Modello 15. Alla Dirigente Scolastica dell Istituto Comprensivo di Sospiro Sede Istituto. Oggetto : Richiesta congedo per malattia figlio

Transcript

1 Modello 15 Alla Dirigente Scolastica dell Istituto Comprensivo di Sospiro Sede Istituto Oggetto : Richiesta congedo per malattia figlio Io sottoscritt COGNOME E NOME IN STAMPATELLO direttore / direttrice dei servizi generali ed amministrativi docente di scuola media laureato / a docente di scuola materna od elementare assistente amministrativo / a collaboratore / collaboratrice scolastico / a gli Uffici della sede dell Istituto in servizio nel corrente anno scolastico presso : la Scuola dell Infanzia di la Scuola Primaria di la Scuola Secondaria di I grado di indeterminato con contratto di lavoro a tempo : determinato

2 ai sensi dell art. 47 del Decreto Legislativo n. 151 del 26 marzo 2001 chiedo di fruire di un congedo per malattia del propri figli nat il / / nel Comune di ( ) dal giorno / / 201 (compreso) al giorno fino al giorno / / 201 per complessivi giorni, A tal fine : a) allego certificato medico attestante la malattia dello / a stesso / a ; b) a conoscenza delle sanzioni previste dall art. 76 del Decreto Presidente della Repubblica n. 445 del 28 dicembre 2000, nel caso di dichiarazioni mendaci e formazione od uso di atti falsi dichiaro (Art. 46 Decreto Presidente della Repubblica del 28 dicembre 2000, Testo Unico delle disposizioni legislative e regolamentari in materia di documentazione amministrativa. Gazzetta Ufficiale n. 42 del 20 febbraio 2001) BARRARE L IPOTESI CHE INTERESSA che l altro genitore, lavoratore dipendente presso non fruisce, per lo stesso periodo, di astensione dal lavoro per il medesimo motivo; oppure che l altro genitore, non ha diritto al beneficio in oggetto in quanto lavoratore autonomo o non lavoratore; oppure di essere l unico genitore in vita del minore per il quale chiedo il presente congedo

3 e, con riferimento al trattamento economico nel periodo indicato, di trovarmi nella seguente situazione : (barrare obbligatoriamente l ipotesi che interessa) a) figlio / a fino a tre anni di età poiché mio figlio / figlia - alla data della richiesta - ha meno di tre anni di età, e non ho ancora fruito, considerando quelli della presente richiesta, di 30 giorni di congedo dalla sua nascita ad oggi, mi compete l intera retribuzione; fruito di 30 giorni di congedo dalla sua nascita ad oggi, ma non ho superato i sei mesi di congedo (con altro genitore vivente), mi compete la retribuzione ridotta al 30 %; poiché mio figlio / figlia, alla data della richiesta, ha meno di tre anni di età, ma ho già superato i sei mesi di (per la madre, con altro genitore vivente) od i cinque mesi di congedo (per il padre, con altro genitore vivente), non mi compete alcuna retribuzione fruito di 30 giorni di congedo dalla sua nascita ad oggi, ma non ho superato i dieci mesi (nel caso di madre, unico genitore vivente) o gli undici mesi di congedo (nel caso di padre, unico genitore vivente), mi compete la retribuzione ridotta al 30 %; superato i dieci mesi (nel caso di madre unico genitore vivente) o gli undici mesi di congedo (nel caso di padre, unico genitore vivente), non mi compete alcuna retribuzione;

4 b) congedo retribuito per figlio / a da tre ad otto anni di età chiedo, avendone diritto - per mio figlio / figlia, che alla data della richiesta ha un età compresa fra i tre e gli otto anni - di fruire di un permesso retribuito (spettante in ragione di cinque giorni complessivi per anno di vita del bambino) Attenzione Qualora il genitore abbia esaurito i cinque giorni di permesso retribuito di cui sopra, passi a compilare la sezione c). c) figlio / a da tre ad otto anni di età anni, e non ho superato i sei mesi (per la madre, con altro genitore vivente) od i sette mesi (per il padre, con altro genitore vivente), mi compete la retribuzione ridotta al 30 %; anni, ma ho superato i sei mesi (per la madre, con altro genitore vivente) od i sette mesi (per il padre, con altro genitore vivente), non mi compete alcuna retribuzione ; anni, e non ho superato i dieci mesi (per la madre, unico genitore vivente) gli undici mesi di congedo (per il padre, unico genitore vivente), mi compete la retribuzione ridotta al 30 %; anni, ma ho superato i dieci mesi (per la madre, unico genitore vivente) gli undici mesi di congedo (per il padre, unico genitore vivente), non mi compete alcuna retribuzione; Sospiro, / / 201 firma per esteso e leggibile

5 Attenzione a) se la richiesta viene presentata di persona dall interessato/a in Segreteria, la firma deve essere apposta in presenza del Direttore dei Servizi Generali ed Amministrativi o di uno degli Assistenti. Il modulo pertanto non deve essere mai consegnato pre firmato, pena nullità dell atto; b) se la richiesta viene spedita per posta, inviata per fax o fatta pervenire da altra persona - in tal caso ovviamente pre firmata dall interessato/a - deve essere unita fotocopia fronte e retro di documento di identità in corso di validità del/della richiedente, pena nullità dell atto.