la sorveglianza sull obesità infantile

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1 la sorveglianza sull obesità infantile Ottobre 2007 : il CCM/Ministero della Salute e le Regioni affidano all ISS il coordinamento del progetto Sistema di indagini sui rischi comportamentali in età 6-17 anni Il progetto è collegato a: programma europeo Guadagnare salute, Piani di prevenzione attiva Raccolte dati europee la Regione europea dell OMS ha promosso il progetto European Childhood Obesity Surveillance Iniziative, che prevede una raccolta di dati sui bambini di età 6-9 anni che frequentano la scuola primaria. A tale progetto hanno fin ora aderito 16 Paesi europei, tra cui l Italia con i dati di OKkio alla SALUTE

2 Introduzione Il Progetto prevede due filoni di attività: OKkio alla SALUTE per la promozione della salute e della crescita sana nei bambini della scuola primaria (6-10 anni) HBSC Health Behaviour in School-aged Children sui principali rischi comportamentali per le malattie croniche in età evolutiva (11-17 anni)

3 Sistema di sorveglianza (e non screening) La metodologia è quella della sorveglianza di popolazione sostenibile (indagini campionarie ripetute a cadenza regolare, poche informazioni, procedure semplici e affidabili) per il SSN e l organizzazione a livello scolastico a sostegno di interventi per la promozione della salute non finalizzata alla identificazione dei casi di obesità da avviare al trattamento

4 OKKIO ALLA SALUTE: RISULTATI INDAGINE 2008 L'indagine nazionale OKkio alla SALUTE I dati italiani Rapporti ISTISAN 09/24 OKkio alla SALUTE: sistema di sorveglianza su alimentazione e attività fisica nei bambini della scuola primaria. Risultati A cura di Angela Spinelli, Anna Lamberti, Giovanni Baglio, Silvia Andreozzi e Daniela Galeone.

5 OKkio alla SALUTE: metodologia Popolazione in studio bambini delle classi III della scuola primaria (8-9 anni di età) Campionamento a grappolo (la classe come unità campionaria) Delle 18 Regioni hanno aderito all indagine nel 2008: 8 campionamento regionale 5 misto 5 per asl 49 ASL hanno scelto un livello di precisione a livello aziendale

6 Formazione OKkio alla SALUTE: metodologia a cascata, con rilascio di crediti ECM Sono stati formati 65 formatori regionali che hanno formato 966 operatori sanitari, su tutto il territorio nazionale, e circa 1500 insegnanti Gestione dati inserimento dei dati tramite software creato ad hoc e restituzione dei dataset alle Regioni

7 Classi coinvolte, bambini eleggibili e rifiuti classi coinvolte bambini partecipanti 1,8 2,2 2,1 3,4 3,4 1,7 4,0 2,9 2,9 Percentuale rifiuti 3,4% 4,0 3,7 2,7 3,8 2,7 5,0 6,6 3,6 3,2

8 Sovrappeso/obesità per regione (bambini di 8-9 anni) Campania Molise Calabria Sicilia Sovrappeso Basilicata Puglia Lazio ,6% (IC 95% 23,0%-24,2%) Abruzzo ITALIA Umbria Marche Toscana Obeso 12,3% (IC 95% 11,9%-12,8%) E-R 20 9 Liguria 22 7 Veneto 20 7 Piemonte 19 8 Sardegna 19 7 FVG 21 4 Valle d'aosta % Sovrappeso Obeso

9 Sovrappeso/obesità per regione (bambini di 8-9 anni) 23% in Valle d Aosta * * 25% >25% e <33% 33% e <40% 40% 49% in Campania * dati stimati

10 Stima del numero di bambini di 6-11 anni in eccesso ponderale Campania Sicilia Lazio Puglia Veneto Calabria E-R Piemonte Toscana Abruzzo Marche Sardegna Liguria Basilicata Umbria Molise FVG Valle d'aosta a livello nazionale: (di cui obesi) numero di bambini 6-11 anni in sovrappeso o obeso

11 Caratteristiche associate alla prevalenza di sovrappeso+obesità

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13 % bambini Cattive abitudini alimentari non colazione colazione non adeguata merenda abbondante non consumo quotidiano di frutta e verdura

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15 Frutta e verdura

16 Le bevande

17 La pubblicità promuove una dieta distorta IACFO 2003

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19 % bambini Attività fisica e comportamenti di sedentarietà nessuna attività fisica il giorno precedente le rilevazioni sport non più di 1 ora a settimana TV in camera 3 o più ore di TV e videogiochi al giorno

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22 I genitori sembrano sottovalutare il problema Tra le madri di bambini in sovrappeso o obesi, il 35% non ritiene che il proprio figlio sia in eccesso ponderale

23 I genitori sembrano sottovalutare il problema Tra le madri di bambini non attivi fisicamente, 1 su 2 ritiene che il proprio figlio svolga un attività motoria sufficiente

24 Principali caratteristiche delle scuole indagate nel corso delle indagini Presenza mensa Distribuzione alimenti 2 ore attività motoria curricolare Attività motoria extracurricolare Educazione nutrizionale curricolare Rafforzamento attività motoria Iniziative sane abitudini alimentari Coinvolgimento genitori alimentazione Coinvolgimento genitori attività motoria Nazionale Regionale % delle scuole

25 Conclusioni

26 (HEALTH BEHAVIOUR IN SCHOOL-AGED CHILDREN) e del GYTS (GLOBAL YOUTH TOBACCO SURVEY) Indagine nazionale sui comportamenti di salute tra gli 11 e i 15 anni

27 La sorveglianza di popolazione Sequenza di azioni della sorveglianza in Sanità Pubblica Raccolta sistematica dati Analisi e interpretazione Diffusione a chi ne necessita al fine di intraprendere azioni adeguate Dai dati alle informazioni Dalle informazioni all intervento

28 WHO HBSC Health Behaviour in School-Aged Children Comportamenti correlati alla salute tra gli adolescenti progetto trans-nazionale realizzato in collaborazione con l OMS da diverse équipes nazionali di ricerca

29 Cos è WHO HBSC Uno studio internazionale che raccoglie dati sulla salute e il benessere dei giovani

30 WHO HBSC, un po di storia

31 L Italia si inserisce nel 2001 Vengono condotte due indagini nazionali (nel 2001 e nel 2005) sotto la responsabilità del Dip. di Sanità Pubblica di Torino, con la collaborazione dell Università di Siena e dell Università di Padova.

32 Macro aree di studio Fattori socio-economici e ambientali Comportamenti correlati con la salute Condizione di salute e benessere individuale FOCUS GROUP Disuguaglianze sociali Contesto familiare Gruppo dei pari Contesto scolastico Comportamenti a rischio Attività fisica e sedentarietà Abitudini alimentari Percezione di salute Percezione di benessere Igiene orale Violenze e infortuni Comportamenti sessuali

33 Studio HBSC Permette di: Comparare i dati nel tempo analisi di trend Fare confronti con le altre nazioni analisi cross-national Comparare differenti gruppi sociodemografici analisi sulle disuguaglianze in salute

34 Cos è GYTS Una sorveglianza internazionale condotta in ambito scolastico che monitora l utilizzo dei prodotti del tabacco da parte dei giovani, le loro conoscenze e attitudini verso il fumo, il ruolo dei mass media e della pubblicità, il curriculum delle scuole sul tabacco

35 I progetti prevedono: Razionale delle scelte operative HBSC e GYTS Attivare un sistema di sorveglianza di popolazione con indagini nel tempo su campioni rappresentativi della popolazione scolastica Mediante raccolta di informazioni effettuata tramite questionari compilati: in classe dai ragazzi a scuola dal dirigente scolastico (solo HBSC) dall insegnante in classe (scheda classe)

36 Il campionamento Popolazione in studio: adolescenti HBSC anni (I e III media - II superiore) GYTS anni (III media I e II superiore)

37 Il campionamento Dimensioni del campione HBSC (per avere 1200 questionari per ogni fascia di età, per i 13 e 15 anni dobbiamo campionarne un numero maggiore per i problemi di ripetenti e fuori età) 1200 per 11 anni per ogni regione 1300 per 13 anni per ogni regione 1500 per 15 anni per ogni regione Precisione della stima: ±3% per identificare trend Dimensioni del campione GYTS 1500 tra anni in tutta Italia Precisione della stima: ±5% per identificare trend

38 Il campionamento HBSC e GYTS Metodo di campionamento: cluster a due stadi (scuola e classe) Vantaggi: risparmio di risorse (riduce movimenti equipe) e non richiede lista di tutti gli alunni (unità inferenziali) Rappresentatività a livello Regionale Unità di campionamento: la classe Per GYTS: III media, I e II superiore da estrarre dalle scuole del campione selezionate per HBSC (da parte del CDC)

39 A livello nazionale

40 RAGAZZI DI 15 ANNI: SOVRAPPESO/OBESITÀ 11 anni 13 anni 15 anni 5 posto 6 posto 9 posto

41 IL BMI PER AREA GEOGRAFICA dal rapporto nazionale

42 RAGAZZI DI 15 ANNI: IMMAGINE CORPOREA 11 anni 13 anni 15 anni

43 RAGAZZI DI 15 ANNI e PRIMA COLAZIONE 11 anni 13 anni 15 anni

44 CONSUMO DI FRUTTA E VERDURA RAPPORTO INTERNAZIONALE 1 posto su 41 paesi RAPPORTO NAZIONALE maggiore consumo al Nord La migliore posizione socio-economica sembra essere un fattore protettivo anche rispetto al minor consumo di frutta e verdura

45 RAGAZZI DI 15 ANNI e CONSUMO DI SOFT DRINK

46 RAGAZZI DI 15 ANNI E TELEVISIONE Tempo speso davanti alla TV > 2 ora /die

47 RAGAZZI DI 15 ANNI: ATTIVITÀ FISICA SVOLTA RAPPORTO INTERNAZIONALE 32 posto su 41 paesi RAPPORTO NAZIONALE quindicenni che svolgono la quantità di attività fisica richiesta dalle linee guida 33.8% nel % oggi e la migliore posizione socio-economica sembra essere un fattore protettivo

48 NELLA Regione LAZIO

49 Di solito quante volte fai colazione (durante i giorni di scuola)?, 11 anni % 13 anni % 15 anni % (N) (N) (N) Mai Un giorno Due giorni Tre giorni Quattro giorni Cinque giorni Totale (1091) (1022) (862)

50 Di solito quante volte alla settimana mangi frutta? 11 anni % 13 anni % 15 anni % Mai Meno di una volta a settimana Una volta a settimana volte a settimana volte a settimana Una volta al giorno tutti i giorni Più di una volta al giorno Totale (1108) (1023) (863)

51 Di solito quante volte alla settimana mangi verdura? 11 anni % 13 anni % 15 anni % Mai Meno di una volta a settimana Una volta a settimana volte a settimana volte a settimana Una volta al giorno tutti i giorni Più di una volta al giorno Totale (1103) (1020) (864)

52 Frequenza del consumo di dolci, per età

53 Frequenza del consumo di bibite zuccherate, per genere

54 Distribuzione % per classe di IMC e per genere 11 anni % 13 anni % 15 anni % Sottopeso Normopeso Sovrappeso Obeso Totale (795) (825) (782)

55 Distribuzione percentuale del campione per classe di IMC e per genere 13 anni 11 anni 15 anni

56 percezione dell immagine corporea si sentono grassi, per età e genere stanno a dieta, per età e genere

57 frequenza dell attività fisica settimanale (numero di giorni con almeno 60 minuti di attività fisica), per genere

58 Comportamenti sedentari quasi il 30% dei ragazzi vede la televisione più di due ore al giorno; tale abitudine, soprattutto per le frequenze tre e quattro ore al giorno, tende ad aumentare con l età. tempo dedicato a videogiochi (pc, Playstation o altro), per genere tempo dedicato al computer per consultare internet, chattare o altro, per genere

59 Conclusioni