AVVIO ATTIVITA TRASFERIMENTO ATTIVITA DA VIA N. SUBINGRESSO AALLA DITTA

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1 (1/2019) AL COMUNE DI PERUGIA U.O. SERVIZI ALLE IMPRESE UFFICIO POLIZIA AMMINISTRATIVA SEGNALAZIONE CERTIFICATA INIZIO ATTIVITA DI PRODUZIONE, IMPORTAZIONE, DISTRUIBUZIONE, NOLEGGIO APPARECCHI DA GIOCO DI CUI ALL ART. 110 DEL T.U.L.P.S. N. 773/31 (art. 86, cmma3, lett. a) e b) del TULPS n. 773/31) AVVIO ATTIVITA TRASFERIMENTO ATTIVITA DA VIA N. SUBINGRESSO AALLA DITTA AL COMUNE DI PERUGIA U.O. SERVIZI ALLE IMPRESE UFFICIO POLIZIA AMMINISTRATIVA Il/la sttscritt/a nat/a a ( ) il residente in ( ) Via n. cdice fiscale cittadinanza recapit telefnic in qualità di: titlare dell impresa individuale partita iva (se già iscritta) cn sede nel Cmune di Prvincia via n. tel n. iscrizine al Registr Imprese C.C.I.A.A. di PEC legale rappresentante della scietà cdice fiscale partita IVA (se diversa dal cdice fiscale) cn sede nel Cmune di Prvincia via n. tel n. iscrizine al Registr Imprese C.C.I.A.A. di PEC S E G N A L A ai sensi dell art. 19 della legge n. 241/90 e s.m.i. e ai fini dell art. 86, cmma 3, lett. a) lett. b) del T.U.L.P.S. n. 773/3 1 inizi dell attività di (barrare di seguit la/le vce/i d interesse): PRODUZIONE IMPORTAZIONE DISTRIBUZIONE NOLEGGIO dei seguenti apparecchi da gic leciti: 1

2 apparecchi e cngegni da gic autmatici, semiautmatici ed elettrnici di cui all art. 110, cmma 6 del TULPS n. 773/31. apparecchi e cngegni da gic di cui all art. 110, cmma 7 del TULPS n. 773/31 sede perativa: Perugia, via n.. A tal fine, cnsapevle delle sanzini penali nel cas di dichiarazini nn veritiere, di frmazine us di atti falsi richiamate dall art. 76 del D.P.R. 28 dicembre 2000, n. 445 e s.m.i. D I C H I A R A - che nei prpri cnfrnti nn sussistn le cause stative previste dagli articli 11, 92 e 131 del T.U.L.P.S. n. 773/31 (1); - che nei prpri cnfrnti nn sussistn le cause di diviet, di decadenza e di sspensine previste dall art. 67 del D.Lgs. n. 159/2011 e s.m.i. (Cdice antimafia); - che il lcale ve vengn prdtti/tenuti in depsit gli apparecchi da gic è cnfrme alle vigenti nrme urbanistiche, edilizie, igienic sanitarie, di destinazine d us e, ve previst, di prevenzine incendi. Allega alla presente : ftcpia di un dcument di ricnsciment in crs di validità (per cittadini di Stati nn appartenenti all Unine Eurpea allegare anche ftcpia del permess della carta di sggirn); in cas di scietà: autcertificatne antimafia dei sci respnsabili e degli eventuali cmpnenti dell rgan di cntrll (Sindac revisre, Cllegi Sindacale), crredate di ftcpia di dcument di ricnsciment in crs di validità (Allegat A); in cas di subingress: cpia della denuncia di successine dell att di acquist, affitt, dnazine, ecc d azienda. Data Firma AVVERTENZE - La presente SCIA è valida sl se cmpilata in gni sua parte e crredata della dcumentazine ivi indicata. Cpia della SCIA, cn appst il timbr di ricezine del Cmune crredata di ricevuta di accettazine della raccmandata a.r. di cnsegna PEC, va cnservata press la sede dell attività ed esibita ad eventuale richiesta degli rgani di vigilanza. - L attività ggett della S.C.I.A. può essere iniziata dalla data della presentazine della SCIA al Cmune. - Ogni variazine relativa ai dati cntenuti nella presente SCIA deve essere cmunicata al Cmune. - L inizi dell attività dichiarat cn la presente segnalazine deve essere cmunicat ai Cmuni nel cui territri è presente gni altra unità cmmerciale e/ prduttiva. - Gli apparecchi e i cngegni da gic di cui all art. 110, cmmi 6 e 7 del T.U.L.P.S. n. 773/31 devn essere cnfrmi alle vigenti dispsizini di legge. - L attività deve essere svlta nel rispett degli adempimenti previsti dalla vigente nrmativa in materia. - Qualra dal cntrll effettuat emerga la nn veridicità del cntenut di taluna delle dichiarazini rese, il dichiarante decade dai benefici eventualmente cnseguenti al prvvediment emanat sulla base della dichiarazine nn veritiera. N O T A 2

3 (1) Ai sensi dell art 11 T.U.L.P.S. le autrizzazini di plizia debbn essere negate a chi ha riprtat una cndanna a pena restrittiva della libertà persnale superire a tre anni per delitt nn clps e nn ha ttenut la riabilitazine, a chi è sttpst a srveglianza speciale a misura di sicurezza persnale è stat dichiarat delinquente abituale, prfessinale per tendenza. Le autrizzazini di plizia pssn essere negate qualra nei cnfrnti del richiedente si accerti l assenza del requisit di buna cndtta ppure qualra l stess abbia riprtat cndanna per delitti cntr la persnalità dell Stat cntr l rdine pubblic vver per delitti cntr persne cmmessi cn vilenza, per furt, rapina, estrsine, sequestr di persna a scp di rapina, di estrsine per vilenza resistenza all autrità. Ai sensi dell art. 92 del T.U.L.P.S. la licenza di esercizi pubblic nn può essere data a chi sia stat cndannat per reati cntr la mralità pubblica e il bun cstume cntr la sanità pubblica per giuchi d azzard, per delitti cmmessi in istat di ubriachezza per cntravvenzini cncernenti la prevenzine dell alclism per infrazini alla legge sul ltt per abus di sstanze stupefacenti. Ai sensi dell art. 131 del T.U.L.P.S. le autrizzazini di plizia nn pssn essere cncesse a chi è incapace di bbligarsi. INFORMATIVA PRIVACY In applicazine dell art. 48 del D.P.R , n. 445 si infrma che, ai sensi dell art. 13 del reglament (UE) 2016/679 (GDPR), i dati da Lei frniti sarann utilizzati per l svlgiment dell istruttria relativa al prcediment cui i dati si riferiscn. I dati da Lei frniti sarann trattati dal persnale in servizi press l U.O. Servizi alle Imprese anche cn l ausili di mezzi elettrnici e ptrann essere cmunicati ai sggetti istituzinali nei sli casi previsti dalle dispsizini di legge di reglament, a terzi interessati nel rispett della nrmativa disciplinante l access. A tal prpsit, si ricrda che le dichiarazini sstitutive rese nella presente SCIA sn ggett di cntrll da parte dell Amministrazine prcedente ai sensi dell art. 71 del D.P.R , n Il sggett designat per il trattament dei dati è il Dirigente dell U.O. Servizi alle Imprese. I sui dati sarann trattati per il temp stabilit dalla nrmativa nazinale, e Lei ha il diritt di accedere ai sui dati persnali e di ttenere la rettifica degli stessi nnché di rivlgersi all Autrità Garante per prprre reclam. Trverà un infrmativa cmpleta ed aggirnata all indirizz: Data Firma MODALITA DI PRESENTAZIONE La presente S.C.I.A. può essere cnsegnata a man all Uffici Plizia Amministrativa all Uffici Archivi, ubicati in Piazza Mrlacchi n. 23, press Palazz Grssi, negli rari di apertura al pubblic, ppure inviata mezz raccmandata a.r. indirizzata al Cmune di Perugia, U.O. Servizi alle Imprese, Uffici Plizia Amministrativa, Piazza Mrlacchi n. 23, Perugia a mezz PEC all indirizz: suape@pec.cmune.perugia.it 3

4 ALLEGATO A DICHIARAZIONE ANTIMAFIA ai sensi dell art. 89 del D.L.gs. n. 159/2011 e s.m.i. Il/La sttscritt/a nat/a a il e residente in Via n., cnsapevle delle sanzini penali previste in cas di dichiarazini nn veritiere e falsità negli atti e della decadenza dai benefici eventualmente cnseguiti (art. 75 e 76 del D.P.R. 445 del 28 dicembre 2000 e s.m.i.) DICHIARA che nei prpri cnfrnti nn sussistn le cause di diviet, di decadenza e di sspensine previste dall art. 67 del D.Lgs. 6 settembre 2011, n. 159 e s.m.i.. Data Firma AVVERTENZE Ai sensi dell art. 38 del D.P.R. 445/2000 e s.m.i., la presente dichiarazine va sttscritta dall interessat in presenza del dipendente addett vver sttscritta e inviata insieme alla ftcpia, nn autenticata, di un dcument di identità del dichiarante, all uffici cmpetente via fax, tramite incaricat, ppure a mezz psta. La dichiarazine antimafia deve essere resa, ai sensi dell art. 85 del D.Lgs. n. 159/2011 e s.m.i., dai seguenti sggetti : per le imprese individuali: dal titlare e il direttre tecnic, ve previst; per le assciazini: dal legale rappresentante; per le scietà di capitali, anche cnsrtili ai sensi dell art ter del cdice civile, per le scietà cperative, di cnsrzi cperativi, per i cnsrzi di cui al libr V, tit. X, cap II, sez. II del cdice civile: dal legale rappresentante e dagli eventuali cmpnenti l rgan di amministrazine, nnché da ciascun dei cnsrziati che detenga una partecipazine superire al 10 per cent ppure detenga una partecipazine inferire al 10 per cent e che abbia stipulat un patt parasciale riferibile ad una partecipazine pari superire a 10 per cent, e dai sci cnsrziati per cnt dei quali le scietà cnsrtili i cnsrzi perin in md esclusiv nei cnfrnti della pubblica amministrazine. Per le scietà di capitali, inltre, la dichiarazine antimafia va resa anche dal sci di maggiranza in cas di scietà cn un numer di sci pari inferiri a quattr, vver dal sci in cas di scietà cn sci unic. per i cnsrzi di cui all art del cdice civile e per i gruppi eurpei di interesse ecnmic: da chi ne ha la rappresentanza e gli imprenditri scietà cnsrziate; per le scietà semplici e le scietà in nme cllettiv: da tutti i sci; per le scietà in accmandita semplice: dai sci accmandatari; per le scietà di cui all art del c.c.: da clr che le rappresentan stabilmente nel territri dell Stat; per i raggruppamenti tempranei di imprese: dalle imprese cstituenti il raggruppament anche se aventi sede all ester, secnd le mdalità spra indicate; per le scietà persnali: dai sci persne fisiche delle scietà persnali di capitali che ne sian scie; per le scietà cstituite all ester, prive di una sede secndaria,: da clr che esercitan pteri di amministrazine, di rappresentanza, di direzine dell impresa. Inltre, per le assciazini, anche prive di persnalità giuridica, e per le scietà di qualunque tip, la dichiarazine antimafia deve essere resa anche dai membri del cllegi sindacale, nei casi cntemplati dall art del cdice civile, dal sindac, nnché dai sggetti che svlgn i cmpiti di vigilanza di cui all art. 6 cmma 1 lettera b) del decret legislativ 8 giugn 2001, n INFORMATIVA PRIVACY 4

5 In applicazine dell art. 48 del D.P.R , n. 445 si infrma che, ai sensi dell art. 13 del reglament (UE) 2016/679 (GDPR), i dati da Lei frniti sarann utilizzati per l svlgiment dell istruttria relativa al prcediment cui i dati si riferiscn. I dati da Lei frniti sarann trattati dal persnale in servizi press l U.O. Servizi alle Imprese anche cn l ausili di mezzi elettrnici e ptrann essere cmunicati ai sggetti istituzinali nei sli casi previsti dalle dispsizini di legge di reglament, a terzi interessati nel rispett della nrmativa disciplinante l access. A tal prpsit, si ricrda che le dichiarazini sstitutive rese nella presente mdell sn ggett di cntrll da parte dell Amministrazine prcedente ai sensi dell art. 71 del D.P.R , n Il sggett designat per il trattament dei dati è il Dirigente dell U.O. Servizi alle Imprese. I sui dati sarann trattati per il temp stabilit dalla nrmativa nazinale, e Lei ha il diritt di accedere ai sui dati persnali e di ttenere la rettifica degli stessi nnché di rivlgersi all Autrità Garante per prprre reclam. Trverà un infrmativa cmpleta ed aggirnata all indirizz: Data Firma 5