OGGETTO: lavori di costruzione di un centro incontro per minori - completamento 1 stralcio. ISTANZA DI AMMISSIONE ALLA GARA E DICHIARAZIONE UNICA

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1 ALLEGATO A (domanda di partecipazione e dichiarazioni del concorrente) COMUNE DI SAN PIETRO CLARENZA SETTORE TECNICO E SERVIZI TECNOLOGICI VIA DELLE RIMEMBRANZE N SAN PIETRO CLARENZA (CT) TEL.095/ FAX.095/ OGGETTO: lavori di costruzione di un centro incontro per minori - completamento 1 stralcio. IMPORTO COMPLESSIVO DELL APPALTO: ,93 IMPORTO ONERI DELLA SICUREZZA: 4.760,20 ISTANZA DI AMMISSIONE ALLA GARA E DICHIARAZIONE UNICA Il sottoscritto... nato il.... a in qualità di. dell Impresa.... con sede in con codice fiscale n.... con partita IVA n.... matricola INPS n... matricola CASSA EDILE n.... Codice cliente INAIL n... CHIEDE di partecipare al pubblico incanto indicato in oggetto come: impresa singola ; capogruppo di una associazione temporanea o di un consorzio o di un GEIE di tipo orizzontale/verticale/misto/ai sensi dell art.95, comma 4, del D.P.R. n.554/99 (barrare le 1

2 voci che non interessano), già costituito ovvero da costituirsi fra le imprese (indicare di ciascuna impresa la denominazione, la sede legale, nonché le parti o quote lavoro rilevate da ciascuna impresa associata secondo le categorie richieste dal bando):. mandante di una associazione temporanea o di un consorzio o di un GEIE di tipo orizzontale/verticale/misto/ai sensi dell art.95, comma 4, del D.P.R. n.554/99 (barrare le voci che non interessano), già costituito ovvero da costituirsi fra le imprese (indicare di ciascuna impresa la denominazione, la sede legale, nonché le parti o quote lavori rilevate da ciascuna impresa associata secondo le categorie richieste dal bando):. A tal fine ai sensi degli articoli 46 e 47 del DPR 28 dicembre 2000, n.445, consapevole delle sanzioni penali previste dall'articolo 76 del medesimo DPR n.445/2000, per le ipotesi di falsità in atti e dichiarazioni mendaci ivi indicate, DICHIARA a) che l impresa non si trova in stato di fallimento, di liquidazione coatta, di amministrazione controllata o di concordato preventivo e che non sono in corso procedimenti per la dichiarazione di tali situazioni; b) che nei propri confronti non è pendente un procedimento per l applicazione di una 2

3 delle misure di prevenzione della sorveglianza di cui all articolo 3 della legge 27 dicembre 1956, n. 1423; c) che nei suoi confronti non sono state pronunciate sentenze di condanna passata in giudicato, oppure sentenze di applicazione della pena su richiesta, ai sensi dell articolo 444 del codice di procedura penale per reati che incidono sull affidabilità morale e professionale (reati contro la pubblica amministrazione, l ordine pubblico, la fede pubblica o il patrimonio - circolare Min. LL.PP. prot. U.L. 182/400/93 del 1 marzo 2000); d) di non aver violato il divieto di intestazione fiduciaria posto dall articolo 17 della legge 19 marzo 1990, n. 55; e) di non aver commesso gravi infrazioni debitamente accertate alle norme in materia di sicurezza e ad ogni altro obbligo derivante dai rapporti di lavoro; f) di non aver commesso grave negligenza o malafede nell esecuzione di lavori affidati dal Comune di S.Pietro Clarenza; g) l inesistenza, a carico dell impresa, di irregolarità, definitivamente accertate, rispetto agli obblighi relativi al pagamento di imposte e tasse, secondo la legislazione italiana o dello Stato in cui l impresa è stabilita; h) che nell anno antecedente la data di pubblicazione del bando di gara in oggetto, non ha reso false dichiarazioni in merito ai requisiti richiesti e alle condizioni rilevanti per la partecipazione alle procedure di gara e per il conseguimento dell attestato di qualificazione; i) che nei propri confronti, negli ultimi cinque anni, non sono stati estesi gli effetti delle misure di prevenzione della sorveglianza di cui all articolo 3 della legge 27 dicembre 1956, n. 1423, irrogate nei confronti di un proprio convivente; j) che nei propri confronti non sono state emesse sentenze ancorché non definitive 3

4 relative a reati che precludono la partecipazione alle gare di appalto; k) che nei propri confronti non sono sussistenti misure cautelari interdittive oppure di divieto temporaneo di stipulare contratti con la pubblica amministrazione ai sensi del D.Lgs. n.231/2001; l) di osservare, all interno della propria azienda, gli obblighi di sicurezza previsti dalla vigente normativa; m) di non essersi avvalso dei piani individuali di emersione di cui alla legge n.383/2001 e s.m.i.; di essersi avvalso dei piani individuali di emersione di cui alla legge n.383/2001 e s.m.i., ma che in atto detto periodo di emersione si è già concluso; n) di essere in regola con gli obblighi di assunzioni obbligatorie di cui alla legge n.68/1999 e s.m. che disciplina il diritto al lavoro dei disabili; di non essere assoggettato agli obblighi di assunzioni obbligatorie di cui alla legge n.68/1999 e s.m.; o) che l impresa è iscritta nel registro delle imprese presso la C.C.I.A.A. di.. per la seguente attività

5 e che i dati dell iscrizione sono i seguenti ( ): numero di iscrizione data di iscrizione.. durata della ditta/data termine. forma giuridica titolari, soci di società in nome collettivo, direttori tecnici, amministratori muniti di potere di rappresentanza, soci accomandatari (indicare i nominativi, le qualifiche, le date di nascita e la residenza - tutti i soggetti qui indicati devono rendere le dichiarazioni di cui ai precedenti punti b), c), i) e j), all uopo utilizzando il modello di dichiarazione Allegato A1 ): p) che i soggetti di seguito elencati (soci di società in nome collettivo, direttori tecnici, amministratori muniti di poteri di rappresentanza, soci accomandatari) sono cessati dalla carica nel triennio antecedente la data di pubblicazione del bando di gara (indicare i nominativi, le qualifiche, le date di nascita e la residenza - per tutti i soggetti qui indicati deve essere resa la dichiarazione di cui al precedente punto c), all uopo utilizzando il modello di dichiarazione Allegato A2 ovvero il modello Allegato A3 ):

6 .. l inesistenza di soggetti cessati dalla carica nel triennio antecedente la data di pubblicazione del bando di gara; q) di possedere i requisiti d ordine generale e speciale previsti dal DPR 34/2000; r) di trovarsi in situazione di controllo diretto o come controllante o come controllato, ai sensi dell art del codice civile, con le seguenti imprese (denominazione, ragione sociale e sede): di non trovarsi in situazione di controllo diretto o come controllante o come controllato, ai sensi dell art del codice civile, con alcuna impresa; s) di aver preso esatta cognizione della natura dell appalto e di tutte le circostanze generali e particolari che possono influire sulla sua esecuzione; t) di accettare, senza condizione o riserva alcuna, tutte le norme e disposizioni contenute nel bando di gara, nel disciplinare di gara, nel capitolato speciale d appalto, nei piani di sicurezza e nei grafici di progetto; u) di essersi recato sul posto dove debbono eseguirsi i lavori; v) di aver preso conoscenza e di aver tenuto conto nella formulazione dell offerta delle condizioni contrattuali e degli oneri compresi quelli eventuali relativi alla raccolta, trasporto e smaltimento dei rifiuti e/o residui di lavorazione nonché degli obblighi e degli 6

7 oneri relativi alle disposizioni in materia di sicurezza, di assicurazione, di condizioni di lavoro e di previdenza e assistenza in vigore nel luogo dove devono essere eseguiti i lavori; w) di avere nel complesso preso conoscenza di tutte le circostanze generali, particolari e locali, nessuna esclusa ed eccettuata, che possono avere influito o influire sia sulla esecuzione dei lavori, sia sulla determinazione della propria offerta e di giudicare, pertanto, remunerativa l offerta economica presentata, fatta salva l applicazione delle disposizioni dell articolo 26 della legge 109/94 e successive modifiche, nel testo coordinato con le norme della L.R. n.7/2002 e s.m.i.; x) di avere effettuato uno studio approfondito del progetto, di ritenerlo adeguato e realizzabile per il prezzo corrispondente all offerta presentata; y) di avere tenuto conto, nel formulare la propria offerta, di eventuali maggiorazioni per lievitazione dei prezzi che dovessero intervenire durante l esecuzione dei lavori, rinunciando fin d ora a qualsiasi azione o eccezione in merito; z) di avere accertato l esistenza e la reperibilità sul mercato dei materiali e della mano d opera da impiegare nei lavori, in relazione ai tempi previsti per l esecuzione degli stessi; aa) che, ai sensi dell art.21, comma 1, della L.R.n.20/99, i mezzi di cui l impresa dispone in proprio per la esecuzione dei lavori sono: 7

8 bb) che intende (o non intende) avvalersi di noli a freddo per l esecuzione dei lavori; cc) che intende (o non intende), ai sensi dell'art. 18 della legge 55/90 e successive modificazioni, subappaltare o concedere in cottimo, le seguenti lavorazioni: (appartenenti alla categoria prevalente nonché appartenenti a categorie diverse dalla prevalente ancorché subappaltabili per legge): ; dd) si obbliga espressamente nel caso di aggiudicazione a comunicare, tramite il R.U.P., quale titolare dell ufficio di direzione lavori, alla stazione appaltante e all Osservatorio regionale dei lavori pubblici: lo stato d avanzamento dei lavori, l oggetto, l importo e la titolarità dei contratti di subappalto e derivati, quali il nolo e le forniture, nonché le modalità di scelta dei contraenti e il numero e le qualifiche dei lavoratori da occupare, e si obbliga altresì espressamente ad inserire identica clausola nei contratti di subappalto, di nolo, cottimo etc., ed è consapevole che, in caso contrario, le eventuali autorizzazioni non saranno concesse; ee) dichiara espressamente ed in modo solenne: - di non trovarsi in situazioni di controllo o di collegamento (formale e/o sostanziale) con altri concorrenti e che non si è accordato e non si accorderà con altri partecipanti alla gara; - che non subappalterà lavorazioni di alcun tipo ad altre imprese partecipanti alla gara - in forma singola o associata - ed è consapevole che, in caso contrario, tali subappalti non saranno autorizzati; 8

9 - che la propria offerta è improntata a serietà, integrità, indipendenza e segretezza, si impegna a conformare i propri comportamenti ai principi di lealtà, trasparenza e correttezza, dichiara che non si è accordato e non si accorderà con altri partecipanti alla gara per limitare od eludere in alcun modo la concorrenza; ff) si obbliga espressamente in caso di aggiudicazione a segnalare alla stazione appaltante qualsiasi tentativo di turbativa, irregolarità o distorsione nelle fasi di svolgimento della gara e/o durante l esecuzione del contratto, da parte di ogni interessato o addetto o di chiunque possa influenzare le decisioni relative alla gara in oggetto; si obbliga altresì espressamente a collaborare con le forze di polizia, denunciando ogni tentativo di estorsione intimidazione o condizionamento di natura criminale (richieste di tangenti, pressioni per indirizzare l assunzione di personale o l affidamento di subappalti a determinate imprese, danneggiamenti/furti di beni personali o in cantiere) e si obbliga ancora espressamente a inserire identiche clausole nei contratti di subappalto, nolo, cottimo etc, ed è consapevole che, in caso contrario, le eventuali autorizzazioni non saranno concesse; gg) di concorrere per i seguenti consorziati: (indicare denominazione e sede legale di ciascun consorziato - i legali rappresentanti delle imprese qui indicate devono rendere le dichiarazioni di cui ai precedenti punti a), b), c), d), e), f), g), h), i), j), k), l), m), n), o) e p), all uopo utilizzando il modello di dichiarazione Allegato B ; ciascuno dei soggetti di cui all art.75, comma 1, lett. b) e c) del D.P.R. n.554/99 delle imprese qui indicate deve rendere le dichiarazioni di cui ai precedenti punti b), c), i) e j), all uopo utilizzando il modello di dichiarazione Allegato A1 ; per tutti i soggetti cessati dalla carica nel triennio antecedente la data di pubblicazione del bando 9

10 deve essere resa la dichiarazione di cui al precedente punto c), all uopo utilizzando il modello di dichiarazione Allegato A2 ovvero il modello Allegato A3 ) ( ): hh) che, in caso di aggiudicazione, sarà conferito mandato speciale con rappresentanza o funzioni di capogruppo a.; ii) che si uniformerà alla disciplina vigente in materia di lavori pubblici con riguardo alle associazioni temporanee o consorzi o GEIE; jj) di essere informato, ai sensi e per gli effetti di cui all articolo 10 della legge 675/96, che i dati personali raccolti saranno trattati, anche con strumenti informatici, esclusivamente nell ambito del procedimento per il quale la presente dichiarazione viene resa. kk) che il numero di fax al quale va inviata l eventuale richiesta di cui all articolo 10, comma 1 quater della legge 109/94 e successive modificazioni è il seguente: Allega alla presente: - ricevuta di versamento del contributo di. 30,00 a favore dell Autorità per la vigilanza sui lavori pubblici ( ); - attestazione di qualificazione rilasciata da una SOA regolarmente autorizzata (in originale o in copia autentica); - certificati di regolarità contributiva e assicurativa rilasciati da INPS, INAIL e Cassa Edile ovvero D.U.R.C. (in originale o in copia autentica) ovvero dichiarazione 10

11 sostitutiva ai sensi del D.P.R. n.445/2000 redatta in conformità all art. 6 del D.A. 24 febbraio 2006 (sulla base dell apposito modulo predisposto dalla stazione appaltante); - (per i concorrenti che non hanno reso la relativa dichiarazione sostitutiva di cui al punto o)) certificato di iscrizione nel registro delle imprese presso la competente C.C.I.A.A. (in originale o in copia autentica); -... ; ; Allega copia fotostatica leggibile non autenticata di un proprio documento di identità, ai sensi dell'art. 38 comma 3 del D.P.R. n. 445 del La presente dichiarazione è sottoscritta in data firma N.B.: In caso di associazioni temporanee di imprese o di consorzi, l istanza e le relative dichiarazioni sostitutive relative al possesso dei requisiti generali dovranno essere presentate, a pena di esclusione dalla gara, da ciascuna impresa associata o consorziata. 11