Costi ed implicazioni sociali delle malattie respiratorie. Dr Giacomo Bruni A.O. COSENZA

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Albana Lelli
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1 Costi ed implicazioni sociali delle malattie respiratorie Dr Giacomo Bruni A.O. COSENZA

2 Di cosa parliamo quando parliamo di costi? Costi diretti : ospedalizzazioni terapia farmacologica visite MMG e specialistiche Accessi PS Esami Costi indiretti : assenza lavoro

3 Di chi parliamo quando parliamo di costi? TOTALE (10% della popolazione italiana)

4 COSTO ANNUO PAZIENTE ASMATICO (STUDIO SIRIO 2007)

5 COSTO ANNUO PAZIENTE BPCO (STUDIO SIRIO 2007)

6 COSTI COMPLESSIVI ASMA: X 1434= BPCO: X 2723 = COSTI TOTALI COSTI DIRETTI

7 I DATI REALI Ospedalizzazione Consumo di farmaci

8 OSPEDALIZZAZIONE 2006 % 9% 1%3%1%2%0%1%0%1%0% 0%0% 7% 2% 2% 4% 7% 01 - MALATTIE E DISTURBI DEL SISTEMA NERVOSO 02 - MALATTIE E DISTURBI DELLÒCCHIO 3% 2% 5% 2% 15% 03 - MALATTIE E DISTURBI DELLÒRECCHIO, DEL NASO, DELLA BOCCA E DELLA GOLA 3% 12% 4% 10% 04 - MALATTIE E DISTURBI DELLÀPPARATO RESPIRATORIO 05 - MALATTIE E DISTURBI DELLÀPPARATO CARDIOCIRCOLATORIO

9 RICOVERI PER ACUTI 2006 MALATTIE OSTRUTTIVE ; 27% Malattia polmonare cronica ostruttiva ; 9% 8.216; 5% ; 59% Bronchite e asma, età > 17 anni con CC Bronchite e asma, età > 17 anni senza CC Bronchite e asma, età < 18 anni

10 MALATTIE OSTRUTTIVE VS TUTTE LA MALATTIE RESPIRATORIE (2006) ; 26% MALATTIE OSTRUTTIVE ALTRE MALATTIE ; 74%

11 OSPEDALIZZAZIONE MALATTIE E DISTURBI DEL SISTEMA NERVOSO 02 - MALATTIE E DISTURBI DELLÒCCHIO 03 - MALATTIE E DISTURBI DELLÒRECCHIO, DEL NASO, DELLA BOCCA E DELLA GOLA 10% 2% 1% 3% 1% 2%0%1%0%1%0% 0%1% 8% 2% 4% 7% 04 - MALATTIE E DISTURBI DELLÀPPARATO RESPIRATORIO 05 - MALATTIE E DISTURBI DELLÀPPARATO CARDIOCIRCOLATORIO 06 - MALATTIE E DISTURBI DELLÀPPARATO DIGERENTE % 2% 5% 3% 3% 12% 4% 10% 15% 07 - MALATTIE E DISTURBI EPATOBILIARI E DEL PANCREAS 08 - MALATTIE E DISTURBI DEL SISTEMA MUSCOLO-SCHELETRICO E DEL TESSUTO CONNETTIVO 09 - MALATTIE E DISTURBI DELLA PELLE, DEL TESSUTO SOTTO-CUTANEO E DELLA MAMMELLA 10 - MALATTIE E DISTURBI ENDOCRINI, METABOLICI E NUTRIZIONALI 11 - MALATTIE E DISTURBI DEL RENE E DELLE VIE URINARIE MALATTIE E DISTURBI DELLÀPPARATO RIPRODUTTIVO MASCHILE 13 - MALATTIE E DISTURBI DELLÀPPARATO RIPRODUTTIVO FEMMINILE 14 - GRAVIDANZA PARTO E PUERPERIO

12 Piemonte Valle d'aosta Lombardia P. A. di Bolzano P. A. di Trento Veneto Friuli-Venezia Giulia Liguria Emilia-Romagna Toscana Umbria Marche Lazio Abruzzo Molise Campania Puglia Basilicata Calabria Sicilia Sardegna ITALIA 200,00 180,00 160,00 140,00 120,00 100,00 80,00 60,00 40,00 20,00 0,00

13 I DATI DELLA CALABRIA I ; 7% TOTALE MDC 4 ALTRI DRG ; 93%

14 I DATI DELLA CALABRIA II ; 58% 7934; 42% TOTALE OSTRUTTIVE ALTRI MDC 4

15 I DATI DELLA CALABRIA III 1.362; 17% 896; 11% 387; 5% 5.289; 67% Malattia polmonare cronica ostruttiva Bronchite e asma, età > 17 anni con CC Bronchite e asma, età > 17 anni senza CC Bronchite e asma, età < 18 anni

16 Piemonte Valle d'aosta Lombardia Prov. Auton. Bolzano Prov. Auton. Trento Veneto Friuli Venezia Giulia Liguria Emilia Romagna Toscana Umbria Marche Lazio Abruzzo Molise Campania Puglia Basilicata Calabria Sicilia Sardegna DIMISSIONI/1000 ABITANTI 3,00 2,50 2,00 1,50 mco/1000 asma/1000 1,00 0,50 0,00

17 IL RUOLO DEI FARMACI

24 IL FEDERALISMO FISCALE I superamento graduale, per tutti i livelli istituzionali, del criterio della spesa storica a favore: 1) del fabbisogno standard per il finanziamento dei livelli essenziali di cui all'articolo 117, secondo comma, lettera m), della Costituzione, e delle funzioni fondamentali di cui all'articolo 117, secondo comma, lettera p), della Costituzione; 2) della perequazione della capacità fiscale per le altre funzioni

25 IL FEDERALISMO FISCALE II le spese riconducibili ai livelli essenziali delle prestazioni, di cui all art. 117, comma 2, lett. m), sono determinate nel rispetto dei costi standard associati ai livelli essenziali delle prestazioni fissati dalla legge statale, da erogare in piena collaborazione con le regioni e gli enti locali, in condizioni di efficienza e di appropriatezza su tutto il territorio nazionale.

26 IL FEDERALISMO FISCALE III l articolo 8, comma 1, lett. g, stabilisce che i futuri provvedimenti attuativi dovranno contenere la definizione delle modalità per cui le aliquote dei tributi e delle compartecipazioni destinati al finanziamento delle spese di cui alla lettera a), numero 1), ovverosia delle spese riconducibili ai livelli essenziali di prestazioni concernenti i diritti civili e sociali, di cui all articolo 117, comma 2, lettera m), sono determinate al livello minimo assoluto sufficiente ad assicurare il pieno finanziamento del fabbisogno corrispondente ai livelli prestazioni, valutati secondo quanto previsto dalla lettera b), essenziali delle vale a dire secondo la metodologia dei costi standard, in una sola regione. Essi, inoltre, dovranno stabilire le modalità per cui al finanziamento dei livelli essenziali delle prestazioni nelle regioni ove il gettito tributario è insufficiente concorrono le quote del fondo perequativo di cui all'articolo 9.

27 IL FEDERALISMO FISCALE IV determinazione del costo e del fabbisogno standard quale costo o fabbisogno obiettivo che, valorizzando l'efficienza e l'efficacia costituisce l'indicatore rispetto al quale comparare e valutare l'azione pubblica

28 LA SPESA SOCIALE IN ITALIA

29 Valle d'aosta(3) Trento(5) Bolzano - Bozen(4) Friuli - Venezia Giulia Emilia - Romagna Piemonte Toscana Veneto Lazio Sardegna Liguria Lombardia Marche Umbria Sicilia Abruzzo Puglia Molise Basilicata Campania Calabria SPESA SOCIALE VS SPESA FARMACEUTICA 350,0 300,0 250,0 200,0 150,0 spesa sociale spesa farmaci 100,0 50,0 0,0

30 RAPPORTO SPESA SOCIALE VS RICOVERI PER MALATTIE OSTRUTTIVE 500,0 450,0 400,0 350,0 300,0 250,0 200,0 150,0 100,0 50,0 0,0 Valle d'aosta(3) Trento(5) Bolzano - Bozen(4) Friuli - Venezia Giulia Emilia - Romagna Piemonte Toscana Veneto Lazio Sardegna Liguria Lombardia Marche Umbria Sicilia Abruzzo Puglia Molise Basilicata Campania Calabria spesa sociale RIC/100000

31 Affrontare una patologia in progressiva crescita Migliorare la qualità delle cure diminuendo i costi Contribuire a garantire il diritto alla salute costituzionalmente garantito

32 Grazie per l attenzione E buon respiro a tutti

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Gennaio-Febbraio 2018

1 - TOT Gennaio-Febbraio 2018 EXTR 536 3729 4265 28756 60882 89638 14522 20990 35512 15147 20853 36000 1401982 2554245 3956227 Lazio 912 23.184 41.077 8.978 22.483 32.162 63.560 Umbria 910 6.099 15.401