Registro Tumori del Veneto. Baracco M, Bovo E, Dal Cin A, Fiore AR, Greco A, Guzzinati S, Monetti D, Rosano A, Stocco C, Tognazzo S e Zambon P.

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1 gennaio 2011 REGIONE DEL VENETO - Assessorato alle Politiche Sanitarie ISTITUTO ONCOLOGICO VENETO - IRCCS I tumori nei bambini e negli adolescenti in Veneto : incidenza, sopravvivenza, andamenti temporali ( ). Baracco M, Bovo E, Dal Cin A, Fiore AR, Greco A, Guzzinati S, Monetti D, Rosano A, Stocco C, Tognazzo S e Zambon P.

2 Commenti ai dati Questa analisi fornisce i dati di incidenza, mortalità e sopravvivenza dei malati di tumore, residenti in Veneto, con meno di 19 anni di età. I dati di incidenza sono relativi a circa metà della popolazione regionale ( residenti al Censimento 2001 con età inferiore ai 20 anni)*; per i tumori infantili (0-14 anni) il periodo di osservazione va dal 1987 al 2004, mentre per gli adolescenti (15-19 anni) i dati sono disponibili dal La classificazione usata è l'iccc-3 (International Classification of Childhood Cancer, third edition, IARC, 2005), che comprende, oltre ai tumori maligni, anche alcune neoplasie a comportamento incerto del sistema nervoso e ghiandole endocrine e alcuni tumori benigni (meningiomi, teratomi, cisti dermoidi e adenomi della ghiandola pituitaria). Nei 17 anni del periodo di osservazione, la popolazione in età pediatrica ed adolescenziale si è ridotta del 21% e, in particolare per l età anni, la riduzione è del 41% (Grafico 1). Nel grafico 2 sono rappresentati i tassi di incidenza delle tre sedi più frequenti per classe di età (0, 1-4, 5-9, 10-14, anni) e sesso, mentre le Tabelle 1 e 2 riportano in dettaglio i valori per ogni sede di neoplasia. Linfomi e leucemie sono tra i tumori più frequenti in tutte le età considerate; i Neuroblastomi sono tra i più frequenti nei bambini fino ai 4 anni, mentre riguardano principalmente gli adolescenti maschi i tumori del gruppo X (neoplasie delle cellule germinali, trofoblastiche e altre delle gonadi) e i melanomi e la tiroide le femmine. Applicando i tassi specifici calcolati dal (RTV) per il periodo al numero di residenti in Veneto nel 2009, si stimano per l'intera regione nel nuovi casi di tumore tra i bambini (0-14 anni) e 62 tra gli adolescenti (15-19 anni) (tabelle 3 e 4). Nelle tabelle 5 e 6, per alcuni gruppi e sedi selezionate, l'incidenza rilevata dal RTV viene confrontata con i dati dei Registri italiani relativi al , che è l'ultimo periodo reso disponibile dall'airtum (Associazione italiana registri tumori. La pubblicazione è reperibile nel sito dell Associazione: ). Sia per i bambini che per gli adolescenti, le differenze che si osservano non sono statisticamente significative. Per il totale dei tumori, l'incidenza nei bambini in Veneto è leggermente inferiore a quella italiana (178.3 vs dell AIRTUM), viceversa, negli adolescenti è un pò più alta (276.1 versus 270.3). Nei bambini è più bassa l incidenza di leucemie, linfomi non Hodgkin e carcinomi; più alta quella dei tumori del sistema nervoso simpatico e dei tumori dei tessuti molli. Negli adolescenti risulta una più alta incidenza per leucemie, linfomi, sia Hodgkin che non Hodgkin, tumori del sistema nervoso centrale e simpatico; più bassa quella dei tumori dei tessuti molli, delle cellule germinali e dei carcinomi. Gli andamenti temporali dei tassi di incidenza per tutti i tumori e per le sedi più frequenti sono illustrati dai grafici 4-8, separatamente per bambini e adolescenti; nelle Tabelle 10 e 11 sono presentati i tassi per tutte le sedi e per periodo. Nei bambini (0-14) l incidenza complessiva è in significativo aumento nei maschi (2.22% all anno) e stabile nelle femmine e, considerando maschi e femmine insieme, risulta in aumento in tutte le classi di età eccetto la classe 5-9 anni, pur non essendo le variazioni statisticamente significative (grafici 4-5). E in significativo aumento l'incidenza del neuroblastoma (5.08% all anno) mentre è in diminuzione significativa quella della leucemia linfatica nell'ultimo decennio (dal 1995 al 2004) (-8.11% all anno). Nei grafici sono illustrati gli andamenti temporali per classe di età nei bambini per le leucemie e per la sola leucemia linfatica, per i linfomi HD, per i linfomi non HD, per i tumori del sistema nervoso centrale e per il neuroblastoma. Negli adolescenti l incidenza per tutti i tumori aumenta in maniera significativa sia nei maschi che nelle femmine (grafico 7). Le leucemie, nel loro complesso, mostrano un incidenza stabile anche se la forma linfatica decresce mentre si osserva un importante incremento per il linfoma di Hodgkin, non statisticamente significativo. Per quanto riguarda la mortalità, sono stati utilizzati i dati di fonte ISTAT, la cui codifica è l'icd9. Per i bambini, nella tabella 7, sono riportati i confronti col dato italiano relativo al periodo per il totale dei tumori maligni (ICD9: ), il tumore dell'encefalo, linfomi e leucemie. Nella tabella 8 i dati sono relativi agli adolescenti. Nessuna delle differenze tra dato regionale e nazionale è statisticamente significativa. L'analisi del trend per la fascia di età 0-14 anni indica una riduzione della mortalità per entrambi i sessi, significativa per i maschi : -3.33% annuo. Anche negli adolescenti la mortalità è in diminuzione con un andamento più costante nelle femmine che nei maschi.

3 E' stata calcolata, con il metodo attuariale, la sopravvivenza osservata a 5 anni sulle coorti di casi incidenti nel e nel Per la classe 0-14 anni, nei grafici 11-14, sono riportate le curve di sopravvivenza dei due periodi per il totale tumori, leucemie, linfomi e tumori del sistema nervoso centrale e, come riferimento nazionale, il valore puntuale della sopravvivenza a 5 anni calcolato dall'airtum sui casi incidenti Nei bambini per il totale dei tumori la sopravvivenza aumenta di quasi 6 punti percentuali, per le leucemie dl 17 punti; per i tumori del sistema nervoso centrale migliora, dopo i primi due anni dalla diagnosi, registrando un guadagno a 5 anni dalla diagnosi di 9 punti, mentre resta stabile quella per i linfomi. I valori osservati in Veneto sono in linea con quelli nazionali. Negli adolescenti aumenta complessivamente di quasi 10 punti percentuali; il guadagno è molto importante per leucemie e tumori del sistema nervoso (20 punti percentuali); più contenuto per i linfomi (5 punti percentuali). * le province di Belluno e Rovigo sono interamente coperte; nella provincia di Venezia è coperta l' ASL 12 Veneziana e l'asl 13 di Mirano, in quella di Vicenza l'asl 3 di Bassano e l'ex ULSS 8 di Vicenza, in quella di Verona l'ex ULSS 25 di Verona, in quella di Treviso le ex ULSS 10 di Treviso e 13 di Castelfranco, in quella di Padova l'ex ULSS 21 di Padova.

4 REGISTRO TUMORI DEL VENETO I tumori nei bambini e negli adolescenti in Veneto: incidenza, sopravvivenza, andamenti temporali ( ). Indice 1 Indicatori. Incidenza 2 Mappa delle ULSS del Veneto coperte dalla registrazione. 3 Distribuzione della popolazione residente in Veneto con età inferiore a 20 anni per classe di età e sesso. Anni 1987 e Grafico dei tassi di incidenza delle tre sedi tumorali più frequenti per sesso e classe di età. Periodo RTV. 5 Tassi di incidenza standardizzati per sede ICCC-3 e sesso. Periodo Età 0-14 anni. RTV. 6 Tassi di incidenza per sede ICCC-3 e sesso. Periodo Età anni. RTV. 7 Stima dei nuovi casi di tumore in Veneto nel 2009 per provincia, classe di età e sesso. 8 Confronto tra i tassi standardizzati calcolati dal RTV e quelli italiani (AIRTUM). Periodo Età 0-14 anni. 9 Confronto tra i tassi calcolati dal RTV e quelli italiani (AIRTUM). Periodo Età anni. Trend 10 Andamento nel tempo dei tassi di incidenza standardizzati per sesso. Tutti i tumori. Età 0-14 anni. Andamento nel tempo dei tassi di incidenza per classe di età. Tutti i tumori. Età 0-14 anni. 11 Andamento nel tempo dei tassi di incidenza standardizzati per sede. Età 0-14 anni. 12 Andamento nel tempo dei tassi di incidenza per sesso. Tutti i tumori. Età anni. 13 Andamento nel tempo dei tassi di incidenza per sede. Età anni.

5 Mortalità 14 Numero di decessi annui e tassi di mortalità standardizzati. Età 0-14 anni. Periodo Veneto e Italia. Andamento nel tempo dei tassi di mortalità standardizzati per tumore maligno. Età 0-14 anni. Veneto. 15 Numero di decessi annui e tassi di mortalità standardizzati. Età anni. Periodo Veneto e Italia. Andamento nel tempo dei tassi di mortalità per tumore maligno. Età anni. Veneto. Sopravvivenza 16 Sopravvivenza osservata per tutti i tumori. Età 0-14 anni. Periodi , Confronto con il dato italiano per il periodo Sopravvivenza osservata per leucemie. Età 0-14 anni. Periodi , Confronto con il dato italiano per il periodo Sopravvivenza osservata per linfoma. Età 0-14 anni. Periodi , Confronto con il dato italiano per il periodo Sopravvivenza osservata per tumori del sistema nervoso centrale. Età 0-14 anni. Periodi , Confronto con il dato italiano per il periodo Sopravvivenza osservata per tutti i tumori. Età anni. Periodi , Confronto con il dato italiano per il periodo Sopravvivenza osservata per leucemie. Età anni. Periodi , Confronto con il dato italiano per il periodo Sopravvivenza osservata per linfoma. Età anni. Periodi , Confronto con il dato italiano per il periodo Sopravvivenza osservata per tumori del sistema nervoso centrale. Età anni. Periodi , Confronto con il dato italiano per il periodo Appendice 21 Tassi di incidenza standardizzati per sede ICCC-3 e periodo. Età 0-14 anni. RTV. 22 Tassi di incidenza per sede ICCC-3 e periodo. Età anni. RTV.

6 23 Percentuale di conferma istologica nei bambini per sede ICCC-3. Periodo Percentuale di conferma istologica negli adolescenti per sede ICCC-3. Periodo Andamento nel tempo dei tassi di incidenza per classe di età. Età 0-14 anni. Sedi: leucemie, leucemia linfatica, linfoma di Hodgkin, linfomi non Hodgkin, tumori del sistema nervoso centrale e neuroblastoma. Chiunque è autorizzato per fini informativi, di studio o didattici a utilizzare e duplicare i contenuti di questa pubblicazione purché sia citata la fonte: Istituto Oncologico Veneto - IRCCS Regione del Veneto - Assessorato alle Politiche Sanitarie

7 INDICATORI Tasso specifico per età Risulta dal rapporto tra il numero medio di casi annuo in ciascuna classe quinquennale di età e la popolazione media residente nella corrispondente classe. Tasso standardizzato Tasso annuale standardizzato per età. Si calcola applicando i tassi specifici per età della popolazione in esame alla popolazione standard. Annual Percent Change (APC) Stima della variazione annua percentuale (APC): l'aumento è significativo quando entrambi i limiti di confidenza sono superiori al valore 0, viceversa la diminuzione è significativa quando entrambi i limiti sono inferiori al valore 0. L indicatore APC è stato calcolato applicando l analisi joinpoint. Inf Limite inferiore dell intervallo di confidenza al 95%. Sup Limite superiore dell intervallo di confidenza al 95%. %VM Percentuale di casi con verifica microscopica. 1

8 Registro Tumori Veneto - area di registrazione. Ex ULSS 1 Cadore 2 Montana Agordina 3 Belluno-Alpago-Zoldano 4 Montana Feltrina 5 Bassano-Marostica 8 Vicentina 10 Treviso 13 Montebelluna-Castelfranco 16 Venezia 17 Mirano 18 Riviera del Brenta 21 Padovana 25 Verona 29 Alto Polesine 30 Medio Polesine 31 Adria 35 Reggenza 7 Comuni 36 Terraferma Veneziana 2

9 Grafico 1: Distribuzione per classe di età della popolazione residente in Veneto con meno di 20 anni Popolazione 0-19 anni. Veneto, anno 1987 ( residenti) Maschi anni Femmine anni 5-9 anni anni anni % Popolazione 0-19 anni. Veneto, anno 2004 ( residenti) Maschi anni anni 5-9 anni 1-4 anni 0 anni Femmine % 3

10 Grafico 2: Tassi di incidenza delle prime 3 sedi tumorali più frequenti per ogni classe di età. Periodo Maschi. Tassi di incidenza per 1,000,000. Maschi, I Leukemias Classi di età II Lymphomas and reticuloendothelial neoplasms III CNS and miscellaneous intracranial and intraspinal n. IV Neuroblastoma X Germ cell tumours, trophoblastic and gonads tumours XI Other malignant epithelial neoplasm and melanomas Other tumours Grafico 3: Tassi di incidenza delle prime 3 sedi tumorali più frequenti per ogni classe di età. Periodo Femmine. Tassi di incidenza per 1,000,000. Femmine, I Leukemias Classi di età II Lymphomas and reticuloendothelial neoplasms III CNS and miscellaneous intracranial and intraspinal n. IV Neuroblastoma VIII Malignant bone tumours IX Soft tissue and other extraosseous sarcomas XI Other malignant epithelial neoplasm and melanomas Other tumours

11 Tabella 1: Tassi standardizzati sulla popolazione europea per milione di soggetti per sesso e sede ICCC-3. Età 0-14 anni, periodo Site (ICCC-3) Male Female I. Leukemias,myeloproliferative diceases and myelodysplastic diseases Ia Lymphoid leukemias Ib Acute myeloid leukemias Ic Chronic myeloproliferative diseases Id Myelodysplastic syndrome and other myeloproliferative diseases Ie Unspecified and other specified leukemias leukaemias II. Lymphomas and reticuloendothelial neoplasms IIa Hodgkin lymphomas IIb Non-Hodgkin lymphomas (except Burkitt lymphoma) IIc Burkitt lymphoma IId Miscellaneous lymphoreticular neoplasms IIe Unspecified lymphomas III. CNS and miscellaneous intracranial and intraspinal neoplasms IIIa Ependymomas and choroid plexus tumor IIIb Astrocytomas IIIc Intracranical and intraspinal embryonal tumors IIId Other gliomas IIIe Other specified intracranial and intraspinal neoplasms IIIf Unspecified intracranial and intraspinal neoplasms IV. Neuroblastoma and other peripheral nervous cell tumors IVa Neuroblastoma and ganglioneuroblastoma IVb Other peripheral nervous cell tumors V. Retinoblastoma VI. Renal tumors VIa Nephroblastoma and other nonepithelial renal tumors VIb Renal carcinomas VIc Unspecified malignant renal tumors VII. Hepatic tumors VIIa Hepatoblastoma VIIb Hepatic carcinomas VIIc Unspecified malignant hepatic tumors VIII. Malignant bone tumors VIIIa Osteosarcomas VIIIb Chondrosarcomas VIIIc Ewing tumor and related sarcomas of bone VIIId Other specified malignant bone tumors VIIIe Unspecified malignant bone tumors IX. Soft tissue and other extraosseous sarcomas IXa Rhadbomyosarcomas IXb Fibrosarcomas, peripheral nerve sheath tumors, and other fibrous neoplsms IXc Kaposi sarcoma IXd Other specified soft tissue sarcomas IXe Unspecified soft tissue sarcomas X. Germ cell tumors, trophoblastic tumors and neoplasms of gonads Xa Intracranial and intraspinal germ cell tumors Xb Malignant extracranial and extragonadal germ cell tumors Xc Malignant gonadal germ cell tumors Xd Gonadal carcinomas Xe Other and unspecified malignant gonadal tumors XI. Other malignant epithelial neoplasms and malignant melanomas XIa Adrenocortical carcinomas XIb Thyroid carcinomas XIc Nasopharyngeal carcinomas XId Malignant melanomas XIe Skin carcinomas XIf Other and unspecified carcinomas XII. Other and unspecified malignant neoplasms XIIa Other specified malignant tumors XIIb Other unspecified malignant tumors All tumors

12 Tabella 2: Tassi di incidenza per milione di soggetti per sesso e sede ICCC-3. Età anni. Periodo Site (ICCC-3) Male Female I. Leukemias,myeloproliferative diceases and myelodysplastic diseases Ia Lymphoid leukemias Ib Acute myeloid leukemias Ic Chronic myeloproliferative diseases Id Myelodysplastic syndrome and other myeloproliferative diseases Ie Unspecified and other specified leukemias leukaemias II. Lymphomas and reticuloendothelial neoplasms IIa Hodgkin lymphomas IIb Non-Hodgkin lymphomas (except Burkitt lymphoma) IIc Burkitt lymphoma IId Miscellaneous lymphoreticular neoplasms IIe Unspecified lymphomas III. CNS and miscellaneous intracranial and intraspinal neoplasms IIIa Ependymomas and choroid plexus tumor IIIb Astrocytomas IIIc Intracranical and intraspinal embryonal tumors IIId Other gliomas IIIe Other specified intracranial and intraspinal neoplasms IIIf Unspecified intracranial and intraspinal neoplasms IV. Neuroblastoma and other peripheral nervous cell tumors IVa Neuroblastoma and ganglioneuroblastoma IVb Other peripheral nervous cell tumors V. Retinoblastoma VI. Renal tumors VIa Nephroblastoma and other nonepithelial renal tumors VIb Renal carcinomas VIc Unspecified malignant renal tumors VII. Hepatic tumors VIIa Hepatoblastoma VIIb Hepatic carcinomas VIIc Unspecified malignant hepatic tumors VIII. Malignant bone tumors VIIIa Osteosarcomas VIIIb Chondrosarcomas VIIIc Ewing tumor and related sarcomas of bone VIIId Other specified malignant bone tumors VIIIe Unspecified malignant bone tumors IX. Soft tissue and other extraosseous sarcomas IXa Rhadbomyosarcomas IXb Fibrosarcomas, peripheral nerve sheath tumors, and other fibrous neoplsms IXc Kaposi sarcoma IXd Other specified soft tissue sarcomas IXe Unspecified soft tissue sarcomas X. Germ cell tumors, trophoblastic tumors and neoplasms of gonads Xa Intracranial and intraspinal germ cell tumors Xb Malignant extracranial and extragonadal germ cell tumors Xc Malignant gonadal germ cell tumors Xd Gonadal carcinomas Xe Other and unspecified malignant gonadal tumors XI. Other malignant epithelial neoplasms and malignant melanomas XIa Adrenocortical carcinomas XIb Thyroid carcinomas XIc Nasopharyngeal carcinomas XId Malignant melanomas XIe Skin carcinomas XIf Other and unspecified carcinomas XII. Other and unspecified malignant neoplasms XIIa Other specified malignant tumors XIIb Other unspecified malignant tumors All tumors

13 Tabella 3: Stima dei nuovi casi di tumore in età 0-19 anni in Veneto nel 2009 per provincia e classe d età. Maschi Età Belluno Vicenza Treviso Venezia Padova Rovigo Verona Veneto Totale Tabella 4: Stima dei nuovi casi di tumore in età 0-19 anni in Veneto nel 2009 per provincia e classe d età. Femmine Età Belluno Vicenza Treviso Venezia Padova Rovigo Verona Veneto Totale

14 Tabella 5: Confronto tra i tassi standardizzati del RTV e quelli dell'airtum per sedi selezionate o gruppi ICCC. Età 0-14 anni, periodo Tassi standardizzati sulla popolazione europea per milione di bambini e relativi intervalli di confidenza al 95%. Sede (ICCC) RTV AIRTUM* I Leucemie 48.0 ( ) 57.7 ( ) IA Leucemia linfatica 36.2 ( ) 46.2 ( ) IB Leucemia acuta non linfatica 6.8 ( ) 8.7 ( ) II Linfomi e neoplasie reticoloendoteliali IIA Linfoma di Hodgkin 13.7 ( ) 11.6 ( ) IIB-IIE Linfomi non-hodgkin 11.8 ( ) 16.1 ( ) III Tumori del sistema nervoso centrale 35.2 ( ) 34.6 ( ) IIIC Tumori neuroepiteliali primitivi 8.1 ( ) 7.1 ( ) IV Tumori del sistema nervoso simpatico 19.7 ( ) 14.3 ( ) V Retinoblastoma 2.6 ( ) 3.4 ( ) VI Tumori renali 6.9 ( ) 9.6 ( ) VII Tumori epatici 0.6 ( ) 1.7 ( ) VIII Tumori maligni dell'osso 7.8 ( ) 7.2 ( ) VIIIA Osteosarcoma 2.4 ( ) 2.9 ( ) VIIIC Sarcoma di Ewing 4.8 ( ) 2.8 ( ) IX Tumori dei tessuti molli 12.1 ( ) 9.0 ( ) IXA Rabdomiosarcoma e Sarcoma embrionale 3.6 ( ) 4.3 ( ) X Tumori delle cellule germinali e altri tumori gonadici 6.8 ( ) 5.1 ( ) XI Carcinomi e altri tumori maligni epiteliali 4.8 ( ) 6.8 ( ) XIB Carcinama della tiroide 0.6 ( ) 1.7 ( ) Tutti i tumori ( ) ( ) * I dati dell'airtum si riferiscono al periodo

15 Tabella 6: Confronto tra i tassi del RTV e quelli dell'airtum per sedi selezionate o gruppi ICCC. Età anni, periodo Sede (ICCC) RTV AIRTUM* I Leucemie IA Leucemia linfatica IB Leucemia acuta non linfatica II Linfomi e neoplasie reticoloendoteliali IIA Linfoma di Hodgkin IIB Linfoma non-hodgkin III Tumori del sistema nervoso centrale IIIB Astrocitoma IIIF Tumori intracranici e intraspinali non specificati IV Tumori del sistema nervoso simpatico VI Tumori renali VII Tumori epatici VIII Tumori maligni dell'osso VIIIA Osteosarcoma VIIIC Sarcoma di Ewing IX Tumori dei tessuti molli X Tumori delle cellule germinali e altri tumori gonadici XC Neoplasie a cellule germinali delle gonadi XI Carcinomi e altri tumori maligni epiteliali XIB Carcinama della tiroide XID Melanoma XIE Carcinoma della cute XIF Altri e non specificati carcinomi XII Altri e non specificati tumori maligni Tutti i tumori * I dati dell'airtum si riferiscono al periodo

16 Grafico 4: Tassi di incidenza standardizzati sulla popolazione europea per milione di bambini per sesso e periodo. Tutti i tumori, 0-14 anni. Tutti i tumori 0-14 anni Tassi standardizzati sulla popolazione europea X 1,000, Stima della variazione percentuale annua (APC) e Intervallo di Confidenza al 95% Sesso APC inf sup Maschi 2.22 ** Femmine ** aumento significativo Maschi Femmine Grafico 5: Tassi di incidenza per milione di bambini per classe di età e periodo di diagnosi. Tutti i tumori, 0-14 anni. Tutti i tumori 0-14 anni Tassi di incidenza X 1,000, Stima della variazione percentuale annua (APC) e Intervallo di Confidenza al 95% Età APC inf sup 0 anni anni anni anni anni 1-4 anni 5-9 anni anni 10

17 Grafico 6: Tassi di incidenza standardizzati sulla popolazione europea per milione di bambini per sede e periodo di diagnosi. Età 0-14 anni. Tassi standardizzati sulla popolazione europea X 1,000, Trend 0-14 anni leucemie linfoma di Hodgkin tumori del sistema nervoso centrale leucemia linfatica linfomi non Hodgkin neuroblastoma Stima della variazione percentuale annua (APC) e Intervallo di Confidenza al 95% SEDE APC inf sup leucemie leucemia linfatica ( ) leucemia linfatica ( ) * linfoma di Hodgkin linfomi non Hodgkin non calcolabile tumori del sist. nerv. centrale neuroblastoma 5.08 ** * diminuzione significativa ** aumento significativo 11

18 Grafico 7: Tassi di incidenza per milione di soggetti per sesso e periodo di diagnosi. Tutti i tumori. Età anni. 350 Tumori anni Tassi di incidenza X 1,000, Maschi Femmine Stima della variazione percentuale annua (APC) e Intervallo di Confidenza al 95% Sesso APC inf sup Maschi 3.46 ** Femmine 3.42 ** ** aumento significativo 12

19 Grafico 8: Tassi di incidenza per milione di soggetti per sede e periodo di diagnosi. Età anni. 100 Trend anni Tassi di incidenza X 1,000, leucemie linfoma di Hodgkin tumori del sistema nervoso centrale leucemia linfatica linfomi non Hodgkin neuroblastoma Tasso (IC al 95%) Tasso (IC al 95%) Tasso (IC al 95%) SEDE Periodo Periodo Periodo leucemie 31.4 ( ) 31.1 ( ) 33.1 ( ) leucemia linfatica 22.6 ( ) 14.7 (6.7-28) 12.9 ( ) linfoma di Hodgkin 48.9 ( ) 54 ( ) 81 ( ) linfomi non Hodgkin 22.6 ( ) 18 (9-32.2) 29.5 ( ) tumori del sist. nerv. centrale 25.1 ( ) 24.5 ( ) 27.6 ( ) neuroblastoma 0 (0-4.6) 6.5 ( ) 3.7 ( ) 13

20 Tabella 7. Numero di decessi annui e tassi di mortalità standardizzati sulla popolazione europea x 1,000,000. Età 0-14 anni. Periodo Veneto Italia SEDE (ICD9) Decessi/anno Tasso std IC al 95% Decessi/anno Tasso std IC al 95% Encefalo (ICD9 191) ( ) ( ) Linfomi (ICD ) ( ) ( ) Leucemie (ICD ) ( ) ( ) Tutti i tumori maligni (ICD ) ( ) ( ) Grafico 9: Andamento dei tassi di mortalità standardizzati sulla popolazione europea x 1,000,000 dal 1987 al Totale tumori maligni. Veneto. Tumori maligni - MORTALITA' (0-14 anni) Tassi standardizzati sulla popolazione europea X 1,000, Maschi Femmine Stima della variazione percentuale annua (APC) e Intervallo di Confidenza al 95% Sesso APC inf sup Maschi * Femmine * diminuzione significativa 14

21 Tabella 8. Numero di decessi annui e tassi di mortalità standardizzati sulla popolazione europea x 1,000,000. Età anni. Periodo Veneto Italia SEDE (ICD9) Decessi/anno Tasso std IC al 95% Decessi/anno Tasso std IC al 95% Encefalo (ICD9 191) ( ) ( ) Linfomi (ICD ) ( ) ( ) Leucemie (ICD ) ( ) ( ) Tutti i tumori maligni (ICD ) ( ) ( ) Grafico 10: Andamento dei tassi di mortalità x 1,000,000 dal 1987 al Totale tumori maligni. Veneto. Tumori maligni - MORTALITA' (15-19 anni) Tassi di mortalità X 1,000, Maschi Femmine Tabella 9. Tassi di mortalità x 1,000,000 e relativi intervalli di confidenza al 95%. Età anni. Totale tumori maligni. Veneto. MASCHI FEMMINE PERIODO Tasso IC al 95% Tasso IC al 95% ( ) 47.2 ( ) ( ) 42.6 ( ) ( ) 43.4 ( ) ( ) 34.6 ( ) 15

22 Grafico 11: Sopravvivenza osservata per tutti i tumori nei bambini per periodo e confronto con il valore italiano nel Sopravvivenza osservata per tutti i tumori nei bambini (0-14 anni) 100% 90% 80% 70% 60% 50% 40% 30% 20% 10% 0% Soprav. a 5 anni: 72.6% Soprav. a 5 anni: 78.3% AIRTUM Soprav. a 5 anni: 78.2% Anni dalla diagnosi Grafico 12: Sopravvivenza osservata per le leucemie nei bambini per periodo e confronto con il valore italiano nel Sopravvivenza osservata per leucemie nei bambini (0-14 anni) 100% 90% 80% 70% 60% 50% 40% 30% 20% 10% 0% Soprav. a 5 anni: 68.9% Soprav. a 5 anni: 85.7% AIRTUM Soprav. a 5 anni: 82.5% Anni dalla diagnosi 16

23 Grafico 13: Sopravvivenza osservata per tutti i linfomi nei bambini per periodo e confronto con il valore italiano nel Sopravvivenza osservata per linfomi nei bambini (0-14 anni) 100% 90% 80% 70% 60% 50% 40% 30% 20% 10% 0% Soprav. a 5 anni: 91.9% Soprav. a 5 anni: 90.5% AIRTUM Soprav. a 5 anni: 88.2% Anni dalla diagnosi Grafico 14: Sopravvivenza osservata per i tumori del sistema nervoso centrale nei bambini per periodo e confronto con il valore italiano nel Sopravvivenza osservata per tumori del sistema nervoso centrale nei bambini (0-14 anni) 100% 90% 80% 70% 60% 50% 40% 30% 20% 10% 0% Soprav. a 5 anni: 58.1% Soprav. a 5 anni: 66.7% AIRTUM Soprav. a 5 anni: 62.3% Anni dalla diagnosi 17

24 Grafico 15: Sopravvivenza osservata per tutti i tumori negli adolescenti per periodo e confronto con il valore italiano nel Sopravvivenza osservata per tutti i tumori negli adolescenti (15-19 anni) 100% 90% 80% 70% 60% 50% 40% 30% 20% 10% 0% Soprav. a 5 anni: 72.2% Soprav. a 5 anni: 81.8% AIRTUM Soprav. a 5 anni: 81.3% Anni dalla diagnosi Grafico 16: Sopravvivenza osservata per le leucemie negli adolescenti per periodo e confronto con il valore italiano nel % 90% 80% 70% 60% 50% Sopravvivenza osservata per leucemie negli adolescenti (15-19 anni) 40% 30% 20% 10% 0% Soprav. a 5 anni: 50.0% Soprav. a 5 anni: 70.6% AIRTUM Soprav. a 5 anni: 44.1% Anni dalla diagnosi 18

25 Grafico 17: Sopravvivenza osservata per tutti i linfomi negli adolescenti per periodo e confronto con il valore italiano nel Sopravvivenza osservata per linfomi negli adolescenti (15-19 anni) 100% 90% 80% 70% 60% 50% 40% 30% 20% 10% 0% Soprav. a 5 anni: 81.3% Soprav. a 5 anni: 86.4% AIRTUM Soprav. a 5 anni: 91.9% Anni dalla diagnosi Grafico 18: Sopravvivenza osservata per i tumori del sistema nervoso centrale negli adolescenti per periodo e confronto con il valore italiano nel Sopravvivenza osservata per tumori del sistema nervoso centrale negli adolescenti (15-19 anni) 100% 90% 80% 70% 60% 50% 40% 30% 20% 10% 0% Soprav. a 5 anni: 53.3% Soprav. a 5 anni: 73.3% AIRTUM Soprav. a 5 anni: 66.6% Anni dalla diagnosi 19

26 APPENDICE 20

27 Tabella 10: Tassi di incidenza standardizzati sulla popolazione europea per milione di bambini per ICCC-3 e periodo. Età 0-14 anni. Site (ICCC-3) I. Leukemias,myeloproliferative diceases and myelodysplastic diseases Ia Lymphoid leukemias Ib Acute myeloid leukemias Ic Chronic myeloproliferative diseases Id Myelodysplastic syndrome and other myeloproliferative diseases Ie Unspecified and other specified leukemias leukaemias II. Lymphomas and reticuloendothelial neoplasms IIa Hodgkin lymphomas IIb Non-Hodgkin lymphomas (except Burkitt lymphoma) IIc Burkitt lymphoma IId Miscellaneous lymphoreticular neoplasms IIe Unspecified lymphomas III. CNS and miscellaneous intracranial and intraspinal neoplasms IIIa Ependymomas and choroid plexus tumor IIIb Astrocytomas IIIc Intracranical and intraspinal embryonal tumors IIId Other gliomas IIIe Other specified intracranial and intraspinal neoplasms IIIf Unspecified intracranial and intraspinal neoplasms IV. Neuroblastoma and other peripheral nervous cell tumors IVa Neuroblastoma and ganglioneuroblastoma IVb Other peripheral nervous cell tumors V. Retinoblastoma VI. Renal tumors VIa Nephroblastoma and other nonepithelial renal tumors VIb Renal carcinomas VIc Unspecified malignant renal tumors VII. Hepatic tumors VIIa Hepatoblastoma VIIb Hepatic carcinomas VIIc Unspecified malignant hepatic tumors VIII. Malignant bone tumors VIIIa Osteosarcomas VIIIb Chondrosarcomas VIIIc Ewing tumor and related sarcomas of bone VIIId Other specified malignant bone tumors VIIIe Unspecified malignant bone tumors IX. Soft tissue and other extraosseous sarcomas IXa Rhadbomyosarcomas IXb Fibrosarcomas, peripheral nerve sheath tumors, and other fibrous neoplsms IXc Kaposi sarcoma IXd Other specified soft tissue sarcomas IXe Unspecified soft tissue sarcomas X. Germ cell tumors, trophoblastic tumors and neoplasms of gonads Xa Intracranial and intraspinal germ cell tumors Xb Malignant extracranial and extragonadal germ cell tumors Xc Malignant gonadal germ cell tumors Xd Gonadal carcinomas Xe Other and unspecified malignant gonadal tumors XI. Other malignant epithelial neoplasms and malignant melanomas XIa Adrenocortical carcinomas XIb Thyroid carcinomas XIc Nasopharyngeal carcinomas XId Malignant melanomas XIe Skin carcinomas XIf Other and unspecified carcinomas XII. Other and unspecified malignant neoplasms XIIa Other specified malignant tumors XIIb Other unspecified malignant tumors All tumors

28 Tabella 11: Tassi di incidenza per milione di soggetti per ICCC-3 e periodo. Età anni. Site (ICCC-3) I. Leukemias,myeloproliferative diceases and myelodysplastic diseases Ia Lymphoid leukemias Ib Acute myeloid leukemias Ic Chronic myeloproliferative diseases Id Myelodysplastic syndrome and other myeloproliferative diseases Ie Unspecified and other specified leukemias leukaemias II. Lymphomas and reticuloendothelial neoplasms IIa Hodgkin lymphomas IIb Non-Hodgkin lymphomas (except Burkitt lymphoma) IIc Burkitt lymphoma IId Miscellaneous lymphoreticular neoplasms IIe Unspecified lymphomas III. CNS and miscellaneous intracranial and intraspinal neoplasms IIIa Ependymomas and choroid plexus tumor IIIb Astrocytomas IIIc Intracranical and intraspinal embryonal tumors IIId Other gliomas IIIe Other specified intracranial and intraspinal neoplasms IIIf Unspecified intracranial and intraspinal neoplasms IV. Neuroblastoma and other peripheral nervous cell tumors IVa Neuroblastoma and ganglioneuroblastoma IVb Other peripheral nervous cell tumors V. Retinoblastoma VI. Renal tumors VIa Nephroblastoma and other nonepithelial renal tumors VIb Renal carcinomas VIc Unspecified malignant renal tumors VII. Hepatic tumors VIIa Hepatoblastoma VIIb Hepatic carcinomas VIIc Unspecified malignant hepatic tumors VIII. Malignant bone tumors VIIIa Osteosarcomas VIIIb Chondrosarcomas VIIIc Ewing tumor and related sarcomas of bone VIIId Other specified malignant bone tumors VIIIe Unspecified malignant bone tumors IX. Soft tissue and other extraosseous sarcomas IXa Rhadbomyosarcomas IXb Fibrosarcomas, peripheral nerve sheath tumors, and other fibrous neoplsms IXc Kaposi sarcoma IXd Other specified soft tissue sarcomas IXe Unspecified soft tissue sarcomas X. Germ cell tumors, trophoblastic tumors and neoplasms of gonads Xa Intracranial and intraspinal germ cell tumors Xb Malignant extracranial and extragonadal germ cell tumors Xc Malignant gonadal germ cell tumors Xd Gonadal carcinomas Xe Other and unspecified malignant gonadal tumors XI. Other malignant epithelial neoplasms and malignant melanomas XIa Adrenocortical carcinomas XIb Thyroid carcinomas XIc Nasopharyngeal carcinomas XId Malignant melanomas XIe Skin carcinomas XIf Other and unspecified carcinomas XII. Other and unspecified malignant neoplasms XIIa Other specified malignant tumors XIIb Other unspecified malignant tumors All tumors

29 Tabella 12: Percentuale di conferma istologica (%VM) nei bambini (età 0-14 anni) per sede ICCC-3. Periodo Site (ICCC-3) %VM I. Leukemias,myeloproliferative diceases and myelodysplastic diseases 93.5 Ia Lymphoid leukemias 94.8 Ib Acute myeloid leukemias 90.9 Ic Chronic myeloproliferative diseases Id Myelodysplastic syndrome and other myeloproliferative diseases Ie Unspecified and other specified leukemias leukaemias 66.7 II. Lymphomas and reticuloendothelial neoplasms 98.1 IIa Hodgkin lymphomas IIb Non-Hodgkin lymphomas (except Burkitt lymphoma) IIc Burkitt lymphoma IId Miscellaneous lymphoreticular neoplasms 80.0 IIe Unspecified lymphomas III. CNS and miscellaneous intracranial and intraspinal neoplasms 89.5 IIIa Ependymomas and choroid plexus tumor IIIb Astrocytomas 95.8 IIIc Intracranical and intraspinal embryonal tumors IIId Other gliomas 75.0 IIIe Other specified intracranial and intraspinal neoplasms IIIf Unspecified intracranial and intraspinal neoplasms 42.9 IV. Neuroblastoma and other peripheral nervous cell tumors IVa Neuroblastoma and ganglioneuroblastoma IVb Other peripheral nervous cell tumors V. Retinoblastoma 25.0 VI. Renal tumors VIa Nephroblastoma and other nonepithelial renal tumors VIb Renal carcinomas VIc Unspecified malignant renal tumors VII. Hepatic tumors VIIa Hepatoblastoma VIIb Hepatic carcinomas VIIc Unspecified malignant hepatic tumors VIII. Malignant bone tumors VIIIa Osteosarcomas VIIIb Chondrosarcomas VIIIc Ewing tumor and related sarcomas of bone VIIId Other specified malignant bone tumors VIIIe Unspecified malignant bone tumors IX. Soft tissue and other extraosseous sarcomas IXa Rhadbomyosarcomas IXb Fibrosarcomas, peripheral nerve sheath tumors, and other fibrous neoplsms IXc Kaposi sarcoma IXd Other specified soft tissue sarcomas IXe Unspecified soft tissue sarcomas X. Germ cell tumors, trophoblastic tumors and neoplasms of gonads 90.9 Xa Intracranial and intraspinal germ cell tumors 66.7 Xb Malignant extracranial and extragonadal germ cell tumors Xc Malignant gonadal germ cell tumors Xd Gonadal carcinomas Xe Other and unspecified malignant gonadal tumors XI. Other malignant epithelial neoplasms and malignant melanomas XIa Adrenocortical carcinomas XIb Thyroid carcinomas XIc Nasopharyngeal carcinomas XId Malignant melanomas XIe Skin carcinomas XIf Other and unspecified carcinomas XII. Other and unspecified malignant neoplasms XIIa Other specified malignant tumors XIIb Other unspecified malignant tumors All tumors

30 Tabella 13: Percentuale di conferma istologica (%VM) negli adolescenti (età anni) per sede ICCC-3. Periodo Site (ICCC-3) %VM I. Leukemias,myeloproliferative diceases and myelodysplastic diseases 77.8 Ia Lymphoid leukemias 57.1 Ib Acute myeloid leukemias 87.5 Ic Chronic myeloproliferative diseases Id Myelodysplastic syndrome and other myeloproliferative diseases Ie Unspecified and other specified leukemias leukaemias II. Lymphomas and reticuloendothelial neoplasms IIa Hodgkin lymphomas IIb Non-Hodgkin lymphomas (except Burkitt lymphoma) IIc Burkitt lymphoma IId Miscellaneous lymphoreticular neoplasms IIe Unspecified lymphomas III. CNS and miscellaneous intracranial and intraspinal neoplasms IIIa Ependymomas and choroid plexus tumor IIIb Astrocytomas IIIc Intracranical and intraspinal embryonal tumors IIId Other gliomas IIIe Other specified intracranial and intraspinal neoplasms IIIf Unspecified intracranial and intraspinal neoplasms IV. Neuroblastoma and other peripheral nervous cell tumors IVa Neuroblastoma and ganglioneuroblastoma IVb Other peripheral nervous cell tumors V. Retinoblastoma VI. Renal tumors VIa Nephroblastoma and other nonepithelial renal tumors VIb Renal carcinomas VIc Unspecified malignant renal tumors VII. Hepatic tumors VIIa Hepatoblastoma VIIb Hepatic carcinomas VIIc Unspecified malignant hepatic tumors VIII. Malignant bone tumors 83.3 VIIIa Osteosarcomas VIIIb Chondrosarcomas VIIIc Ewing tumor and related sarcomas of bone 80.0 VIIId Other specified malignant bone tumors VIIIe Unspecified malignant bone tumors IX. Soft tissue and other extraosseous sarcomas IXa Rhadbomyosarcomas IXb Fibrosarcomas, peripheral nerve sheath tumors, and other fibrous neoplsms IXc Kaposi sarcoma IXd Other specified soft tissue sarcomas IXe Unspecified soft tissue sarcomas X. Germ cell tumors, trophoblastic tumors and neoplasms of gonads Xa Intracranial and intraspinal germ cell tumors Xb Malignant extracranial and extragonadal germ cell tumors Xc Malignant gonadal germ cell tumors Xd Gonadal carcinomas Xe Other and unspecified malignant gonadal tumors XI. Other malignant epithelial neoplasms and malignant melanomas XIa Adrenocortical carcinomas XIb Thyroid carcinomas XIc Nasopharyngeal carcinomas XId Malignant melanomas XIe Skin carcinomas XIf Other and unspecified carcinomas XII. Other and unspecified malignant neoplasms XIIa Other specified malignant tumors XIIb Other unspecified malignant tumors All tumors

31 Grafico 19: Tassi di incidenza per milione di bambini per sede, classe di età e periodo di diagnosi. 160 Leucemie 0-14 anni 140 Tassi di incidenza X 1,000, anni 1-4 anni 5-9 anni anni Grafico 20: Tassi di incidenza per milione di bambini per sede, classe di età e periodo di diagnosi. 160 Leucemia linfatica 0-14 anni 140 Tassi di incidenza X 1,000, anni 1-4 anni 5-9 anni anni 25

32 Grafico 21: Tassi di incidenza per milione di bambini per sede, classe di età e periodo di diagnosi. 100 Linfoma di Hodgkin 0-14 anni Tassi di incidenza X 1,000, anni 1-4 anni 5-9 anni anni Grafico 22: Tassi di incidenza per milione di bambini per sede, classe di età e periodo di diagnosi. 100 Linfomi non Hodgkin 0-14 anni Tassi di incidenza X 1,000, anni 1-4 anni 5-9 anni anni 26

33 Grafico 23: Tassi di incidenza per milione di bambini per sede, classe di età e periodo di diagnosi. 140 Tumori del sistema nervoso centrale 0-14 anni 120 Tassi di incidenza X 1,000, anni 1-4 anni 5-9 anni anni Grafico 24: Tassi di incidenza per milione di bambini per sede, classe di età e periodo di diagnosi. 140 Neuroblastoma 0-14 anni 120 Tassi di incidenza X 1,000, anni 1-4 anni 5-9 anni anni 27