La sopravvivenza dei malati di tumore in Veneto

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1 settembre 2016, SER Sistema Epidemiologico Regionale Azienda ULSS 4 Alto Vicentino Area Sanità e Sociale - Sezione Controlli Governo e Personale SSR Regione Veneto La sopravvivenza dei malati di tumore in Veneto M Baracco, S Baracco, E Bovo, A Dal Cin, AR Fiore, A Greco, S Guzzinati, GC Martin, L Memo, DM Micaleff, D Monetti, S Rizzato, A Rosano, C Stocco, S Tognazzo, M Zorzi e M Rugge

2 Introduzione In questo fascicolo viene descritta la sopravvivenza dei soggetti che hanno avuto una diagnosi di tumore nel periodo nell area coperta dal. Sono considerati i soggetti con almeno 15 anni di età e sono analizzati, separatamente per ciascun sesso, il totale tumori (esclusi i tumori non melanomatosi della cute) e le singole sedi neoplastiche. Per ciascuna sede sono riportati nella prima tabella i valori della sopravvivenza relativa (stima della sopravvivenza per tumore in assenza di altre cause di morte) a 5 anni dalla diagnosi, calcolata secondo il metodo Ederer II 1, dei soggetti che hanno avuto una diagnosi di tumore nel periodo Nelle figure 1 e 2 tali valori sono presentati insieme a quelli della sopravvivenza condizionata a 5 anni, che rappresenta la probabilità di sopravvivere ulteriori 5 anni dopo essere sopravvissuti già un anno dalla diagnosi. Nelle figure 3 e 4 sono presentati i valori della sopravvivenza relativa (%), standardizzata per età, dei casi diagnosticati in 5 periodi successivi di incidenza ( , , , e ) per il totale dei tumori e per le principali sedi tumorali. Questo indicatore permette di confrontare la sopravvivenza di popolazioni diverse al netto delle differenze nelle strutture per età. La sopravvivenza relativa standardizzata per età si calcola applicando la sopravvivenza relativa di ciascun gruppo di età della popolazione in esame ad una popolazione standard (International Cancer Survival Standard 2 ). La sopravvivenza del totale dei tumori è stata standardizzata anche per sede neoplastica (case-mix), per poter stimare le variazioni di sopravvivenza verificatesi tra il 1992 e il 2009 al netto delle differenze di distribuzione per sede neoplastica intercorse nel periodo. Per esempio, nei maschi i casi di tumore della prostata, caratterizzati da un alta sopravvivenza, sono aumentati dall 11% al 21% della casistica totale, mentre vi è stata una corrispondente diminuzione della quota parte di casi di tumore del polmone (dal 21% al 13%), connotati da una cattiva prognosi. In assenza di una standardizzazione per sede tumorale, questo andamento avrebbe portato a sovrastimare il reale incremento di sopravvivenza complessiva. Chiunque è autorizzato per fini informativi, di studio o didattici a utilizzare e duplicare i contenuti di questa pubblicazione purché sia citata la fonte: - SER Sistema Epidemiologico Regionale Azienda ULSS 4 Alto Vicentino Area Sanità e Sociale Direzione Risorse Strumentali SSR Regione Veneto 1 Ederer F and Heise H. (1959), "Instructions to Ibm 650 Programmers in Processing Survival Computations," Technical, End Results Evaluation Section, National Cancer Institute. 2 Corazziari I, Quinn M, Capocaccia R. Standard cancer patient population for age standardising survival ratios. Eur J Cancer 2004;40(15):

3 La sopravvivenza dei malati di tumore in Veneto Considerando i casi di tumore diagnosticati nel biennio , la sopravvivenza per il totale tumori è del 60% nei maschi e del 65% nelle femmine (tabella 1). La sopravvivenza delle femmine è significativamente superiore. Le sedi neoplastiche a miglior prognosi sono testicolo (96%), prostata (96%) e tiroide (91%) nei maschi; tiroide (95%), linfoma di Hodgkin (93%), melanoma della cute (90%) e mammella (90%) nelle femmine. Il tumore del pancreas è il tumore a peggior prognosi, seguito da polmone, esofago, colecisti, encefalo e fegato che presentano, in entrambi i sessi, una sopravvivenza a 5 anni inferiore al 20%. La differenza tra la sopravvivenza a 5 anni e la sopravvivenza condizionata aumenta con la gravità della prognosi: per le sedi a miglior prognosi le differenze sono contenute; viceversa per le sedi ad alta letalità l essere sopravvissuti il primo anno dalla diagnosi aumenta in maniera sensibile le probabilità di sopravvivere ulteriori 5 anni (figure 1-2). Per quanto riguarda i maschi, la sopravvivenza del totale dei tumori, standardizzata per età e sede tumorale, è passata dal 41% nel periodo al 51% nel , aumentando di 10 punti percentuali. Negli ultimi 15 anni la sopravvivenza standardizzata è migliorata in modo statisticamente significativo per i tumori di colon, retto e ano, fegato, melanoma della pelle, prostata, rene e altri organi urinari, linfoma non Hodgkin, mieloma e leucemie (figure 3-4). Tutte queste sedi hanno avuto un incremento di sopravvivenza di 10 o più punti percentuali. Per il tumore della vescica e il tumore del pancreas l incremento è stato di 8 e 4 punti percentuali rispettivamente. Il dato di maggior rilievo è rappresentato dall aumento di sopravvivenza dei casi di tumore della prostata, che è passata dal 68% dei primi anni 90 al 94% dell ultimo periodo di osservazione. Nelle femmine la sopravvivenza ha avuto un incremento statisticamente significativo di più di 10 punti percentuali per i tumori di colon, fegato, mammella, rene e vie urinarie, tiroide, linfoma non Hodgkin e mieloma. Per il tumore del polmone l incremento di sopravvivenza è stato di 5 punti percentuali. Anche per il totale tumori l incremento, pari a 9 punti percentuali, è risultato statisticamente significativo e ha portato la sopravvivenza dal 54% al 63%. Un ultima considerazione riguarda l evoluzione temporale della sopravvivenza nei due sessi: per alcune sedi tumorali (cavità orale, retto e ano, melanoma ed encefalo) i maschi avevano nel primo periodo una sopravvivenza molto più bassa di quella delle donne, mentre nell ultimo biennio le differenze tra i sessi sono molto più contenute.

4 Tabella 1. Sopravvivenza relativa (%) a 5 anni dalla diagnosi. Soggetti incidenti nel periodo Sede Maschi Femmine Cavità orale Esofago Stomaco Colon Retto e ano Fegato Colecisti Pancreas 6 6 Laringe 65 Polmone Cute melanomi Tessuto connettivo Mammella 90 Utero collo 75 Utero corpo 79 Ovaio 42 Prostata 96 Testicolo 96 Rene e vie urinarie Vescica Encefalo e altro SNC Tiroide Linfoma di Hodgkin Linfomi non Hodgkin Mieloma Leucemie Malattie mieloproliferative Sindromi mielodisplastiche Totale escluso cute non melanoma La sopravvivenza delle donne con tumore della laringe non viene riportata perché dato il numero esiguo di casi osservati le stime risultano troppo instabili.

5 Figura 1. Sopravvivenza relativa (%) a 5 anni dalla diagnosi (_) e sopravvivenza relativa ad ulteriori 5 anni essendo sopravvissuti il primo anno dalla diagnosi (_). Soggetti incidenti nel periodo Maschi.

6 Figura 2. Sopravvivenza relativa (%) a 5 anni dalla diagnosi (_) e sopravvivenza relativa ad ulteriori 5 anni essendo sopravvissuti il primo anno dalla diagnosi (_). Soggetti incidenti nel periodo Femmine.

7 Figura 3. Sopravvivenza relativa (%) standardizzata per età, calcolata a 5 anni dalla diagnosi, per periodo di incidenza. Totale tumori escluso cute. * il miglioramento della sopravvivenza è statisticamente significativo

8 Figura 4. Sopravvivenza relativa (%) standardizzata per età, calcolata a 5 anni dalla diagnosi, per periodo di incidenza. * sedi in cui il miglioramento della sopravvivenza è statisticamente significativo

9 * sedi in cui il miglioramento della sopravvivenza è statisticamente significativo

10 * sedi in cui il miglioramento della sopravvivenza è statisticamente significativo

11 * sedi in cui il miglioramento della sopravvivenza è statisticamente significativo