alla SALUTE: risultati dell indagine 2008

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1 DIPARTIMENTO DI PREVENZIONE U.F. Igiene degli Alimenti e Nutrizione OKkio alla SALUTE: risultati dell indagine 2008 Dott. LUIGI FRANCHINI Pietrasanta, 18 Aprile 2009

2 Obesità: un epidemia! Oggi si parla di epidemia dell obesità sia nell età adulta che in quella pediatrica, non solo nei paesi industrializzati ma anche in quelli in via di sviluppo.

3 Azioni di contrasto Il sovrappeso/obesità sono, nella maggior parte dei casi, il risultato dell evoluzione delle società occidentali. Le strategie per essere efficaci devono prevedere azioni integrate dell intero sistema e non di un singolo settore (scuola, industria, sanità, ecc.).

4 Azioni di contrasto Il Ministero della Salute e quello dell Istruzione hanno avviato una collaborazione per conoscere la reale situazione italiana e definire un efficace azione educativa finalizzata a migliorare la salute dei bambini nelle scuole primarie.

5 Azioni di contrasto Il Centro per la Prevenzione e Controllo delle Malattie (CCM) nell ambito del programma europeo Guadagnare salute e del Piano Nazionale di Prevenzione , ha messo a punto il Progetto OKkio alla SALUTE

6 Azioni di contrasto Il progetto OKkio alla SALUTE progetto realizzato dalle Regioni, con il coordinamento dell Istituto Superiore di Sanità (ISS)

7 Il progetto OKkio alla SALUTE Screening o sorveglianza?

8 La sorveglianza di popolazione In Italia non esiste un sistema di sorveglianza nutrizionale e i dati disponibili hanno i seguenti limiti: non sono rappresentativi della realtà nazionale derivano da metodi non standardizzati non sono confrontabili sono frammentari e non permettono di osservare i trend temporali

9 La sorveglianza di popolazione sistematica raccolta, archiviazione, analisi e interpretazione di dati, seguita da una diffusione delle informazioni a tutte le persone che le hanno fornite e a coloro che devono decidere di intraprendere eventuali interventi (definizione sorveglianza in sanità pubblica CDC)

10 La sorveglianza di popolazione Sequenza di azioni della sorveglianza in Sanità Pubblica Raccolta sistematica dati Analisi e interpretazione Dai dati alle informazioni Diffusione a chi ne necessita al fine di intraprendere azioni adeguate Dalle informazioni all intervento

11 OKkio alla SALUTE non è uno screening I dati sono rilevati su un campione e non su tutta la popolazione a rischio. Per fare screening sono necessari test più specifici (compreso un esame clinico). Lo screening viene usato per patologie la cui risoluzione è affidata a interventi individuali efficaci. L anonimato dei bambini imposto dal Garante non permette di avviare interventi individuali.

12 Obiettivi generali 1. Stimare e seguire nel tempo la situazione nutrizionale dei bambini delle scuole primarie. 2. Descrivere e seguire nel tempo i progressi dell ambiente scolastico in termini di caratteristiche favorenti la sana nutrizione e l attività fisica al fine di suggerire azioni appropriate e basate su prove di efficacia. adottando procedure standardizzate ed una identica strumentazione in tutta Italia

13 Obiettivi specifici 1: lo stato nutrizionale dei bambini Monitorare la proporzione di bambini sottopeso/normopeso, sovrappeso, obesi mediante la misurazione dell indice di massa corporea (IMC).

14 Obiettivi specifici 2: l alimentazione dei bambini Monitorare la proporzione di: a. Bambini che acquisiscono comportamenti alimentari sani (autoriferiti e riferiti dai genitori). b. Scuole che mostrano caratteristiche favorenti la sana nutrizione.

15 Obiettivi specifici 3: sedentarietà/attività fisica Monitorare la proporzione di: a. Bambini che hanno svolto attività sedentarie (TV, computer) e/o attività fisica (autoriferite e riferite dai genitori) il giorno precedente l indagine. b. Scuole che mostrano caratteristiche favorenti l attività fisica.

16 Obiettivi specifici 4: percezione dei genitori Valutare la percezione dei genitori rispetto a: Lo stato nutrizionale dei bambini La quantità di alimenti assunti L attività fisica

17 Razionale delle scelte operative Il progetto prevede di: Attivare un sistema di sorveglianza di popolazione con indagini ogni due anni su campioni rappresentativi di popolazione scolastica mediante: la raccolta di informazioni effettuata tramite semplici questionari riempiti: in classe dai bambini a casa dai genitori a scuola dal dirigente scolastico la rilevazione di peso e altezza dei bambini (misure antropometriche)

18 Gli strumenti utilizzati Strumenti per la raccolta dei dati: Scheda antropometrica Questionario per bambini (anonimo) Questionario per genitori (anonimo) Scheda classe (con insegnanti) Questionario per dirigente scolastico Stadiometro e bilancia elettronica forniti dall ISS

19 Caratteristiche degli strumenti Gli strumenti utilizzati per lo svolgimento dell indagine sono stati realizzati a cura dell Istituto Superiore di Sanità con la collaborazione di: Ministero della Pubblica Istruzione INRAN CCM Sono stati testati attraverso studi pilota condotti in diverse regioni (Liguria, Lazio, Calabria, Campania, Basilicata, Toscana, Umbria e Puglia).

20 Caratteristiche degli strumenti Gli strumenti sono stati pensati in modo da garantire il totale anonimato dei bambini e dei loro genitori

21 Il campionamento Popolazione in studio: bambini delle classi III primarie (8 anni). Sviluppo cognitivo adeguato (il bambino è in grado di rispondere a domande semplici). Situazione nutrizionale poco influenzata dalla pubertà.

22 Il campionamento Caratteristiche del campione: Unità di campionamento: la classe. Utilizzata la tecnica della probabilità proporzionale alle dimensioni della classe (le classi più grandi hanno maggiore probabilità di essere selezionate).

23 La comunicazione Sono stati prodotti un report nazionale e rapporti regionali scaricabili on-line Verranno preparati rapporti tipo adatti all interlocutore e facilmente utilizzabili a livello locale.

24 Okkio alla SALUTE Promozione della salute e della crescita sana nei bambini della scuola primaria Risultati dell indagine 2008

25 Classi coinvolte, bambini eleggibili, partecipanti e rifiuti classi 3 primaria coinvolte bambini misurati genitori intervistati 3% di rifiuti 1025 operatori sanitari formati 1500 insegnanti coinvolti

26 Sovrappeso e obesità per regione, bambini di 8-9 anni della 3 primaria Campania 28 Molise Calabria Sicilia 25 Basilicata Puglia Lazio Abruzzo ITALIA 24 Umbria 24 Marche 23 Toscana Veneto 20 7 Piemonte 19 8 Sardegna 19 FVG 7 21 Valle d'aosta Obeso 12,3% Liguria Sovrappeso 23,6% E-R 49% % % Sovrappeso Obeso 50 60

27 Sovrappeso e obesità in età evolutiva Prevalenza elevata, più marcata nei maschi, notevole differenza tra nord e sud del paese Età 6-13 anni

28 Sovrappeso e obesità in età evolutiva Situazione in Europa 8-11 anni % sovrappeso/obesi Dati non disponibili 0-9,9 % 10-19,9% 20-29,9% 30% International Obesity Task Force, 2003

29 Sovrappeso e obesità per regione, bambini di 8-9 anni della 3 primaria * * * Dati stimati 25 >25 e <33 33 e <40 40

30 Stima del numero di bambini di 6-11 anni sovrappeso e obesi Campania Sicilia Lazio Puglia Veneto Calabria E-R Piemonte Toscana Abruzzo Marche Sardegna Liguria Basilicata Umbria Molise FVG Valle 0 A livello nazionale: > Numero di bambini 6-11 anni in sovrappeso o obeso

31 OKkio alla SALUTE: risultati dell indagine 2008 per Area Vasta Nord-Ovest (Lucca, Livorno, Massa, Pisa e Viareggio)

32 Nella nostra Area Vasta: i bambini partecipanti sono stati 1057 (90,3% di quelli invitati a partecipare) e le scuole 60 (nessun rifiuto). 936 genitori (82,3%) hanno rinviato il questionario a loro proposto. Maschi e femmine sono ugualmente rappresentati e quasi tutti i bambini hanno tra gli 8 e i 9 anni. Tra i genitori la madre è la persona che ha compilato il questionario più frequentemente (89,6%). La maggior parte di loro ha il titolo di scuola superiore (47,4%) e 4 su 10 lavora part-time.

33 LA SITUAZIONE NUTRIZIONALE DEI BAMBINI Quanti bambini sono sovrappeso o obesi? Percentuale bambini Stato ponderale dei bambini di 8 e 9 anni Sovrappeso Italia Toscana Obesi Area Vasta Nord Il problema del sovrappeso e dell obesità colpisce in uguale misura maschi e femmine.

34 E importante che i genitori siano consapevoli del sovrappeso o dell obesità dei propri figli? Percentuale madri Percentuale di madri con figlio in sovrappeso o obeso che considerano il bambino normopeso Bambini in sovrappeso Italia Toscana Bambini obesi Area Vasta Nord La bassa percezione e la mancanza di consapevolezza da parte dei genitori dello stato di sovrappeso/obesità del proprio figlio/a limita la probabilità di successo di interventi di prevenzione.

35 ALIMENTAZIONE I bambini fanno la prima colazione? Percentuale bambini Percentuale di bambini che salta la colazione o fa una colazione non bilanciata qualitativamente no colazione Italia Toscana colazione inadeguata Area Vasta Nord

36 La merenda di metà mattina dei bambini è qualitativamente adeguata ai loro bisogni in termini di calorie? Percentuale bambini Percentuale di bambini che non fa merenda o fa una merenda qualitativamente non adeguata no merenda Italia Toscana merenda inadeguata Area Vasta Nord

37 Quante porzioni di frutta e verdura mangiano al giorno i bambini? Consumo di frutta e verdura in numero di volte al giorno nell arco della settimana (%) % mai < 1 a settimana Italia 1 al giorno Toscana da 2 a 4 al giorno Area Vasta Nord 5 o + al giorno

38 Quante bibite zuccherate bevono al giorno i bambini? Consumo di bevande zuccherate e/o gassate in numero di volte al giorno nell arco della settimana (%) % mai < 1 a settimana 1 al giorno Italia Area Vasta Nord Toscana più algiorno

39 Qual è la percezione dei genitori circa la quantità di cibo assunta dal proprio figlio? Percentuale di madri con figlio in sovrappeso o obeso che percepisce la quantità di cibo consumata dal bambino come adeguata Percentuale madri bambini in sovrappeso Italia Toscana bambini obesi Area Avsta Nord Circa 7 madri di bambini sovrappeso su 10 e il 54,1% delle madri di bambini obesi ritengono che il proprio bambino mangi il giusto.

40 ATTIVITÀ FISICA I bambini sono fisicamente attivi? Numero di volte a settimana in cui è stata svolta almeno un ora di attività fisica (%) % Italia 2 Toscana 3 4 5o+ Area Vasta Nord Meno del 10% dei bambini ha un livello di attività fisica pari a quello raccomandato per l età, cioè almeno un ora ogni giorno.

41 Qual è la percezione dei genitori rispetto all attività fisica? percezione madre (%) Percentuale di madri che considerano l attività fisica svolta dal proprio figlio come adeguata quando il bambino risulta inattivo sufficiente tanto bambino inattivo Italia Regione Area Vasta Nord Oltre la metà delle mamme dei bambini non attivi ha ritenuto che il proprio figlio svolgesse sufficiente o molta attività fisica.

42 I bambini come si recano a scuola? Nella nostra Area Vasta, solo 2 bambini su 10 hanno dichiarato di essersi recati a scuola la mattina dell indagine a piedi o in bicicletta e 6 su 10 in macchina.

43 SEDENTARIETÀ Per quante ore al giorno i bambini guardano la televisione o usano i videogiochi? Percentuale dei bambini per numero di ore trascorse guardando la Tv e giocando ai videogiochi % ore Italia Toscana 5o+ Area Vasta Nord Il 6,6% dei bambini passa almeno 5 ore al giorno davanti alla Tv o usa i videogiochi, con una frequenza maggiore tra i maschi.

44 Solamente 6 bambini su 10 di fatto seguono le raccomandazioni per un uso moderato di televisione e videogiochi (non più di 2 ore al giorno di TV o videogiochi). La metà dei bambini ha un televisore nella propria camera; questi bambini stanno più frequentemente 5 o più ore al giorno davanti alla TV (6,9%), rispetto a coloro che non hanno la televisione nella propria camera (6,3%). La sedentarietà è favorita dal fatto che addirittura la metà dei bambini dispone di un televisore nella propria camera.

45 L AMBIENTE SCOLASTICO Vari studi dimostrano il ruolo chiave della scuola nella promozione della sana alimentazione e dell attività fisica degli alunni, e dei loro genitori. Dal campione selezionato con OKkio alla SALUTE, nella nostra Area Vasta è risultato che: 1. 9 scuole su 10 hanno una mensa scolastica funzionante, che viene utilizzata mediamente dal 86,2% dei bambini. 2. solo 1 scuola su 10 distribuisce ai bambini frutta, latte o yogurt. 3. in 1 scuola su 10 sono presenti i distributori automatici di alimenti. 4. l attività curriculare nutrizionale è prevista nel 51,1% delle scuole nella nostra Area Vasta.

46 Prospettive: ricadute immediate Stimare e seguire nel tempo la situazione nutrizionale dei bambini delle scuole primarie Descrivere e seguire nel tempo i progressi dell ambiente scolastico in termini di caratteristiche favorenti la salute dei bambini Suggerire azioni appropriate e basate su prove di efficacia

47 Prospettive: ricadute a lungo termine Monitorare il progresso degli interventi di prevenzione Favorire l orientamento delle politiche sanitarie di prevenzione Favorire la ricerca di azioni preventive efficaci Coinvolgere vari gruppi di interesse nelle azioni di prevenzione

48 Indicazioni per azioni efficaci integrazione tra progetti e tra interventi coinvolgimento di tutti gli attori continuità degli interventi nel tempo monitoraggio e verifica socializzazione dei risultati e delle buone prassi necessità di una rete di saperi tra tutti gli attori (es.: genitori, pediatri, insegnanti, operatori ristorazione, istituzioni, associazioni, ecc..).

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