EQUILIBRIO MUSCOLARE OROFACCIALE

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3 RESPIRAZIONE COMUNICAZIONE ALIMENTAZIONE FONAZIONE ARTICOLAZIONE INSUFFICIENZA VELARE FUNZIONE UDITIVA FUNZIONE TUBARICA DEGLUTIZIONE SUZIONE AL SENO SUZIONE AL BIBERON SVEZZAMENTO IGIENE NASALE EQUILIBRIO MUSCOLARE OROFACCIALE MASTICAZIONE

4 RESPIRAZIONE COMUNICAZIONE ALIMENTAZIONE FONAZIONE ARTICOLAZIONE INSUFFICIENZA VELARE FUNZIONE UDITIVA FUNZIONE TUBARICA DEGLUTIZIONE SUZIONE AL SENO SUZIONE AL BIBERON SVEZZAMENTO IGIENE NASALE EQUILIBRIO MUSCOLARE OROFACCIALE MASTICAZIONE

5 ETA O 4 MESI RESPIRAZIONE ALIMENTAZIONE 4 6 MESI FUNZIONE UDITIVA FUNZIONE TUBARICA COMUNICAZIONE DEGLUTIZIONE SUZIONE AL SENO 6 MESI 1 ANNO FONAZIONE INSUFFICIENZA VELARE SUZIONE AL BIBERON SVEZZAMENTO ARTICOLAZIONE OLTRE L ANNO IGIENE NASALE MASTICAZIONE EQUILIBRIO MUSCOLARE OROFACCIALE

6 1) SISTEMA CEREBRALE INTEGRO 2) STRUTTURE ANATOMICHE INTEGRE

7 DISORDINE NEUROLOGICO RESPIRAZIONE MANDIBOLA PICCOLA E RETRATTA LINGUA IPOTONICA ALIMENTAZIONE: Strettamente correlata alla RESPIRAZIONE

8 1) SISTEMA CEREBRALE INTEGRO 2) STRUTTURE ANATOMICHE INTEGRE 3) ESPERIENZE GIUSTE AL MOMENTO GIUSTO

9 ALIMENTAZIONE DEGLUTIZIONE SUZIONE AL SENO Difficolta di entrata nutrizionale Mancata coordinazione Suzio/deglutitoria scarsa pressione intraorale per insufficenza velare SUZIONE AL BIBERON SVEZZAMENTO scarsa pressione intraorale per insufficenza velare ritardo di sviluppo delle abilità motorie e sensoriali orali MASTICAZIONE deficit di forza muscolare

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11 1) SISTEMA CEREBRALE INTEGRO 2) STRUTTURE ANATOMICHE INTEGRE 1) ADEGUATO FUNZIONAMENTO DELL ORECCHIO MEDIO: assenza di catarro

12 FUNZIONE UDITIVA fondamentale per la discriminazione del linguaggio verbale INSUFFICIENZA VELARE FUNZIONE TUBARICA dovuta al malfunzionamento dei muscoli del palato che agiscono sulla tuba la tuba ha lo scopo di arieggiare l orecchio medio e di drenare il catarro verso il naso Così da tenere l orecchio pulito il catarro nell orecchio medio fa sentire il bambino in modo ovattato IGIENE NASALE

13 1) SISTEMA CEREBRALE INTEGRO 2) STRUTTURE ANATOMICHE INTEGRE 1) ADEGUATO FUNZIONAMENTO DELL ORECCHIO

14 il linguaggio è fatto di 2 aspetti: CENTRALE PERIFERICO

15 COMUNICAZIONE Alterazione uditiva; Esperienze subite; Esperienze FONAZIONE presenza o meno della cannula tracheale; capacita respiratoria; Insufficienza velare; disfonia INSUFFICIENZA VELARE ARTICOLAZIONE EQUILIBRIO MUSCOLARE OROFACCIALE disfunzione della muscolatura inabilità ad effettuare movimenti veloci ed accurati; Inabilità a portare l aria in bocca; Mancata coordinazione respiro/articolazione

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18 L1 L2 L3 L4 Alimentazione x sonda:, PEJ, SNG,PARENTERALE Alimentazione mista: os + sonda Alimentazione per os non adeguata all età Alimentazione adeguata all età 0-15 Alterazione della fase orale senza disfagia Lieve disfagia (maggiore per i liquidi) Moderata disfagia (liquidi e semisolidi) Grave disfagia per tutti gli alimenti Gravissima disfagia

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20 NOME ETA L.A. P.D. D.N. E C C.T. S.N.A I.R S.C. V.R. T.P.A C.C 10a L4 6 NO NO NO NO SI NO NO NO SI D.S.C. 4m L2 D.F.S. 1a L1 SNG F. M.S. 1,2a L2 G.A. 10m L1 M.E. 1m L1 SNG M.M. 7m L1 SNG M.I. 1m L1 SNG 24 NO NO NO NO SI SI NO SI NO 12 NO NO NO NO SI NO NO NO SI 30 SI NO NO SI SI SI NO SI NO 24 NO NO NO SI SI SI NO SI NO 21 NO NO NO SI SI NO NO NO NO 30 NO NO NO SI SI NO NO NO NO 21 NO NO NO NO NO NO NO SI NO N.M. 2a L4 18 NO NO NO NO SI SI SI SI NO P.G. 10m L4 9 NO NO NO SI SI SI NO NO SI S.G. 6m L2 18 NO NO NO NO SI SI NO SI NO

21 NOME ETA L.A. P.D. L.A.D. P.D.D. C.C 10a L4 6 L4 6 D.S.C. 4m L2 D.F.S. 1a L1 SNG F. M.S. * 1,2a L2 G.A. 10m L1 M.E. 1m L1 SNG M.M. 7m L1 SNG M.I. 1m L1 SNG 24 L L L L L L L4 3 N.M. 2a L4 18 L4 24 P.G. 10m L4 9 L4 9 S.G. 6m L2 18 L4 6

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23 NOME ETA L.A. P.D. D.N. E C C.T. S.N.A I.R S.C. V.R. T.P.A B.A. 1,7a L1 D.G. 2,6a L2 F.L. 1a L2 L.R.M. 2a L1 S.L. 5a L1 27 SI NO SI NO SI SI SI NO NO 24 SI NO NO NO SI SI NO SI NO 27 NO NO NO SI SI SI SI SI NO 36 SI NO SI SI SI SI NO SI NO 30 SI NO NO SI SI SI SI NO NO

24 NOME ETA L.A. P.D. L.A.D P.D.D B.A. 1,7a L1 D.G. 2,6a L2 F.L. 1a L2 L.R.M. 2a L1 S.L. 5a L1 27 L L L2 36 L1 30 L

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26 NOME ETA L.A. P.D. D.N. E C C.T. S.N.A I.R S.C. V.R. T.P.A B.B.S. 1,5a L2 OS PAR D.S.A. 11 L1 L.M. 1a L1 18 SI NO SI NO SI NO NO SI NO 30 SI NO SI NO SI SI SI SI NO 27 SI NO SI NO SI SI NO SI NO V.M. 2,6a L4 15 SI NO NO NO SI SI SI SI SI

27 NOME ETA L.A. P.D. L.A.D. P.D.D. B.B.S. Vomito ciclico D.S.A. s. down L.M. Cardio patia 1,5a L2 OS PAR 11 L1 1a L1 18 L2 OS PAR 30 L2 27 L2 V.M. 2,6a L4 15 L

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29 NOME ETA L.A. P.D. D.N. E C C.T. S.N.A I.R S.C. V.R. T.P.A C.F.P. 2a L1 A.M.F.P. 1a L1 24 SI NO SI NO SI SI NO NO NO 33 SI NO NO NO SI SI SI SI NO D.T.S. 1Oa L3 30 SI SI NO NO NO SI NO SI NO F.R. 13a L3 24 SI NO NO NO SI SI SI NO NO G.P. 9m L1 SNG 33 SI NO SI NO SI SI NO SI NO N.K. 3 L4 24 SI SI NO NO SI SI SI SI NO

30 NOME ETA L.A. P.D. L.A.D. P.D.D. C.F.P. 2a L1 A.M.F.P. 1a L1 24 L2 33 L2 D.T.S. 1Oa L3 30 L F.R. 13a L3 24 L3 18 G.P. 9m L1 SNG 33 L2 27 N.K. 3 L4 24 L4 15

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32 NOME M.L. S. Corneli de lange C.N.A. Microdelezione braccio lungo cromosoma 10 C.I.K Malattia genetica e metabolica, artrogriposi. D.A.M. Duplicazione del 7q L.S. S. Di Edwards trisomia 18 R.E. 2 microdelezioni braccio corto cromosoma 7 Z.S. Ritardo psicomotorio di origine genetica F. A. Duplicazione 4q/7q ETA L.A. 1,6a L1 6a L2 1,4a L1 P.D. D.N. E C C.T. S.N.A I.R S.C. V.R. T.P.A 36 SI SI SI NO SI SI NO SI NO 18 NO NO NO NO SI NO SI SI NO 42 SI SI NO NO SI SI SI SI NO 12a L4 9 NO NO SI NO SI NO NO SI SI 3a L1 24 SI NO NO NO EX SI SI NO NO NO 3,6a L3 21 NO NO SI NO SI SI SI SI NO 9m L2 24 NO NO NO NO SI SI SI SI NO 2a L1 36 SI NO NO NO SI SI SI SI NO

33 NOME ETA L.A. P.D. L.A.D. P.D.D M.L. S. Corneli de lange C.N.A. Microdelezione braccio lungo cromosoma 10 C.I.K Malattia genetica e metabolica, artrogriposi. D.A.M. Duplicazione del 7q L.S. S. Di Edwards trisomia 18 R.E. 2 microdelezioni braccio corto cromosoma 7 Z.S. Ritardo psicomotorio di origine genetica F. A. Duplicazione 4q/7q 1,6a L1 6a L2 1,4a L1 36 L L3 42 L2 12a L4 9 L4 6 3a L1 24 L ,6a L3 21 L4 15 9m 2a L2 L1 25 L L4 15

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35 NOME ETA L.A. P.D. D.N. E C C.T. S.N.A I.R S.C. V.R. T.P.A C.A. S. DI KABUKI E.C.G. Associazione VACTERL, atresia esofagea F.L. S. DI Shone L.A. SCHISI CRANIFACCIALE P.C. OLOPROSOENCEFALIA R.S. OLOPROSOENCEFALIA M.G. SCHISI DI TESIER 4a L3 12 NO NO SI NO SI NO SI NO SI 1,5a L1 30 SI NO SI NO SI SI NO SI NO 6a L3 6 NO NO SI NO SI NO NO NO SI 3a L3 9 SI NO NO NO SI NO NO NO SI 15a 4a L1 L2 33 SI SI NO NO SI SI SI SI NO 30 SI NO SI SI SI SI SI NO NO 8a L4 9 SI NO NO NO SI NO SI NO SI

36 NOME ETA L.A. P.D. L.A.D P.D.D. C.A. S. DI KABUKI E.C.G. Associazione VACTERL, atresia esofagea F.L. S. DI Shone L.A. SCHISI CRANIFACCIALE P.C. OLOPROSOENCEFALIA R.S. OLOPROSOENCEFALIA M.G. SCHISI DI TESIER 4a L3 12 L4 12 1,5a L1 30 L2 6a L3 6 L4 6 3a L3 9 L4 6 15a 4a L1 L2 33 L2 30 L2 8a L4 9 L

37 NOME ETA L.A. P.D. D.N. E C C.T. S.N.A I.R S.C. V.R. T.P.A C.G. LPS Monolat. competa R.M.V. PALATO SCHISI R.E. SCHISI sottomucosa M.G. PALATO SCHISI L.D.F. PALATO SCHISI M.D. PALATO SCHISI C.S. LPS MONOLAT. COMPLETA M.F. Palato schisi B.G. Palato schisi 3a L4 3 NO NO NO NO SI NO NO NO SI 2,6a L2 12 NO NO SI NO SI NO NO SI NO 4a L4 3 NO NO NO NO SI NO NO NO SI 6a L4 3 NO NO NO NO SI NO NO NO SI 6a L4 3 NO NO NO NO SI NO NO NO SI 3,2a L4 15 NO NO NO NO SI SI SI SI SI 9m L4 3 NO NO NO NO SI NO NO NO SI 2a L4 3 NO NO NO NO SI NO NO NO SI 2a L4 3 NO NO NO NO SI NO NO NO SI

38 NOME ETA L.A. P.D. L.A.D E C.G. LPS Monolat. competa R.M.V. PALATO SCHISI R.E. SCHISI sottomucosa M.G. PALATO SCHISI L.D.F. PALATO SCHISI M.D. PALATO SCHISI C.S. LPS MONOLAT. COMPLETA 3a L4 3 L4 3 2,6a L2 12 L4 3 4a L4 3 L4 3 6a L4 3 L4 3 6a L4 3 L4 3 3,2a L4 15 L4 3 9m L4 3 L4 3 M.F. 2a L4 3 L4 3 B.G. 2a L4 3 L4 3

39 ACCOGLIENZA PAZIENTE ANAMNESI ITER ALIMENTARE VALUTAZIONE OBIETTIVA VALUTAZIONE FUNZIONALE DECISIONI DA PRENDERE

40 DECISIONI DA PRENDERE CONSULENZE ESAMI STRUMENTALI Orl Neurologo Pediatra nutrizionista Chirurgo gastrico Chirurgo Plastico Fiblrolaringoscopia FEEST Videofluoroscopia

41 Consulenze Esami strumentali Progetto riabilitativo

42 PROGETTO RIABILITATIVO Strategie di gestione Tecniche di trattamento

43 PROGETTO RIABILITATIVO NON ESISTE UNA RICETTA PRESTAMPATA, OGNI BAMBINO HA UN SUO PROGETTO RIABILITATIVO PERSONALIZZATO!!!

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45 l intervento riabilitativo inizia alla nascita e si prolunga finché ci sono obiettivi riabilitativi

46 ETA O 4 MESI RESPIRAZIONE 4 6 MESI 6 MESI 1 ANNO DEGLUTIZIONE OLTRE L ANNO

47 ETA O 4 MESI 4 6 MESI 6 MESI 1 ANNO OLTRE L ANNO OTTIMIZZARE LA NUTRIZIONE MIGLIORARE LA QUALITA DELL ENTRATA NUTRIZIONALE RIDURRE AL MINIMO I RISCHI DI ASPIRAZIONE AUMENTARE IL REPERTORIO DI ABILITA PROVARE E TROVARE I GIUSTI AUSILI DI ALIMENTAZIONE MANTENERE IL LIVELLO FUNZIONALE GARANTIRE UN CORRETTO ASSETTO POSTURALE FORNIRE UN CONTENIMENTO NELLA RELAZIONE MAMMA - BAMBINO ALIMENTAZIONE DEGLUTIZIONE SUZIONE AL SENO SUZIONE AL BIBERON SVEZZAMENTO MASTICAZIONE

48 ETA O 4 MESI 4 6 MESI FUNZIONE UDITIVA FUNZIONE TUBARICA 6 MESI 1 ANNO OLTRE L ANNO IGIENE NASALE

49 ETA O 4 MESI 4 6 MESI COMUNICAZIONE 6 MESI 1 ANNO INSUFFICIENZA VELARE FONAZIONE OLTRE L ANNO ARTICOLAZIONE

50 LE SCHISI PALATINE POSSONO ESSERE DI DIVERSO GRADO E SI COLLOCANO IN QUADRI CLINICI SEMPLICI E COMPLESSI, QUESTO DETERMINALA NECESSITA DI TROVARE SOLUZIONI MEDICO/RIABILITATIVE SPECIFICHE PER OGNI PAZIENTE. LA RIABILITAZIONE DEVE ACCOMPAGNARE PASSO DOPO PASSO QUESTO COMPLESSO CAMMINO CHE ALLA FINE PORTERA A GRANDI SODDISFAZIONI!

51 L APERTURA MENTALE NON E UNA SCHISI DEL CRANIO TUTTI I BAMBINI HANNO DIRITTO AD ESSERE RIEDUCATI E AD AVERE UN PROGETTO RIABILITATIVO SPECIFICO PER OGNUNO DI LORO FIN DALLA NASCITA!

52 Grazie per l attenzione!