La rete SOLE e il Fascicolo Sanitario Elettronico in Emilia Romagna

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1 La rete SOLE e il Fascicolo Sanitario Elettronico in Emilia Romagna Teresa Gallelli Resp. Promozione progetti Internazionali CUP2000 SpA INFODAY Innovazione sanitaria: quale futura dimensione strategica, passi immediati Azienda ULSS 9 Treviso 10 dicembre

2 La Regione Emilia Romagna abitanti 2

3 I RIFERIMENTI NORMATIVI E LEGISLATIVI DEL FASCICOLO SANITARIO ELETTRONICO 3

4 Agenda Digitale Italiana e e-health FSE, prescrizioni digitali, cartelle cliniche ospedaliere digitali Pagamenti elettronici verso la PA, comunicazione telematica degli eventi di nascita e di morte, switch-off dei documenti cartacei Decreto Sanità Balduzzi (convertito con L. 189/2012) razionalizza l attività assistenziale e sanitaria prevede un maggiore uso dell ICT per l'integrazione delle cure sul territorio e per le attività di intramoenia Decreto Crescita 2.0 (convertito con L. 221/2012) introduce il FSE in tutte le regioni, la prescrizione digitale, la cartella clinica digitale Decreto del Fare (convertito con L. 98/2013) fissa scadenze e budget di spesa Nuovo Patto per la Salute riordino delle cure primarie uso capillare e costante delle soluzioni ICT in sanità sviluppo telemedicina e soluzioni ehealth Tutti i provvedimenti hanno ribadito la centralità del FSE e la dematerializzazione dei documenti per ridurre gli sprechi e aumentare l efficienza e la qualità del SSN 4

5 Riferimenti normativi 2013 Il FSE è legge dello Stato Italiano Decreto-Legge 18 ottobre 2012, n. 179 Ulteriori misure urgenti per la crescita del Paese. (12G0201) (GU n.245 del Suppl. Ordinario n. 194 ) Entrata in vigore del provvedimento: 20/10/2012. Decreto-Legge convertito con modificazioni dalla L. 17 dicembre 2012, n. 221 (in S.O. n. 208, relativo alla G.U. 18/12/2012, n. 294). Entrata in vigore del provvedimento: 19/12/2012 Sezione IV - Sanita' digitale Art Fascicolo sanitario elettronico e sistemi di sorveglianza nel settore sanitario Decreto-Legge 21 giugno 2013, n. 69, convertito con modificazioni dalla L. agosto 2013, n.98 (Decreto del Fare). 5

6 La definizione «formale» del FSE Il FSE è l insieme dei dati e documenti digitali di tipo sanitario e sociosanitario, generati da eventi clinici presenti e trascorsi, riguardanti l assistito. [ ] Il FSE è alimentato in maniera continuativa, senza ulteriori oneri per la finanza pubblica, dai soggetti che prendono in cura l assistito nell ambito del Servizio sanitario nazionale e dei servizi socio-sanitari regionali, nonché, su richiesta del cittadino, con i dati medici in possesso dello stesso. 6

7 Tempi di realizzazione del FSE Entro il 30 giugno 2014 le Regioni presentano all'agenzia per l'italia digitale e al Ministero della salute il piano di progetto per la realizzazione del FSE Entro sessanta giorni dovranno essere approvati i piani di progetto presentati dalle Regioni ( piena fruibilità dei dati regionali a livello nazionale, per indagini epidemiologiche, valutazioni statistiche, registri nazionali e raccolta di dati a fini di programmazione sanitaria nazionale); La realizzazione del FSE è compresa tra gli adempimenti cui sono tenute le Regioni per l'accesso al finanziamento integrativo a carico del Servizio sanitario nazionale FSE ai cittadini entro il 31 dicembre 2015

8 LA RETE SOLE: QUALE RAPPORTO CON IL FASCICOLO SANITARIO ELETTRONICO? 8

9 SOLE all inizio: una rete orientata al territorio Collega i Medici di Medicina Generale e i Pediatri di Libera Scelta (il territorio) con tutte le strutture sanitarie della Regione Emilia-Romagna; Consente lo scambio di informazioni fra Aziende sanitarie della Regione Favorisce l integrazione dei servizi e delle informazioni a livello regionale Tappe progetto: progettazione: 2003 sperimentazione: 2005 deploy: 2006 Inizio gestione: 2010 Azienda sanitaria Azienda sanitaria Regione Emilia-Romagna Infrastruttura SOLE MMG/PLS Azienda ospedaliera 9

10 Piano Telematico Regionale Iniziativa 5.1 Programma Operativo 2002 «Intranet sanitaria regionale: la rete integrata delle aziende sanitarie e dei medici di medicina generale e pediatri di libera scelta» Programma operativo 2003 «Tale progetto permette di collegarei servizi ospedalieri che maggiormente richiedono di essere in linea con i medici di famiglia in via prioritaria: il pronto soccorso, i servizi di diagnostica per immagine e di laboratorio analisi, gli ambulatori dei pazienti cronici (diabetici, ipertesi, sottoposti a terapia anticoagulante ecc.). Tale innovazione tecnologica consente la continuità della cura attraverso la reciproca disponibilità e condivisione delle informazioni fra medici di famiglia, specialisti ospedalieri e ambulatoriali e gli operatori delle altre strutture sanitarie» 10

11 SOLE: ciclo prescrizione-prenotazione-refertazione 3 Prenotazione CUP 2 Recupero Prescrizione Laboratorio 5.a Indicizzazione 4 Recupero Prenotazione FSE Indice Documento Azienda SOLE 5 Referto Invio Referto Nodo Regionale 1.a Indicizzazione 1 Prescrizione 5.b Notifica/Recupero Referto MMG/PLS 11

12 12 Architettura SOLE

13 Dalla ReteSOLE al SistemaFSE SOLE è un infrastruttura abilitante per la realizzazione del FSE perché: presso tutte le aziende è presente il sistema SOLE che espone i documenti clinici prodotti dall azienda e che entrano nel ciclo SOLE le informazioni in SOLE sono codificate dal punto di vista sintattico e semantico in modo uniforme seguendo standard di riferimento (HL7, CDA) permettendo la comprensione del dato anche a livello sovra aziendale l architettura SOLE realizza integrazione mediante la cooperazione applicativa fra le diverse aziende sanitarie ed ospedaliere della RER un Nodo della Rete indicizza le informazioni in SOLE (l IREC) indice dell FSE 13

14 Dalla Rete SOLE al Fascicolo Sanitario Elettronico RETE SOLE Azienda Sanitaria DB SOLE Nodo regionale DB SOLE Azienda Sanitaria FSE MMG/PLS CITTADINO

15 Chi alimenta il FSE Rete Aziendale Rete Aziendale Rete Aziendale Assistito Rete SOLE FSE MMG/PLS Reti Orizzontali

16 Investimenti finanziamento complessivo Anno 2012 finanziamento annuo ,4 per cittadino per anno

17 Dimensione quantitativa periodo (al 31/10) Prescrizioni specialistica Prescrizioni farmaceutica Prenotazioni Referti Laboratorio Referti Radiologia Referti Specialistica TOTALE REFERTI

18 FSE Dati2012 Portale FSE Totali Numero Fascicoli attivati Numero di credenziali attivate Numero di documenti indicizzati per FSE attivi Numero notifiche/messaggi inviati (mail/sms) Numero documenti cercati/consultati Numero documenti caricati da parte del cittadino Numero di accessi al FSE da parte del cittadino Numero di Ticket cittadino al HD(al 31/08) 9.090

19 Caratteristiche sistemi e-health Regione Emilia Romagna cittadini 3700 MMG/PLS 17 aziende sanitarie 16 sw cartelle 55 fornitori 172 verticali integrati

20 IL FASCICOLO SANITARIO: COME ACCEDERE, A COSA SERVE 20

21 Chi può accedere al FSE, e cosa occorre CHI: cittadini assistiti da una Azienda USL della Regione Emilia-Romagna, senza vincoli di residenza. Occorre essere registrati presso un MMG o PLS della Regione. COSA: un Documento di Identità (in fotocopia, da trattenere), il Codice Fiscale, un indirizzo individuale (non possono essere attivati più Fascicoli fornendo lo stesso indirizzo, non è consigliato l uso di indirizzi di posta certificata). COME: personalmente o per delega (nel qual caso occorre il modulo firmato dal delegante, e la copia dei Documenti di Identità di entrambi). 21

22 Come ottenere le credenziali di accesso al tuo FSE -1 PRIMA POSSIBILITÀ: REGISTRAZIONE ON LINE 1. Registrati on line sul sito e imposta le tue credenziali di accesso. 2. Recati a uno degli sportelli abilitati in regione 22

23 Come ottenere le credenziali di accesso al tuo FSE -2 SECONDA POSSIBILITÀ: REGISTRAZIONE ALLO SPORTELLO 1. Recati a uno degli sportelli abilitati per la creazione delle credenziali nel rispetto della tutela della privacy. Porta con te: un documento di riconoscimento valido una fotocopia del documento (ti verrà ritirata allo sportello) 2. Ti verrà chiesto un indirizzo valido, dove verrà inviata la seconda parte della password di accesso (la prima ti viene consegnata dall operatore allo sportello). 23

24 Come ottenere le credenziali di accesso al tuo FSE -3 TERZA POSSIBILITÀ: ACCESSO DIRETTO CON SMARTCARD Se sei in possesso di una smartcard puoi completare l attivazione del tuo FSE senza recarti agli sportelli Cup. Le smartcard compatibili sono: TSN-CNS: la nuova tessera sanitaria nazionale con microchip Carta di identità elettronica. Carta Nazionale dei Servizi (CNS): per il personale delle Aziende Usl che ne è in possesso. Altre smartcard supportate: Carta del personale della Regione Emilia-Romagna; Carta del personale della Azienda USL di Bologna; Carta Nazionale dei Docenti della Università di Bologna (con certificato di autenticazione). 24

25 Come accedere al Fascicolo Sanitario Elettronico - 1 Una volta attivate le credenziali, il proprio FSE è accessibile tramite il portale: 25

26 Cabina di Regia 22 Maggio 2008

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28 Come accedere al Fascicolo Sanitario Elettronico - 2 Per consultare il proprio Fascicolo in mobilità o offline, sono disponibili anche le App gratuite per ios(in versione per iphonee ipad) e Android. 28

29 MyPage: cosa puoi fare Visualizzazione documenti sanitari, per tenere aggiornata la propria storia clinica. I documenti vengono caricati automaticamente dal sistema sanitario regionale, nel rispetto della privacy. Sulla tua My Page trovi tutti i tipi di referto, le lettere di dimissione e le prescrizioni del tuo medico di famiglia. Caricamento documenti sanitari, per inserire nel tuo FSE i documenti cartacei in tuo possesso. 29

30 MyPage: cosa puoi fare Gestione notifiche, permette di ricevere in tempo reale segnalazioni in merito alle attività effettuate sul FSE e sui servizi sanitari on line collegati (es. ricezione referto, pagamento ticket, prenotazione prestazione). Nella My Page sono visualizzate le notifiche più recenti, con la possibilità di accedere al riepilogo complessivo. Agenda, alimentata in automatico con gli appuntamenti relativi a prestazioni prenotate on line e, manualmente, con le informazioni che l utente ritiene più opportune. L agenda ha un motore di ricerca che permette di filtrare gli appuntamenti per tipologia, periodo ecc. 30

31 MyPage: cosa puoi fare Comunicazioni: notizie e campagne informative regionali sulla salute del cittadino Taccuino: note e appunti personali di interesse sanitario I Miei Link: gestione di indirizzi web di interesse personale I Miei Medici: gestione dei medici di proprio interesse Configurazione avvisi: gestione delle notifiche automatiche relative ai movimenti del tuo FSE (nuovi documenti, accessi ecc.). Gli avvisi vengono inviati all'indirizzo e al numero di cellulare da te indicati. 31

32 Cosa si può fare con il Fascicolo Sanitario FSE Pagare on line Prenotare on line Servizio Sanitario Nazionale Prenotare on line Libera Professione Gestire consenso SOLE Cambiare Medico di Medicina Generale 32

33 Cosa contiene il Fascicolo Sanitario Elettronico Referto laboratorio Referto radiologia Referto specialistica Referto di pronto soccorso Lettera di dimissione post-ricovero Profilo Sanitario Sintetico (Patient Summary) nelle Aziende in cui il servizio è in sperimentazione Bilancio di salute Prescrizioni specialistiche Prescrizioni farmaceutiche Summary ADI nelle Aziende in cui il servizio è in sperimentazione

34 Nuove implementazioni - 1 Attivazione dei percorsi di screening attraverso comunicazioni mirate per il cittadino Integrazione con i sistemi refertanti della Medicina Sportiva Realizzazione di piattaforme multilingue per i cittadini stranieri Progettazione di future integrazioni con i processi attivi nelle Case della Salute Possibilità di condividere i documenti FSE con il medico specialista di fiducia (anche i documenti caricati in modo autonomo) 34

35 Nuove implementazioni - 2 Consegna referti sostitutiva del ritiro del cartaceo Consegna in FSE nuovo tesserino sanitario dopo cambio/revoca medico Compilazione in FSE moduli di autocertificazione (reddito, ecc.) Dematerializzazione della prescrizione (adempimenti previsti dal Decreto «Sviluppo Italia 2») Uso del FSE per la Assistenza Domiciliare Integrata Consegna in FSE dei buoni celiachia 35

36 Assunzione da parte della regione di un ruolo centrale di governo dello sviluppo del sistema e-health, le strategie Valorizzazionedi un patrimonio culturale e tecnologico del SSR ricco ma disomogeneo, non integrato tra le aziende e all interno delle aziende E giunto il tempo di procedere alla razionalizzazione delle soluzioni ovvero all adozione di soluzioni applicative omogenee sul territorio Sensibilizzazione e coinvolgimento degli stake holder(professionisti, fornitori, cittadini) I professionisti stanno modificando la loro prospettiva e sollecitano il cambiamento, il mercato sta collaborando con le regioni più attive, i cittadini richiedono livelli di servizio evoluti anche tecnologicamente Condivisione e standardizzazione dei linguaggi e dei processi clinici e amministrativi Il percorso è avviato, la collaborazione tra le regioni ed i tavoli nazionali hanno consentito una buona maturazione degli standard, c è ancora molto da fare Realizzazione della circolarità delle informazioni Il fascicolo sanitario ha raggiunto dimensioni di concretezza e oltre che al cittadino può aprirsi all utilizzo da parte dei professionisti (L. 221/2012); inizia ora un percorso evolutivo nella condivisione delle informazioni non solo in forma documentale ma anche con livelli di granularità inferiori

37 ICT al servizio dello sviluppo delle organizzazioni L infrastruttura sviluppata a tutt oggi consente lo scambio di documenti strutturati tra aziende sanitarie e MMG/PLS, e la raccolta degli stessi per il Fascicolo Sanitario L esperienza delle aziende sanitarie sommata alla infrastruttura realizzata, in corso di costante implementazione, ci permettono di progettare sistemi ICT che corrispondono a condizioni necessarie per l adozione di nuovi modelli assistenziali, nuovi percorsi di cura in tempi ragionevolmente ridotti

38 Il modello di FSE in Emilia Romagna: ICT al servizio dello sviluppo delle organizzazioni La sostenibilità del sistema si gioca sulla capacità di adottare in tempi utili nuovi modelli gestionali L ICT, se disponibile in tempi coerenti, consente l accelerazione dei processi di cambiamento, ma anche una maggiore e uniforme compliance ai nuovi modelli assistenziali (linee guida, protocolli). L ICT, se non disponibile in tempi coerenti, rappresenta uno dei maggiori impedimenti al cambiamento.

39 Grazie per la vostra attenzione! Teresa Gallelli - CUP 2000 S.p.A. teresa.gallelli@cup2000.it