DOMANDA PER LA CONCESSIONE DELL ASSEGNO DI INTEGRAZIONE

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1 DOMANDA PER LA CONCESSIONE DELL ASSEGNO DI INTEGRAZIONE Alla CASSA NAZIONALE DEL NOTARIATO Ufficio Prestazioni e Contributi Via Flaminia ROMA (per il tramite del Consiglio Notarile di..) (1) N. prot.. data di ricevimento della domanda presso il Consiglio Notarile Il/La sottoscritto/a Dott.... Codice Fiscale... Notaio in esercizio nel Comune di (2).... Prov.... Via... C.a.p...Tel.... Fax.... e.mail... Distretto Notarile di... residente in... Via /Piazza. C.a.p... Chiede - che...l... sia riconosciuto per l anno l assegno di integrazione nella misura prevista dalle disposizioni vigenti. - che l insufficienza degli onorari è dipesa dalle seguenti circostanze:

2 - che, in caso di esito positivo, il pagamento dell assegno venga effettuato mediante (3): accredito sul c/c bancario a se intestato n....intrattenuto presso la banca..filiale di IBAN... assegno circolare non trasferibile a mezzo raccomandata assicurata, con esonero della Cassa da ogni responsabilità in caso di furto o smarrimento; dichiara di essere a conoscenza che la Cassa Nazionale del Notariato potrà effettuare accertamenti suppletivi e/o ispettivi ai sensi e per gli effetti del comma 3 dell art. 7 del Regolamento per l Attività di Previdenza e Solidarietà.. (luogo e data).... (firma) N. B. - La presente domanda non necessita dell autenticazione della firma. - Non potranno essere esaminate domande e/o allegati incompleti. - La copia dei repertori dell anno di riferimento deve sempre essere allegata alla domanda. Si allegano: 1. Fotocopia documento di identità del richiedente in corso di validità. 2. Dichiarazioni sostitutive ai sensi degli artt. 46 e 47 D.P.R.445/ Questionario e modello organizzativo dell attività notarile. 4. Dichiarazione di consenso informato. 5. Copia dei repertori per l anno di riferimento (da allegare in ogni caso). Note: 1) Consiglio Notarile nel cui distretto è compresa l ultima sede. Nel caso di esercizio in più distretti la domanda deve essere proposta ed istruita presso i rispettivi Consigli Notarili 2) In caso di trasferimento comunicare tempestivamente alla Cassa la nuova sede e l indirizzo dello studio. 3) In caso di trasferimento comunicare tempestivamente alla Cassa eventuali differenti modalità di pagamento 2

3 Dichiarazioni sostitutive ai sensi degli artt. 46 e 47 del D.P.R. N. 445 del 28 dicembre 2000 come modificato dall art. 15 della legge 12 novembre 2011, n. 183 Il/La sottoscritto/a.., nato a.. il...consapevole che in caso di dichiarazione mendace sarà punito ai sensi del codice penale, come prescritto dall art. 76 del D.P.R. 445 del 28 dicembre 2000, e che, inoltre, qualora dal controllo effettuato emerga la non veridicità del contenuto di taluna delle dichiarazioni rese, decadrà dai benefici conseguenti alla delibera assunta sulla base della dichiarazione non veritiera (art. 75 D.P.R. 445/2000), DICHIARA ai sensi dell art. 46 D.P.R. 445 del 28 dicembre 2000: di essere residente in... (Prov)....Via/Piazza.... c.a.p. dal.; di essere stato residente nell anno di riferimento in.. (Prov)..Via/Piazza... c.a.p..dal al ; di essere stato residente nell anno di riferimento in... (Prov)..Via/Piazza.. c.a.p..dal al ; di aver percepito nel corso dell anno 20.. a titolo d onorari di repertorio (al lordo della quota dovuta alla Cassa ed al Consiglio Nazionale del Notariato): dal 1 gennaio 20. al dal.... al 31 dicembre Totale

4 di aver svolto la professione notarile nei periodi sottoindicati: (Indicare, dalla prima iscrizione a ruolo e per ciascuna sede, il distretto, la data di iscrizione a ruolo e la data di cessazione dell esercizio); Sede (dalla prima iscrizione a ruolo) Distretto Data di iscrizione a ruolo per ciascuna sede Data di cessazione dell esercizio per ciascuna sede Spazio riservato all Ufficio di avere percepito nell anno di riferimento i seguenti altri redditi: a titolo di..; a titolo di.....; ai sensi dell art. 47 D.P.R. 445 del 28 dicembre 2000: 1) di aver assistito durante l anno personalmente o a mezzo di coadiutore la propria sede nei seguenti giorni:. 2) di aver fruito di permessi di assenza si no (in caso positivo specificare il periodo ed il motivo: se per ferie, malattia, motivi familiari o altro; in caso di procedimento penale o disciplinare indicare se seguito da sentenza di condanna o di applicazione di pena disciplinare allegando copia del relativo provvedimento) dal......al.... e dal al per complessivi giorni...concessi dal per i seguenti motivi:

5 3) di aver prestato assidua assistenza alla sede e di avere ivi un ufficio idoneo ad assicurare il ricevimento e la custodia degli atti e repertori in adeguate condizioni di riservatezza, decoro e sicurezza come meglio indicato nell allegato questionario compilato in ogni sua parte a pena di ricevibilità; 4) di svolgere il servizio dei protesti cambiari non svolgere il servizio dei protesti cambiari in quanto. 5) di avere di non avere dichiarato per iscritto al Consiglio Notarile la propria disponibilità a ricevere qualsiasi atto assegnato tramite il Consiglio stesso ed in qualsiasi periodo dell anno; 6) che il proprio nominativo è non è inserito nell apposito elenco per lo svolgimento delle esecuzioni immobiliari; 7) di non aver aver conseguito nell anno di riferimento il diritto all erogazione da parte di codesta Cassa dell indennità di maternità di cui al D.Lgs. n. 151/2001; 8) di non essere in associazione. di essere in associazione ai sensi dell art. 82 della legge 16 febbraio 1913 n. 89 con il/i Notai Dott per tutti i tipi di atti con una quota associativa del. % pari, per l anno di competenza, a (allegare copia dell atto di associazione) per i protesti cambiari con una quota del proprio repertorio lordo pari a...ed una quota associativa di partecipazione del... % pari a lordi... del totale dei repertori dell Associazione (allegare copia dell atto di associazione) per l attività di... 9) di non aver esercitato il coadiutorato di aver esercitato il coadiutorato per il periodo che va : dal al dal... al

6 nello studio dei seguenti Notai/Notaio: indicare la metà dell onorario di repertorio lordo conseguito quale coadiutore:... 10) di non aver nominato il coadiutore di aver nominato il coadiutore per il periodo che va: dal... al dal... al... indicare la metà dell onorario di repertorio lordo relativo agli atti ricevuti dal coadiutore a nome del coadiuvato:....., lì Il/la dichiarante 6

7 DATI DEL NOTAIO QUESTIONARIO* (Rispondere con una dichiarazione espressa in ogni riga) Nome Cognome... residenza anagrafica... data di inizio dell attività... data di inizio dell esercizio nella sede attuale... UBICAZIONE E CARATTERISTICHE DELLO STUDIO : in zona centrale via.. in zona periferica via.. superficie dello studio mq. nella stessa abitazione del notaio via... - mq. dell abitazione destinati allo studio... beni strumentali atti alla professione STUDIO ASSOCIATO: SI - numero notai associati - distribuzione tra i notai associati numero locali e superficie disponibile in via esclusiva dal notaio richiedente. NO se comunque condivide con altro notaio studio ed organizzazione specificare la distribuzione dei locali come sopra... ASSISTENZA SETTIMANALE : - allo studio*.. - all eventuale ufficio secondario*. - orario giornaliero nello studio. - orario giornaliero nell eventuale ufficio secondario... * indicare i giorni ALTRE FUNZIONI: - svolgimento delle funzioni di GOA si no - attività relative alle esecuzioni immobiliari si no - eventuali altre attività svolte dal Notaio richiedente si no ALTRI REDDITI PERCEPITI DAL NOTAIO RICHIEDENTE.... 7

8 DOMANDE DI INTEGRAZIONE PREGRESSE : nessuna negli anni. CREDITI FORMATIVI ACQUISITI NELL ANNO DI RIFERIMENTO. Data Firma del Notaio

9 Modello organizzativo dell attività notarile (Rispondere con una dichiarazione espressa in ogni riga) Al fine dell accertamento dell idoneità dell ufficio ove è prestata assistenza NOTAIO NON ASSOCIATO : - mobili... - utenze telefoniche n computers ( server- posti di lavoro) - collaboratori a tempo pieno n... - stampanti n. - collaboratori part-time n fotocopiatrici n praticanti. - fax n collaboratori esterni altro NOTAIO ASSOCIATO RELATIVAMENTE A QUELLI DALLO STESSO UTILIZZATI ESCLUSIVAMENTE : - mobili:... - utenze telefoniche n computers ( server- posti di lavoro)... - collaboratori a tempo pieno n... - stampanti n. - collaboratori part-time n... - fotocopiatrici n praticanti - fax n collaboratori esterni altro Data Firma del Notaio.... *La Cassa Nazionale del Notariato si riserva espressamente di effettuare accertamenti suppletivi e/o ispettivi ai sensi e per gli effetti del comma 3 dell art. 7 del Regolamento per l Attività di Previdenza e Solidarietà. 9

10 A CURA DEL CONSIGLIO NOTARILE* (art. 8 Regolamento) I controlli dei dati relativi all organizzazione dello studio sono demandati a verifiche in loco a cura del Consiglio Notarile data di accesso allo studio effettuato dal....., come da verbale allegato specifiche ed esplicite osservazioni Data Firma del Presidente o del Consigliere delegato.. *N.B. E espressamente richiesta la verifica in loco da parte del Presidente del Consiglio Notarile o suo delegato (cfr. delibera n C.d..A. del 31/10/2008) 10

11 (Il modulo seguente, da allegare alla domanda di integrazione, ha lo scopo di facilitare l istruttoria * della pratica e deve essere redatto dal Consiglio Notarile di appartenenza) CONSIGLIO NOTARILE DI VIA O PIAZZA CAP.... Estratto dal verbale della seduta in data.... Omissis DOMANDA DI INTEGRAZIONE AVANZATA PER L ANNO 20. DAL NOTAIO IN ESERCIZIO ALLA SEDE DI DAL... AL... Il Consiglio, esaminata la domanda di integrazione del Notaio...; riconosciuta la veridicità delle dichiarazioni nella stessa contenute; accertata la corrispondenza degli onorari di repertorio dichiarati dal richiedente con quella indicata dall archivio Notarile nel prospetto degli onorari di repertorio percepiti dai Notai del Distretto (Mod. 54 Serie II); verificato il questionario e trovatolo completo in ogni sua parte; visto il verbale di accesso eseguito da.... in data, che in copia si allega; ritenuto che (1) delibera di esprimere parere... sulla domanda stessa e dispone che la pratica, completa in ogni sua parte, sia trasmessa alla Cassa Nazionale del Notariato per... Omissis IL SEGRETARIO IL PRESIDENTE per copia conforme IL SEGRETARIO (firma, data e sigillo del Consiglio Notarile) (1) Il Consiglio Notarile dovrà fare espresso riferimento alle dichiarazioni sottoscritte dal richiedente, con particolare riguardo all assidua ed esclusiva assistenza alla sede, alla accertata diligenza professionale e alle cause che hanno determinato lo scarso reddito. Motivazioni generiche ( es. : nulla osta, possiede i requisiti richiesti, ecc.) non sono ritenute adeguate. Il Consiglio Notarile potrà anche precisare le modalità della votazione (scrutinio segreto, alzata di mano, unanimità, maggioranza, voti favorevoli, voti contrari ecc.). * La Cassa Nazionale del Notariato si riserva espressamente di effettuare accertamenti suppletivi e/o ispettivi ai sensi e per gli effetti del comma 3 dell art. 7 del Regolamento per l Attività di Previdenza e Solidarietà. 11

12 DICHIARAZIONE DI CONSENSO INFORMATO (da allegare senza autentica della firma a tutte le domande rivolte alla Cassa) Il/La sottoscritto/a.. nato/a a. il. preventivamente informato ai sensi e per gli effetti dell art. 13 del D.Lgs 196/2003, autorizza, ai sensi e per gli effetti dell art. 23 D.Lgs 196/2003, il trattamento dei propri dati personali, compresi quelli di cui all art. 26 di detto D.Lgs, consentendo sino ad espressa revoca: - il loro utilizzo per il conseguimento delle finalità di cui alla prestazione richiesta e, più in generale, degli scopi statutari della Cassa Nazionale del Notariato, nonché per gli adempimenti degli obblighi previsti dalle norme e regolamenti vigenti; - la comunicazione, ove prevista, degli stessi all INPS; - la comunicazione dei dati ad altri Enti competenti alla trattazione della pratica. Data Firma

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