Il bambino obeso Lo studio okkio alla salute in provincia di Trento

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1 Cuore Donna Bambino VII Congresso Regionale ARCA Il bambino obeso Lo studio okkio alla salute in provincia di Trento Silvano Piffer, Marilena Moser: Osservatorio Epidemiologico Anna Maria Moretti, Cristina Iori: Servizio Educazione alla salute Nicoletta Zanetti, Patrizia Rigotti: Dipartimento Istruzione PAT Trento 26 novembre 2011

2 Anselmi Nicoletta U.O. Assistenza Territoriale, Distretto Valle di Sole Armani Tiziana U.O. Assistenza Territoriale, Distretto Giudicarie e Rendena Baldessari Maria Pia U.O. Assistenza Territoriale, Distretto Vallagarina Faggioni Viviana U.O. Assistenza Territoriale, Distretto Bassa Valsugana Felis Paola U.O. Assistenza Territoriale, Distretto Fiemme e Fassa Fellin Silvana U.O. Assistenza Territoriale, Distretto Alto Garda e Ledro Gabardi Rita U.O. Assistenza Territoriale, Distretto Valle di Non Giuliani Marta U.O. Assistenza Territoriale, Distretto Giudicarie e Rendena Marchiori Elena U.O. Assistenza Territoriale, Distretto Alta Valsugana Moreschini Roberta U.O. Assistenza Territoriale, Distretto Trento e Valle dei Laghi Moser Pierina U.O. Assistenza Territoriale, Distretto Alta Valsugana Paternolli Anna U.O. Assistenza Territoriale, Distretto Bassa Valsugana Reato Simona U.O. Assistenza Territoriale, Distretto del Primiero Tramontano Assunta U.O. Assistenza Territoriale, Distretto Trento e Valle dei Laghi Trementini Marta U.O. Assistenza Territoriale, Distretto Alto Garda e Ledro Vivori Cinzia U.O. Assistenza Territoriale, Distretto Vallagarina Zamboni Loredana U.O. Assistenza Territoriale, Distretto Valle di Non Zanoni Caterina U.O. Assistenza Territoriale, Distretto Valle di Sole Zortea Cristina U.O. Assistenza Territoriale, Distretto Trento e Valle dei Laghi Zottele Letizia U.O. Assistenza Territoriale, Distretto Alta Valsugana Zuccati Roberta U.O. Assistenza Territoriale, Distretto Trento e Valle dei Laghi

3 Cosa è okkio alla salute E un progetto di sorveglianza attivato sulla base di uno studio epidemiologico di prevalenza Forte integrazione tra mondo della sanità e mondo della scuola, a livello centrale e locale La rilevazione ha una cadenza biennale PERIODICITA DELLA RACCOLTA DATI BIENNALE lo stato ponderale gli stili alimentari l abitudine all esercizio fisico i comportamenti sedentari le eventuali iniziative scolastiche favorenti la sana alimentazione e l attività motoria

4 La sorveglianza di popolazione sistematica raccolta, archiviazione, analisi e interpretazione di dati, seguita da una diffusione delle informazioni a tutte le persone che le hanno fornite e a coloro che devono decidere di intraprendere eventuali interventi (definizione sorveglianza in sanità pubblica CDC)

5 IL CONTESTO: Le linee di indirizzo nazionali Un contesto di accordi adeguato Piano Nazionale della Prevenzione Guadagnare Salute Revisione dei Livelli Essenziali di Assistenza (LEA)

6 Le basi normativo - istituzionali Conferenza Stato-Regioni 23 marzo 2005 Piano NAz.le Prevenzione DPCM 23 aprile 2008: Revisione Lea

7 Guadagnare salute

8 Con quale prospettiva per il il livello regionale di ASL QUALE VISIONE

9 IL PROBLEMA

10 Sovrappeso e obesità Si tratta di condizioni in larga parte legate a comportamenti quali: la sedentarietà e le abitudini alimentari scorrette Riguarda un numero crescente di adulti e bambini Solo recentemente l obesità è percepita come problema di salute pubblica L OMS considera l obesità una epidemia globale

11 Impatto di sovrappeso e obesità infantile Il 20% dei bambini europei è in sovrappeso o obeso In Europa l obesità infantile è aumentata di 10 volte dagli anni 70 Il problema negli USA è ancora maggiore

12 Sovrappeso e obesità come fattore di di rischio nel bambino e nell adolescente Sovrappeso e obesità acquisiti nell infanzia/adolescenza maggior rischio di sovrappeso/obesità in età adulta Aumento dell incidenza in età evolutiva di: Ipertensione Diabete mellito tipo II Steatosi epatica non alcolica Sindrome dell ovaio policistico Disturbi respiratori del sonno

13 TREND bambini e adolescenti The Challenge of obesity in the WHO region and the strategies for response WHO-2007

14 Il Il quadro europeo Situazione in Europa 8-11 anni % sovrappeso Dati non disponibili 0-9,9 % 10-19,9% 20-29,9% 30% International Obesity Task Force, 2003

15 Il Il Quadro Italiano In Italia probabilmente sono in sovrappeso/obesi milioni di persone In particolare si stima che in età evolutiva: 1 bambino su 3 è in sovrappeso 1 su 10 obeso con differenze per età, sesso, area del Paese

16 Problemi nella sorveglianza sovrappeso obesità in in età evolutiva Non esiste un sistema nazionale Le rilevazioni ISTAT focalizzano in modo poco specifico in età evolutiva-adolescenziale Lo studio Passi riguarda soggetti oltre dai 18 in poi Diversi sistemi regionali che non consentono anche assemblandoli insieme, un quadro di sintesi affidabile Non permettono di osservare i trend temporali

17 I RISULTATI

18 OKkio alla SALUTE 2010: Classi campionate, bambini e genitori partecipanti In provincia di Trento sono stati campionati 42 diversi Istituti Comprensivi, per 68 classi III^ primarie. Il 100% delle classi ha partecipato all indagine. 68 classi bambini iscritti n=992 (100%) DATI NAZIONALI classi della 3 a primaria bambini misurati Rifiuti: 3% genitori intervistati (le madri nell 88% dei casi) consensi n=974 (98,2%) rifiuti n=18 (1,8%) questionari sull ambiente scolastico presenti n=938 (96,3%) assenti n=36 (3,6%) presenti n=16 (1,6%) assenti n=2 (0,2%)

19 Sovrappeso e obesità per regione, bambini di di anni della 3 a primaria, OKkio alla SALUTE 2010 Campania Calabria Molise Abruzzo Basilicata Puglia Sicilia Lazio ITALIA Marche Umbria Liguria Emilia Rom Toscana Veneto Sardegna Piemonte (Milano) Lombardia Friuli VG Valle d'aosta PA Trento PA Bolzano Sovrappeso Obeso

20 Sovrappeso+obesità per regione, bambini di di anni della 3 a primaria. OKkio alla SALUTE 2010 Milano 25% >25% e <33% 33% e <40% 40% Stima di bambini di 6-11 anni sovrappeso e obesi: circa 1 milione e centomila, di cui quasi 400 mila obesi.

21 Sovrappeso Prevalenza e obesità di sovrappeso bambini italiani e obesità vs. stranieri OKkio Bambini alla italiani SALUTE vs. stranieri Trento T Okkio alla salute ,6 82,9 28,1 13,7 12,4 3,3 Normopeso Sovrappeso Obesi Il 17,0% dei bambini con madre italiana presenta una condizione di sovrappeso e/o obesità, rispetto al 40,5% dei bambini con madre straniera. Le differenze, a sfavore dei bambini stranieri, risultano statisticamente significative (p<0,001). Stranieri Italiani

22 Stato ponderale dei bambini rispetto ai ai genitori. OKkio alla SALUTE 2010 Stato ponderale nei bambini rispetto a quello dei genitori sotto-normopeso sovrappeso obeso , ,6 % ,7 1 19,5 28 4,5 7,3 Entrambi i genitori normo/sottopeso Almeno uno sovrappeso Almeno uno obeso

23 Stato ponderale dei bambini di 8 e 9 anni per caratteristiche demografiche del bambino e della madre (%) Provincia di Trento (n=918) Caratteristiche Normo/ sottopeso Sovrappeso Obeso Età 8 anni 79,5 16,4 4,1 9 anni 79,1 18,2 2,7 Sesso maschi 81,4 14,1 4,5 femmine 76,9 20,7 2,3 Istruzione della madre Nessuna, elementare, media 77,9 14,9 7,2 Superiore 78,5 19,3 2,2 Laurea 87,1 12,9 0,0 Zona geografica < abitanti 78,0 18,4 3, ,8 15,9 5,3 > ,5 13,8 0,7

24 Cattive abitudini alimentari Trentino Trentino 2010 ITALIA 2010 % ,9 27, , ,6 41, ,3 3,6 9 non colazione colazione non adeguata merenda abbondante frutta e verdura 5 volte al dì consumo quotidiano di bevande zuccherate o gassate 2,2 12,2 7

25 Attività fisica e comportamenti sedentari Trentino 2009 Trentino 2010 ITALIA 2010 % , ,8 26, nessuna attività fisica il giorno precedente le rilevazioni attività fisica almeno 1ora/die 5-7 gg/sett TV in camera 3 o più ore di TV e videogiochi al giorno a scuola a piedi o bicicletta

26 I I genitori sembrano sottovalutare il ilproblema Tra le madri di bambini in sovrappeso o obesi, 1 su 4 non ritiene che il proprio figlio sia in eccesso ponderale (36% a livello nazionale) 2 genitori su 4 di bambini in sovrappeso o obesi sembrano sottovalutare la quantità di cibo assunta dai propri figli (2 genitori su 3 a livello nazionale) Circa 1 madre su 3 di bambini fisicamente non attivi, ritiene che il proprio figlio svolga un attività motoria sufficiente (1 madre su 2 a livello nazionale)

27 Bambini con madre italiana e madre straniera I I dati riassuntivi principali Il 40,5% dei bambini con madre straniera presenta una condizione di sovrappeso e/o obesità, (17% dei bambini con madre italiana) L importanza del sovrappeso-obesità materna è maggiore nei bambini stranieri I bambini di madri straniere più degli italiani non fanno colazione o fanno colazione non adeguata (merendine e alimenti già pronti da consumare) Rispetto ai figli di madre italiana, i bambini figli di madre straniera mangiano meno verdura, consumano più bevande zuccherate e gassate Passano più ore davanti alla televisione ed hanno più dei figli di italiane la televisione in camera Le mamme straniere di figli in sovrappeso e/o obesi hanno minor percezione dello stato ponderale dei loro figli, specialmente se poco istruite La percezione delle mamme straniere della quantità di cibo mangiato dai loro figli è più distorta rispetto alle mamme italiane

28 I I parametri scolastici Confronto TN/ITALIA

29 Il Il peso delle diverse variabili quando analizzate insieme Regressione logistica non condizionale Termine Odds Ratio aggiustati I.C. 95% Valore di p Sesso femminile 1,27 0,88 1,82 0,19 Colazione non adeguata 1,10 0,75 1,62 0,59 Merenda non adeguata 1,14 0,78 1,64 0,48 Frutta e verdura meno di 2 volte/die 0,89 0,58 1,35 0,58 Bibite zuccherate almeno 1 volta/die 0,84 0,58 1,23 0,38 Assenza di attività sportiva strutturata 1,23 0,86 1,76 0,25 Attività fisica strutturata meno di 4 giorni/su 7 1,15 0,79 1,67 0,44 Attività sedentarie > 2 ore/die 1,37 0,86 2,18 0,17 Residenza in zona rurale vs. zona urbana 1,34 0,76 2,35 0,30 Madre che lavora fuori casa a tempo pieno 1,35 0,90 2,03 0,14 Madre con titolo di studio < alla laurea vs. madre laureata 1,86 0,94 3,69 0,07 Comprensorio diverso dalla Valle di Non 1,12 0,59 1,20 0,62 Madre di cittadinanza straniera 1,15 0,62 2,13 0,65 Sovrappeso/obesità madre 2,06 1,36 3,10 0,00

30 Il Il primo passo per la la conoscenza del problema: La comunicazione Ritorno rapido dei risultati ottenuti con OKkio alla SALUTE (report nazionale, regionali, aziendali e report per la scuola) Materiali di comunicazione per i genitori, i bambini, la scuola e gli studi dei pediatri

31 Conclusioni OKkio alla SALUTE ha permesso di ottenere informazioni preziose, a costi limitati e in poco tempo La situazione relativa alla provincia di Trento migliore rispetto alla media del triveneto ed alla media nazionale La sinergia tra operatori sanitari e scolastici e la partecipazione delle famiglie hanno determinato il successo dell iniziativa La periodicità della raccolta dati permetterà di monitorare il fenomeno nel tempo e di valutare l efficacia delle azioni di prevenzione proposte Legare la rilevazione con gli interventi sottopopolazioni a maggior rischio

32 Grazie per l attenzione! l 30:5=6 99-1=98 Siti internet di riferimento