INDICE INFORMAZIONI GENERALI PER

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1 INDICE INFORMAZIONI GENERALI PER LARINGECTOMIZZATI E TRACHEOTOMIZZATI Riabilitazione della voce Pagina 6 Cannule tracheali Pagina 7 Accessori per cannule Pagina 7 Protezione del tracheostoma Pagina 8 Nasi artificiali Pagina 8 Aspirazione Pagine 8-9 Inalazione Pagina 9 Aria secca nell ambiente Pagina 9 Per i casi d emergenza Pagina 10 Riabilitazione chirurgica della voce Pagina 10 Servizi SERVOX Pagina 10 Informazioni generali per laringectomizzati e tracheotomizzati 5

2 Riabilitazione della voce Quali possibilità hanno i pazienti, dopo l asportazione della laringe, di comunicare nuovamente con la propria voce con l ambiente che li circonda? Per rispondere a questa domanda così importante gli interessati devono ricordarsi in quale modo la voce si formava prima dell intervento. Nel parlare occorre distinguere tre elementi: l apporto di aria dai polmoni, la formazione del suono mediante le corde vocali, che nel processo di espirazione vengono fatte vibrare e l articolazione dei suoni, vale a dire la formazione del suono mediante gli organi vocali (labbra, denti, lingua, cavo orale). Le corde vocali, che costituiscono parte della trachea, vengono asportate durante l operazione. Ciò causa la perdita della voce naturale. Gli organi vocali e l ambito in cui si forma la voce rimangono invece intatti. Pertanto è sempre possibile parlare senza problemi (pseudo sussurare). L asportazione della laringe comporta la necessità medica di dividere l esofago dalla via respiratoria. La trachea termina nell apertura del collo (tracheostoma) per evitare ai pazienti che il cibo inghiottito vada loro di traverso. Tale necessaria modifica anatomica comporta comunque la mancata disponibilità dell aria dei polmoni per la formazione del suono. Formazione della voce mediante ructus (voce esofagea sostitutiva) Esistono diverse tecniche per portare o inspirare l aria della bocca nella trachea. Tale aria viene trasportata poi nuovamente verso l alto tramite una leggera contropressione dalla pancia, causando nel muscolo esofageo una vibrazione che dà luogo all emissione di un suono. Mediante opportuni movimenti articolati questo suono esofageo può essere trasformato in emissione di voce. Formazione della voce tramite valvola Shunt (riabilitazione chirurgica della voce) Con questo metodo viene inserita, durante l asportazione della laringe o in una fase successiva, una valvola unidirezionale nella parete divisoria tra esofago e trachea. La valvola Shunt (la cosiddetta protesi vocale) sostituisce le due funzioni della laringe asportata. Infatti questa regola il flusso d aria che va dai polmoni alla faringe in modo tale che l aria espirata possa successivamente essere utilizzata come aria per parlare. Inoltre svolge una funzione protettiva per le vie respiratorie inferiori nella deglutizione di cibi e di bevande. Con l aiuto della valvola Shunt l aria proveniente dai polmoni viene deviata nell esofago per permettere di parlare. Qui, il suono sostitutivo si forma, come nell articolazione della voce, premendo l aria proveniente dalla bocca. I pazienti ai quali in clinica viene applicata la valvola Shunt parlano con la voce esofagea sostitutiva, non usano l aria proveniente dalla bocca, ma quella polmonare. Formazione della voce mediante il laringofono elettronico SERVOX digital Il SERVOX digital sostituisce le corde vocali mancanti creando delle vibrazioni sonore che vengono captate dal dispositivo appoggiato sul collo e che vengono poi amplificate nei cavi della faringe, della bocca e del naso. Mediante i consueti movimenti vocali articolati, il suono elettronico può essere trasformato in un linguaggio ben comprensibile. Il successo nella riabilitazione della voce dipende sia dalle condizioni anatomiche e sia da scelte individuali. I motivi che possono impedire l applicazione dell una o dell altra tecnica di riabilitazione vocale sono molteplici e richiedono, per ogni singolo caso, la consulenza del medico curante. L I.R.L. L Istituto per la riabilitazione di laringectomizzati mette a disposizione i suoi logopedisti per rispondere ad ogni vostra domanda. 6 Potrete trovare i prodotti per la riabilitazione vocale alle pagine

3 Cannule tracheali Nel caso di interventi chirurgici di una certa entità, nel tratto respiratorio superiore, può rendersi necessaria l applicazione di un apertura respiratoria artificiale nella zona del collo (tracheostoma) in modo tale che l aria venga inspirata direttamente nei polmoni senza passare dal cavo orale e dalla laringe (vedi anche le nostre avvertenze riguardanti la protezione del tracheostoma). A seconda del quadro clinico, lo stoma potrà essere richiuso dopo un certo periodo tracheotomia oppure rimanere applicato stabilmente come nel caso della laringectomia. In entrambi i casi viene utilizzata una cannula tracheale per la stabilizzazione e per l apertura permanente del nuovo orifizio respiratorio. Il medico curante determina, in base alle indicazioni mediche ed alle esigenze individuali del paziente, la conformazione, la grandezza ed il materiale della cannula tracheale che potrà essere in argento oppure in materiale sintetico. Cannule in argento: IIII a parete molto sottile, elevato passaggio d aria IIII Sterilizzazione senza alcun problema IIII di lunga durata, poiché la cannula può essere ripristinata Cannule in materiale sintetico: IIII di basso peso IIII Mediplast e Silikon: flessibili IIII Ottima adattabilità grazie alla termosensibilità IIII lascia passare i raggi IIII Il paziente dovrebbe disporre di almeno 2 cannule di ricambio IIII Le cannule dovrebbero essere di lunghezze differenti per evitare pressioni ed abrasioni IIII Le cannule richiedono la verifica giornaliera sul perfetto stato di conservazione IIII Una pulizia non adeguata può danneggiare facilmente la cannula. Se si formano piccole screpolature o intaccature, queste possono portare a lesioni della mucosa nella trachea Nell uso quotidiano delle cannule, sia in ambito clinico che in quello domestico, possono sempre sorgere problemi o la necessità di fare domande. In questi casi, grazie alla stretta collaborazione con l I.R.L. Istituto per la riabilitazione dei laringectomizzati GmBH - offriamo a tutti i pazienti la possibilità di rivolgersi agli esperti di logopedia dell I.R.L. che li aiuteranno con i loro consigli e con soluzioni pratiche. Potrete trovare le cannule tracheali alle pagine Informazioni generali per laringectomizzati e tracheotomizzati Accessori per cannule La pulizia e l igiene del tracheostoma e delle cannule tracheali sono basilari. Con dei specifici prodotti di cura SERVOX si intende facilitare ai pazienti l igiene quotidiana dello stoma. Da molti anni tutti i prodotti si sono dimostrati estremamente utili sia nella pratica quotidiana sia nell utilizzo clinico. IIII L introduzione della cannula può essere facilitata mediante l uso dell olio stomale. IIII Le diverse cannule possono essere fissate con appositi nastri porta-cannula. IIII Oltre al nastro porta-cannula si dovrebbe usare una compressa tracheale che funge da morbido appoggio al tracheostoma ed assorbe il secreto tracheale. Potrete trovare gli accessori per le cannule alle pagine

4 Protezione del tracheostoma Tra le tante funzioni, la bocca ed il naso hanno anche il compito di riscaldare, di inumidire e di filtrare l aria che viene respirata. Dopo l intervento i pazienti respirano per mezzo della nuova apertura della trachea, il tracheostoma. Una insufficiente protezione del tracheostoma può portare a fenomeni di raffreddamento, di essiccazione e di introduzione di sporco non solo nella trachea, ma anche nell intero tratto respiratorio. A questi fenomeni l epitelio ciliare della mucosa della trachea reagisce in modo molto sensibile, avendo la funzione di favorire il deflusso dalle vie respiratorie profonde verso l alto sia del secreto tracheale che dei minuscoli corpi estranei permettendone l espulsione mediante tosse. Se questa funzione non viene svolta in modo ottimale si possono verificare abbondanti secrezioni tracheali. Inoltre, in presenza di aria secca, il secreto si asciuga e si addensa. Si creano quindi secrezioni crostose che possono restringere il lume tracheale e rendere la respirazione sempre più difficoltosa. L aria troppo fredda può inoltre favorire l insorgere di malattie da raffreddamento. Anche per questi motivi è indispensabile un adeguata protezione del tracheostoma sia per aumentare la necessaria resistenza respiratoria sia per nascondere lo stesso da sguardi indiscreti. Nella progettazione e nella realizzazione dei nostri prodotti vengono prese in considerazione anche le esperienze dei pazienti e dei medici. IIII Sostituzione quotidiana della protezione del tracheostoma, in caso di abbondante secrezione anche più volte al giorno IIII Facile pulizia con un detersivo per il lavaggio a mano di capi delicati IIII Nel lavaggio le chiusure a velcro vanno sempre tenute chiuse Potrete trovare i prodotti per la protezione del tracheostoma alle pagine Nasi artificiali I nasi artificiali servono per ricreare un clima naturale nel cavo nasale e faringeo nei pazienti tracheotomizzati, laringectomizzati ed eventualmente intubati, che respirano spontaneamente. Per questi pazienti, il tratto respiratorio superiore non viene utilizzato e quindi l aria da respirare non viene né riscaldata, né inumidita, né filtrata. La perdita di umidità causa la secchezza della mucosa provocando la formazione di incrostazioni e di un più frequente stimolo a tossire. Nello stesso tempo aumenta il rischio di infezioni. Potrete trovare i nasi artificiali alle pagine Aspirazione Subito dopo l intervento, quando la secrezione è ancora molto abbondante ed il paziente trova difficoltà a tossire per liberarsi del secreto, si dovrebbe sempre avere a disposizione un apparecchio aspiratore. Quando poi la secrezione diminuisce ed è stata appresa la corretta tecnica espulsoria per mezzo della tosse si potrà rinunciare quasi totalmente all apparecchio, pur tenendolo sempre a portata di mano. In determinate situazioni, come ad esempio nel caso di malattie da raffreddamento o di una temporanea abbondante secrezione, l apparecchio aspiratore contribuisce ad aiutare e a dare un immediato sollievo. Con l assistenza del personale medico curante i pazienti imparano, subito dopo l intervento, la tecnica di aspirazione del secreto tracheale in modo tale che l utilizzo a casa del proprio apparecchio aspiratore non costituirà più un problema. 8

5 Aspirazione IIII Tutti gli aspiratori SERVOX sono predisposti con un particolare filtro antibatterico che garantisce un igiene perfetta durante l aspirazione impedendo che germi e batteri vengano turbinati attraverso l apparecchio. IIII Ogni nostro aspiratore dispone, inoltre, di una regolazione dell aspirazione, di uno sfioratore e di un bicchiere per il lavaggio del catetere. IIII I nostri cateteri aspiratori dispongono di un apertura aspiratoria centrale e di due occhi laterali (=aperture) che impediscono l adesione alla trachea. IIII Tutti i cateteri aspiratori sono confezionati singolarmente in modo sterile e sono disponibili in vari diametri. IIII L aspirazione deve essere condotta con particolare cura in quanto una brusca manipolazione del catetere aspiratore potrebbe lesionare la mucosa della trachea. Potrete trovare i nostri aspiratori alle pagine Inalazione Le inalazioni, in particolare quelle a vapore caldo umido, esercitano il loro effetto benefico direttamente sulla mucosa delle vie respiratorie. Le inalazioni purificano, prevengono le infezioni, leniscono ed ammorbidiscono il secreto secco che, in questo modo, può essere più facilmente aspirato od espulso con la tosse. In molti casi si può così evitare la formazione di fastidiose incrostazioni del secreto. Offriamo vari tipi di apparecchi che rispondono alle diverse esigenze dei pazienti. Tutti sono particolarmente adatti ai laringectomizzati ed ai tracheotomizzati. Così, per esempio, gli apparecchi del programma di nostra produzione portano l inalato direttamente, e senza perdite, nelle vie respiratorie e dispongono di una speciale maschera per il collo che il paziente può applicare direttamente sul tracheostoma. I pazienti interessati ai nostri apparecchi inalatori dovrebbero farsi consigliare nella scelta dell articolo adatto a loro, dal proprio medico curante il quale, oltre ad offrire loro una consulenza adeguata, potrà prescrivere anche gli eventuali e necessari farmaci da inalare. Potrete trovare gli inalatori alle pagine Aria secca nell ambiente Informazioni generali per laringectomizzati e tracheotomizzati L aria secca causa i seguenti problemi: IIII Predispone maggiormente alle malattie da raffreddamento IIII Secca la pelle più rapidamente IIII In generale causa malessere, stanchezza, malattie IIII Contribuisce alla formazione della polvere IIII L aria secca provoca la carica elettrostatica I pazienti laringectomizzati e tracheotomizzati devono rinunciare alla respirazione nasale (filtrazione, umidificazione e riscaldamento dell aria da respirare). Pertanto le conseguenze provocate dall aria secca possono essere fatali, soprattutto per le persone con un tracheostoma. I soggetti colpiti dovrebbero prestare attenzione all umidità dell aria nei loro locali abitativi ed in quelli di lavoro affinchè questa non scenda mai al di sotto del 50 percento. Con l aiuto della tecnologia moderna, i pregiudizi ed i danni alla salute possono essere evitati. Potrete trovare gli umidificatori d aria per il respiro alle pagine

6 Per i casi d emergenza Il particolare handicap delle persone laringectomizzate e tracheotomizzate richiede, nel caso di un emergenza, anche degli interventi particolari. I pazienti interessati trovano nell assortimento della SERVOX AG alcuni prodotti che possono risolvere in modo sicuro tali situazioni. Le persone colpite dovrebbero avere sempre a portata di mano la nostra tessera d emergenza che viene da noi distribuita gratuitamente. Essa contiene, oltre ai dati personali più importanti, anche una breve istruzione per la particolare tecnica di rianimazione, necessaria alle persone con respirazione tracheale. L adesivo d emergenza per la macchina (disponibile in varie lingue) indica a prima vista la situazione particolare del (della) conducente. Anche questo adesivo, che dovrebbe essere collocato all interno oppure all esterno del parabrezza, viene da noi fornito, su richiesta, a titolo gratuito. Potrete trovare questi prodotti alle pagine Riabilitazione chirurgica della voce In questo settore offriamo i prodotti, completi di accessori, di diverse aziende produttrici. Vi preghiamo per questo di contattarci e saremo lieti di farvi pervenire il materiale informativo che potrete dare al vostro medico il quale sceglierà l articolo a Voi più adatto. Servizi SERVOX Il punto chiave della nostra missione aziendale è garantire ai nostri clienti l assistenza migliore. Il lavoro in campo medicale e curativo impone a tutti i coinvolti un massimo di responsabilità in fatto di qualità, affidabilità e convenienza delle misure applicate. In primo piano restano in ogni caso gli interessi della nostra clientela, dei nostri pazienti. In tal senso ci impegniamo a lavorare con grande efficienza, ad assicurare ai nostri clienti un assistenza il più individuale possibile e ad applicare al meglio il know-how ed i mezzi di lavoro di cui disponiamo: prestazioni massime per un service d eccellenza. Il vostro primo interlocutore è l agente di zona. Se, dopo l acquisto, preferite continuare a rivolgervi direttamente a noi, vi forniremo tutte le informazioni desiderate e ci occuperemo personalmente della manutenzione degli apparecchi. 10 Potrete trovare questi prodotti alle pagine