DICHIARAZIONE SOSTITUTIVA DI CERTIFICAZIONE (art. 2 della legge 4/1/1968 n.15 e art.1 del DPR 403/1998) Il/la sottoscritt nat_ a. il e residente a via

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1 DICHIARAZIONE SOSTITUTIVA DI CERTIFICAZIONE (art. 2 della legge 4/1/1968 n.15 e art.1 del DPR 403/1998) Il/la sottoscritt nat_ a il e residente a via consapevole delle sanzioni penali previste per il caso di dichiarazione mendace così come stabilito dall'art. 26 della legge 15/1968 richiamato dall'art. 6 comma 2 del DPR 403/1968 DICHIARA che il giorno La presente dichiarazione è richiesta ai fini della domanda di Permesso per motivi di famiglia (ai sensi del comma 2 dell art.15 del CCNL) Data firma

2 resa ai sensi degli artt.2 e 4 della Legge n.15, modificata ed integrata dalle leggi n.127/97,n. 191/98 e dal D.P.R.403/98. Il/La sottoscritt nat a il residente a via n. a conoscenza delle sanzioni previste dal codice penale e dalle leggi speciali in materia in caso di dichiarazioni mendaci, dichiara sotto la propria personale responsabilità : che il giorno a è nat il/la figli In fede Data firma

3 resa ai sensi degli artt.2 e 4 della Legge n.15, modificata ed integrata dalle leggi n.127/97,n. 191/98 e dal D.P.R.403/98. Il/La sottoscritt nat a il, residente a a conoscenza delle sanzioni previste dal codice penale e dalle leggi speciali in materia in caso di dichiarazioni mendaci, dichiara sotto la propria personale responsabilità di essere nat a il. In fede Data, Dichiara inoltre che la presente dichiarazione è richiesta ai fini della pratica: Firma

4 resa ai sensi degli artt.2 e 4 della Legge n.15, modificata ed integrata dalle leggi n.127/97,n. 191/98 e dal D.P.R.403/98. Il/La sottoscritt nat a il, residente a a conoscenza delle sanzioni previste dal codice penale e dalle leggi speciali in materia in caso di dichiarazioni mendaci, dichiara sotto la propria personale responsabilità di essere residente a via In fede Data, Firma Dichiara inoltre che la presente dichiarazione è richiesta ai fini della pratica:

5 resa ai sensi degli artt.2 e 4 della Legge n.15, modificata ed integrata dalle leggi n.127/97,n. 191/98 e dal D.P.R.403/98. Il/La sottoscritt nat a il, residente a a conoscenza delle sanzioni previste dal codice penale e dalle leggi speciali in materia in caso di dichiarazioni mendaci, dichiara sotto la propria personale responsabilità che la famiglia anagrafica si compone delle seguenti persone: nat a il dichiarante nat a il nat a il nat a il nat a il nat a il Data Firma Dichiara inoltre che la presente dichiarazione è richiesta ai fini della pratica:

6 resa ai sensi degli artt.2 e 4 della Legge n. 15, modificata ed integrata dalle leggi n. 127/97, n. 191/98 e dal D.P.R. 403/98 Il/La sottoscritt nat_ a il, residente a via a conoscenza delle sanzioni previste dal codice penale e dalle leggi speciali in materia di dichiarazioni mendaci, sotto la propria personale responsabilità: D I C H I A R A Di essere coniugata con al quale chiede di ricongiungersi nel Comune di Di essere ivi residente effettivamente con iscrizione anagrafica dal quindi da almeno tre mesi antecedenti la data di pubblicazione dell O.M., relativa ai trasferimenti del personale della scuola. In fede Data

7 Richiesta per riposo giornaliero per allattamento (decreto legislativo 26/03/2001, n.151 artt.39-41) (Legge 30/12/1971 n.1204art.10) Al Dirigente Scolastico Dell Istituto Comprensivo di Bedonia Oggetto: Riposo per allattamento La sottoscritta nata a Il e residente a In servizio presso questa Istituzione scolastica in qualità di DOCENTE/ATA della scuola di C H I E D E Ai sensi dell art del Decreto Legislativo 26/03/2001, n.151 la riduzione dell orario di lavoro giornaliero per allattamento dal al E dalle ore alle ore A tal fine sotto la propria responsabilità D I C H I A R A Che l figli è nat il Che il proprio coniuge: Cognome Nome lavoratore autonomo lavoratore dipendente da non ha richiesto di usufruire dello stesso tipo di congedo. Data firma

8 resa ai sensi degli artt.2 e 4 della Legge n. 15, modificata ed integrata dalle leggi n. 127/97, n. 191/98 e dal D.P.R. 403/98 Il/La sottoscritt nat_ a il, residente a via a conoscenza delle sanzioni previste dal codice penale e dalle leggi speciali in materia di dichiarazioni mendaci, sotto la propria personale responsabilità: D I C H I A R A Che l altro genitore nato a il pur essendo lavoratore dipendente da non usufruisce della riduzione d orario per allattamento. In fede Data firma Conferma dell altro genitore Io sottoscritto, ai sensi dell art.4. della Legge n.15/68, confermo la suddetta dichiarazione della sig.ra data, controfirma, e indirizzo La presente dichiarazione è richiesta ai fini della domanda di riduzione d orario per allattamento.

9 MODELLO RICHIESTA ASSENZE anno scolastico 2013/14 AL DIRIGENTE SCOLASTICO Il sottoscritto... in servizio presso questa istituzione scolastica in qualità di Docente ATA Con contratto a tempo Indeterminato Determinato fino al.. CHIEDE la concessione di giorni... di assenza (dal al......) a titolo di ferie (per i docenti, senza oneri aggiuntivi), assenza per malattia, permesso retribuito, per i seguenti motivi:. permesso non retribuito, per i seguenti motivi: altro:.. la concessione di ore. di assenza a titolo di permesso breve per particolari esigenze personali (di durata non superiore alla metà dell orario giornaliero individuale di servizio), con obbligo di recupero entro i due mesi successivi, su richiesta dell istituto. dalle.. alle.. del giorno.. A tal fine allega: Data,... (firma). Visto: il responsabile della scuola Visto si concede Il dirigente Scolastico... Amanzio Toffoloni

10 AL DIRIGENTE SCOLASTICO BEDONIA Il/la sottoscritt Insegnante/ATA in servizio nella sede di, vista la comunicazione dell ufficio che rende nota l indizione dell assemblea sindacale per il giorno dalle ore alle ore presso, ai sensi dell art.13, comma 8 del Contratto Collettivo Nazionale di Lavoro, d i c h i a r a di voler partecipare all assemblea sindacale. E consapevole che la presente, che ha valore di attestazione di partecipazione ad ogni effetto, ha carattere irrevocabile. Porge distinti saluti. data

11 AL DIRIGENTE SCOLASTICO BEDONIA Il/la sottoscritt Insegnante/ATA in servizio nella sede di, vista la comunicazione dell ufficio che rende nota l indizione dello sciopero per il giorno di aderire non aderire d i c h i a r a data