DIPARTIMENTO AREA MEDICA Scheda Obiettivi A.O. Ordine Mauriziano S.C. NEFROLOGIA

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1 DIPARTIMENTO AREA MEDICA Scheda 2014 A.O. Ordine Mauriziano S.C. NEFROLOGIA 2013 Osservato 2014 Obiettivo 2014 Peso Differenza % Peso Assegnato dirigenti medici compreso direttore 10 9 A PRODUZIONE +/- 2% +/- 2% 30 22,50 Produzione Num. Ricoveri Ordinari ,7% NO Numero ricoveri 1 C ,8% Peso Medio Ricoveri Ordinari 1,72 1,78 Num. gg Ricoveri Ordinari ,0% Num. Prestaz Esterne ,5% OK Num. Prestaz Interne GG. Deg.(Calcolo Consumi) Prest. Est. (Calcolo Consumi) Consumo Farmaci (gg deg.) ,30% Consumo Farmaci (Proc. Prest.) Consumo Dispositivi (gg deg.) % Consumo Dispositivi (Prest.) Num. Prest. Interne Richieste Consumo Farmaci / gg deg. 17,69 16,9-0,79-4,5% OK Consumo Farmaci / Proc. Prest. 4,31 2,99-1,32-30,6% Consumo Dispositivi / gg deg. 6,85 5,51-1,34-19,6% N.V. Consumo Dispositivi / Prest. 1,39 1,52 0,13 9,4%

2 DIPARTIMENTO AREA MEDICA Scheda 2014 S.S. DIALISI Produzione Num. Prestaz Esterne ,00 2,5% OK Num. Prestaz Interne Prest. Est. (Calcolo Consumi) Consumo Farmaci (Proc. Prest.) Consumo Dispositivi (Prest.) Consumo Farmaci / Proc. Prest. 5,48 5,41-0,07-1,3% Consumo Dispositivi / Prest. 14,08 12,9-1,18-8,4% dispositivi totale , , ,00-0,06

3 B1 APPROPRIATEZZA ASSISTENZIALE 30,00 20 Percorso diagnostico terapeutico dello scompenso cardiaco strutture coinvolte elaborazione del percorso Dipartimento medico, condiviso e sottoscritto dai indicatori monitorati rispetto indicatori cardiologia, DEA responsabili delle strutture relazione agli atti coinvolte contenuti nel percorso OK OBIETTIVO 7 Riduzione delle giornate di degenza che supera i valori medi indicati dalla Regione Piemonte per il primo DRG in ordine di frequenza per ogni struttura, escludendo le giornate trascorse in Pronto Soccorso. Valore calcolato dalla data di dimissibilità a regirme nel secondo semestre Le DM sono superiori all'atteso regionale; obiettivo non raggiunto Atteso= 12 DGR 316 DM 11 (nel ,2) 11,88 gg Indice di performance degenza media = Numeratore: giornate di degenza osservate meno giornate di degenza attesa (le giornate di degenza attese sono ottenute sommando i prodotti tra la degenza media regionale ciascun DRG e il numero di dimessi per lo stesso DRG) Denominatore: numero dimissioni N.V. OBIETTIVO 8 Ridurre il numero di ricoveri medici con DRG a rischio di inappropriatezza Obiettivo raggiunto 2/131 nel ,53% 2/159 nel ,26% 8/191 = 4,19% N ricoveri medici con DRG a rischio di inappropriatezza no 3

4 B2 QUALITA' E RISCHIO 30,00 17,50 Sperimentazione prescrizione informatizzata non avviata nel secondo semestre tutte le prescrizioni informatizzate N.V. OBIETTIVO 15 Sensibilizzare il personale medico e infermieristico dei reparti di ricovero, affinché venga prospettata 0% (calcolato su deceduti sempre, in caso di decesso, con meno di 75 anni)3,5 la possibilità di donazione % (calcolato su tutti i di corneeapplicare in tutti deceduti). Deceduti anno i casi di decesso presso il 2012= 21 proprio reparto i criteri per la selezione dei donatori ed in caso di possibilità di donazione richiedere il consenso ai famigliari 2 donazioni 16 decessi 12,5% OK 17 decessi 0 prelievi % segnalazione di donatori e di donatori di cornee sul totale dei pazienti deceduti atteso <4% no 4

5 OBIETTIVO Rispetto dei tempi di 1) Tempi medi di consegna della consegna delle cartelle documentazione clinica cliniche agli uffici agli uffici competenti per il competenti inferiori a rilascio della copia quindici giorni dalla 2. I requisiti relativi alla dimissione: 33 giorni, corretta redazione della obiettivo non raggiunto cartella clinica medica e 2) per almeno il 90% delle infermieristica, indagati cartelle verificate saranno attraverso la verifica soddisfatti tutti i requisiti semestrale del 5% delle indagati: Medico 90%, cartelle prodotte, sono obiettivo raggiunto soddisfatti 20 gg Qualità: 90,5% 1) 31 gg 2) 88,6% 1) Tempi medi di consegna delle cartelle cliniche agli uffici competenti inferiori a quindici giorni dalla dimissione. 2) per almeno il 90% delle cartelle verificate saranno soddisfatti tutti i requisiti indagati 1) no 2) N.V. OBIETTIVO 25 Le Aziende promuovono interventi efficaci di igiene delle maniconsumo gel idroalcolico(indicatore n 10 Manuale indicatori reg. Piemonte) 10,9 litri ogni mille giorni di assistenza: obiettivo non raggiunto 10,4 L 11,94 L Numeratore :Numero di litri di gel idroalcolicodenominatore: giorni di assistenza atteso:20 litri ogni mille giorni di assistenza 0,50 5

6 OBIETTIVO 26 Le Aziende promuovono interventi efficaci di valutazione dell uso di antibiotici attraverso un esecuzione di audit nei programma di Antibiotico-dipartimentstewadship(Indicatore n 14 Manuale indicatori reg. Piemonte) Non coinvolto OK verdere relazione Farmacia All interno delle politiche di contenimento delle resistenze microbiche la valutazione dell uso degli antibiotici è un momento centrale delle strategie preventive Esame delle cartelle cliniche ed audit con clinici affinchè l ospedale possa identificare le proprie priorità di intervento atteso :Esecuzione di audit (almeno uno per dipartimento) OK B3 APPROPRIATEZZA CONSUMI OBIETTIVO 17 Ottimizzare la richiesta di sangue ed emoderivati 82,00% 86,44% degenza 100% dialisi 66% dialisi peritoneale 86% ; dipart: 86,62% 50,00% % di n sacche non restituite alla banca del sangue entro le 72 atteso 5% N.V. TOTALE PESO ASSEGNATO 70,00 6