IL POSIZIONAMENTO DEL SNG. Assistenza

Transcript

1 IL POSIZIONAMENTO DEL SNG Applicazione Gestione Assistenza

2 Indicazioni Il posizionamento del SNG può essere utilizzato per molteplici scopi: Svuotare lo stomaco da sostanze tossiche ingerite Drenare, monitorare e analizzare il contenuto gastrico Facilitare la respirazione in caso di dilatazione gastrica Introdurre medicinali Eseguire indagini diagnostiche (per es. manometria esofagea) Nutrizione artificiale

3 Come Via di Somministrazione VANTAGGI POCO COSTOSA FACILE POSIZIONAMENTO UTILIZZABILE per nutrizione UTILIZZABILE decompressione UTILIZZABILE per bolo UTILIZZABILE infusione continua SVANTAGGI FACILE DISLOCAMENTO POSSIBILE FLOGOSI DI NASOFARINGE E SENI PARANASALI NON INDICATA PER N.E. A LUNGO TERMINE

4 Tipi di sondino Silicone o poliuretano Misura e caratteristiche sono in funzione del paziente e dell uso a cui la sonda è destinata Bambini/adulti Nutrizione/svuotamento

5 TECNICA Valutare la necessita Lavaggio mani e Pervieta narici Valutare il riflesso del vomito (alto rischio di aspirazione pti incoscienti) Anamnesi,controllo prescrizione Scegliere il SNG idoneo Auscultare l addome

6 ESECUZIONE Lavarsi le mani e Spiegare la procedura Posizionarlo in semi Flower (salvo contro indicazioni) Cuscino Asciugamano sul torace Fazzolletti

7 ESECUZIONE 8 Determinare quanto tubo deve essere inserito misurare la distanza dalla punta del naso al lobo dell orecchio ed al processo xifoideo dello sterno

8 ESECUZIONE Preparare il SNG (assicurarsi che la guida sia posizionata se SNG da.n.e) 10 Tagliare 10 cm di cerotto per il fissaggio 11 Indossare i guanti 12 Applicare del lubrificante (idrosolubile) sul SNG

9 ESECUZIONEE 13. Inserire il tubo nella narice sino alla parte posteriore della gola 14. Far flettere al pte la testa sul torace (si chiude la glottide) 15. Fare bere piccoli sorsi di acqua e fare avanzare SNG quando ingoia (se pte cosciente)

10 ESECUZIONE 16. Far avanzare SNG quando ingoia fino alla lunghezza Predeterminata Non forzare SNG se si incontra resistenza o se il paziente inizia a tossire,soffocare o diviene cianotico 17. Controllare la posizione SNG nella parte posteriore della gola con la luce portabile e abbassalingua

11 AUSCULTAZIONE DELL ARIA CONTROLLO DELL ASPIRATO GASTRICO MANOVRE DI VERIFICA RILEVAZIONE MAGNETICA VERIFICA RADIOGRAFICA OSSERVAZIONE BOLLE D ARIA MISURAZIONE DEL PH

12 Controlliamo!! Le manovre attualmente utilizzate per verificare il corretto inserimento del SNG,sono rappresentate dall insufflazione di aria e dal controllo radiografico che viene considerato il gold standard

13 Attenzione!! La verifica del corretto posizionamento deve essere necessariamente effettuata sia al momento dell introduzione ma, soprattutto, ogni volta che si somministra una alimentazione artificiale, quindi pressoché giornalmente

14 ESECUZIONE 18. Fissare SNG con un cerotto anallergico presagmato alla piramide nasale 19. Togliersi i guanti, ritirare e smaltire il materiale e lavarsi le mani 20. Eseguire radiografia

15 COMPLICANZE LEGATE AL SNG INTUBAZIONE TRACHEALE EMORRAGIE E PERFORAZIONI ULCERE DA DECUBITO NECROSI OSTRUZIONE/SPOSTAMENTO ARROSSAMENTO / IRRITAZIONE CUTE SINUSITE OTITE MUCOSITE ESOFAGITE

16 Pulizia con la guida Le soluzioni nutrizionali, scorrendo nel sondino, formano un deposito sulla parete che tende a restringerne il calibro ed occluderlo. bisogna fare dei lavaggi periodici (30 ml di fisiologica) bisogna pulire il sondino con l'apposita guida La pulizia deve essere fatta giornalmente

17 VALUTAZIONE DEL SITO ISPEZIONARE LA CUTE DEL NASO TUTTI I GIORNI D INSERZIONE PULIZIA DEL SITO E CAVO ORALE CONTROLLARE SEGNI DI INFEZIONE CAMBIO CEROTTO

18 Tempo di permanenza Dipende dal tipo di sondino ma Chiudere il sondino 2/3 ore prima della rimozione introdurre 30 ml di aria chiedere eventualmente al paziente di chiudere gli occhi invitare il paziente ad una profonda inspirazione e a trattenere l aria

19 Somministrazione di farmaci Sospendere temporaneamente la nutrizione Preparare una soluzione con ml di acqua (5-10 per I bambini) Irrigare in SNG con almeno 30ml di acqua prima e dopo la somministrazione