SEGNALAZIONE CERTIFICATA DI INIZIO ATTIVITÀ (SCIA) CASE VACANZE

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1 Mod. Ca.va. 1/2011 (Modello 0123 Versione ) SEGNALAZIONE CERTIFICATA DI INIZIO ATTIVITÀ (SCIA) CASE VACANZE Allo Sportello Unico delle Attività Produttive Comune / Comunità / Unione Identificativo SUAP: Ai sensi della Legge regionale 15 aprile 1985 n 31 e s.m.i. Il Sottoscritto / la Sottoscritta Scala Piano Interno Richiedente Intestatario PEC Cittadino comunitario non comunitario non comunitario e residente all'estero Permesso di soggiorno / carta di soggiorno n Rilasciato da Data di rilascio Motivo del soggiorno Valido fino al Estremi raccomandata Rinnovato il in qualità di: - denominazione o ragione sociale Cod. fiscale Partita IVA sede legale: Stato Prov. Comune Scala Piano Interno Telefono Fax PEC Richiedente Intestatario In attesa di iscrizione al R.I. CCIAA Non tenuto all'iscrizione in quanto Ente o altra struttura N. di iscrizione al R.I. CCIAA di del In attesa di iscrizione al R.E.A. Non tenuto all'iscrizione in quanto Ente o altra struttura N. di iscrizione al R.E.A. di del Estremi dell'atto per la seguente attività: CASA VACANZE

2 (Si ricorda che ogni attività esercitata in casa vacanze non deve superare il limite temporale di 20 gg.) SEGNALA, ai sensi dell art.19 della legge n.241/1990 e s.m.i., l inizio attività relativa a: CASE VACANZE e di avviare l attività a far data dal Ai sensi e per gli effetti dell art. 46 e 47 del DPR n. 445/2000, dichiara quanto contenuto nella rispettiva sezione: RESPONSABILE DELLE ATTIVITÀ: Titolare dell'impresa / Legale rappresentante della società Si No DATI RELATIVI AI SOGGETTI Il sottoscritto dichiara che l attività viene svolta mediante designazione di un adulto responsabile nella persona di Indirizzo DATI RELATIVI ALLA STRUTTURA/ATTIVITA DATI STRUTTURA RICETTIVA Denominazione struttura ricettiva Situata a metri (s.l.m.) INDIRIZZO DELLA STRUTTURA Località/Borgata/Frazione: Comune C.A.P. Via, Viale, Piazza, ecc. N. Scala Piano Interno censito censito C.T. sezione foglio mappale subalterno sezione foglio mappale

3 Comunità montana RECAPITI STRUTTURA DICHIARA di eleggere domicilio speciale per tutti gli atti e le comunicazioni inerenti il procedimento amministrativo: La PEC presentando autonomamente l'istanza. del richiedente che sta La PEC del delegato alla presentazione dell'istanza indicata nella Procura Speciale da compilare nella sezione allegati. che le attrezzature, le caratteristiche e i prezzi minimi e massimi (comprensivi di IVA) praticati per ogni servizio o prestazione sono quelli indicati nel modello: Denuncia delle attrezzature delle caratteristiche e dei prezzi per inizio/variazione attività che i locali rispondono ai requisiti tecnici in materia di prevenzione incendi di cui al Titolo II del decreto del Ministro dell Interno 9 aprile 1994 e s.m.i. per i quali è stato rilasciato il certificato di prevenzione incendi dal Comando Provinciale Vigili del Fuoco ai sensi del decreto del Presidente della Repubblica 12 gennaio 1998, n. 37 in data protocollo n ; oppure di aver presentato, in attesa di certificato, apposita dichiarazione attestante il rispetto delle prescrizioni vigenti in materia di sicurezza antincendio al Comando provinciale dei Vigili del Fuoco ai sensi dell art. 3 del D.P.R. 12 gennaio 1998, n. 37 in data protocollo n ; che i locali rispondono ai requisiti previsti dalla normativa di prevenzione incendi di cui al Titolo III del D.M. 9 aprile 1994 e s.m.i. (per le strutture ricettive fino a 25 posti letto) e non sono assoggettati al rilascio di certificato prevenzione incendi in quanto non viene svolta nessuna delle attività incluse nell allegato 1 del decreto del Ministro dell Interno 16 febbraio 1982 (in tal caso, compilare la sezione B1); che i locali della struttura ove esercita l attività sono conformi alle vigenti norme e prescrizioni in materia edilizia ed urbanistica, nonché ai vincoli previsti per la seguente destinazione d uso: che la superficie nonché l altezza minima delle camere sono conformi a quanto disposto dall art. 3 della L.R. 31/85 e s.m.i.; che sono assicurati i servizi generali indispensabili per garantire il rispetto delle norme igienico-sanitarie, la salvaguardia della pubblica salute nonché condizioni di sicurezza rapportate al numero degli utenti e al tipo di attività ed in particolare: a. accesso non interdetto per ragioni ambientali, naturalistiche, storiche ed artistiche; b. approvvigionamento idrico di acqua potabile compatibile con la fruizione dichiarata;

4 c. dotazione di idonea cassetta di pronto soccorso ed annessi numeri telefonici utili in caso di emergenza; d. manipolazione e conservazione alimenti analoga a quella dell autoconsumo familiare; e. stipula di idonea assicurazione per il pagamento di eventuali danni; f. ripristino dello stato dei luoghi. Note aggiuntive ed eventuali comunicazioni: 0070 Procura speciale / Delega ALLEGA Allegato A; (se dichiarazione riguardante società) Denuncia delle attrezzature, delle caratteristiche e dei prezzi DOCUMENTAZIONE TECNICA Pianta planimetrica aggiornata dei locali in scala 1:100 (con riferimento per ciascun locale a: destinazione d uso, n. posti letto, altezza, superficie di calpestio, superficie finestrata apribile e rapporto illuminante) corredata da sezioni e prospetti eseguiti e firmati da un tecnico abilitato e dal titolare dell attività; Attestazione o Certificato di agibilità dell immobile sede dell attività dell esercizio; Dichiarazione di conformità relativa all impianto ELETTRICO (compresa idoneità messa a terra) rilasciata da tecnico abilitato ai sensi del D.M. 37/2008 o ai sensi della L.46/90; Dichiarazione di conformità relativa all impianto IDRO-SANITARIO rilasciata da tecnico abilitato ai sensi del D.M. 37/2008 o ai sensi della L.46/90; Dichiarazione di conformità relativa all eventuale impianto TERMICO rilasciata da tecnico abilitato ai sensi del D.M. 37/2008 o ai sensi della L.46/90; Dichiarazione di conformità relativa all eventuale impianto A GAS rilasciata da tecnico abilitato ai sensi del D.M. 37/2008 o ai sensi della L.46/90; Dichiarazione di conformità relativa all eventuale impianto DI CLIMATIZZAZIONE/CONDIZIONAMENTO rilasciata da tecnico abilitato ai sensi del D.M. 37/2008 o ai sensi della L.46/90 In caso di impianti preesistenti, ove non sia possibile reperire la documentazione di cui sopra, deve essere disponibile apposita DICHIARAZIONE di RISPONDENZA ai sensi del D.M. 37/2008 (per gli impianti realizzati dopo il 1990 e prima del marzo 2008) oppure PERIZIA (per gli impianti realizzati antecedentemente al 1990) redatta da un professionista abilitato, per le specifiche competenze tecniche richieste, attestante l idoneità dell impianto alla legislazione vigente;

5 In caso di eventuali apparecchi singoli per riscaldamento (es. radiatori individuali, stufe a legna e simili) deve essere fornita apposita dichiarazione redatta da tecnico abilitato attestante il rispetto delle norme tecniche di settore e dei regolamenti igienico-edilizi comunali vigenti; Dichiarazione attestante le caratteristiche di sicurezza di eventuali SUPERFICI VETRATE Certificazione ENERGETICA DEGLI EDIFICI, rilasciata da tecnico abilitato nei casi previsti dal D.Lgs. 192/2005 e s.m.i. e dalla l.r. 28/5/2007 n. 13 e s.m.i.; Certificato di PREVENZIONE INCENDI rilasciato dal Comando provinciale dei V.V.F., oppure, in attesa del sopralluogo, dichiarazione attestante il rispetto delle prescrizioni vigenti in materia di SICUREZZA ANTINCENDIO ai sensi dell art. 3 del D.P.R. 12 gennaio 1998, n. 37 (qualora previsto); Autorizzazione/titolo edilizio allo SCARICO DELLE ACQUE REFLUE ai sensi del D.Lgs. 152/2006 e LL.RR. nn.13/1990 e 48/1993 e ss.mm.ii. Altro (specificare) QUADRO AUTOCERTIFICAZIONE IL SOTTOSCRITTO DICHIARA INOLTRE: che è in possesso dei requisiti morali previsti dall articolo 11 del T.U.L.P.S. di cui al R.D. 18/6/1931, n. 773; che nei propri confronti non sussistono cause di divieto, di decadenza o di sospensione indicate dall art. 10 della Legge 31/05/65, n. 575 (requisiti antimafia). INFORMATIVA PRIVACY INFORMATIVA TRATTAMENTO DEI DATI PERSONALI E SENSIBILI (art. 13 D.Lgs. n. 196/2003) I dati personali forniti verranno trattati esclusivamente per lo svolgimento di funzioni istituzionali nei limiti stabiliti dalla legge e dai regolamenti. La comunicazione e la diffusione ad enti pubblici non economici è ammessa solo se prevista da norme di legge o di regolamento o se risulta necessaria per lo svolgimento di funzioni istituzionali. La comunicazione e la diffusione a privati o a Enti pubblici economici è ammessa solo se prevista da norme di legge o regolamento. Il trattamento dei dati personali verrà effettuato con strumenti manuali, informatici o telematici in modo da garantirne la sicurezza e la riservatezza. La protezione sarà assicurata anche in caso di attivazione di strumenti tecnologicamente più avanzati di quelli attualmente in uso. Il conferimento dei dati in via diretta mediante indicazione sostitutiva o indiretta mediante indicazione della amministrazione presso la quale possono essere acquisiti è da ritenersi obbligatorio. Il rifiuto di rispondere comporterà automaticamente l impossibilità di dare corso all istanza avanzata. Potranno essere esercitati i diritti riconosciuti dal D.Lgs. n.196/2003. Il titolare è Il Responsabile del trattamento dati è il responsabile del SUAP. Informativa trattamento dati personali ai sensi del D.Lgs. n. 196/2003 :

6 Ai sensi dell'art. 13 del D. Lgs. n. 196/2003 (ex art. 10 della legge n. 675/96), si informa che i dati personali forniti ed acquisiti saranno trattati, nel rispetto delle garanzie di riservatezza e delle misure di sicurezza previste dalla normativa vigente con logiche strettamente correlate alle finalita' del trattamento. Accetto Non accetto Istanza firmata dal richiedente a conferma della veridicità di tutte le dichiarazioni rese e sottoscritte in sede di compilazione Firma Genera pdf ALLEGATO A DICHIARAZIONI DI ALTRE PERSONE (AMMINISTRATORI, SOCI) INDICATE ALL'ART. 2 D.P.R. 252/1998 (solo per le società quando è compilato il quadro autocertificazione) In qualità di Socio denominazione o ragione sociale Cod. fiscale Partita IVA (se diversa da ) ALLEGA Copia scansionata documento di identità DICHIARA: Di essere in possesso dei requisiti morali previsti dall'art. 11 del T.U.L.P.S. di cui al R.D. 18/6/1931, n. 773; Che non sussistono nei propri confronti e nei confronti dei propri familiari e conviventi cause di divieto, di decadenza o di sospensione di cui all'art. 67 del Decreto legislativo n. 159 del 6 settembre 2011 (antimafia). Il sottoscritto è consapevole che le dichiarazioni false, la falsità negli atti e l'uso di atti falsi comportano l'applicazione delle sanzioni penali previste dal D.P.R. 28/12/2000, n Firma Genera pdf ALLEGATO B1

7 DICHIARAZIONE DI NON ASSOGGETTABILITÀ ALLA NORMATIVA VIGENTE IN MATERIA DI PREVENZIONE INCENDI Il Sottoscritto in qualità di: tecnico abilitato Cod. fiscale Partita IVA (se diversa da ) con sede nel Comune di Prov. Via, Piazza, ecc. N. C.A.P. Telefono iscritto all' della provincia di al numero ALLEGA Copia scansionata documento di identità DICHIARA: che l immobile nel quale si intende svolgere l attività di AFFITTACAMERE ubicato in Comune C.A.P. Via, Viale, Piazza, ecc. N. Scala Piano Interno censito censito C.T. sezione foglio mappale subalterno sezione foglio mappale NON è soggetto alla presentazione di parere di conformità di prevenzione incendi o di certificato di prevenzione incendi di cui al D.P.R n..37 in quanto l immobile non sarà destinato ad attività o impianti soggetti al controllo dei V.V.F. ai sensi del D.M e s.m.i.. SONO rispettate in esso le norme relative alla sicurezza e alla prevenzione incendi ed in particolare quanto stabilito al Titolo III del D.M. 9 aprile 1994 e s.m.i.. Firma Genera pdf

8 ALLEGATO B DICHIARAZIONI DEL RESPONSABILE DELLE ATTIVITÀ Cittadino comunitario non comunitario Permesso di soggiorno / carta di soggiorno n Rilasciato da Data di rilascio Motivo del soggiorno Valido fino al Estremi raccomandata Rinnovato il DICHIARA: di aver accettato la nomina a responsabile delle attività; che è in possesso dei requisiti morali previsti dagli artt. 11 e 92 del T.U.L.P.S. di cui al R.D. 18/6/1931, n. 773; che nei propri confronti non sussistono cause di divieto, di decadenza o di sospensione indicate dall art. 10 della Legge 31/05/65, n. 575 (requisiti antimafia); ALLEGA: Copia scansionata documento di identità Firma Il/La sottoscritto/a è consapevole le dichiarazioni mendaci, la falsità nella formazione degli atti e l uso di atti falsi comportano l applicazione delle sanzioni penali e la conseguente decadenza da eventuali benefici ai sensi degli artt. 75 e 76 del DPR 445/2000 Genera pdf