EFFETTI DEGLI INCIDENTI CON ELEMENTI DI PRIMO

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Serafina Raimondi
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1 Manuale Operativo SEPES Capitolo 4 EFFETTI DEGLI INCIDENTI CON ELEMENTI DI PRIMO SOCCORSO I PARTE

2 4.3 INGESTIONE CORPO ESTRANEO Dott. Antonino Reale, dott.ssa Paola Silvestri

3 È una eventualità frequente in età prescolare, caratterizzata dal passaggio di un corpo estraneo nelle vie digestive. Gli oggetti portati alla bocca, e quindi ingeriti, possono essere di vario tipo: monete, chiodini, giochi, gioielli, batterie a bottone, magneti, o anche grossi boli alimentari non ben masticati. Pur essendo impossibile controllare ogni singola azione dei nostri bambini, è fondamentale la prevenzione, evitando di lasciare alla portata del bambino oggetti appetibili ma potenzialmente pericolosi.

4 Sintomi associati all ingestione In seguito all ingestione di un corpo estraneo, qualsiasi esso sia, il bambino può riferire un dolore alla deglutizione o localizzato in sede toracica e/o addominale, può sbavare per difficoltà nella deglutizione e presentare rifiuto dell alimentazione; in associazione potrebbero verificarsi anche disturbi respiratori, come la presenza di rumori o difficoltà nella respirazione; in quest ultimo caso è sempre importante poter escludere un inalazione.

5 Batterie a bottone Una loro ingestione accidentale può essere enormemente pericolosa! La pila a bottone può danneggiare le pareti esofagee per liberazione di corrente elettrica, con formazione di soda caustica altamente lesiva per la parete dell esofago e con possibili conseguenze gravissime! In tutti i casi di ingestione, anche solo sospetta, di una batterie a bottone, si deve portare immediatamente il bambino in Pronto Soccorso, senza indurre in alcun modo il vomito!

6 Magneti In commercio sono disponibili giochi costituiti da elementi magnetici. Se questi sono di piccole dimensioni, i bambini possono portarli alla bocca ed ingerirli, senza che si manifestino necessariamente i canonici sintomi da ingestione da corpo estraneo sopra descritti. Il maggior pericolo è rappresentato dall ingestione di due o più magneti, o dalla contemporanea ingestione di un magnete e di un oggetto metallico; in questi casi se i pezzi, localizzati in diverse parti dell apparato gastrointestinale, si attraggono, daranno luogo ad ulcerazioni e successive perforazioni intestinali. Dal momento che un eventuale sintomatologia potrebbe manifestarsi solo quando le complicanze hanno ormai avuto luogo, è sempre opportuno condurre il bambino in Pronto Soccorso nel momento in cui si sospetti l ingestione di più di un oggetto magnetico o di un magnete e di oggetti metallici.

7 Oggetti taglienti o appuntiti Spine di pesce, stuzzicadenti, chiodi, spille da balia o frammenti in vetro di bicchieri possono essere inavvertitamente ingoiati a qualsiasi età. Alcune volte si può andare in contro a situazioni pericolose e gravi, quali possono essere le perforazioni intestinali e le peritoniti. E pertanto opportuno portare il bambino in Pronto Soccorso, poiché potrebbe essere necessaria la rimozione del corpo estraneo o un attenta osservazione clinica.

8 Bolo alimentare Sintomi di un ostruzione esofagea in presenza di bolo alimentare: dolore al collo senso di ostruzione esofagea ipersalivazione per difficoltosa deglutizione della saliva La presenza di un bolo alimentare necessita generalmente di rimozione e pertanto il bambino va accompagnato in Pronto Soccorso per una valutazione.

Oggetti smussi Monetine, piccole parti dei giocattoli, tappi delle penne o delle bottiglie sono quelli che i bambini al di sotto dei 10 anni possono più frequentemente ingerire.

9 Oggetti smussi Monetine, piccole parti dei giocattoli, tappi delle penne o delle bottiglie sono quelli che i bambini al di sotto dei 10 anni possono più frequentemente ingerire. È importante aggiungere però che, soprattutto nei bambini più piccoli, un oggetto che abbia un diametro > 2,5 cm difficilmente potrà superare il piloro, ossia la valvola muscolare che separa lo stomaco dal duodeno, il primo tratto dell intestino tenue. Oltre al diametro dell oggetto ingerito, è importante valutarne anche la lunghezza perché se è > 6 cm è raro che l oggetto possa proseguire il regolare transito intestinale. Questo è il motivo per cui, in caso di ingestione di oggetti di grandi dimensioni, i bambini devono essere portati in Pronto Soccorso il prima possibile! Nel caso di oggetti di dimensioni ridotte e in assenza della sintomatologia, il bambino può essere osservato a casa dopo aver contattato il pediatra di famiglia: i genitori dovranno controllare le feci del bambino nelle settimane successive per riscontrare la presenza del corpo estraneo. Qualora questo non fosse emesso nelle 2-4 settimane successive all ingestione, è comunque consigliabile portare il bambino in Pronto Soccorso per una valutazione specialistica.

10 Caustici o acidi Anche sostanze acide o caustiche possono essere accidentalmente ingerite dai bambini. Per un approfondimento su questo argomento basterà consultare il capitolo INTOSSICAZIONE E AVVELENAMENTO.

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