Inalazione di corpi estranei in Pediatria
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- Gregorio Pizzi
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1 Inalazione di corpi estranei in
2 Inalazione di corpi estranei in Maledetta nocciolina!
3
4 Pronto Soccorso Pediatrico Caso clinico
5 Bambino di 18 mesi Mentre giocava mangiava noccioline Sintomi riferiti Tosse violenta Dispnea Agitazione
6 Al pronto soccorso Tosse accessionale Non dispnea Nervosismo
7 Esame obiettivo Auscultazione: Riduzione del murmure vescicolare a destra
8 Anestesia locale con lidocaina
9 Inserimento broncoscopio rigido
10 Quadro Endoscopico
11 Quadro Endoscopico dopo l estrazione del corpo estraneo
12 Quadro Radiologico dopo l estrazione del corpo estraneo
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14 casi in Europa per anno (età 0-14 anni) 10% fatali
15 Susy Safe project Incidenti da corpo estraneo in età pediatrica Ø Database di casi Ø 8832 in paesi europei Ø 8046 in paesi non europei Ø Analisi solo su casi di alta qualità (9187)
16 Susy Safe project Ø Codifica di localizzazione con ICD9- CM Ø 2222 orecchio Ø 2352 naso Ø 370 faringe-laringe Ø 1101 trachea-bronchi Ø 2548 esofago
17 12 Distribuzione per età degli incidenti da corpo estraneo
18 Susy Safe project ØMateriale non alimentare 74% ØMateriale alimentare 26%
19 Misure Europee di riferimento per la produzione di piccole parti per bambini con età inferiore a 36 mesi
20 Circa 400 casi/anno in Italia Si stimano circa 50 bambini morti ogni anno
21 Materiali inalati Palline Aghi Piccole parti di giocattoli Batterie a bottone Frammenti di ossa Semi Noci Arachidi
22 Cause di aspirazione Curiosità Esplorazione orale Incompleta coordinazione della masticazione Dentizione incompleta Mangiare mentre si gioca Forma sferica Superficie liscia
23
24 Danni locali da corpo estraneo vegetale
25 Localizzazione corpi estranei e sintomi Laringe Tosse Dispnea Tirage Asfissia Trachea Tosse Dispnea Tirage Asfissia Bronchi Tosse Dispnea Wheezing
26 Potenzialmente fatale Sopraglottica Sottoglottica Possibile l espulsione spontanea o provocata Spesso intervento endoscopico non possibile per mancanza di tempo Localizzazione laringea
27 Manovre di disostruzione
28 Inalazione di corpi estranei in Quadri radiologici
29 Inalazione di corpi estranei in Quadri radiologici
30 Complicanze Edema della glottide Lacerazioni tracheo-bronchiali Atelectasia Polmonite Pneumotorace Bronchiectasie Emoftoe Necessità di toracotomia
31 Meccanismo ostruzione a valvola
32 Matrici decisionali
33 Diagnosi Inalazione di corpi estranei in Esplorazione rami distali Estrazione corpi estranei possibile Pericolo di perdita durante manovra Dislocamento distale Dislocamento prossimale Il fibroscopio flessibile
34 Broncoscopia rigida Controllo ventilazione Rimozione corpi estranei voluminosi Rimozione protetta Possibilità di utilizzare anche lo strumento flessibile
35
36 Conclusioni Prevenzione problema principale Diffusione conoscenza manovre di disostruzione manuale Rapido accesso a strutture di endoscopia operativa
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