LA PROFILASSI FARMACOLOGICA E VACCINALE

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1 Corso di Formazione Specifica in Medicina Generale Triennio VIAGGI E SALUTE Reggio Emilia 16/12/2010 LA PROFILASSI FARMACOLOGICA E VACCINALE

2 LA PROFILASSI FARMACOLOGICA E VACCINALE La chemioprofilassi antimalarica

3 LA CHEMIOPROFILASSI ANTIMALARICA Agenti eziologici della malaria: - Plasmodium falciparum - Plasmodium vivax - Plasmodium malariae - Plasmodium ovale -Plasmodium knowlesi

4 LA CHEMIOPROFILASSI ANTIMALARICA La malaria rappresenta uno dei principali rischi per i viaggiatori diretti verso i paesi tropicali E endemica in oltre 100 paesi visitati annualmente da oltre 125 milioni di viaggiatori internazionali Ogni anno più di persone nel mondo contraggono la malattia dopo un viaggio in zona endemica

5 LA CHEMIOPROFILASSI ANTIMALARICA La prevenzione della malaria si basa sulla combinazione di misure comportamentali e chemioprofilassi (se indicata) ricordando che nessun intervento raccomandato è efficace al 100%

6 LA CHEMIOPROFILASSI ANTIMALARICA Profilassi della malaria Area geografica di destinazione Tipo e durata del viaggio Condizioni individuali valutazione del rischio indicazione a chemioprofilassi? scelta del farmaco da utilizzare

7 LA CHEMIOPROFILASSI ANTIMALARICA Area geografica di destinazione: Il rischio di malaria è estremamente variabile tra una regione e l altra e anche all interno dei singoli Paesi Rischio molto elevato : Africa Occidentale, Oceania Rischio elevato : altre parti dell Africa sub-sahariana, Asia meridionale, Sud America Rischio moderato : America centrale, altre parti dell Asia

8 LA CHEMIOPROFILASSI ANTIMALARICA

9 LA CHEMIOPROFILASSI ANTIMALARICA

10 LA CHEMIOPROFILASSI ANTIMALARICA Tipo e durata del viaggio La tipologia di viaggio più a rischio è quello legato al ritorno al paese di origine ad alto rischio anche i soggiorni in aree estranee ai normali percorsi turistici (viaggi per motivi di volontariato, missione, lavoro, viaggi avventurosi ) considerare a rischio anche i viaggiatori d affari con soggiorni brevi e ripetuti (tende a diminuire l attenzione alla profilassi comportamentale)

11 LA CHEMIOPROFILASSI ANTIMALARICA Fattori individuali Età Gravidanza in atto Allattamento Patologie pregresse o in atto Terapie farmacologiche in corso

12 LA CHEMIOPROFILASSI ANTIMALARICA Attualmente sono disponibili 5 schemi di chemioprofilassi antimalarica: CLOROCHINA CLOROCHINA + PROGUANILE MEFLOCHINA DOXICICLINA ATOVAQUONE + PROGUANILE

13 LA CHEMIOPROFILASSI ANTIMALARICA Nella scelta di un appropriato regime di profilassi antimalarica vanno considerati: Itinerario dettagliato e tipologia del viaggio presenza di p. falciparum clorochino-resistente o meflochino-resistente stato di salute e farmaci assunti (interazioni farmacologiche o controindicazioni?) precedenti reazioni allergiche o effetti collaterali a farmaci antimalarici costo dei farmaci

14 LA CHEMIOPROFILASSI ANTIMALARICA

15 CLOROCHINA 1 LA CHEMIOPROFILASSI ANTIMALARICA

16 CLOROCHINA 2 LA CHEMIOPROFILASSI ANTIMALARICA

17 PROGUANILE 1 LA CHEMIOPROFILASSI ANTIMALARICA

18 PROGUANILE 2 LA CHEMIOPROFILASSI ANTIMALARICA

19 MEFLOCHINA 1 LA CHEMIOPROFILASSI ANTIMALARICA

20 MEFLOCHINA 2 LA CHEMIOPROFILASSI ANTIMALARICA

21 MEFLOCHINA 3 LA CHEMIOPROFILASSI ANTIMALARICA

22 DOXICICLINA 1 LA CHEMIOPROFILASSI ANTIMALARICA

23 DOXICICLINA 2 LA CHEMIOPROFILASSI ANTIMALARICA

24 ATOVAQUONE + PROGUANILE 1 LA CHEMIOPROFILASSI ANTIMALARICA

25 ATOVAQUONE + PROGUANILE 2 LA CHEMIOPROFILASSI ANTIMALARICA

26 LA PROFILASSI FARMACOLOGICA E VACCINALE La profilassi vaccinale

27 Prima di vaccinare si valutano sempre: i rischi prevalenti (aree visitate, tipo di viaggio) le controindicazioni individuali (patologie, età) la praticabilità del calendario proposto

28 Vaccinazioni da proporre sempre anti-tetanica / difto-tetanica Vaccinazioni da proporre in relazione al Paese e ai contatti con la popolazione anti-colerica anti-tifica anti-epatite A anti-epatite B anti-febbre gialla anti-meningococcica anti-poliomielite anti-difterite-tetano-polio anti-morbillo parotite rosolia Vaccinazioni insolite anti-encefalite giapponese anti-encefalite da zecche anti-rabbica

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47 Yellow fever-endemic zones in Africa 2009 Yellow fever-endemic zones in the Americas 2009

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