SIMT-POS 020 Formazione e valutazione periodica S.I.M.T. Viterbo Direttore Dr.ssa Tiziana Riscaldati personale SIMT.

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1 1 Prima Stesura edattori : Cosenza Data:

2 2 1 SCOPO Il personale che opera nel e nelle accolte Esterne al, comprendente anche il personale dell Ud di Tarquinia, che opera sotto la responsabilità tecnica del, deve possedere e sviluppare competenze commisurate al livello di responsabilità ed ai compiti assegnati, perché ciò costituisce un elemento fondamentale per il miglioramento della qualità del servizio, per l efficacia del sistema qualità e per il successo dell intera attività lavorativa svolta presso il. Scopo della seguente procedura è quello di definire : a) le modalità di inserimento del personale di nuova acquisizione o per il quale sia previsto un cambio di ruolo nell ambito dell organizzazione del, e di reinserimento di personale assente a lungo dal servizio, al fine di garantire un addestramento adeguato prima dell avviamento all attività lavorativa; b) le modalità di formazione continua del personale che opera all interno del, atta a garantire il costante aggiornamento e sviluppo delle competenze; c) le modalità di valutazione periodica del personale che opera all interno del, al fine di assicurare che ogni operatore possa svolgere in modo adeguato i compiti assegnati. 2 CAMPO D APPLICAZIONE Questa procedura si applica al personale operante sia presso il che nelle accolte Esterne al, comprendente anche il personale dell Ud di Tarquinia, che opera sotto la responsabilità tecnica del. 3 DOCUMENTI DI IFEIMENTO - Legge n. 675 del 31 dicenbre1996. Tutela delle persone e di altri soggetti rispetto al trattamento dei dati personali. - Decreto Legislativo 9 aprile 2008, N. 81. Attuazione dell'articolo 1 della legge 3 agosto 2007, n. 123, in materia di tutela della salute e della sicurezza nei luoghi di lavoro". - Standard di medicina trasfusionale. Società Italiana di Medicina Trasfusionale e Immunoematologia. 2 a Edizione, giugno Decreto 208 del 09 Novembre Attuazione della direttiva 2005/62/CE che applica la direttiva 2002/98/CE per quanto riguarda le norme e le specifiche comunitarie relative ad un sistema di qualità per i servizi trasfusionali. - Accordo 25/07/2012 tra il Governo, le egioni e le Province Autonome di Trento e di Bolzano sul documento concernente "Linee guida per l'accreditamento dei servizi trasfusionali e delle unità di raccolta del sangue e degli emocomponenti. - Legge 21 ottobre 2005, N Nuova disciplina delle attività trasfusionali e della produzione nazionale di emoderivati. 2

3 3 - Accordo Stato regioni 16/12/ DESCIZIONE ATTIVITÀ 4.1 Introduzione nuovo personale e re-inserimento Il Direttore del stabilisce le competenze minime che ogni operatore che opera all interno del o nelle accolte Esterne (compresi quelli che operano nell Ud di Tarquinia) deve possedere in riferimento a quanto definito nell allegato 1 Competenze professionali del personale sanitario della Sezione A equisiti Generali dell organizzazione degli Standard di Medicina Trasfusionale della I e riportate nelle corrispettive Job description delle figure coinvolte nell attività del (-MOD , 041, e 58 60). Per il personale di nuova acquisizione, vengono definiti piani di inserimento che prevedono l affiancamento di un tutor (punto 4.4) identificato dai esponsabili di Area e/o dal Direttore. Il tutor, dopo aver fatto una valutazione preliminare del livello delle competenze dell operatore di nuova acquisizione, cioè quello che sa e cosa sa fare, pianifica il percorso di inserimento; alla fine del periodo di formazione di 1 mese valuta il grado di autonomia raggiunto, lo inserisce nelle attività di routine, oppure lo rimanda ad un ulteriore periodo di formazione di 15 giorni. Il tutto viene registrato nel modulo -MOD Valutazione Nuovo Personale o e-inserito. Per quanto riguarda invece il personale che viene cambiato di ruolo o assente per più di 6 mesi dalle attività routinarie è previsto un periodo di re-inserimento di durata di 3 settimane. La valutazione dell idoneità viene riportata sempre nel modulo -MOD 021. Se si verificano le condizioni per le quali l operatore non risulti idoneo e autonomo, si prevede un ulteriore periodo di formazione di 10 giorni. 4.2 Formazione continua Per ogni operatore deve essere rintracciabile l attività di formazione ed aggiornamento a cui ha partecipato attraverso la produzione e conservazione di una scheda personale in cui vengono registrati, oltre ai titoli professionali e al curriculum vitae, anche tutti gli eventi formativi, comprese le attività di addestramento per l utilizzo di una nuova attrezzatura o tecnica di laboratorio. La formazione effettuata dal personale è registrata sul modulo -MOD Scheda personale. Annualmente, sulla base delle necessità formative individuali e del, il Direttore del effettua la pianificazione delle attività formative per ciascun operatore riportandola sul - MOD Piano Formativo Annuale. 3

4 4 4.3 Valutazione periodica Annualmente il Direttore del e/o i esponsabili di Settore eseguono la valutazione periodica di tutto il personale che opera all interno del o nelle accolte Esterne (compreso quello che opera nell Ud di Tarquinia). La valutazione avviene secondo quanto riportato nei moduli -MOD Valutazione mantenimento competenze Medici, Biologi, Tecnici, Infermieri del, e nei moduli -MOD 035, 037 e 039 Valutazione competenze Medici, Infermieri e Tecnici accolte Esterne. Inoltre altri elementi di valutazione sono: 1. aggiungimento o meno di eventuali obiettivi 2. Partecipazione ad eventi formativi interni ed esterni 3. Presenza di reiterate non conformità o deviazioni da procedure di servizio 4. Assenza dal lavoro per lunghi periodi 4.4 equisiti minimi di qualifica del tutor Il tutor che esegue attività di formazione all interno del anche per quanto concerne l attività di raccolta esterna deve possedere i seguenti requisiti minimi : a) attività lavorativa presso la struttura da almeno 3 anni; b) conoscenza delle procedure del relative al processo coinvolto. 4.5 Scheda personale e fascicolo formazione A cura dei responsabili di area e della Segreteria, nonché del Q, sono conservati i dossier del personale del. Tali dossier devono almeno contenere : 1. Curriculum vitae aggiornato 2. Job description 3. Scheda personale 4. Piano Formativo Annuale 5. Modulo Valutazione mantenimento competenze 6. Modulo di valutazione nuovo personale o re-inserito, qualora ci si riferisca a personale addestrato l anno precedente 7. Corrispettivi attestati o certificati di partecipazione alle varie attività formative 5 INDICATOI N/A 4

5 5 6 ESPONSABILITA Attività Piano annuale formazione Valutazione periodica Idoneità nuovo personale accolta dei fabbisogni formativi esponsabile di area C eferente Aziendale e Coordinatore Infermieri C Q Segreteria Direttore C C C C C C /C C esponsabilità: le responsabilità per le attività e gli operatori previsti nella presenta procedura sono indicate dalla seguente tabella secondo la priorità : = esponsabilità; C = Collabora. 7 ABBEVIAZIONI ABBEVIAZIONI Servizio di Immunoematologia e Medicina trasfusionale I Società Italiana di Medicina Trasfusionale e Immunoematologia Ud Unità di accolta 8 ALLEGATI - Allegato 1 Competenze professionali del personale sanitario Sezione A equisiti Generali dell organizzazione - Standard di Medicina Trasfusionale. - -MOD Job description Direttore - -MOD Job description esposnabile qualità - -MOD Job description Medico - -MOD Job description Biologo - -MOD Job description Medico responsabile raccolta sangue - -MOD Job description Infermiere e eferente Aziendale e Coordinatore infermieri - -MOD Job description Tecnico - -MOD Job description Medico accolte Esterne - -MOD Job description Infermiere accolte Esterne - -MOD Job description Tecnico accolte Esterne - -MOD Valutazione Nuovo Personale o e-inserito 5

6 6 - -MOD Scheda personale - -MOD Piano Formativo Annuale - -MOD Valutazione mantenimento competenze Medici - -MOD Valutazione mantenimento competenze Biologi - -MOD Valutazione mantenimento competenze Tecnici - -MOD Valutazione mantenimento competenze Infermieri - -MOD Valutazione mantenimento competenze Medici accolte Esterne - -MOD Valutazione mantenimento competenze Infermieri accolte Esterne - -MOD 039 Valutazione mantenimento competenze Tecnici accolte Esterne 6