COMPITO: assicurare un continuo ed adeguato apporto di O 2 alle cellule ed eliminare l eccesso di CO 2

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Violetta Tonelli
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2 RESPIRAZIONE è l insieme dei meccanismi che permettono lo scambio di gas metabolicamente attivi (O 2 e CO 2 ) tra ambiente esterno e cellule dell organismo vivente COMPITO: assicurare un continuo ed adeguato apporto di O 2 alle cellule ed eliminare l eccesso di CO 2 prodotto dal metabolismo cellulare, al fine del mantenimento dell omeostasi dell O 2 e della CO 2 nel sangue arterioso. SISTEMI COINVOLTI NELLA FUNZIONE RESPIRATORIA: 1. Sistema Cardiocircolatorio 2. Sistema Respiratorio

3 MOMENTI DELLA RESPIRAZIONE ESTERNA A) VENTILAZIONE (livello ventilatorio) B) DIFFUSIONE DEI GAS A LIVELLO ALVEOLO-CAPILLARE (livello alveolare) C) TRASPORTO DEI GAS A LIVELLO EMATICO (livello ematico) D) DIFFUSIONE DEI GAS A LIVELLO DEI TESSUTI (livello tissutale)

4 PROCESSI INTERESSATI ALLA FUNZIONE RESPIRATORIA 1. Sangue venoso misto, a basso tasso di O 2 ed alto tasso di CO 2, è ricondotto all atrio ed al ventricolo destri per essere pompato attraverso la circolazione polmonare 2. Il sangue venoso misto, che scorre attraverso i capillari polmonari, viene arterializzato 3. Il sangue arterializzato viene distribuito a tutti i tessuti in accordo con le rispettive necessità 4. Si verifica uno scambio di O 2 e CO 2 tra il sangue dei capillari sistemici e le cellule dei tessuti

5 FASI FONDAMENTALI DELLA FUNZIONE RESPIRATORIA 1. Arterializzazione del sangue venoso 2. Trasporto di O2 e CO2 nel sangue 3. Scambio di gas a livello dei tessuti periferici 4. Regolazione della respirazione FASI DELLA ARTERIALIZZAZIONE 1. Ventilazione 2. Perfusione 3. Scambio dei gas a livello alveolo-capillare 4. Corrispondenza tra sangue e aria ORGANIZZAZIONE ANATOMICA DELL APPARATO RESPIRATORIO 1. Componente con funzione conduttiva 2. Aree di diffusione o acino polmonare ORGANIZZAZIONE FUNZIONALE DELL APPARATO RESPIRATORIO 1. Componente con funzione di controllo 2. Componente con funzioni meccaniche e di scambio

26 MECCANICA VENTILATORIA FORZE RESISTENZE STATICHE o elastiche DINAMICHE o non elastiche (Ritorno elastico del polmone e della gabbia toracica) Attrito dovuto alla deformazione dei tessuti polmonari o toracici Attrito opposto dalle vie aeree al flusso di aria

27 INSPIRAZIONE Muscoli inspiratori FORZE Ritorno elastico della gabbia toracica Ritorno elastico del polmone RESISTENZE Resistenze delle vie aeree e tissutali

28 ESPIRAZIONE Ritorno elastico del polmone FORZE Muscoli espiratori Ritorno elastico della gabbia toracica RESISTENZE Resistenze di attrito delle vie aeree e tissutali

32 INDICI SPIROMETRICI MISURE SPIROMETRICHE STATICHE VOLUMI V.C. Volume Corrente V.R.E. Volume di Riserva Espiratorio V.R.I. Volume di Riserva Inspiratorio V.R. Volume Residuo Volume di aria che viene inspirato o espirato in ogni singolo atto respiratorio normale Massimo volume di aria che può essere espirato partendo dal livello espiratorio di riposo Massimo volume di aria che può essere inspirato partendo dal livello inspiratorio di riposo Volume di aria che rimane nel polmone dopo espirazione forzata: rappresenta la quantità di aria che non può essere eliminata dal polmone cc ~1000 cc ~2500 cc ~1250 cc

33 INDICI SPIROMETRICI 2 C.V. Capacità Vitale Quantità massima di aria che può essere ventilata mediante una espirazione forzata che segue una inspirazione forzata. Risulta dalla somma: VC + VRI + VRE ~4000 cc CAPACITA C.P.T. Capacità Polmonare Totale C.P.R. Capacità Polmonare Residua Quantità di aria presente nel polmone alla fine di una inspirazione forzata. Risulta dalla somma: VC + VRI + VRE + VR Quantità di aria che rimane nel polmone alla fine di una espirazione normale. Risulta dalla somma del VR + VRE ed è attraverso questa quantità che avviene la diffusione dei gas ~5250 cc ~2250 cc

34 INDICI SPIROMETRICI 3 V.P. Ventilazione Polmonare E data dal prodotto della frequenza respiratoria per il volume corrente ~ 7,5 l V.A. Ventilazione Alveolare E data dal prodotto del volume di gas che è in contatto con gli alveoli, per la frequenza degli atti respiratori ~5 l MISURE SPIROMETRICHE DINAMICHE V.P.M. Ventilazione Polmonare Massima V.E.M.S. Volume Espiratorio Massimo Secondo Massima quantità di aria che può essere ventilata mediante una respirazione frequente in un minuto primo (in genere la prova non dura più di 15 per evitare l alcalosi): rappresenta la portata respiratoria massima Massima quantità di aria che può essere espirata in un secondo dopo una inspirazione forzata ~ l ~3200 cc

35 INDICE DI TIFFENEAU VEMS/CV % Percentuale della CV che viene espirata in un secondo mediante una espirazione forzata rapida dopo una inspirazione forzata 70-80%

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