Difficoltà nutrizionali del paziente con tumore della laringe

Transcript

1 Difficoltà nutrizionali del paziente con tumore della laringe Logopedista Fausto Ferretti. MFR II Livello direttore Dott. Marco Polverelli. Dietista Chiara Barbato. SDNC.

2 FUNZIONI LARINGEE Apertura delle vie aeree Scambio Sfinterica Parola

3 IMPORTANZA DEL CIBO

4 IMPORTANZA DEL CIBO

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6 CHI lo aiuta?

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8 AVETE VISTO LA DIETISTA?

9 OBIETTIVI Prevenire e trattare la malnutrizione Migliorare la tolleranza alla terapia antitumorale Migliorare la qualità di vita del pz.

10 MALNUTRIZIONE?

11 MALNUTRIZIONE?

12 TERAPIA PRE

13

14 OBIETTIVI Recuperare una deglutizione funzionale. Recuperare il piacere del cibo. Recuperare la convivialità del cibo.

15 TERAPIA PRE BLA BLA BLA

16 TERAPIA PRE

17 POST INTERVENTO

18 VALUTAZIONE DEGLUTIZIONE

19 CONSISTENZE Liquida semisolida semiliquida solida

20 Quale scegliereste da mangiare? Perché?

21

22 NO DOPPIE CONSISTENZE

23 CRITERI DIETETICI Scivolosità,

24 FARMACI

25 POSTURE DI COMPENSO Capo flessi in avanti Capo iperesteso

26 POSTURE DI COMPENSO Capo ruotato Capo inclinato

27 MANOVRE DEGLUTITORIE Le manovre deglutitorie rendono volontari e coscienti comportamenti che solitamente sono riflessi, prevenendo complicanze della disfagia (aspirazione) L EFFETTO DELLE MANOVRE DEGLUTITORIE E IMMEDIATO!

28 MANOVRE DEGLUTITORIE MANOVRA SOVRAGLOTTICA Trattenere il fiato, eseguire due atti deglutitori, espirare in modo forzato Indicazioni: penetrazione modesta

29 MANOVRE DEGLUTITORIE MANOVRA SUPER-SOVRAGLOTTICA Trattenere il fiato contraendo i muscoli addominali, deglutire, tossire al termine dell atto deglutitorio Indicazione: aspirazione di grado lieve

30 MANOVRE DEGLUTITORIE DEGLUTIZIONE FORZATA Spingere con forza e a lungo la lingua durante la deglutizione Indicazione: deficit di spinta del base lingua

31 Se tutto questo non funzionasse Si deve trovare un sistema per alimentare il paziente

32 Nutrizione enterale Sonda naso-gastrica (SNG) Minimamente invasiva, viene posizionata agevolmente, posizionamento clinicamente valutabile, è tollerata per brevi periodi (a volte qualche mese, disagio psicologico da parte del pz.

33 Nutrizione enterale Tecnica percutanea per via endoscopica (PEG) Meno invasiva dal punto di vista psicologico del pz (non si vede), meno rischi di dislocazione del catetere, metodica sicura, può essere mantenuta per lungo tempo.

34 Nutrizione parenterale Sacca con nutrienti da immettere per via venosa, bypassando il sistema digerente. Complicanze: Infettive. Metaboliche.

35 VOCE Suono emesso dagli esseri umani attraverso gli organi di fonazione, prodotto dall aria espirata che incontra, nella laringe, le corde vocali facendole vibrare

36 ARTICOLAZIONE Si intendono i movimenti grossolani e fini degli organi atti a produrre fonemi. Lingua, labbra, guance, mandibola, viso

37 Respirazione Processo fondamentale di tutti gli esseri viventi che assumono ossigeno ed emettono anidride carbonica La respirazione tranquilla è quella toracodiaframmatica.

38 Respirazione toraco-diaframmatica Quando qualcuno dorme si può notare l innalzamento della pancia causato dall abbassamento del diaframma verso i visceri Quando siamo nervosi, arrabbiati, stressati, stanchi si attiva un sistema respiratorio più consono all attività svolta. (di solito utilizzando la muscolatura respiratoria accessoria, composta dai muscoli posturali)

39 Respirazione L impostazione di una corretta respirazione e di una buona coordinazione pneumofonica permette anche di potenziare la tosse. Principale sistema di pulizia delle vie aeree, in caso di penetrazione di cibo durante l alimentazione.

40 FONAZIONE Processo che forma la voce e il linguaggio articolato. INTELLEGIBILITA Carattere di ciò che è oggetto di conoscenza intellettuale. Comprensibilità.

41 EUFONIA Gradevolezza di suono ricerca di armoniosità in particolare nell incontro di suoni all interno della parola Secondo voi tutte le voci famose o dello spettacolo sono eufoniche?

42 Verificare la voce Niente televisione Non dare da mangiare Pulire la bocca Non distrarlo mentre mangia Metterlo seduto non dare acqua Capo flesso in avanti No minestrina