HEALTH MANAGEMENT ISTITUTO DI MANAGEMENT SANITARIO FIRENZE

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1 1 OGGETTO DETRAZIONI PER MALATTIA QUESITO (posto in data 15 novembre 2015) A settembre sono stato sottoposto ad un intervento in regime di daysurgery, al quale è seguita una convalescenza di 30 giorni complessivi. Per tale convalescenza sono stati inviati dal medico curante due certificati successivi di malattia, per 15 giorni ciascuno senza soluzione di continuità. L'amministrazione mi ha detratto le competenze accessorie per 10 giorni di malattia. È corretto? RISPOSTA (inviata in data 16 novembre 2015) La misura adottata dall amministrazione è illegittima, in quanto l articolo 71 del decreto legge 25 giugno 2008 n. 112 precisa: Resta fermo il trattamento più favorevole eventualmente previsto dai contratti collettivi o dalle specifiche normative di settore per le assenze per malattia dovute ad infortunio sul lavoro o a causa di servizio, oppure a ricovero ospedaliero o a day hospital, nonché per le assenze relative a patologie gravi che richiedano terapie salvavita. Per i dirigenti medici si applica il comma 6-bis inserito nell articolo 24 del CCNL 1994_1997 dall articolo 9 del CCNL 10 febbraio 2004, che al riguardo dispone: sono esclusi dal computo dei giorni di assenza per malattia i relativi giorni di ricovero ospedaliero o di day hospital ed i giorni di assenza dovuti alle citate terapie, debitamente certificati dalla com-petente Azienda Sanitaria Locale o struttura convenzionata. La norma si applica anche ai periodi di convalescenza conseguenti ad un ricovero in day hospital, come risulta dalle circolari ministeriali richiamate nel parere dell ARAN riportato integralmente nella sezione riferimenti normativi, parere che deve essere recepito nei suoi contenuti a prescindere dal settore specifico al quale si riferisce.

2 2 ARAN RIC_031_Orientamenti_Applicativi L articolo 17, comma 9, del CCNL 21 febbraio 2002 per il personale del comparto Istituzioni ed Enti di Ricerca prevede che per i periodi di ricovero ospedaliero e per quello successivo di convalescenza post ricovero al dipendente spetta anche il trattamento accessorio; tale disposizione normativa si armonizza con il comma 1 dell articolo 71 del decreto legge 25 giugno 2008 n. 112 che fa salvo il trattamento più favorevole eventualmente previsto dai contratti collettivi o dalle specifiche normative di settore per le assenze per malattia dovute ad infortunio sul lavoro o a causa di servizio, oppure a ricovero ospedaliero o a day hospital, nonché per le assenze relative a patologie gravi che richiedano terapie salvavita. Il Dipartimento della Funzione Pubblica, con parere 53/2008 sul trattamento economico spettante nei periodi di convalescenza post ricovero, precisa che il rinvio dinamico alla previsione dei contratti collettivi non riguarda soltanto i giorni di ricovero ospedaliero, ma concerne il regime più favorevole previsto per le assenze per malattia conseguenti al ricovero stesso. Sulla problematica è opportuno premettere che il day hospital (o ricovero a ciclo diurno) istituito con la legge 23 ottobre 1985 n. 595, è stato oggetto di numerosi interventi legislativi successivi, tutti finalizzati all attivazione, da parte delle Regioni, di strutture per l assistenza ospedaliera diurna. Infatti, il ricovero in day hospital si realizza con modalità analoghe ai ricoveri ordinari, tant è che le prestazioni in regime di day hospital, che per loro natura e complessità richiedono assistenza medica continua, non attuabile ad esempio in ambito ambulatoriale, sono equiparate a giornate di ricovero.

3 3 ARAN RIC_031_Orientamenti_Applicativi Si segnala anche che il Ministero dell Economia e delle Finanze - direzione Centrale per i Servizi al Personale - con nota n del 4 maggio , ha espresso il proprio parere in materia di trattamento economico spettante al dipendente assente per il periodo di convalescenza successivo a ricovero in day hospital precisando". Ciò significa che il trattamento accessorio oltre che per gli infortuni sul lavoro, le malattie riconosciute dipendenti da causa di servizio, i ricoveri ospedalieri o i day hospital e le assenze relative a patologie gravi che richiedono terapie salvavita va corrisposto anche per i periodi di convalescenza che seguono senza soluzione di continuità un ricovero o un intervento effettuato in regime di day hospital indipendentemente dalla loro durata per i quali è sufficiente una certificazione rilasciata anche dal medico curante. Lo stesso trattamento va riconosciuto anche nell'ipotesi di ricovero domiciliare certificato dall'azienda Sanitaria Locale o struttura sanitaria competente, purché sostitutivo del ricovero ospedaliero

4 4 DECRETO-LEGGE 25 giugno 2008, n. 112 Articolo 71 Assenze per malattia e per permesso retribuito dei dipendenti delle pubbliche amministrazioni 1. decurtazioni stipendiali in caso di assenza per malattia Per i periodi di assenza per malattia, di qualunque durata, ai dipendenti delle pubbliche amministrazioni di cui all'articolo 1, comma 2, del decreto legislativo 30 marzo 2001, n. 165, nei primi dieci giorni di assenza è corrisposto il trattamento economico fondamentale con esclusione di ogni indennità o emolumento, comunque denominati, aventi carattere fisso e continuativo, nonché di ogni altro trattamento accessorio. Resta fermo il trattamento più favorevole eventualmente previsto dai contratti collettivi o dalle specifiche normative di settore per le assenze per malattia dovute ad infortunio sul lavoro o a causa di servizio, oppure a ricovero ospedaliero o a day hospital, nonché per le assenze relative a patologie gravi che richiedano terapie salvavita. I risparmi derivanti dall'applicazione del presente comma costituiscono economie di bilancio per le amministrazioni dello Stato e concorrono per gli enti diversi dalle amministrazioni statali al miglioramento dei saldi di bilancio. Tali somme non possono essere utilizzate per incrementare i fondi per la contrattazione integrativa.

5 5 CCNL 10 febbraio 2004 Integrativo del CCNL 1998_ bis. trattamento di miglior favore per i dirigenti medici In caso di patologie gravi che richiedano terapie salvavita ed altre ad esse assimilabili secondo le indicazioni dell ufficio medico legale dell azienda sanitaria competente per territorio, come ad esempio l emodialisi, la chemioterapia, il trattamento per l infezione da HIV - AIDS nelle fasi a basso indice di disabilità specifica (attualmente indice di Karnosky), ai fini del presente articolo sono esclusi dal computo dei giorni di assenza per malattia i relativi giorni di ricovero ospedaliero o di day hospital ed i giorni di assenza dovuti alle citate terapie, debitamente certificati dalla competente Azienda Sanitaria Locale o struttura convenzionata. In tali giornate il dirigente ha diritto in ogni caso all intera retribuzione prevista dal comma 6, lett. a). Per agevolare il soddisfacimento di particolari esigenze collegate a terapie o visite specialistiche, le aziende favoriscono un idonea articolazione dell orario di lavoro, ove prevista, nei confronti dei soggetti interessati. La procedura per il riconoscimento della grave patologia è attivata dal dirigente ed il beneficio riconosciuto decorre dalla data della domanda di accertamento, ove l esito sia favorevole.