del Comune di San Giovanni Lupatoto

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1 Al Sig. Sindac del Cmune di San Givanni Lupatt Marca da bll Dmanda per licenza agibilità art. 80 del R.D n 773 Lcali di pubblic spettacl Richiesta licenza di agibilità per manifestazine tempranea in Via/Piazza n. ( Art. 80 del R.D n 773) l sttscritt nat/a a il residente a in Via n. cdice fiscale P. IVA cittadinanza n. nn in prpri, ma in qualità di legale rappresentante della Scietà cn sede legale in via, piazza n. P. IVA Cdice Fiscale C H I E D E il rilasci della licenza di agibilità tempranea, ai sensi dell art. 80 del test Unic delle Leggi di pubblica sicurezza per le strutture installate in via/piazza n, da adibire a in ccasine della manifestazine per il girn perid dal al, cn la seguente capienza Pertant: chiede il sprallug della Cmmissine di vigilanza sui lcali di pubblic tratteniment ai fini del rilasci dell agibilità in ggett. 1

2 AI FINI DI CUI SOPRA DICHIARA di essere in pssess dei requisiti sggettivi, cme previsti dagli artt. 11,12 e 92 del R.D. 18/06/1931 n. 773; che nn sussistn nei prpri cnfrnti cause di diviet, di decadenza di sspensine di cui all art.10 della legge , n.575 (antimafia) (nel cas di scietà cmpilare allegat 1); di essere in pssess del permess di sggirn (per i cittadini extracmunitari); di avere la dispnibilità dell'area in cui si svlgerà la manifestazine per la quale è richiesta l agibilità, ivi cmprese le aree libere destinate all sfllament, adiacenti alle strutture lì FIRMA Dichiara inltre di essere infrmat, ai sensi e per gli effetti di cui all'art. 13 del D.Lgs 196/2003 "Cdice in materia di prtezine dei dati persnali", che i dati persnali racclti sarann trattati, anche cn strumenti infrmatici, esclusivamente nell'ambit del prcediment per il quale la presente dichiarazine viene resa. lì FIRMA Si richiama l attenzine sulle cnseguenze previste dalla legge per le falsità in atti e dichiarazini mendaci. Art. 76 D.P.R. 445 del 28/12/2000: Chiunque rilasci dichiarazini mendaci, frma atti falsi ne fa us nei casi previsti dal presente test unic, è punit ai sensi del cdice penale e delle leggi speciali in materia Omissis. Qualra dai cntrlli effettuati dalla Pubblica Amministrazine dvesse emergere la nn veridicità del cntenut della dichiarazine, il dichiarante decade immediatamente dai benefici eventualmente prdtti dal prvvediment emanat sulla base della dichiarazine nn veritiera (art. 73). NB. La firma va appsta in presenza dell impiegat incaricat a ricevere la dmanda. Se la dmanda viene inviata dvrà essere ugualmente firmata e ad essa dvrà essere allegata la ftcpia di un dcument di ricnsciment di chi ha firmat (Art.38 del D.P.R n 441) 2

3 DOCUMENTI ALLEGATI 1 Planimetria dell'area su cui dvrà svlgersi la manifestazine, cn l'indicazine degli impianti che vi sarann installati, dei punti di frnitura di energia elettrica ed acqua ecc.; 2 relazine generale, firmata da un tecnic abilitat, dalla quale risulta, fra l'altr, la capienza della struttura, le dimensini e le caratteristiche delle vie d'esd, il tip e le caratteristiche delle strutture installate, le caratteristiche dei materiali utilizzati, per quant riguarda la resistenza e la reazine al fuc, la descrizine degli impianti da installare; 3 schemi elettrici e disegni planimetrici dell'impiant elettric cn relazine sulla cnsistenza e sulla tiplgia dell'installazine cn particlare riguard all'individuazine dei materiali e dei cmpnenti che vengn utilizzati e alle misure di prevenzine e sicurezza adttate; 4. descrizine dell eventuale tip di fuchi utilizzati (impianti, tip e quantità di cmbustibile ecc.); 5 dcumentazine relativa al palc e alle altre strutture che sarann installate 6 descrizine dettagliata del tip di attività che verrann svlte all intern della tensstruttura ; 7. dimstrazine della dispnibilità del terren; 8. cpia autrizzazine edilizia all installazine della tensstruttura. 9. cpia dell eventuale dmanda di autrizzazine sanitaria. mdul redatt da Cmune di San Givanni Lupatt SETTORE COMMERCIO Via Rma n San Givanni Lupatt (VR) Tel Fax luigi.bertni@cmunelupatt.it 3

4 ALLEGATO 1 Nel cas di SOCIETA, la dichiarazine per l accertament antimafia va fatta e sttscritta, allegand cpia di un dcument d identità, anche da: S.N.C. tutti i sci; S.A.P.A. e S.A.S. sci/i accmandatari/i; S.p.A. e S.R.L. l amministratre unic ppure il presidente e tutti cnsiglieri. dichiarare cme da prspett: il sttscritt in qualità di della scietà Cgnme Nme C.F. Data di nascita / / Cittadinanza Sess: M F Lug di nascita: Stat Prvincia Cmune Residenza: Prvincia Cmune Via, piazza, etc. N. CAP DICHIARA che nn sussistn nei prpri cnfrnti cause di diviet, di decadenza di sspensine di cui all art. 10 della Legge 31 maggi 1965, n. 575 (antimafia) e successive mdifiche. di essere in pssess dei requisiti mrali previsti dagli artt. 11, 12 e 131 del TULPS n. 773/31; Il sttscritt è cnsapevle che le dichiarazini false, la falsità negli atti e l us di atti falsi cmprtan l applicazine delle sanzini penali previste dall art. 76 del D.P.R. 445 del Data, FIRMA Dichiara inltre di essere infrmat, ai sensi e per gli effetti di cui all'art. 13 del D.Lgs 196/2003 "Cdice in materia di prtezine dei dati persnali", che i dati persnali racclti sarann trattati, anche cn strumenti infrmatici, esclusivamente nell'ambit del prcediment per il quale la presente dichiarazine viene resa. Data FIRMA 4

5 Nrmativa R.D n 773 (T.U.L.PS.) Art.11. Salve le cndizini particlari stabilite dalla legge nei singli casi, le autrizzazini di plizia debbn essere negate : 1- a chi ha riprtat una cndanna a pena restrittiva della libertà persnale superire a tre anni per delitt nn clps e nn ha ttenut la riabilitazine; 2- a chi è sttpst a srveglianza speciale a misura di sicurezza persnale è stat dichiarat delinquente abituale, prfessinale per tendenza. Le autrizzazini di plizia pssn essere negate a chi ha riprtat cndanna per delitti cntr la persnalità dell Stat cntr l rdine pubblic, vver per delitti cntr le persne cmmessi cn vilenza, per furt, rapina, estrsine, sequestr di persna scp di rapina di estrsine, per vilenza resistenza all autrità, e a chi nn può prvare la sua buna cndtta. Le autrizzazini devn essere revcate quand nella persna autrizzata vengn a mancare, in tutt in parte, le cndizini alle quali sn subrdinate, e pssn essere revcate quand spraggiungn vengn a risultare circstanze che avrebber impst cnsentit il dinieg della autrizzazine. Art. 12. Le persne che hann l bblig di prvvedere all istruzine elementare dei fanciulli ai termini delle leggi vigenti, nn pssn ttenere autrizzazini di plizia se nn dimstran di avere ttemperat all bblig predett. Per le persne che sn nate psterirmente al 1885, quand la legge n dispnga altrimenti, il rilasci delle autrizzazini di plizia è sttpst alla cndizine che il richiedente stenda dmanda e appnga di su pugn, in calce alla dmanda, la prpria firma e le indicazini del prpri stat e dmicili. Di ciò il pubblic ufficiale farà attestazine. ART. 80. L autrità di pubblica sicurezza nn può cncedere la licenza per l apertura di un teatr di un lug di pubblic spettacl, prima di aver fatt verificare da una cmmissine tecnica la slidità e la sicurezza dell edifici e l esistenza di uscite pienamente adatte a sgmbrarl prntamente in cas di incendi. Legge n 537, ART. 10 Le persne alle quali sia stata applicata cn prvvediment definitiv una misura di prevenzine nn pssn ttenere :a) licenze autrizzazini di plizia e di cmmerci. D.P.R n 445, ART chiunque rilascia dichiarazini mendaci, frma atti falsi ne fa us nei casi previsti dal presente test unic è punit ai sensi del cdice penale e delle leggi speciali in materia. 2- L esibizine di un att cntenente dati nn più rispndenti a verità equivale ad us di att fals. 3- Le dichiarazini sstitutive rese ai sensi degli articli 46 e 47 e le dichiarazini rese per cnt delle persne indicate nell articl 4, cmma 2, sn cnsiderate cme fatte a pubblic ufficiale. 4- Se i reati indicati nei cmmi 1,2 e 3 sn cmmessi per ttenere la nmina ad un pubblic uffici l autrizzazine all esercizi di una prfessine arte, il giudice, nei casi più gravi, può applicare l interdizine tempranea dai pubblici uffici dalla prfessine arte. 5