LE LINEE GUIDA DELL ECDC

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1 XII CONVEGNO dell Italian National Focal Point Infectious Diseases and Migrant La copertura vaccinale nelle popolazioni migranti e nelle popolazioni marginali Roma, 28 maggio 2013 LE LINEE GUIDA DELL ECDC REVIEW OF OUTBREAKS AND BARRIERS TO MMR VACCINATION COVERAGE AMONG HARD-TO-REACH POPULATIONS IN EUROPE Dott.ssa Stefania Iannazzo Ufficio Malattie Infettive e Profilassi Internazionale Direzione Generale della Prevenzione Ministero della Salute

2 I programmi di vaccinazione pediatrica nell UE lunga tradizione, importanti successi (vaiolo, polio, tetano, difterite) grandi differenze culturali e socioeconomiche tra i Paesi enorme variabilità tra i Calendari vaccinali ostacoli alla mobilità intra-ue di famiglie con bambini Riconosce che la vaccinazione infantile è responsabilità degli SM, ma che un indirizzo europeo rappresenta un valore aggiunto Invita gli SM e la Commissione ad avviare diverse azioni per rafforzare la vaccinazione infantile 2

3 IN PARTICOLARE Invita gli Stati Membri a: identificare i gruppi di popolazione a bassa immunizzazione e garantire equità nell accesso alle vaccinazioni infantili Invita gli Stati Membri e la Commissione a: Considerare quali sistemi e procedure possano contribuire a garantire una appropriata prosecuzione dell immunizzazione (ciclo di base + booster) ai soggetti che cambiano Paese di residenza all interno della UE Condividere esperienze e best-practices per migliorare la copertura vaccinale nei bambini in generale ed in quelli appartenenti a gruppi di popolazione a bassa immunizzazione 3

4 Oltre il 50% degli Stati Membri non ha raggiunto gli obiettivi di eliminazione entro il 2010 ~70% della popolazione della Regione Outbreaks in Paesi measles-free per anni Feasable Probable Unlikely Unlikely Pertanto: Spostamento della data target al 2015 Rinnovo dell impegno

5 CASI DI MORBILLO E ROSOLIA E CV PER LA 1 A DOSE DI MORBILLO, WHO EUROPEAN REGION, CV 2 a dose nel ,3% Numerosi cluster o focolai a partenza/con interessamento di gruppi vulnerabili a bassa immunizzazione SIA condotte in alcuni Paesi Source: WHO/UNICEF JRF Update Date : 30-Aug-2012

6 CRITICITÀ NEL PANORAMA ATTUALE - AFFRONTARE LE SFIDE Opposizione crescente alle vaccinazioni bassa percezione del rischio di malattie prevenibili movimenti anti-vaccinisti rifiuto per ragioni religiose o filosofiche Sacche di soggetti non immunizzati o a bassa immunizzazione difficoltà nell individuare i gruppi marginalizzati e vulnerabili problemi a riconoscere le cause incertezze sullo stato vaccinale e sulle possibilità di accesso ai servizi Pensare non solo a campagne di vaccinazione di massa (certamente fondamentali) interventi su misura per riconoscere i suscettibili e le cause della mancata vaccinazione strategie ad hoc per offrire le vaccinazoni/rendere le vaccinazioni disponibili/aumentare la domanda di immunizzazione Realizzare programmi di immunizzazione su misura per aumentare le CV tra i gruppi particolari

7 OBIETTIVI Descrivere l epidemiologia di morbillo, parotite e rosolia in alcuni gruppi di popolazione (hard-to-reach) in diversi Paesi UE Valutarne la CV per MPR Indagare i determinanti (barriere) della scarsa immunizzazione Individuare le azioni efficaci per migliorare le CV Gruppi difficili da raggiungere (Hard-to-reach/Htr) Nomadi Travellers/Gypsies New Age Travellers Irish Travellers Migranti (lavoratori, rifugiati, etc.) Gruppi religiosi Gruppi Antroposofici Praticanti medicine alternative Operatori sanitari

8 PROFILO GENERALE DEI GRUPPI DIFFICILI DA RAGGIUNGERE stato socio-economico e stato di salute generalmente peggiori della popolazione generale vittime di emarginazione, discriminazione, disuguaglianze negli anni, epidemie ricorrenti di morbillo e rosolia (meno), spesso con diffusione alla popolazione generale CV per MPR (ma anche per le altre vaccinazioni) per gli Htr non rilevate di routine, ma generalmente più basse che nel resto della popolazione (travellers e nomadi: 0-82%) sebbene negli SM l accesso ai servizi sanitari sia universale, gli Htr li utilizzano di meno a causa della presenza di barriere

9 BARRIERE ALL ACCESSO ALLA VACCINAZIONE isolamento geografico ignoranza povertà emarginazione sociale / scarsa integrazione nella comunità locale ricorso a rimedi tradizionali / pregiudizi nei confronti delle vaccinazioni barrire amministrative (no residenza, no documenti, no iscrizione SSN) inadeguata dimestichezza con la lingua del Paese ospite mancato accesso alle informazioni (quali vaccinazioni? quando? dove?) = mancato accesso ai servizi inadeguata organizzazione dei servizi

10 RACCOMANDAZIONI PER GLI STATI MEMBRI 1. Monitorare e valutare i programmi di immunizzazione anche in relazione ai gruppi Htr identificare i gruppi a bassa immunizzazione accertare le ragioni di mancata vaccinazione rilevare le CV (routine? studi sieroepidemiologici?) 2. Andare incontro ai bisogni dei gruppi Htr formare gli operatori coinvolti nei programmi di vaccinazione / educazione sanitaria / promozione della salute su tradizioni, cultura e stile di vita dei gruppi Htr dare agli operatori adeguati strumenti di comunicazione definire procedure operative ad hoc per i servizi

11 RACCOMANDAZIONI PER GLI STATI MEMBRI 3. Diritto alla salute e facilità di accesso ai servizi combattere la discriminazione e garantire equità di accesso al SSN emanare raccomandazioni nazionali per l immunizzazione degli Htr monitorarne l implementazione a livello locale 4. Allearsi con le comunità aprire dialogo con figure leader nelle comunità, per trovare soluzioni comuni prevedere presenza di mediatori culturali nei servizi

12 CONSIDERAZIONI PER L ITALIA In Italia il diritto alla salute ed all equità di accesso ai servizi è garantito per tutti Nell attuale panorama di federalismo le azioni raccomandate dovranno essere implementate a livello locale Eterogeneità di esperienze sul territorio nazionale Necessità di condividere le best-practices ed implementarle

13 Grazie dell attenzione