FIAS. Assicurazione contro gli infortuni (AINF)

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1 FIAS Federazione svizzera degli impiegati delle assicurazioni sociali Commissione centrale d esame Esame professionale 2016 Assicurazione contro gli infortuni (AINF) Con soluzioni Numero della/del candidata/o: Durata dell esame: Numero di pagine dell esame (compresa quella iniziale): Allegati: 60 minuti 1 nessuno Punteggio : 60 Punteggio : Nota: Istruzioni: Riporti il Suo numero di candidata/o sulla pagina iniziale e su tutte le altre pagine dell esame. Verifichi che l esame che ha ricevuto sia completo. Scriva le risposte esclusivamente sul fronte del foglio. Se non segnalato altrimenti, le parole chiave sono tollerate. Salvo eccezioni, che sono indicate, un semplice rinvio a un articolo di legge o di ordinanza non basta. Se lo spazio a disposizione non è sufficiente, può utilizzare un foglio supplementare. Sono ammessi solamente i fogli supplementari ufficiali distribuiti dal personale di sorveglianza. Dopo l inizio dell esame può chiedere dei fogli supplementari tramite un cenno della mano. Può risolvere gli esercizi seguendo l ordine che preferisce. Tenga presente che anche le soluzioni parziali possono procurare dei punti. Per ogni esercizio è indicato il che si può ottenere. Le/Gli esperte/i Firme Data Esperta/o 1 Esperta/o 2

2 Esercizio 1: Campo di applicazione 5 punti Stabilite per ognuna delle aziende elencate di seguito quale assicuratore è competente. 5 Azienda Fiduciaria Exakta SA Fonderia Müller SA Falegnameria Zimmermann SA Garage Häberli Sagl Banca Privata Money SA Pizzeria Da Luigi Studio dentistico Denta Sagl Ufficio tecnico comunale Locarno Studio di architettura Huber & Co. Lavanderia chimica Hamdani Altri assicuratori Suva Azienda Fiduciaria Exakta SA Fonderia Müller SA Falegnameria Zimmermann SA Officina Häberli Sagl Banca Privata Money SA Pizzeria Da Luigi Studio dentistico Denta Sagl Ufficio tecnico comunale Locarno Studio di architettura Huber & Co. Altri assicuratori Lavanderia chimica Hamdani Consiglio per la correzione: ogni risposta corretta vale 0.5 punti Suva pag. 2

3 Esercizio 2: Campo di applicazione temporale 8 punti Carlo Zolla ha stipulato un contratto di lavoro a tempo pieno presso la panetteria Al Porto di Locarno a partire dal Il suo primo giorno di lavoro, il , il signor Zolla parte dal suo domicilio a Riva San Vitale alle ore 5.0 del mattino. Mentre sta lasciando la stazione di Locarno, scivola su una lastra ghiacciata. A causa della caduta riporta uno strappo muscolare alla coscia destra. Il signor Zolla annuncia l accaduto all assicuratore infortuni LAINF per il tramite del suo nuovo datore di lavoro. Motivi le Sue risposte. 2.1 Il signor Zolla è già assicurato contro gli infortuni in virtù del suo nuovo contratto di lavoro? 2.2 Cosa succederebbe alla copertura assicurativa del signor Zolla nell eventualità in cui lo stesso avesse concluso un contratto di lavoro a tempo parziale con un impiego inferiore alle 8 ore settimanali presso la stessa panetteria? 2. Cosa accadrebbe nel caso in cui l infortunio si fosse verificato alle 5.00 del mattino del di ritorno dal veglione di San Silvestro? In questo caso il signor Zolla sarebbe assicurato contro gli infortuni presso l assicuratore LAINF del nuovo datore di lavoro? Si (1 P) A causa del fatto che il signor Zolla ha stipulato un contratto di lavoro a tempo pieno (1 P) con la panetteria Al Porto si parte dal presupposto che è coperto anche per gli infortuni non professionali (1 P). La sua copertura assicurativa inizia dunque alle ore 0.00 del giorno in cui avrebbe effettivamente dovuto iniziare a lavorare. (1 P) 2.2 In questo caso l assicurazione ha inizio al momento in cui si intraprende il tragitto per recarsi sul posto di lavoro (1 P) essendo l assicurato coperto esclusivamente contro gli infortuni professionali e per gli infortuni in itinere (1 P). 2. No (1 P) Dal momento che in questo caso l inizio del rapporto di lavoro non è ancora avvenuto (1 P), non vi è copertura assicurativa ai sensi della LAINF per il tramite del nuovo datore di lavoro. pag.

4 Esercizio : Cassa suppletiva punti Citate tre compiti della cassa suppletiva. Compito 1: Compito 2: Compito : - La cassa suppletiva versa le prestazioni assicurative legali ai lavoratori infortunati, la cui assicurazione esula dalle competenze della Suva, e non assicurati dal datore di lavoro. - Sopporta le spese delle prestazioni legali degli assicuratori ai sensi dell articolo 68, divenuti insolventi - Riscuote i premi sostitutivi dal datore di lavoro negligente. - Può attribuire ad un assicuratore i datori di lavoro che, nonostante diffida, non hanno assicurato i loro dipendenti. - Il Consiglio federale può pure conferire alla cassa suppletiva compiti non rientranti nell ambito d attività degli altri assicuratori. Consiglio per la correzione: 1 punto per ogni compito corretto, punti. pag. 4

5 Esercizio 4: Nozione d infortunio punti Carlo Rossi gusta per il suo pranzo presso il Grotto da Lele un piatto di crauti con speck e patate. Mentre mangiava un pezzo di speck, il signor Rossi ha morso un pezzo di cartilagine. A causa di questo ha dovuto sottoporsi ad una otturazione ad un canino. In questo caso, esiste un obbligo di versare delle prestazioni da parte dell assicuratore infortuni? Motivi la Sua risposta. No (1 P) Nello Speck ci sono sempre dei pezzi di cartilagine (1 P). In questo senso non siamo in presenza di nessun fattore esterno straordinario (1 P). pag. 5

6 Esercizio 5: Ricaduta e postumi tardivi 5 punti Cristina Bianchi, 40 anni, circolava su di una strada innevata ad una velocità eccessiva rimanendo vittima di un brutto incidente stradale. Il trattamento medico è durato oltre due anni (incluse diverse operazioni). Dopo la conclusione della cura medica la signora Bianchi è abile al lavoro nella misura del 50% e dopo due mesi trova un attività adeguata in questa percentuale. La signora Bianchi, riceve dall AXA Winterthur una rendita di invalidità basata su di un grado di invalidità del 50%. 5.1 Anni dopo la signora Bianchi accusa dei problemi di salute riconducibili al suo infortunio. La signora desidera essere sottoposta ad ulteriori accertamenti medici. Chi è responsabile per il pagamento di questi accertamenti? Motivi la Sua risposta. 5.2 Il medico curante stabilisce che a causa dei problemi insorti, la signora Bianchi è nuovamente inabile al lavoro in misura completa. Quale guadagno di riferimento deve essere considerato per le prestazioni a titolo di indennità giornaliere? Indichi le disposizioni legali di riferimento L AXA Winterthur (1). Secondo l art. 11 OAINF le prestazioni assicurative sono accordate anche in caso di ricadute (1 P). 5.2 In base all ultimo guadagno realizzato prima della nuova cura medica (1), nel caso specifico il guadagno realizzato sulla base della capacità lavorativa del 50% (1), Art. 21 cpv. LAINF (1). pag. 6

7 Esercizio 6: Assegno per grandi invalidi 6 punti Andrea Neri a seguito di un infortunio, necessita dell aiuto regolare e durevole di terzi per svolgere gli atti ordinari della vita, e dal beneficia di un assegno per grandi invalidi di grado medio. 6.1 Citate atti ordinari della vita. Atto 1: Atto 2: Atto : 6.2 Per quanti atti ordinari della vita, come minimo, necessita dell aiuto di terzi il signor Neri considerato l AGI a cui ha diritto? 6. Calcolate a quanto ammonta mensilmente l assegno per grandi invalidi del signor Neri - nel nel Vestirsi, svestirsi alzarsi, sedersi, sdraiarsi Mangiare Pulizia personale Espletare i bisogni corporali Spostarsi (all interno e all esterno dell abitazione) Consiglio per la correzione: 1 punto per ogni atto corretto, punti 6.2 Al minimo per 4 atti ordinari della vita (1 P) 6. Nel 2015: 4x CHF = CHF (1 P) Nel 2016: 4x CHF = CHF (1 P) Consiglio per la correzione: se la risposta è 4 X guadagno giornaliero si attribuisce solo 0.5 punti pag. 7

8 Esercizio 7: Rendite per i superstiti 10.5 punti Maddalena Calanchini (classe 1968) è coniugata con Adriano Calanchini (classe 1966). La coppia ha 4 figli: Andrea, classe 2000, studente della commerciale (1. anno) Corinne, classe 1999, studentessa di diritto Jannik, classe 1997, beneficia di indennità giornaliere LADI Nicola, classe 1994, manovale edile Il marito cade in montagna il 1 luglio 2016 e muore sul colpo per le conseguenze dell infortunio. Il suo guadagno assicurato ammonta a CHF Indicate con una crocetta, se le persone elencate di seguito hanno diritto ad una rendita per i superstiti LAINF (Si) o meno (No). 2.5 Nome Si No Maddalena Andrea Corinne Jannik Nicola 7.2 L assicurazione vecchiaia e superstiti versa alla vedova una rendita per superstite di CHF 1'70 mensili e per ogni figlio avente diritto una rendita mensile di CHF Calcolate a quanto ammontano le rendite per i superstiti mensili da parte dell assicurazione infortuni. Viene accordata la prestazione massima oppure la rendita complementare LAINF? 8 pag. 8

9 Esercizio 7: Rendite per i superstiti (continuazione) 1. Nome Si No Maddalena Andrea Corinne Jannik Nicola Consiglio per la correzione: per ogni risposta corretta 0.5 punti. 2. Prestazione massima: Rendita vedovile = CHF x 40 % (1 P) = CHF , di cui 1/12 = CHF Rendita per orfani = CHF x 15 % (1 P) = CHF , di cui 1/12 = CHF (per figlio) Importo complessivo= CHF (1 P) Rendita complementare: Guadagno assicurato CHF di cui 90 % CHF (1 P) di cui 1/12 CHF Rendite AVS (1x x 865) CHF (1 P) Rendita complementare CHF Vedova ( : 70) x 40 CHF (1 P) ogni figlio ( : 70) x 15 CHF (1 P) I superstiti hanno dunque diritto ad una rendita complementare LAINF (1 P) per un totale complessivo di CHF pag. 9

10 Esercizio 8: Danni materiali punti Marco Perini cade rovinosamente da un marciapiede picchiando il ginocchio sinistro e il viso sull asfalto. Il signor Perini accusa dolori al ginocchio per i quali consulta un medico. Come conseguenza della caduta la protesi dentaria del signor Perini si rompe. L assicuratore infortuni può assumere i costi per la sostituzione della protesi del signor Perini? Motivi la Sua risposta e indichi la disposizione legale di riferimento. Si (1 P) Art. 12 LAINF 1P). Dal momento che il pregiudizio fisico abbisogna di cure (1P), l assicurazione infortuni assumerà i costi per la sostituzione della protesi dentaria. pag. 10

11 Esercizio 9: Rivalsa contro terzi (Regresso) 7.5 punti Sara Verdi era ferma con la sua vettura ad un semaforo rosso quando il conducente dietro di lei, il signor Grassi, l ha tamponata. La signora Verdi riporta delle ferite. L assicuratore infortuni, per l infortunio della signora Verdi, ha erogato prestazioni assicurative per un totale di CHF 5'000.- (CHF 0'000.- indennità giornaliere e CHF 5'000.- spese di cura). 9.1 Indicate la base legale principale sulla quale si fonda il diritto di regresso dell assicuratore infortuni. 9.2 Sara Verdi si rivolge direttamente all assicuratore responsabilità civile del veicolo a motore per farsi rimborsare le spese causate dal trattamento medico e la sua perdita di salario. Per quale motivo l assicuratore responsabilità civile in questione non da seguito alla pretesa della signora Verdi? Motivi la sua risposta. 9. La signora Verdi può rivendicare direttamente presso l assicuratore RC del veicolo a motore la parte di salario non coperta dall assicuratore LAINF nonché il rimborso degli abiti danneggiati durante l infortunio? Motivi la sua risposta 9.4 Indichi la base legale principale che permette agli assicuratori infortuni LAINF e agli assicuratori RC/RC veicoli a motore, i quali dispongono di un diritto di rivalsa, di concludere convenzioni destinate a semplificare la liquidazione delle pratiche di regresso? LPGA Art. 72 (1 P) 9.2 L assicuratore infortuni LAINF deve, in seguito ad un infortunio assicurato, accordare le prestazioni legali (1 P). In contropartita, beneficia di un diritto di surroga verso l assicuratore responsabilità civile del terzo responsabile (1 P). Questo modo di procedere impedisce a Sara Verdi di percepire le prestazioni dell assicuratore infortuni LAINF e quelle della RC e dunque di realizzare un indebito guadagno (1 P) 9. Si (0.5 P). L assicuratore infortuni LAINF accorda alla persona assicurata esclusivamente le prestazioni legali (1P). In questo modo, Sara Verdi, può rivendicare le sue altre pretese direttamente all assicuratore RC veicoli a motore responsabile (1P). 9.4 Art. 1 OPGA (1 P). pag. 11

12 Esercizio 10: Attualità 7 punti A partire dal il guadagno assicurato è aumentato Chi ha deciso questo aumento e quale era l obiettivo desiderato? Su quali prestazioni di cura e rimborsi spese l aumento del guadagno assicurato ha delle conseguenze finanziarie? Indicate queste prestazioni con i nuovi importi massimi. 10. A quanto ammonta dal il guadagno minimo nell assicurazione facoltativa per imprenditori: 2 - per l imprenditore indipendente - per i familiari che collaborano nell impresa? 10.1 I Consiglio Federale (1 P) l obiettivo è quelle che almeno il 92% ma al il 96% degli assicurati abbia l intero salario assicurato (1 P) Spese di salvataggio, di ricupero, di viaggio e di trasporto all estero (0.5 P), CHF (1/5 del GMA) (0.5 P) - Spese di trasporto della salma all estero (0.5 P), CHF (1/5 del GMA) (0.5 P) - Spese di sepoltura (0.5 P), CHF (7 volte il guadagno giornaliero assicurato di CHF 406.-) (0.5 P) 10. Per il titolare dell azienda: Il guadagno minimo assicurato per convenzione ammonta al 45 % del guadagno assicurato, ovvero CHF annui (1 P) Per i familiari che collaborano nell impresa: il guadagno minimo assicurato per convenzione ammonta al 0% del guadagno assicurato, ovvero CHF annui (1 P) pag. 12

13 Esercizio 11: Prevenzione, medicina del lavoro 2 punti Qual è l organo responsabile per i seguenti compiti in ambito di prevenzione della medicina del lavoro ai sensi dell OPI? Compito Assoggettare un azienda, tramite decisione, alle prescrizioni sulla prevenzione nel campo della medicina del lavoro. Sorvegliare affinché i lavoratori, nel caso in cui la protezione della loro salute e la loro sicurezza lo esigano, siano protetti dal punto di vista della prevenzione della medicina del lavoro Responsabilità 2 Rispettare le decisioni di inidoneità Pagare l indennità per cambiamento di occupazione a seguito della perdita di un lavoro causa decisione di inidoneità Compito Assoggettare un azienda, tramite decisione, alle prescrizioni sulla prevenzione nel campo della medicina del lavoro. Sorvegliare affinché i lavoratori, nel caso in cui la protezione della loro salute e la loro sicurezza lo esigano, siano protetti dal punto di vista della prevenzione della medicina del lavoro Rispettare le decisioni di inidoneità Responsabilità Suva Datore di lavoro Lavoratore Pagare l indennità per cambiamento di occupazione a seguito della perdita di un lavoro causa decisione di inidoneità Assicuratore del datore di lavoro presso cui si è perso il posto Consiglio per la correzione: 0.5 punti per ogni risposta corretta pag. 1