A.O. Ordine Mauriziano S.C.D.U. ORTOPEDIA E TRAUMATOLOGIA 2013 Osservato 2014 Atteso 2014 Peso Differenza % Peso assegnato A PRODUZIONE

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1 DIPARTIMENTO CHIRURGICO Scheda 2014 A.O. Ordine Mauriziano S.C.D.U. ORTOPEDIA E TRAUMATOLOGIA 2013 Osservato 2014 Atteso 2014 Peso Differenza % Peso A PRODUZIONE +/- 2% n. dirigenti medici compreso il direttore al 31 dicembre Produzione Num. Ricoveri Ordinari ,17% no Peso Medio Ricoveri Ordinari 3,17 3,16 Num. gg Ricoveri Ordinari ,10% Num. Ricoveri DH ,01% no Peso Medio Ricoveri DH 0,76 0,77 Num. gg Ricoveri DH Num. Pacchetti ,03% Num. Prestaz Esterne ,67% Num. Prestaz Interne GG. Deg.(Calcolo Consumi) Procedure (Calcolo Consumi) Prest. Est. (Calcolo Consumi) Consumo Farmaci (gg deg.) ,30% Consumo Farmaci (Proc. Prest.) Consumo Dispositivi (Proc.) % Consumo Dispositivi (gg deg.) Consumo Dispositivi (Prest.) Num. Prest. Interne Richieste Consumo Farmaci / gg deg. 21,72 12,83-8,89-40,93% Consumo Farmaci / Proc. Prest. 1,79 1,31-0,48-26,82% Consumo Dispositivi / Proc , ,5-22,41-2,06% n.v. Consumo Dispositivi / gg deg. 5,76 5,78 0,02 0,35% Consumo Dispositivi / Prest. 10,67 23,59 12,92 121,09% farmaci , ,00-0, dispositivi , ,00-0, obiettivo raggiunto il costo del TNT nel 2014 si legge sotto la voce dispositivi sanitari anziché beni sanitari diversamente da quanto avvenuto nel 2013

2 B1 APPROPRIATEZZA ASSISTENZIALE 30,00 26,00 Osservato 2012 osservato 2013 osservato 2014 indicatori 2014 differenza % 1. Ridurre l'utilizzo inappropriato dei farmaci, le resistenze ed il costo che ne deriva 1. indicatore non monitorato 2. Ridurre, nell'ambito del percorso del 2. numero richieste TAC paziente oncologico, l'esecuzione di esami =224 ad alto costo inappropriati in fase di pre ricovero 1) % prescrizioni di antibiotici e antifungini appropriate ed eseguite previa consulenza 1)vedere relazione infettivologica farmacia 2) -35,29% 2) Numero di richieste di TAC per pazienti del dipartimento effettuate in regime di pre ricovero Permangono inappropriati: DRG 377 (post-partum e post-aborto..), 162 e 160 (ernia inguinale senza cc e OBIETTIVO 1 Riduzione dei DRG con cc) 158 (int. su ano e ricoveri ordinari chirurgici a rischio di inappropriatezza stoma), 008 (int. nn. Periferici e cranici), 339 e 340 (int. Testicolo,..). 19/596 =3,83 20/592 =3,37% 3,50% Numeratore: DRG ricoveri ordinari chirurgici > 1 gg a rischio di inappropriatezza prodotti nell anno 2013 Denominatore: totale dei ricoveri chirurgici nell anno 2013 più prestazioni a pacchetto per ciascun DRG no 19/07/2015 2

3 Osservato 2012 osservato 2013 osservato 2014 indicatori 2014 differenza % OBIETTIVO 2 Degenza pre-intervento 49,46% dei pazienti meno di per le fratture di femore inferiore a due 2 gg, 81% meno di 4 gg 88% giorni dall ammissione in almeno il 70% dei meno di 5 gg casi 45,60% 63,54% (96% entro 5 giorni) Numeratore: numero interventi per riduzione della frattura dell anca (codice diagnosi principale 820.xx, e codice intervento uno dei seguenti 79.15, 79.35, 81.51, 81.52) con degenza preintervento <= a due giorni anno Denominatore: numero interventi per riduzione della frattura dell anca (codice diagnosi principale 820.xx, e codice intervento 79.15, 79.35, 81.51, 81.52) atteso: Percentuale delle fratture di femore operate entro due giorni dall ammissione > 60 % e il 90% entro 5 gg OBIETTIVO 5 Contenimento delle Nessuna struttura ha giornate di degenza pre-intervento per raggiunto lo standard ricoveri chirurgici programmati. N ricoveri regionale del 100%, con degenza preoperatoria <1 gg (in nemmeno escludendo dal elezione) escluso fuori regione con calcolo i pz da fuori regione monitoraggio delle urgenze dal 1 giugno 2014 o stranieri. 77,8 94,90% 74,40% N.V. 19/07/2015 3

4 Osservato 2012 osservato 2013 osservato 2014 indicatori 2014 differenza % OBIETTIVO 6 Trasformazione del regime assistenziale da day surgery ad ambulatoriale per l erogazione delle prestazioni di interventi di: tunnel carpale. Indicatore = 88,4% 3 DH/216 91,.10% % interventi di tunnel carpale eseguiti in regime ambulatoriale sul totale degli interventi di tunnel carpale (day surgery + ambulatoriale) Risultano superiori al 2011 le percentuali di ricoveri medici a rischio di inappropriatezza delle seguenti strutture: cardiologia (DRG 88, 131, OBIETTIVO 8 Ridurre il numero di 139, ricoveri medici con DRG a rischio di 142, 332), chirurgia inappropriatezza (DRG 183, 189, 206, 208, 411, 467), ematologia (DRG 399, 404), ostetricia (DRG 384, 467), SPDC (DRG 301, 426, 427, 429) 4/20= 20% 4/9 = 44% 3/7=42,86% N ricoveri medici con DRG a rischio di inappropriatezza OBIETTIVO 10 Ridurre i ricoveri in regime di DH finalizzati alla sola diagnosi 0 0 0% % DH diagnostici (DH<=1 accesso, senza procedure/interventi, con procedure ambulatoriali) 19/07/2015 4

5 Osservato 2012 osservato 2013 osservato 2014 indicatori 2014 differenza % B2 QUALITA' E RISCHIO 30 27,5 OBIETTIVO 15 Sensibilizzare il personale medico e infermieristico dei reparti di ricovero, affinché venga prospettata sempre, in caso di decesso, la NON VALUTABILE possibilità di donazione di corneeapplicare decessi 2012 = 6 in tutti i casi di decesso presso il proprio reparto i criteri per la selezione dei donatori ed in caso di possibilità di donazione richiedere il consenso ai famigliari NON VALUTABILE 3 DECESSI 7 DECESSI 0 prelievi % segnalazione di donatori e di donatori di cornee sul totale dei pazienti deceduti N.V. 1) Tempi medi di consegna OBIETTIVO Rispetto dei tempi di delle cartelle cliniche agli consegna della documentazione clinica agli uffici competenti 22 giorni uffici competenti per il rilascio della copia dalla dimissione: 2. I requisiti relativi alla corretta redazione OBIETTIVO NON della cartella clinica medica e RAGGIUNTO infermieristica, indagati attraverso la 2) per almeno il 90% delle verifica semestrale del 5% delle cartelle cartelle verificate saranno prodotte, sono soddisfatti soddisfatti tutti i requisiti indagati: Chirurgico 88%, 1) 15 gg 2) 84,4% 1) 17 gg 2) 60,7% 1) Tempi medi di consegna delle cartelle cliniche agli uffici competenti 2) Percentuale di cartelle che soddisfano tutti i requisiti indagati, sul totale delle cartelle verificate. 1) 2) N.V. OBIETTIVO 21 Sorveglianza attiva delle infezioni del sito chirurgico e dell applicazione dei bundle INTERVENTI PROTESI D ANCA presente Numeratore: numero di infezioni del sito chirurgico. Denominatore: numero interventi su sei mesi di sorveglianza OBIETTIVO 25 Le Aziende promuovono interventi efficaci di igiene 6,5 litri ogni mille giorni di delle maniconsumo gel assistenza (obiettivo non idroalcolico(indicatore n 10 Manuale raggiunto) indicatori reg. Piemonte) 12.4 L 12,33 L Numeratore :Numero di litri di gel idroalcolico Denominatore: giorni di assistenza 50% 19/07/2015 5

6 Osservato 2012 osservato 2013 osservato 2014 indicatori 2014 differenza % OBIETTIVO 26 Le Aziende promuovono interventi efficaci di valutazione dell uso di antibiotici attraverso un programma di Antibioticostewadship(Indicatore n 14 Manuale indicatori reg. Piemonte) 1) esecuzione di audit nei dipartimenti DEA, Chirurgico e Oncologico AUDIT Protocolli vedere relazione farmacia All interno delle politiche di contenimento delle resistenze microbiche la valutazione dell uso degli antibiotici è un momento centrale delle strategie preventive. Esame delle cartelle cliniche ed audit con clinici affinchè la struttura possa identificare le proprie priorità di intervento B3 APPROPRIATEZZA CONSUMI 10,00 OBIETTIVO 17 Ottimizzare la richiesta di sangue ed emoderivati 72% 68,14 92,80% % di n sacche non restituite alla banca del sangue entro le 72 N.V. TOTALE PESO ASSEGNATO 83,50 19/07/2015 6