SCHEDA D ISCRIZIONE 2015

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Corrado Tommaso Festa
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1 1 SCHEDA D ISCRIZIONE 2015 Turno : Donoratico Sardegna Itinerante dal... al.... Dati anagrafici del/della ragazzo/a Cognome e nome... Abitante in via/piazza.... C.A.P.... Città... Prov... Codice fiscale del minore. Luogo di nascita... Data di nascita... Tel. casa... Eventuale cellulare (del ragazzo/a).... Eventuale (del ragazzo/a). Codice assistito della tessera sanitaria...della regione..... Classe frequentata quest'anno.. Nome della scuola. Dati anagrafici del genitore/tutore legale che firma la scheda e intestatario/a della fattura. *Dati Indispensabili per effettuare l iscrizione *Cognome e nome..... *Abitante in via/piazza... * C.A.P.... Città... Prov.... *Codice Fiscale.... Tel. Casa (se diverso dal ragazzo/a) Cellulare Altri recapiti tel (precisando a chi corrispondono) Ad uso interno (Quota totale con iva; acconto; eventuali note particolari)...

2 2 Componenti del nucleo familiare (segnalare eventuali informazioni utili a gestire al meglio la relazione con il minore: separazioni, divorzi, ecc.) Nome della madre.....professione.. Titolo di studio. Nome del padre... Professione.. Titolo di studio. Fratello/sorella.... età. Fratello/sorella..età. Altri componenti della famiglia. Eventuali altre informazioni sulla situazione familiare.... Utilizzo del tempo libero durante l anno Il/la ragazzo/a frequenta o ha frequentato luoghi di ritrovo che si occupano del tempo libero? Oratorio Scout Associazioni Centri giovani Gruppi sportivi Altro Attività principalmente svolte nel tempo libero... Precedenti esperienze di vacanza Il/la ragazzo/a ha già fatto vacanze con i Centri Rousseau? No Si ultimo turno fatto..... Anno..... Il/la ragazzo/a ha già fatto altre esperienze di vacanza senza la famiglia? No Sì, da solo/con amici Sì, con associazioni Aspettative dei ragazzi Cosa si aspetta vostro/a figlio/a da questa vacanza? divertimento nuove esperienze mare diventare più autonomo ritrovare i monitori una vacanza il più possibile autogestita nuove amicizie avventura vacanza senza i genitori ritrovare i vecchi amici una vacanza speciale altro.

3 3 Aspettative dei genitori Cosa vi aspettate per vostro figlio/a da questa vacanza? che si diverta che socializzi di più che si responsabilizzi che diventi più autonomo che si metta più in gioco che impari a confrontarsi altro.. Come siete venuti a conoscenza dei Centri Rousseau? Da amici/parenti: - che hanno già frequentato - che non hanno mai frequentato Incontri di presentazione organizzati dalla cooperativa a scuola o sul territorio Da attività gestite dai Centri Rousseau sul territorio di residenza: - pre&post scuola - centri ricreativi diurni - campus - progetto continuità Da pubblicazioni su giornali o riviste (Quali...) Da annunci alla radio Da iniziative: - Fiera Fa la Cosa Giusta - Altri laboratori o feste Da depliant pubblicitari ricevuti NON durante laboratori o animazioni organizzati dai CR Da internet Sito Centri Rousseau Altri siti-quali ) Da altre associazioni Dalla Usl o dall'assistenza sociale Dal Comune di residenza (Quale ) (Quale... ) (Quale ) Altro (specificare ) Ulteriori comunicazioni utili o necessarie per la conoscenza del/la ragazzo/a Cure mediche particolari..... Allergie e cibi che non può assumere..... Altro...

4 4 MODALITA' DI PARTECIPAZIONE 1. Le iscrizioni si ricevono fino all 8 giorno prima della partenza del turno prescelto; per quelle avvenute dopo il 30 giorno prima della partenza la quota viaggio potrà subire variazioni in conformità all eventuale aumento dei prezzi di mercato. 2. L'iscrizione è valida con il versamento del 30 % della quota di partecipazione e la consegna della presente scheda descrizione debitamente compilata e sottoscritta da un genitore o da chi ne fa le veci. 3. Il saldo della quota di partecipazione deve essere comunque versato entro l'8 giorno prima della partenza. 4. La quota di partecipazione è comprensiva di vitto, alloggio, materiale didattico e di primo soccorso, personale educativo e animativo in rapporto 1 a 6 (1 a 5 per i turni itineranti), assicurazione RC e infortuni, viaggio di andata e ritorno da Milano per il campeggio di Donoratico; per il campeggio in Sardegna e per i turni itineranti è prevista separatamente la quota viaggio. 5. Eventuali rinunce o spostamenti ad altro turno devono essere comunicati alla segreteria entro il 30 giorno prima della partenza. Oltre questo termine sono previste le seguenti penali: ; - dal 30 al 8 giorno prima della partenza: 30 % della quota di partecipazione + 50 % della quota viaggio; - dall 8 al 3 giorno prima della partenza: 50 % della quota di partecipazione % della quota viaggio; - dal 2 giorno alla partenza: 100% della quota di partecipazione + 100% della quota viaggio. 6. La cooperativa si riserva la facoltà di sospendere l'avvio di un turno, previo avviso entro il 20 giorno prima della partenza agli utenti già iscritti, se non viene raggiunto il numero minimo di partecipanti previsto. In tal caso, la somma già versata sarà interamente restituita o, se richiesto, potrà essere trasferita per l'iscrizione ad altri turni. La cooperativa si impegna altresì, in caso di recesso o/o annullamento del turno da parte dell organizzatore dopo il 20 giorno prima della data della partenza, non dipendente da fatto sopraggiunto non imputabile all organizzatore o non giustificato dal grave inadempimento dell iscritto, a restituire all iscritto stesso il doppio della cifra da quest ultimo versata a titolo di iscrizione (ai sensi dell art c.c.). 7. I Centri Rousseau rispondono dell'organizzazione dei servizi che offrono. Gli operatori dei centri di vacanza sono responsabili agli effetti civili e penali secondo le normative vigenti. I ragazzi e gli operatori sono coperti da assicurazione R.C. e infortuni con i seguenti massimali : per la Responsabilità Civile dei ragazzi e degli operatori; per il caso invalidità permanente da infortunio (con franchigia sul 3% della quota di invalidità riconosciuta) dei ragazzi di età non inferiore a 6 anni; per le spese mediche relative ad ogni infortunio (con franchigia fissa di 77.46). La segreteria dei Centri Rousseau è a disposizione per fornire ulteriori informazioni sulle polizze in essere. 8. Gli iscritti alle vacanze in Toscana e in Sardegna devono compilare il modulo di AUTOCERTIFICAZIONE SANITARIA e consegnarlo al ritrovo per la partenza. Gli iscritti ai turni itineranti all'estero devono farsi rilasciare dalla ASL dì competenza il modello E111 solo se non in possesso della tessera sanitaria elettronica. La mancata consegna della documentazione sanitaria preclude la partenza per il turno. 9. I pagamenti possono essere eseguiti tramite bonifico bancario con Iban IT71U presso la BANCA su POPOLARE DI BERGAMO ed intestato a "Centri

5 5 Rousseau - Cooperativa Sociale s.c.r.l. ONLUS - Via Giovanola 13/A Milano MI", oppure tramite vaglia postale. In entrambi i casi è indispensabile precisare nello spazio per la causale il turno ed il nome del ragazzo iscritto. Dichiaro di iscrivere il minore di cui al frontespizio della presente scheda al turno di vacanza ivi precisato, affidandolo agli operatori incaricati dalla Cooperativa Sociale Centri Rousseau. Dichiaro inoltre di aver preso visione delle MODALITA DI PARTECIPAZIONE sopra descritte e di accettarle in ogni parte. Lì, data.. IN FEDE (il genitore o chi ne fa le veci)... Ai sensi e per gli effetti degli artt e 1342 c.c. si approvano espressamente le clausole n. 1, 2, 3, 4, 5 e 6 che sono state rilette. Lì, data Firma..

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