MODULO DI CANDIDATURA PER INCARICHI DI TUTOR SI IMPRESA

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1 CONSORZIO SPINNER - Bologna MODULO DI CANDIDATURA PER INCARICHI DI TUTOR SI IMPRESA Oggetto dell invito a presentare candidature: Affidamento di incarichi per l esecuzione di attività di tutoraggio a progetti di imprenditoriità innovativa nell ambito della Sovvenzione Globe Interventi per la quificazione delle risorse umane nel settore della ricerca e dell innovazione tecnologica Asse IV Capite Umano del Programma Operativo della Regione Emilia-Romagna FSE obiettivo 2 Competitività ed Occupazione (Delibera della Giunta Regione n. 237 del 25 febbraio 2008). FAC-SIMILE Pag. 1/6

2 Spett.le Consorzio Spinner c/o Villa Gandolfi Plavicini Via Martelli, 22/ Bologna (BO) Oggetto: Candidatura per l affidamento di incarichi per l esecuzione di attività di tutoraggio a progetti di imprenditoriità innovativa nell ambito della Sovvenzione Globe Interventi per la quificazione delle risorse umane nel settore della ricerca e dell innovazione tecnologica Asse IV Capite Umano del Programma Operativo della Regione Emilia-Romagna FSE obiettivo 2 Competitività ed Occupazione (Delibera della Giunta Regione n. 237 del 25 febbraio 2008). Il/la sottoscritto/a (nome e cognome): presenta la propria candidatura per l esecuzione di attività di tutoraggio a progetti di imprenditoriità innovativa nell ambito della Sovvenzione Globe Interventi per la quificazione delle risorse umane nel settore della ricerca e dell innovazione tecnologica Asse IV Capite Umano del Programma Operativo della Regione Emilia-Romagna FSE obiettivo 2 Competitività ed Occupazione (Delibera della Giunta Regione n. 237 del 25 febbraio 2008). A t fine, consapevole delle responsabilità anche peni in caso di dichiarazioni fse e mendaci dichiara, ai sensi del dpr 445/2000: COGNOME: NOME: LUOGO DI NASCITA: DATA DI NASCITA: RESIDENTE A: PROV. CAP: VIA: N. DOMICILIATO/A A: PROV. CAP: VIA: N. CITTADINANZA ITALIANA: (barrare) SI NO Pag. 2/6

3 ALTRA CITTADINANZA: (specificare) Di avere adeguata conoscenza della lingua itiana (per chi non possiede la cittadinanza itiana) LAUREA (Vecchio Ordinamento) In Conseguita il (data): Relatore Prof. Titolo della tesi di laurea: LAUREA I LIVELLO In Conseguita il (data): Relatore prof. Titolo della tesi di laurea: LAUREA II LIVELLO In Conseguita il (data): Relatore prof. Titolo della tesi di laurea: MASTER I LIVELLO In Svolto nel periodo d presso Titolo di eventui elaborati/ricerche reizzati in occasione del Master: Referente prof. MASTER II LIVELLO In Svolto nel periodo d presso Titolo di eventui elaborati/ricerche reizzati in occasione del Master: Referente prof. Pag. 3/6

4 DOTTORATO DI RICERCA In Conseguito il (data): Relatore prof. Titolo della tesi di dottorato: CONOSCENZA STRUMENTI INFORMATICI Pacchetto office (word excel, access, power point), browser internet, posta elettronica CONOSCENZA LINGUE STRANIERE Inglese Francese Tedesco Altra: ESPERIENZA PROFESSIONALE PREGRESSA SU TEMATICHE AFFINI A QUELLE PREVISTE DALLA SOVVENZIONE GLOBALE SPINNER Svolte nel periodo d Svolte nel periodo d Svolte nel periodo d Pag. 4/6

5 PRECEDENTI ESPERIENZE DI VALUTAZIONE DI BUSINESS PLAN DI IMPRESE INNOVATIVE NELL AMBITO DI PROGETTI DI FINANZIAMENTO ALLO START-UP, INCUBATORI DI IMPRESA, BUSINESS PLAN COMPETITION Attività svolte nel periodo: d Attività svolte nel periodo: d Attività svolte nel periodo: d CONOSCENZA DELLO STRUMENTO SOVVENZIONE GLOBALE PER L'ATTUAZIONE DI POLITICHE PUBBLICHE Attività svolte nel periodo: d Attività svolte nel periodo: d Attività svolte nel periodo: d PRECEDENTI ESPERIENZE NELL AMBITO DI PROGETTI FINANZIATI DAL FONDO SOCIALE EUROPEO SU TEMATICHE AFFINI Attività svolte nel periodo: d Attività svolte nel periodo: d Attività svolte nel periodo: d Pag. 5/6

6 TIPOLOGIA DI FORMA CONTRATTUALE PRESCELTA COLLABORAZIONE A PROGETTO PARTITA IVA CANDIDATURA PER OPERARE SULLE ARTICOLAZIONI TERRITORIALI DEL CONSORZIO SPINNER (indicare massimo due opzioni): (a) SPINNER POINT BOLOGNA (b) SPINNER POINT AREA ROMAGNA (c) SPINNER POINT ENTI DI RICERCA (d) SPINNER POINT FERRARA (e) SPINNER POINT MODENA E SPINNER POINT REGGIO EMILIA (f) SPINNER POINT PARMA E SPINNER POINT PIACENZA RECAPITO CUI INDIRIZZARE LE COMUNICAZIONI RELATIVE la presente DOMANDA: (dato obbligatorio) VIA N CAP COMUNE PROV. TEL. CELL. Allega il proprio Curriculum Vitae 1 reso nelle forme dell autocertificazione di cui d.p.r. n. 445/2000 con autorizzazione trattamento dei dati personi ai sensi del D. L.gs 196/2003. Autorizza ai sensi del D. L.gs 196/2003, successive modifiche, integrazioni e regolamenti di attuazione, il Consorzio Spinner ad utilizzare i dati anagrafici ed ogni tro dato fornito o prodotto con questa domanda e pertanto autorizzo il Consorzio Spinner l inserimento di tutti i propri dati nelle banche dati dello stesso. (legare) Data Firma leggibile (obbligatoria, pena nullità della domanda) 1 Si consiglia la compilazione del proprio Curriculum Vitae nel formato Europass ( Pag. 6/6