VII INTERNATIONAL ACS (Acute Coronary Syndromes) CROSSROADS Somma Lombardo (VA), Hilton Milan Malpensa February 24 th 25 th, 2017

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1 VII INTERNATIONAL ACS (Acute Coronary Syndromes) CROSSROADS Somma Lombardo (VA), Hilton Milan Malpensa February 24 th 25 th, 2017 Razionale Scientifico Questo convegno si propone di fornire ai partecipanti specialisti in cardiologia un update sui recenti trials clinici ed affrontare i cosiddetti crossroads, ovvero i punti più critici dove le scelte decisionali e le raccomandazioni non si muovono purtroppo in una direzione chiara, ma ancora circondati da un alone di incertezza. il flusso delle relazioni dei maggiori esperti cardiologi internazionali nel campo delle sindromi coronariche acute, e l adeguato spazio dedicato alla discussione, consentirà ai partecipanti di prendere coscienza delle dimensioni delle problematiche, di riuscire ad identificare la strada più corretta dinanzi alla incertezze ( crossroads ) in un campo così delicato ed in continua evoluzione, bilanciando i rischi e benefici, con l obiettivo di migliorare la qualità dell assistenza dei pazienti con sindrome coronarica acuta. Course Director Giuseppe De Luca (Italy) Harry Suryapranata (The Netherlands) Scientific Committee Giuseppe De Luca (Italy) Harry Suryapranata (The Netherlands) Guido Parodi (Italy) Dariusz Dudek (Poland) Arnoud van t Hof (The Netherlands) Scientific secretairy Monica Verdoia Alon Schaffer Lucia Barbieri Gabriella Di Giovine Matteo Nardin Veronica Daffara

2 DAY 1 - February 24 th, Welcome and Introduction Prof. Giuseppe De Luca Course Director Dr. Giuseppe Musumeci President of GISE SESSION I Short debates on oral therapies in 2016 Programma ADP (Adenosine diphosphate receptor) antagonists in ACS (Acute Coronary Syndromes): the controversy still exist! Chairmen: Cattaneo M, de Boer MJ Debate Do not wait: Go for upstream administration of ADP (Adenosine diphosphate receptor) antagonists Galasso G Wait and see: go for downstream ADP (Adenosine diphosphate receptor) antagonists Kedhi E Debate Optimal duration: 1 year and beyond Savonitto S Optimal duration: no more than 6 months Ardissino D Discussion Discussants: Mafrici A, Ferlini M, M, Galasso G, Sponzilli C, Barbieri L SESSION II Chairmen: Marino P, Oltrona Visconti L Diabetic and elderly patients: looking for the best strategy Optimal antithrombotic therapy Verdoia M Aggressive invasive approach: how far and how many benefits? Testa L Preferred revascularization strategy Rizzi A Discussion

3 Discussants: Piccaluga E, Viola O, Brouwer M, Mazzarotto P, De Boer MJ SESSION III Management of CTO (Chronic Total Occlusion) in ACS (Acute Coronary Syndromes) Chairmen: Gagnor A, Boccuzzi G Rationale for CTO (Chronic Total Occlusion) recanalization in ACS (Acute Coronary Syndromes) Meliga E Antegrade approach: When and how to do Mazzarotto P Retrograde approach: When and how to do Gasparini G Discussants: Moretti C, Galasso G, Testa L, Ugo F, Vercellino M SESSION IV My worst complications Young Investigator competition Chairmen: Moretti C, Marchese A, Danzi GB CASE 1 Paziente di 50, sesso maschile, diabetico, iperteso. Sindrome coronarica acuta sottoposto a PTCA (percutaneous transluminal coronary angioplasty) + stent su discendente anteriore con rottura della coronaria, riparata con impianto di stent ricoperto CASE 2 Paziente 85 anni, sesso maschile, iperteso, fumatore, vascolopatia periferica, insufficienza renale cronica. Angina cronica stabile, sottoposto a PTCA (percutaneous transluminal coronary angioplasty) su coronaria destra. Dissezione ostiale e di aorta, risolto con impianto di stent all ostio CASE 3 Paziente 62 anni, di sesso femminile, fumatrice, familiarità per CAD (Coronary Artery Disease), ricoverata per STEMI (ST elevation myocardial infarction) inferiore. Sottoposto a PTCA (percutaneous transluminal coronary angioplasty) di coronaria destra occlusa. Massiva embolizzazione distale, risolta con trombo aspirazione ed infusione di farmaci antiaggreganti per via endovenosa CASE 4 Paziente di 76 anni, sesso femminile, familiarità per CAD, diabetica, dislipidemica. Ricoverata per ischemia silente al test ergometrico. Severa coronaropatia trivasale. Sottoposta a PTCA (percutaneous transluminal coronary angioplasty) di CX (arteria circonflessa). Si osserva perdita dello stent coronaria, che viene ricoperto a parete con impianto di ulteriore stent.

4 18.48 CASE 5 Paziente di 89 anni, ex-fumatore, dislipidemico, iperteso, familiarità per CAD (Coronary Artery Disease, pregresso infarto inferiore. Sottoposto a PTCA (percutaneous transluminal coronary angioplasty) di IVA (arteria interventricolare). SI osserva perforazione distale di coronaria con tamponamento cardiaco. Sottoposto a paricardiocentesi e occlusione di perforazione distale mediante iniezione di spirali. Discussants: Boccuzzi G, Gasparini G, Tomassini F, Godino C, Gagnor A Lecture Edoxaban in the fight against thromboembolic complications: from pharmacology to strong clinical evidence Brouwer M DAY 2 February 25 th, 2017 SESSION V Chairmen: Dudek D, Witkowski A Standard of care in STEMI (ST elevation myocardial infarction) in UFH (unfractionated heparin) and IIb-IIIa inhibitors De Luca G 8.40 Cangrelor and Bivalirudin Leonardi S 8.50 Prasugrel or Ticagrelor? De Servi S 9.00 Thrombectomy: still alive Silva P 9.10 Radial approach: New solutions Tarantino F 9.20 Mechanical support in haemodynamically compromised patients: when and how 9.30 One stage multivessel PCI (percutaneous coronary intervention): when to be considered De Boer MJ Noc M 9.40 Discussion Discussants: Lupi A, Galasso G, Bellone P, Della Rovere F, Giannini F, Esposito G, Parodi G SESSION VI: Chairmen: De Luca, de Boer MJ

5 Left main disease after NOBLE and EXCEL trial: My preferred strategy Nordic-Baltic-British Left Main Revascularization Study (NOBLE): è uno studio multicentrico randomizzato di noninferiorità, condotto in Europa, con l obiettivo di confrontare la rivascolarizzazione chirurgica (bypass) vs il trattamento percutaneo (stent) in 1200 pazienti con angina stabile, Instabile o Infarto non-stemi (ST elevation myocardial infarction) che presentavano malattia del tronco comune. Studio pubblicato su Lancet Dec 3;388(10061): Evaluation of XIENCE PRIME Everolimus Eluting Stent System (EECSS) or XIENCE V EECSS or XIENCE Xpedition EECSS or XIENCE PRO EECSS Versus Coronary Artery Bypass Surgery for Effectiveness of Left Main Revascularization ( EXCEL) trial: E uno studio randomizzato multicentrico di non inferiorità del trattamento percutaneo con stent XIENCE PRIME or XIENCE V or XIENCE Xpedition or XIENCE PRO in 2000 pazienti circa con malattia del tronco comune (con un SYNTAX Score < 32), rispetto alla chirurgia coronarica. Lo studio è stato pubblicato su N Engl J Med Dec 8;375(23): Clinical case presentation Rognoni A Go for CABG (coronary artery bypass graft) Centofanti P Go for PCI (percutaneous coronary intervention) Dudek D Clinical case Conclusion Rognoni A Discussion Discussants: Mercogliano D, Silvestro A, Gaetano P, Ferlini M, Truffa A, De Benedictis M Coffee break SESSION VII Present and future of GP IIb-IIIa inhibitors in STEMI (ST elevation myocardial infarction) Chairmen: Van t Hof AWJ Danzi GB GPI (Glycoprotein IIb-IIIa inhibitors) or Cangrelor for primary PCI (percutaneous coronary intervention) Menozzi A The FASTER Registry Nava S The Favorite Approach to Safe and Effective Treatment for Early Reperfusion (FASTER) Registry. E uno studio osservazionale (Registro), attualmente in corso, che arruolerà pazienti con STEMI (ST elevation myocardial infarction) sottoposti a strategia di riperfusione farmaco-meccanica con somministrazione upstream di Tirofiban. Il centro promotore è l Ospedale Niguarda Ca Granda di Milano). L arruolamento coinvolge 12 Centri distribuiti sul territorio lombardo.

6 12.10 Abciximab vs Tiroban: costs and efficacy De Luca G Discussion Discussants: Secco GG, Galasso G, Saia F, Mauro C, Kedhi E Lunch SESSION VIII Percutaneous valve implantation in 2016 Chairmen: Bedogni F, Witkowski A SAPIEN III Saia F CoreValve Evolut Gehlmann H LOTUS Reale M Direct flow De Marco F Symetis De Benedictis M Portico Sorropago G Valve for life initiative: a European perspective Witkowski A Discussion Discussants: Salizzoni S, D Amico M, Commodo M, Giannini F, Carosio G, Esposito G SESSION IX: Chairmen: Esposito G, Airoldi F Multivessel disease in ACS (acute coronary syndomes): my preferred strategy in Clinical case presentation Barbieri L Culprit lesion only and optimal medical therapy Parodi G FFR-based complete revascularization (Fractional flow reserve-guided revascularization) Meliga E Clinical case Conclusion Barbieri L

7 16.10 Discussion Discussants: Poli A, Airoldi F, Reale M, Secco GG, Galasso G, Zavalloni-Parenti D SESSION X Chairmen: Mauro C, Bongo AS New technologies in ACS: 2016 Update Dual-therapy stent De Luca G Self-expanding stent Omede PL Bioabsorbable polymer with everolimus D Ascenzo F CoCr SES (cobalt-chromium sirolimus-eluting stent) with hydrophilic coating and Bioabsorbable polymer CoCr SES (cobalt-chromium sirolimus-eluting stent) with bioabsorbable polymer Secco GG Lupi A 17:50 MODERATED DISCUSSION Discussant: Barbieri L, Rizzi A, Tumminiello G, Viola O Cerimony: Winner of Young Investigator competition Conclusions

8 International Faculty 1. Brouwer M (Nijmegen - The Netherlands) 2. de Boer MJ (Nijmegen - The Netherlands) 3. Dudek D (Krakow - Poland) 4. Gehlmann H (Njimegen, The Netherlands) 5. Kedhi E (Zwolle, The Netherlands) 6. Noc M (Ljiubiana Slovenia) 7. Suryapranata H (Nijmegen - The Netherlands) 8. van t Hof AWJ (Zwolle, The Netherlands) 9. Witkowski A (Warsaw - Poland) National Faculty 1. Airoldi F (Milan) 2. Ardissino D (Parma) 3. Barbieri L (Vercelli) 4. Bedogni Francesco (Milan) 5. Bellone P (Savona) 6. Boccuzzi G (Turin) 7. Bongo AS (Novara) 8. Carosio G (Novara) 9. Cattaneo M (Milan) 10. Centofanti P (Turin) 11. Commodo M (Novara) 12. D Amico M (Turin) 13. D Ascenzo Fabrizio (Turin) 14. Danzi GB (Milan) 15. De Benedictis M (Turin) 16. De Luca G (Novara) 17. De Marco F (Milan) 18. De Servi S (Pavia) 19. Della Rovere F (Genova) 20. Esposito G (Naples) 21. Ferlini M (Pavia) 22. Gaetano P (Ciriè) 23. Gagnor A (Turin) 24. Galasso G (Naples) 25. Gasperini G (Milan) 26. Giannini F (Milan) 27. Godino C (Milan) 28. Leonardi S (Pavia) 29. Lupi A (Novara) 30. Mafrici A (Milan) 31. Marchese A (Bari) 32. Marino P (Novara) 33. Mauro C (Naples)

9 34. Mazzarotto P (Lodi) 35. Meliga E (Turin) 36. Menozzi A (Parma) 37. Mercogliano D (Alessandria) 38. Moretti C (Turin) 39. Musumeci G (Bergamo) 40. Nava S 41. Oltrona-Visconti L (Pavia) 42. Omede PL (Turin) 43. Parodi G (Florence) 44. Piccaluga E (milan) 45. Reale M (Alessandria) 46. Rizzi A (Brescia) 47. Rognoni A (Novara) 48. Saia F (Bologna) 49. Salizzoni S (Turin) 50. Savonitto S (Lecco) 51. Secco GG (Alessandria) 52. Silva P (Milan) 53. Silvestro A (Seriate) 54. Sorropago G (Monza) 55. Sponzilli C (Milano) 56. Tarantino F (Padua) 57. Testa L (Milan) 58. Tomassini F (Turin) 59. Truffa A (Asti) 60. Tumminiello G (Asti) 61. Ugo F (Turin) 62. Vercellino M (Alessandria) 63. Verdoia M (Novara) 64. Viola O (Biella) 65. Zavalloni-Parenti D (Milan)