Movimenti ripetitivi: Strumenti e supporti per il Medico competente

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1 Movimenti ripetitivi: Strumenti e supporti per il Medico competente S. Nicola la Strada, 3 aprile 2012 r. Pietro Carm in Dr.

2 Movimenti ripetitivi: Uno strumento mancante, la Legge NON PREVISTE NORME SPECIFICHE (SALVO QUALCHE POSSIBILE RIFERIMENTO A PROPOSITO DELLA MMC) IL RIFERIMENTO E NEL TITOLO I IN TALE TITOLO, OGNI VOLTA CHE SI PARLA DELLA VALUTAZIONE DEI RISCHI, SI PRECISA CHE ESSA DEVE RIGUARDARE TUTTI I RISCHI.

3 STRUMENTI E SUPPORTI Prevenzione primaria - agire sulla fonte di rischio Metodi per valutare i rischi Prevenzione secondaria - diagnosi precoce Sorveglianza sanitaria: Le guida, software, questionari Prevenzione terziaria - diagnosi di malattia -giudizio di inidoneità alla mansione specifica -denuncia della malattia Leggi e Le guida

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5 Valutazione dei rischi

6 Valutazione dei rischi: METODO OWAS (posture)

7 Valutazione dei rischi: METODO OWAS (posture)

8 Valutazione dei rischi: sito EPM

9 Valutazione dei rischi: sito EPM

10 Il Medico competente entra nella valutazione del rischio

11 Il Medico competente entra nella valutazione del rischio: INTERVENTI CORRETTIVI

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15 Medico competente e compiti non delegabili: il sovraccarico biomeccanico, un esempio di " competenza esclusiva" " Visita di Medicina del Lavoro" : la visita mirata ai rischi specifici Anamnesi libera o questionari?

16 Strumenti per la sorveglianza sanitaria Protocollo di sorveglianza sanitaria Le visite mediche di cui al comma 2, a cura e spese del datore di lavoro, comprendono gli esami clinici e biologici e indagini diagnostiche mirati al rischio ritenuti competente. necessari dal medico La visita m edica si basa sulla semeiotica medica che, come dice il prof. Angelo Caniggia nel suo trattato di Metodologia clinica, " si articola in anam nesi ed esam e obiettivo l'anamnesi raccoglie le informazioni e le ordina in una sequenza storica, l'esame obiettivo rileva i segni clinici secondo canoni precisi. Così intesa la Semeiotica Medica rientra nella migliore tradizione delle Grandi Scuole Europee del secolo scorso: es sa è la indispensabile prem essa per la definizione della diagnosi (giudizio) e consente con il colloquio e con il contatto diretto di non perdere la v isione globale e um ana del m alato (Lavoratore) ". Posso delegare altri medici a visitare i "miei" Lavoratori? - Assolutamente NO!!!

17 Strumenti per: la visita di Medicina del lavoro i dati anonimi e collettivi NON SOLO UNA QUESTIONE DI TERMINI Basta scrivere: Visita di Medicina del Lavoro A mio avviso non è necessari scrivere Visita medica + Questionario + Esame clinico funzionale degli arti INFATTI: Visita di Medicina del Lavoro = valutazione clinica anam nestica in base ai rischi specifici

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21 PIU' VADO AVANTI E PIU' APPREZZO L'ANAMNESI LIBERA!!!!

22 Un questionario per tutti i rischi?

23 Un questionario SIMLII?

24 Legalmente nessuno mi può obbligare a usare questionari o altro... Vedi, del resto, l'allegato 3A?... Più libera di così!!!!

25 Il questionario EPM?

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27 Il questionario di ASPED2000 NE?

28 Il questionario di ASPED2000 NE?

29 Un questionario per rachide, arti sup. e inf.?

30 Un questionario per rachide, arti sup. e inf.?

31 INVECCHIAMENTO E PATOLOGIE MUSCOLOSCHELETRICHE (Lavoro di Occhipinti e Colombini su La Medicina del Lavoro Luglio agosto 2000) Va notato che in coloro che rimangono a lungo adibiti a lavori con movimenti ripetitivi degli arti superiori, a dispetto del progredire dell età, si sviluppano specifiche abilità e destrezze che non sono riscontrabili nei giovani appena assunti e che, in qualche modo, possono servire come meccanismo di difesa rispetto alla stessa età. In sintesi nei gruppi di lavoratori esposti ad un rischio di sovraccarico biomeccanico per gli arti superiori, il fattore età appare di scarsa rilevanza.

32 L'importanza del singolo: il giudizio di idoneità e i limiti delle Le guida

33 La legge più delle Le Guida come SUPPORTO per la denuncia di M.P.

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35 Siamo alla f... dai dati relativi al singolo lavoratore ai dati collettivi: una risorsa per tutti. Con i nostri dati del gruppo omogeneo abbiamo il potere di far rivalutare i rischi!!!

36 Un possibile strumento per l'analisi dei dati relativi ai gruppi

37 Esiti della sorveglianza sanitaria pa t ol ogi a 1 5% s ogl i a e E. O. pos 2 10% nor ma l e s ogl i a pos i t i v a 9 45% 4 20% di s t ur bi mi nor i 4 20%

38 D i st r e t t o( d a sogl i a pos. a p a t ol ogi a ) ma no s n 0 0% s pa l l a dx 1 17% s pa l l a s n 0 0% ma no dx 3 50% gomi t o dx 2 33% gomi t o s n 0 0%

39 C o f f i c i e nt i di c or r e l a z i oni Coef f i ci ente di cor r el azi one: Tr a 0 e 0,25: poco o nessuna associ azi one; 0,25 e 0,50: di scr eto gr ado; P a t o l og i e a r t i su p. 0,50 e 0,75: moder ato e buono; >0,75: tr a mol to buono ed eccel l ente 1,00 0,94 0,80 0,60 0,40 0,25 0, 16 0,20 0,09 0,03 0,01 O C RA - 0,04 I In te rfe re n ti G en er e M an so i n e BM A l co l lav Fu m o -0,20-0,02 A nz. E tà 0,00-0,40 P a t. - 0,24

40 Lavoratori Anni

41 Patologie arti sup. 0,00 5,00 Valori (somma) 10,00 15,00 20,00 22,00 24,00 25,00 26,00 28,00 29,00 30,00 35,00 40, Anni

42 C o n f r o n t o ( T e s t T d i St u d e n t ) t r a a n n o c o r r e n t e e i p r e c e d e n t i P a t ol ogi e a r t i s up. 1,00 T e s t d i t d i S t u d e n t ( C o n f r o n t o d i me d i e ) : 0,91 " s t a t i s t i c a me n t e s i g n i f i c a t i v o " : P < 0, ,90 0,80 0,71 0,70 0,60 0, 53 0,50 0, 39 0,40 0,30 0,20 0,10 0,00 1 a n n o p r i ma 2 a n n i p r i ma 3 a n n i p r i ma 4 a n n i p r i ma

43 Dalla burocrazia ai fatti Grazie per l attenzione