Registro Pugliese delle Protesi d Anca

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1 Registro Pugliese delle Protesi d Anca Cinzia Germinario e Maria Teresa Balducci Osservatorio Epidemiologico Regionale Puglia

2 Registro Pugliese Nato nel 2000 con una scheda minima Partecipa al QUAANCA e all EIPA nel 2003 Cambia scheda raccolta dati uniformandola a quella usata da altre regioni (modello Emilia-Romagna)

3 Il registro U.O. Ortopedia Raccolta Analisi OER - Puglia QuickTime e un decompressore TIFF (Non compresso) sono necessari per visualizzare quest'immagine. ISS Ministero della Salute

4 Cosa viene registrato 1. dati anagrafici 2. lato, diagnosi, data, centro 3. impianti (codici a barre) 4. intervento (via, durata, ) 5. farmacologia 6. dati per il follow-up 7. informazioni precedenti interventi di artroprotesi

5 Analisi SDO ANNO QuickTime e un decompressore TIFF (Non compresso) sono necessari per visualizzare quest'immagine. Copertura: 2001 = 64% 2002 = 40% 2003 = 73% 2004 = 58% 2005 = 50% 2006 = 30% 2007 = 25%

6 Cause più frequenti di impianto di protesi d anca 3% 4% 1% 3% 1% 25% 51% 1% 2% 9% Artrite reumatoide Coxartrosi displasica Frattura intertrocanterica Frattura testa femore Pseudoartrosi Coxartrosi Coxartrosi pot traumatica Frattura mediale collo femore Necrosi avascolare Altro

7 N Ricoveri per sesso e per età 90 e oltre anni anni anni anni Maschi Femmine anni < 40 anni

8 Tipo di approccio chirurgico Laterale-diretto Postero-laterale Anterolaterale Altro n.c. 8% 1% 2% QuickTime e un decompressore TIFF (LZW) sono necessari per visualizzare quest'immagine. 34% 55%

9 Materiali utilizzati per l accoppiamento Zirconiapolietilene Metallopolietilene Aluminapolietilene 19,2% 48,3% Aluminaalumina 12,3% n.c. Altro 5,1% 7,8% 7,3%

10 Complicanze Complicanze Intraoperatorie Post-operatorie locali Post-operatorie generali

11 Follow up Quota raggiunta: 50% a 6 mesi 51% a 1 anno Sviluppo di Complicanze 2,3% No Si 97,7%

12 Mobilità articolare 70% 60% 64,4% 50% 40% 30% 20% 10% 0% 17,8% 12,3% 0,4% 5,1% < >110 n.c.

13 Deambulazione 50% 45% 40% 35% 30% 25% 20% 15% 10% 5% 0% 19% 45% 30% 6% <30' 30'-60' >60' n.c.. minuti QuickTime e un decompressore TIFF (LZW) sono necessari per visualizzare quest'immagine.

14 Uso bastone 15% 85% No Si

15 Categoria di Charnley A = protesi monolaterale B1 = protesi monolaterale e artrosi anca controlaterale B2 = protesi bilaterale C = patologia sistemica o artrosi polidistrettuale che condiziona la deambulazione 23,0% 7,5% 4,3% QuickTime e un decompressore TIFF (LZW) sono necessari per visualizzare quest'immagine. A B1 65,2% B2 C

16 Valutazioni conclusive Il numero di interventi di protesi d anca è in costante aumento L impianto delle protesi consente di recuperare un autonomia di movimento La bassa incidenza di complicanze intraospedaliere rappresentano indicatori di buona qualità

17 Criticita Eccessiva eterogenità nei procedimenti nei modelli di protesi Nella chemioprofilassi Partecipazione volontaria Raccolta dati Scheda complessa Incompletezza Assenza informatizzazione Scarsa attenzione al follow-up Disomogeneità di variabili di esito

18 Cosa ci darà un registro 1. Buona scienza (dati precisi, accurati, riproducibili) 2. Fonte di informazioni (ortopedia basata su prove!) QuickTime e un decompressore TIFF (LZW) sono necessari per visualizzare quest'immagine. 3. Dati rappresentativi della pratica clinica reale 4. Benefici di informazione QuickTime e un decompressore TIFF (LZW) sono necessari per visualizzare quest'immagine.

19 Sviluppi Elaborazione di una scheda raccolta dati nazionale (minimal data-set) Costituzione di un registro nazionale Progetto dell ISS Implementazione di sistemi di trasmissione dati informatizzati Promozione della valutazione delle variabili di esito

20 Attività svolte Creazione di un sito web dedicato ( Promozione presso gli ortopedici ( congresso, lettera informativa,..) Elaborazione di una scheda raccolta dati nazionale (minimal data-set) Partecipazione al registro nazionale Progetto dell ISS Implementazione di sistemi di trasmissione dati informatizzati Promozione della valutazione delle variabili di esito

21 Attività future Debito informativo (minimal data-set) Consolidamento partecipazione al registro nazionale Progetto dell ISS Sensibilizzazione alla partecipazione Implementazione del follow up

22 Se continui a credere in quello che hai creduto Se continui a pensare come sempre hai pensato Se continui ad agire come sempre hai agito otterrai quello che sempre hai ottenuto! (Ferguson)