- RIASSUNTO DELLA TESI -

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1 PROVINCIA AUTONOMA DI TRENTO ORDINE PROVINCIALE DEI MEDICI CHIRURGHI E DEGLI ODONTOIATRI 2 Corso triennale di Formazione Specifica in Medicina Generale Triennio RIASSUNTO DELLA TESI - DOTT. GIULIO RIGON IMPATTO DEL PROGETTO AMPERE SU ALCUNI ASPETTI DELLE PRATICHE PROFESSIONALI IN MEDICINA GENERALE UNA RICERCA QUALITATIVA Relatore: Dott. Fabrizio Valcanover

2 SOMMARIO INTRODUZIONE... 1 OBIETTIVI E PERCORSO... 3 MATERIALI METODI E STRUMENTI PER LA LETTURA DELLA RICERCA... 4 LE PRATICHE PROFESSIONALI E LA CONSULTAZIONE IN MEDICINA GENERALE... 4 METODOLOGIA DELLA RICERCA... 5 ANALISI DELLE AREE TEMATICHE... 7 FORMAZIONE E UTILIZZO DEL SISTEMA AMPERE... 7 TEMPI E LUOGHI DI ACCESSO AL SISTEMA COMUNICAZIONE DEI RISULTATI PRIVACY E RAPPORTO CON I PAZIENTI GESTIONE DEI DATI CONCLUSIONI BIBLIOGRAFIA... 26

3 SINTESI PAROLE CHIAVE E RILEVANZA PROBLEMA Il progetto Ampere nasce nel 2007 nella Provincia Autonoma di Trento, come una rete di collaborazione che, utilizzando la connettività informatica tra l'azienda Provinciale per i Servizi Sanitari (APSS) di Trento ed i medici di medicina generale ed i pediatri di libera scelta, con lo scopo di migliorare il flusso di informazioni sanitarie per rafforzare la continuità e l'appropriatezza delle cure erogate. L acronimo AMPeRe sintetizza gli attori del progetto: A sta per Azienda Provinciale per i Servizi Sanitari, M per Medici di medicina generale, Pe per Pediatri di libera scelta e Re per Rete. Il progetto permette ad ogni medico aderente uno scambio dei dati anagrafici relativi agli assistiti, comprese le esenzioni per patologia, la refertazione diagnostica radiologica, laboratoristica e anatomo patologica, la refertazione dei trattamenti ospedalieri, cartelle di pronto soccorso e lettere di dimissione, compresi accettazioni, trasferimenti e dimissioni. OBIETTIVI Obiettivo generale della ricerca è l analisi dell impatto di nuove tecnologie per l integrazione dei dati clinici tra sistemi ospedalieri e territorio, su alcuni aspetti delle pratiche professionali dei medici di medicina generale della provincia di Trento. Si può ipotizzare che la possibilità da parte del medico di ricevere tutta la documentazione sanitaria di un paziente, da un certo momento in avanti, possa aver mutato le dinamiche comunicative e relazionali con il paziente. In particolare, con sottofondo della relazione con il paziente e quasi sempre nella cornice della consultazione, si è focalizzata l attenzione sul rapporto con la formazione in campo informatico, con il tempo e gli spazi dedicati all utilizzo dello strumento, sulla comunicazione dei referti ai pazienti, su problemi legati alla privacy e alla relazione con il paziente e alla gestione dei dati in arrivo. MATERIALI E METODI Per indagare l area dei cambiamenti professionali del medico, si è scelta l analisi attraverso una ricerca di tipo qualitativo, che permette di descrivere meglio i cambiamenti che avvengono nelle pratiche professionali. Con la collaborazione della Facoltà di Sociologia dell Università di Trento si è messo a punto un metodo per l analisi dell impatto del sistema Ampere sui medici di medicina generale. Per la valutazione dell impatto di una nuova tecnologia come l Ampere, sono state scelte come tecniche quantitative l osservazione sul campo e l intervista aperta. L osservazione è stata necessaria per la mancanza di informazioni sull argomento specifico e ha permesso, dopo l analisi di due casi per una settimana ciascuno, di focalizzare i punti di maggiore interesse da utilizzare nelle interviste. RISULTATI E CONSLUSIONI Dall analisi delle aree tematiche risulta che in tutti i casi l aumento del tempo dedicato è aumentata, nonostante alcuni medici abbiano un livello di informatizzazione elevato. Si può dire che l introduzione del sistema Ampere ha influito molto sui cambiamenti di tempo e di luogo di lavoro, prefigurando nuove modalità di lavoro, che nessuno dei medici aveva potuto prevedere. I risultati si possono leggere attraverso due facce della stessa medaglia: da una partesi ritiene che il sistema Ampere sia importante e, anche se per casi selezionati, utile all acquisizione di informazioni per il paziente. Dall altra alcuni medici sostengono che per loro non sia fondamentale, ma lo utilizzano solo per situazioni particolari, senza promuovere la notizia ai loro pazienti. Questa doppia modalità in cui l Ampere viene vissuto dai medici porta ad una serie di prime conclusioni di questa ricerca che meriterebbero degli approfondimenti a sé. Primo fra tutti il miglioramento del rapporto istituzionale con l APSS, che ha fornito ai medici un sistema tecnologico, senza preparare e soprattutto, senza verificare nel tempo quale fosse il suo impatto non solo in termini tecnici. La ricerca non raggiunge conclusioni definitive, ma suggerisce alcune aree più critiche che necessiterebbero di ulteriore analisi, per il migliore uso del sistema Ampere e per fornire ai medici un sistema che si possa integrare al meglio con il proprio ambito pratico lavoratico.

4 BIBLIOGRAFIA 1. Progetto LuMiR- Lucania Medici in Rete. [Online] [Riportato: ] 2. Carta Regionale Servizi Sanitari Regione Lombardia. [Online] [Riportato: ] 3. Progetto Sole - Sanità Online Regione Emilia Romagna. [Online] [Riportato: ] 4. Servizio Ampere -Azienda Provinciale per i Servizi Sanitari Trento. [Online] [Riportato: ] 5. Informatizzazione, Interconnessione, Interoperabilità - Progetto Ampere - APSS Trento. [Online] [Riportato: ] 6. Il Consenso Privacy -APSS Trento. [Online] [Riportato: ] 7. Consenso al Trattamento dei Dati Personali - APSS trento. [Online] [Riportato: ] 8. Linee guida in tema di Fascicolo sanitario elettronico (Fse) e di dossier sanitario. [Online] [Riportato: ] 9. Fascicolo sanitario elettronico: comunicato stampa. [Online] [Riportato: ] Mitchell, E e Sullivan, F. s.l A descriptive feast but an evaluative famine: systematic review of published articles on primary care computing during : BMJ, 2001, Vol. 332, p Balint, M. The doctor, his patient and the illness. London : Pitman Medical Publ., Wonca Europe. The European Definition Of General Practice / Family Medicine. [Online]

5 13. G, Parisi. Comunicazione e Relazione. [aut. libro] Satolli R, Tombesi M Caimi V. Medicina generale. s.l. : UTET, Parisi, G. Valcanover, F. L'organizzazione in medicina generale. Sviluppo & Organizzazione. 1995, 148, p Papers that go beyond numbers (qualitative research). Greenhalgh T, Taylor R. s.l. : BMJ, 1997, Vol. 315, p Greenhalgh, T. s.l. : Br J Gen Practice, 1998, Vol. 48(434), p