Trapianto Rene in Toscana

Transcript

1 Trapianto Rene in Toscana Elisabetta Bertoni Direttore FF Nefrologia e Nefrologia dei Trapianti

2 Attività di trapianto in Italia La Rete Trapianti

3 Attività di trapianto in Italia: la Rete Strutture Organizzative Legge n. 91, aprile 1, 1999 Art.7 Centro Nazionale Trapianti (CNT) Consulta Tecnica Permanente (CTP) Centri Interregionali Trapianto (3 CIR) Centri Regionali Trapianto (19 CRT) Strutture di prelievo (Aziende Ospedaliere) Banche dei Tessuti Centri Trapianto (109 CT)

4 Attività di trapianto in Italia: la Rete legge 91 del 1 aprile 1999 CNT Livello Nazionale CNT CIR Livello Interregionale CRT HOSP Livello Regionale Livello Locale Coordinamenti Locali Centri Trapianto Aziende Sanitarie

5 Attività di trapianto in Italia: la Rete 1976: NITp (Nord Italia Transplant program) 1989: AIRT (Associazione Interregionale Trapianti) 1998: OCST (Organizazione Centro Sud Trapianti) 1994: Consulta Tecnica 1999: CNT

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7 Segnalati: soggetti con lesioni cerebrali sottoposti ad accertamento morte

8 Procurati: somma dei donatori a cui è stato prelevato almeno un organo indipendentemente dal suo utilizzo(effettivi) e dei segnalati che hanno terminato l iter di accertamento della morte encefalica risultati idonei al prelievo ma senza ricevente compatibile, e/o con opposizione della procura e/o non idonei nella fase di prelievo

9 Effettivi: donatori a cui è stato prelevato almeno un organo indipendentemente dal suo utilizzo

10 Utilizzati: donatori a cui è stato prelevato almeno un organo e trapiantato

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14 AIRT Toscana Emilia Romagna Piemonte Valle D Aosta Puglia Bolzano

15 MEDIA P.M.P. DONATORI UTILIZZATI ,4 27,2 22,7 20,1 36,4 36,4 29,2 27,0 24,2 24,2 23,9 32,5 32,6 31,2 31,0 30,2 29,7 29,0 27,4 26,5 27,0 27,7 23,6 24,5 23,2 20,2 20,1 16,2 12,1 26,1 21,4 12,1 9,2 9,8 9,4 10,3 10,4 8,3 7,4 28,5 28,4 25,6 25,1 27,8 24,5 24,2 24,9 23,9 16,2 15,9 16,0 11,9 10,7 9,8 10,2 30,5 29,7 29,6 19,9 9,2 0 01/07/ /08/ /09/ /10/ /11/ /12/ /01/ /02/ /03/ /04/ /05/ /06/ /01/ /02/ /03/ /04/ /05/ /06/ /07/ /08/ /09/ /10/ /11/ /12/2010 EMILIA ROMAGNA PIEMONTE VALLE D'AOSTA TOSCANA PUGLIA BOLZANO

16 AIRT ASSOCIAZIONE INTERREGIONALE TRAPIANTI TOT SEGNALATI: 195 AIRT - Donatori provvisori dal 01/01/2010 al 30/11/2010 TOT SEGNALATI: 201 TOT SEGNALATI: 259 DONATORI UTILIZZATI DONATORI SEGNALATI NON UTILIZZATI TOT SEGNALATI: 104 TOT SEGNALATI: EMILIA ROMAGNA PIEMONTE - VALLE D'AOSTA TOSCANA PUGLIA BOLZANO 5 8

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18 TOSCANA OTT

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20 OTT: Organizzazione Toscana Trapianti L'Organizzazione Toscana Trapianti (OTT), istituita con Delibera del Consiglio Regionale della Toscana del 29 luglio 2003, è la struttura organizzativa regionale che presiede alle attività di donazione e trapianto di organi, tessuti e cellule della Toscana. Le attività dell'ott L'Organizzazione Toscana Trapianti ha sede presso l'assessorato alle Salute e Politiche di Solidarietà della Regione ed ha come obiettivo quello di garantire equità di accesso alla medicina trapiantologica a tutti i cittadini, in ottemperanza ai principi di sussidiarietà sanciti dalla Costituzione della Repubblica Italiana ed assunti dal Governo della Regione Toscana.

21 Autonomia regionale in tema di reperimento e trapianto di reni secondo le linee guida del CNT

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25 Caldes1 = percentuale di organi prelevati e trapiantati rispetto al totale di quelli teoricamente disponibili nei donatori utilizzati

26 Toscana trapianti rene

27 Toscana trapianti rene Trapianti singoli Trapianti doppi

28 Trapianto da Vivente

29 Sistema Informativo Trapianti Attività di trapianto 2001/2010 RENE vivente al

30 Trapianto Rene da Vivente PISA Firenze Siena 5 0 PISA Firenze Siena

31 Attività per centro trapianti RENE vivente al Numero trapianti da vivente* Sistema Informativo Trapianti *Il n trapianti è calcolato in base alla data trapianto e può quindi differire dal n di segnalazioni concluse per trapianto il cui conteggio è eseguito sulla base della data segnalazione

32 Attività per centro trapianti RENE vivente al Segnalazioni Sistema Informativo Trapianti

33 LISTA di ATTESA RENE in TOSCANA

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35 Lista attesa Rene nei Tre Centri Toscani 1 Gennaio 2010 Laboratorio di Immunogenetica e Biologia dei Trapianti - AOU Careggi

36 Pazienti Toscani in Lista attiva 1 gennaio 2010 : stratificazione per fasce di età Pazienti >70 Fasce di età

37 Domanda pazienti in lista di attesa 2010 in Toscana Offerta donatori in AIRT Pazienti donatori N >70 >80 Fasce di età

38 PAZIENTI IN LISTA TOSCANA (1/1/ C1) 22 P P P1-3 NE IPER-IMMUNI IMMUNIZZATI LIEVEMENTE IMM. NEGATIVI

39 Pazienti Toscani in Lista attiva 1 gennaio 2010 per centro dialisi toscano

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42 Trapianto Preemptive da donatore cadavere

43 Flow of patients entering the waiting list in Tuscany Region ( ) 163 entering the waiting list 120 on dialysis 74% 43 preemptive 26% 43 transplanted 35% 77 on dialysis 65% 15 transplanted 35% 28 waiting 65% 8.6% on dialysis after 1y 19% on dialysis after 2y

44 Trapianti preemptive da cadavere % 80% 60% 40% no preemptive preemptive 20% 0%

45 Waiting list according patients residence p= % 80% 60% 40% no preemptive preemptive 20% 0% local distant

46 Characteristics of transplant patients Preemptive No Preemptive p Age 48±12,5 47±12,9 NS Gender F/M 27% / 73% 28,4% / 71,6% NS Diabetes 0% 4,8% NS PRA >20% 0% 3,2% NS

47 At the Cox multivariate analysis the probability of transplantation was similar for preemptive and dialysis patients RR 1.02; p=ns

48 Patient survival p=ns preemptive no preemptive mos 6 mos 12 mos 24 mos

49 Graft survival p=ns preemptive no preemptive mos 6 mos 12 mos 24 mos

50 Delayed graft function (%) : preemptive vs no preemptive p= % 80% 60% 40% no DGF DGF 20% 0% no preemptive preemptive

51 Outcome

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55 Florence CTS

56 Florence CTS

57 Worse graft survival: possible causes Donor age Retransplantation or hyperimmune increasing number Poor histocompatibility Recipient age, time on dialysis Marginal donors

58 Florence CTS

59 Florence CTS

60 CTS Florence

61 Florence CTS

62 Florence CTS

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64 Florence CTS