Il contributo. dell otorino

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1 Le Asimmetrie cranio-facciali Il contributo dell otorino Attilio Varricchio e Tonia De Lucia U.O.S.D. Video-Endoscopia Diagnostica e Chirurgica delle VAS ASL-NA1 Centro

2 L OSTRUZIONE DELLE VIE AEREE SUPERIORI COINVOLGE I 2 DISTRETTI DISPNEA RINO RINO-SINUSO SINUSO-FARINGE0 FARINGO FARINGO-LARINGEO INSPIRATORIA Acuta Cronica

3 L OSTRUZIONE DEL DISTRETTO FARINGO-LARINGEO DETERMINA Stridore +/- Cianosi e Sudorazione

4 L OSTRUZIONE DEL FARINGE Cause Acute Tumefazioni lingua 1. Glossite 2. Cisti 3. Ascessi 4. Edema Tumefazioni orofaringe 1. Ustioni 2. Reazioni allergiche 3. Angioedema ereditario 4. Ascessi peritonsillari palatini Stomatolalia Disfagia +/- Odinofagia Sensazione corpo estraneo

5 L OSTRUZIONE DEL FARINGE Cause Croniche ANELLO DI WALDEYER TONS. LINGUALE Iperplasia o Neoplasia? TONS. PALATINA FOLLICOLI LINFATICI FARINGEI

6 L OSTRUZIONE DEL LARINGE DETERMINA Tirage Disfonia +/- Disfagia

7 L OSTRUZIONE DEL LARINGE Cause Acute LARINGOSPASMO

8 L OSTRUZIONE DEL LARINGE Cause Acute Epiglottite H. Infl. Stridore Febbre (41 (41 ) No No:: Tosse e Disfonia Laringite ipoglottica M>F (6 ( mese) Stridore Febbre Si: Si: Tosse e Disfonia Epiglottite

9 L OSTRUZIONE DEL LARINGE Cause Croniche LARINGOMALACIA DIAFRAMMA GLOTTICO Disfonia Dispnea

10 L OSTRUZIONE DEL DISTRETTO FARINGO FARINGO-LARINGEO DETERMINA Dispnea monomono- o bilaterale Rinorrea Rinolalia anteriore o posteriore

11 DISTRETTO RINO-SINUSO-FARINGEO Rino Sinuso Faringeo The nose and paranasal sinuses. Varricchio A., Ciprandi G. et al. IJIP:vol.23,n 1,1-3,2010.

12 DISTRETTO RINO-SINUSO-FARINGEO COM medio superiore RSE Turbinato inferiore RF Centraline Fisio-Patologiche The nose and paranasal sinuses. Varricchio A., Ciprandi G. et al. IJIP:vol.23,n 1,1-3,2010.

13 La fisiologia delle 3 Centraline Dipende dalla loro corretta ventilazione corretta ventilazione RSE COM RF The nose and paranasal sinuses. Varricchio A., Ciprandi G. et al. IJIP:vol.23,n 1,1-3,2010.

14 Nelle 3 Centraline l NO rino-sinusale si associa all aria aria inspirata Migliorando la clearance muco-ciliare Agendo da broncodilatatore Determinando un azione antisettica La Respirazione deve essere Nasale The nose and paranasal sinuses. Varricchio A., Ciprandi G. et al. IJIP:vol.23,n 1,1-3,2010.

15 Ventilazione e Clearance fisiologiche delle 3 Centraline condizionano la salute di tutte le VIE AEREE RF RSE COM The nose and paranasal sinuses. Varricchio A., Ciprandi G. et al. IJIP:vol.23,n 1,1-3,2010.

16 Se nelle 3 Centraline Si bloccano VENTILAZIONE e CLEARANCE CONGESTIONA * Il NASO si INFIAMMA * INFETTA * *Itzhak Brook et al.laryngoscope,2004

17 Congestione Nasale «Cronica» e sue ripercussioni Alterazioni Qualità della Vita Poliposi Nasale Rinite Allergica Asma associata a Rinite Allergica Alterazioni del sonno ed apnee notturne Congestione Nasale Cronica Iperreattività bronchiale Rinosinusite acuta e cronica Rinite Infettiva Otite Media

18 CONGESTIONE NASALE CRONICA CLINICA Long face syndrome Importante Persistente Lunga durata Caratteristiche fenotipiche Disturbi comportamentali Anomalie maxillo-facciali

19 Long face syndrome Faccia allungata Naso affilato Labbro superiore retratto Bocca semiaperta e respirazione orale Labbro inferiore cadente Mento sfuggente Diagnosi TARDIVA!!!

20 Disturbi comportamentali DIURNI NOTTURNI Sonnolenza Russamento Aggressività Apnee Ridotto sviluppo psico-motorio Sonno agitato (Restles-sleeps) sleeps) Scarso rendimento scolastico Enuresi notturna Inappetenza Sudorazione notturna

21 Disturbi del sonno Simple snoring Upper airways resistance syndrome Obstructive sleep apnea syndrome POLISOMNOGRAFIA

22 Anomalie maxillo-facciali 1. Palato ogivale 2. Malocclusione Diagnosi TARDIVA!!!

23 CONGESTIONE NASALE CRONICA CLINICA IPOIPO -ANOSMIA RESPIRAZIONE ORALE RINOLALIA RONCOPATIA ASIMMETRIE CranioCranio -Facciali SLEEP APNEA RESPIRO RUMOROSO IPERTENSIONE PICCOLO CIRCOLO CUORE POLMONARE SONNOLENZA DIURNA IPOACUSIA 1 stadio 2 stadio 3 stadio

24 CONGESTIONE NASALE CRONICA Cause 1.MALFORMATIVE 2.TRAUMATICHE 3. TUMORALI 4. FLOGISTICHE

25 CONGESTIONE NASALE CRONICA Cause in rapporto all età Deviazioni settali Malformazioni Atresia coanale Adenoidismo Corpi estranei Rinopatie vasomotorie

26 CORPI ESTRANEI ENDONASALI

27 CAUSE MALFORMATIVE

28 ATRESIA COANALE MONOLATERALE TEST AL BLU DI METILENE 19 ANNI

29 CAUSE TRAUMATICHE

30 DEVIAZIONE SETTALE

31 EMATOMA DEL SETTO NASO A SELLA

32 CAUSE FLOGISTICHE

33 CAUSE FLOGISTICHE

34 DISTRETTO RINO-SINUSO-FARINGEO DIAGNOSI STRUMENTALE E CLINICA

35 VIE AEREE Dialogo su COMUNI e MODERNI percorsi Diagnostico-Terapeutici

36 ASSOCIAZIONE ITALIANA VIE AEREE SUPERIORI

37 MASTERMASTER -VAS Corsi TeoricoTeorico-Pratici MASTER-VAS 2012 MASTER-VAS XII Settembre XIII Novembre 2011 Caserta, Novotel

38 W W W. A I VA S. I T Pe r i n fo r m a z i o n i : i n a i v a s. i t MASTER-VAS 2012 Grazie! XV-Gold a Napoli (23-25 novembre ) [email protected]