DICHIARAZIONE IN QUALITÀ DI CANDIDATO ALLE CARICHE SOCIALI DELLA BCC DI MASSAFRA (resa ai sensi dell art. 19, comma 3, del Regolamento Assembleare)

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1 DICHIARAZIONE IN QUALITÀ DI CANDIDATO ALLE CARICHE SOCIALI DELLA BCC DI MASSAFRA (resa ai sensi dell art. 19, cmma 3, del Reglament Assembleare) Il/la sttscritt/a, nat/a a., prvincia di.., il, cdice fiscale, cnsapevle che, ai sensi dell art. 76 del D.P.R. 28 dicembre 2000, n. 445, le dichiarazini mendaci, la falsità negli atti e l us di atti falsi cntenenti dati nn più rispndenti a verità sn puniti ai sensi del cdice penale e delle leggi speciali in materia, DICHIARA in ssequi alle prescrizini di cui all art. 19, cmma 3, punt 2., lett. c), alinee (i), (ii), (iii), (iv) e (v), del Reglament Assembleare della Banca di Credit Cperativ di MASSAFRA: 1. di cncrrere alla carica di 1 di cdesta Banca di Credit Cperativ di MASSAFRA; 2. che il/la Sig./Sig.ra è il prpri sci rappresentante; 3. di accettare preventivamente l incaric, in cas di elezine, cn il crrelativ impegn ad adempiere i dveri legati alla carica in questine cn la diligenza e la prfessinalità richieste, nella cnsapevlezza delle cnseguenti respnsabilità; 4. di impegnarsi 2 ad: adempiere, nella sua qualità di candidat al prim mandat da amministratre, all bblig di frmazine permanente sancit dalla Capgrupp. adempiere, nella sua qualità di amministratre uscente candidat a un mandat da amministratre successiv al prim, all bblig di frmazine permanente sancit dalla Capgrupp specificand di aver cnseguit di stare per cnseguire i crediti frmativi inerenti l integrazine dei requisiti previsti per la carica di Amministratre entr la data prevista per la prima cnvcazine della Assemblea chiamata a eleggere le cariche sciali. 5. di nn trvarsi in alcuna situazine di ineleggibilità, decadenza incmpatibilità, nnché di pssedere tutti i requisiti prescritti dalla nrmativa vigente e dall Statut per la carica per cui si candida, specificand, ai sensi del Reglament del Ministr del Tesr, del Bilanci e della prgrammazine ecnmica del 18 marz 1998, n. 161, quant segue: (A) REQUISITI DI PROFESSIONALITA (N.B. da cmpilarsi esclusivamente da parte del presidente e, sl nella parte specificamente lr destinata vedi ltre, dai sindaci 1 Indicare esclusivamente un prfil di candidatura tra quelli di seguit indicati: Presidente del Cnsigli di Amministrazine, Amministratre, Presidente del Cllegi Sindacale, Sindac Effettiv Sindac Supplente. 2 Barrare in cas di candidatura alla carica Presidente del Cnsigli di Amministrazine Amministratre un dei due riquadri riprtati nella tabella seguente a secnda che si tratti di candidatura al prim mandat, ppure di candidatura successiva al prim mandat. 1

2 effettivi e supplenti) 3 di aver maturat, nella sua qualità di candidat alla carica di Presidente del Cnsigli di Amministrazine, un esperienza cmplessiva di almen un ann attravers l esercizi di: a) attività di b) attività di c) attività di d) attività di di essere iscritt_, nella sua qualità di candidat al Cllegi Sindacale, nel Registr dei revisri cntabili. (B) REQUISITI DI ONORABILITA di nn trvarsi in una delle cndizini di ineleggibilità decadenza previste dall art del cdice civile; di nn essere stat. sttpst. a misure di prevenzine dispste dall autrità giudiziaria ai sensi della legge 27 dicembre 1956, n. 1423, della legge 31 maggi 1965, n. 575, del D. Lgs. 6 settembre 2011, n. 159 e successive mdificazini e integrazini, salvi gli effetti della riabilitazine; di nn essere stat. cndannat. cn sentenza irrevcabile, salvi gli effetti della riabilitazine: a pena detentiva per un dei reati previsti dalle nrme che disciplinan l attività bancaria, finanziaria, mbiliare, assicurativa e dalle nrme in materia di mercati e valri mbiliari, di strumenti di pagament; alla reclusine per un dei delitti previsti nel titl XI del libr V del cdice civile e del regi decret 16 marz 1942, n. 267; alla reclusine per un temp pari superire a un ann per un delitt alla reclusine per un temp pari superire a due anni per un qualunque delitt nn clps; di nn essere stat. cndannat. cn sentenza definitiva che applica la pena su richiesta delle parti, salv il cas dell estinzine del reat: a pena detentiva per un temp pari superire a un ann per un dei reati previsti dalle nrme che disciplinan l attività bancaria, finanziaria, mbiliare, assicurativa e dalle nrme in materia di mercati e valri 3 Barrare il prim riquadr in cas di candidatura alla carica Presidente del Cnsigli di Amministrazine frnend le infrmazini aggiuntive richieste vver il secnd riquadr in cas di candidatura al Cllegi Sindacale. 2

3 di: 4 mbiliari, di strumenti di pagament; alla reclusine per un temp pari superire a un ann per un dei delitti previsti nel titl XI del libr V del cdice civile e del regi decret del 16 marz 1942, n. 267; alla reclusine per un temp pari superire a un ann per un delitt alla reclusine per un temp pari superire a due anni per un qualunque delitt nn clps; nn aver riprtat in Stati esteri cndanne penali altri prvvedimenti sanzinatri per fattispecie crrispndenti a quelle che cmprterebber, secnd la legge italiana, la perdita dei requisiti di nrabilità di aver riprtat le seguenti cndanne penali e/ prvvedimenti sanzinatri in Stati esteri: (C) CAUSE DI SOSPENSIONE di: 5 nn essere stat. cndannat. cn sentenza nn definitiva: a pena detentiva per un dei reati previsti dalle nrme che disciplinan l attività bancaria, finanziaria, mbiliare, assicurativa e dalle nrme in materia di mercati e valri mbiliari, di strumenti di pagament; alla reclusine per un dei delitti previsti nel titl XI del libr V del cdice civile e nel regi decret 16 marz 1942, n. 267; alla reclusine per un temp pari superire a un ann per un delitt alla reclusine per un qualunque delitt nn clps per un temp pari superire a due anni di essere stat. cndannat. cn sentenza nn definitiva a: 4 Barrare un dei due riquadri riprtati nella tabella seguente riprtand le infrmazini aggiuntive 5 Barrare un dei due riquadri riprtati nella tabella seguente riprtand le infrmazini aggiuntive 3

4 di: 6 di nn essere stat. cndannat. cn sentenza nn definitiva che applica la pena su richiesta delle parti: a pena detentiva per un temp pari superire a un ann per un dei reati previsti dalle nrme che disciplinan l attività bancaria, finanziaria, mbiliare, assicurativa e dalle nrme in materia di mercati e valri mbiliari, di strumenti di pagament; alla reclusine per un temp pari superire a un ann per un dei delitti previsti nel titl XI del libr V del cdice civile e nel regi decret 16 marz 1942, n. 267; alla reclusine per un temp pari superire a un ann per un delitt alla reclusine per un qualunque delitt nn clps per un temp pari superire a due anni di essere stat. cndannat. cn sentenza nn definitiva che applica la pena su richiesta delle parti a: di: 7 di nn essere assggettat. in via prvvisria ad una delle misure previste dall articl 10, cmma 3, della legge 31 maggi 1965, n. 575, cme sstituit dall articl 3 della legge 19 marz 1990, n. 55, e successive mdificazini e integrazini dal D. Lgs. 6 settembre 2011, n. 159 di essere assggettat alle seguenti misure: di: 8 di nn essere assggettat. a misure cautelari di tip persnale di essere assggettat alle seguenti misure: (D1) REQUISITI DI INDIPENDENZA DEGLI AMMINISTRATORI (N.B. per tutti gli amministratri) di nn trvarsi nelle situazini di ineleggibilità e decadenza previste dall art. 32, 6 Barrare un dei due riquadri riprtati nella tabella seguente riprtand le infrmazini aggiuntive 7 Barrare un dei due riquadri riprtati nella tabella seguente riprtand le infrmazini aggiuntive 8 Barrare un dei due riquadri riprtati nella tabella seguente riprtand le infrmazini aggiuntive 4

5 secnd cmma, dell statut della Banca, e in particlare di nn trvarsi nelle situazini previste: dalla lettera c) del menzinat art. 32 e quindi di nn essere parente, cniuge affine cn altri amministratri dipendenti della Scietà fin al secnd grad inclus; dalla lettera d) del menzinat art. 32 e quindi nn essere dipendente della Scietà e di nn esserl stat nei tre anni precedenti; della lettera e) del menzinat art. 32 e quindi clr che sn legati da un rapprt di lavr subrdinat di cllabrazine, i cmpnenti di rgani amministrativi di cntrll di altre banche di scietà finanziarie assicurative peranti nella zna di cmpetenza territriale della Scietà, salv che si tratti di scietà finanziarie di partecipazine, scietà finanziarie di svilupp reginale, enti anche di natura scietaria della categria, scietà partecipate, anche indirettamente, dalla Scietà, cnsrzi cperative di garanzia, ferma restand l applicazine dell articl 36 della legge n. 214/2011; dalla lettera f) del menzinat art. 32 e quindi nn essere titlare delle cariche dalla stessa cntemplate quali casi di ineleggibilità e decadenza né di averle ricperte nei sei mesi precedenti. di nn trvarsi in alcuna delle situazini di incmpatibilità di cariche rilevanti ai sensi dell art. 36 della legge 22 dicembre 2011, n. 214 (c.d. diviet di interlcking). (D2) REQUISITI DI INDIPENDENZA DEI SINDACI (N.B. per tutti i sindaci effettivi e supplenti) di nn trvarsi nelle situazini di ineleggibilità e decadenza previste dagli artt cd. civ., e 42 dell statut, ai sensi del quale nn pssn essere eletti alla carica di sindac e, se eletti, decadn dall uffici: il cniuge, i parenti e gli affini entr il quart grad degli amministratri della Scietà, gli amministratri, il cniuge, i parenti e gli affini entr il quart grad degli amministratri delle scietà da questa cntrllate, delle scietà che la cntrllan e di quelle sttpste a cmune cntrll; clr che sn legati alla Scietà alle scietà da questa cntrllate alle scietà che la cntrllan a quelle sttpste a cmune cntrll da un rapprt di lavr da un rapprt cntinuativ di cnsulenza di prestazine d'pera retribuita, vver da altri rapprti di natura patrimniale che ne cmprmettan l'indipendenza. Precisa, a tale riguard, di avere in crs cn la Scietà i seguenti rapprti patrimniali (es. rapprti di affidament, incarichi di cnsulenza, ecc.) i parenti, il cniuge gli affini fin al quart grad cn dipendenti della Scietà e l amministratre il sindac in altra banca scietà finanziaria perante nella zna di cmpetenza della Scietà, salv che si tratti di 5

6 scietà finanziarie di partecipazine, di enti anche di natura scietaria della categria, di scietà partecipate, di cnsrzi di cperative di garanzia, ferma restand l applicazine dell articl 36 della legge n. 214/2011; clr che abbian ricpert la carica di amministratre nel mandat precedente di direttre nei tre anni precedenti; di nn trvarsi in alcuna delle situazini di incmpatibilità di cariche rilevanti ai sensi dell art. 36 della legge 22 dicembre 2011, n. 214 (c.d. diviet di interlcking). 6. di aver pres visine dell infrmativa di cui all art. 13 del Reglament (UE) 2016/679 (c.d. GDPR ), riprtata in calce alla presente e di autrizzare cdesta scietà, ai sensi e per gli effetti di cui all art. 71, cmma 4, del D.P.R. 445 del 2000, a verificare press le cmpetenti amministrazini la veridicità di quant dichiarat da. sttscritt. Il/la sttscritt. si impegna altresì a prdurre, su richiesta di cdesta scietà, la dcumentazine idnea a cnfermare la veridicità dei dati dichiarati. (Lug e data).. (Il dichiarante) (N.B. sttscrizine da autenticare a cura di un ntai, cancelliere, segretari cmunale dipendente incaricat dal sindac art. 21, cmma 2, d.p.r. 445/2000) 6

7 INFORMATIVA (art. 13 del Reglament (UE) 2016/679 GDPR ) Si cmunica che il trattament dei dati persnali frniti dalla S.V. avverrà in cnfrmità alle dispsizini del Reglament (UE) 2016/679 (c.d. GDPR ). I dati, che sarann trattati press la Banca di Credit Cperativ di MASSAFRA, sn necessari per l accertament dei requisiti suindicati. I dati sarann trattati esclusivamente ai predetti fini anche mediante prcedure infrmatiche e nn sarann cmunicati né diffusi all estern, salva la facltà di verificarne la veridicità press le cmpetenti amministrazini. La S.V. ptrà esercitare i diritti di cui al Cap III del citat Reglament che prevede, fra gli altri, il diritt di access ai prpri dati persnali, il diritt di rettificare, aggirnare, cmpletare cancellare i dati errnei incmpleti, nnché il diritt di pprsi al trattament per mtivi legittimi nei cnfrnti del titlare del trattament (Rappresentante Legale Avv. Pietr Mastrangel). Sarà cura della S.V. cmunicare tempestivamente la mdifica l integrazine dei dati frniti, qualra rilevanti ai fini dell accertament dei requisiti. 7