MEDICAL DEVICES FOR BODY SHAPE CORRECTION (IN SCIENTIFIC PARTNERSHIP WITH GIST)

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1 MEDICAL DEVICES FOR BODY SHAPE CORRECTION (IN SCIENTIFIC PARTNERSHIP WITH GIST) MEDICAL DEVICES PER LA CORREZIONE DEI PROFILI CORPOREI (IN COLLABORAZIONE CON GIST) THE IMPORTANCE OF ULTRASOUND TISSUE VISION WITH US MICRO-FOCUSED HIFU DEVICE. FIRST-HAND EXPERIENCE L IMPORTANZA DELLA VISIONE ECOGRAFICA DEI TESSUTI CON DISPOSITIVI AD ULTRASUONI MICRO-FOCALIZZATI HIFU. ESPERIENZA PERSONALE W. Bugiantella, Foligno B. Bovani, President of the Italian Study Group of Technologies (GIST) / Presidente del Gruppo Italiano di Studio sulle Tecnologie (GIST) In todays marketplace we have a lot of medical devices which use micro-focused ultrasound to correct cutaneous laxity. The HIFU device is actually more safe and effective than others thanks to the echographic vision which is often underestimated by the operators and is inserted in very few devices. The authors show their own experience in the treatment of face and neck but also in other parts of the body, they will highlight the way in which we have significant anatomical differences between patients. Only a previous echographic evaluation will give a personalized treatment with a maximization of the results. Molti sono i dispositivi medicali oggi in commercio che impiegano Ultrasuoni Micro-focalizzati per la correzione della lassità cutanea. La presenza, però, del dispositivo di visione ecografica, spesso sottovalutato dagli operatori e presente in pochissimi macchinari, in realtà rende questa metodica molto più sicura ed efficace. Gli autori presenteranno la loro esperienza sia nel trattamento del volto e del collo, ma anche in particolari distretti corporei, evidenziando come vi siano differenze anatomiche sostanziali nei pazienti. Solo una valutazione ecografica preliminare consentirà una personalizzazione del trattamento ed una ottimizzazione dei suoi risultati. IL RIMODELLAMENTO CHIRURGICO MINI-INVASIVO DELLA REGIONE GLUTEA E TROCANTERICA MEDIANTE ABBINAMENTO DI DUE MEDICAL DEVICE DI ULTIMA GENERAZIONE B. Bovani, President of the Italian Study Group of Technologies (GIST) / Presidente del Gruppo Italiano di Studio sulle Tecnologie (GIST) W. Bugiantella, Foligno La correzione dei profili e dei volumi della regione glutea e trocanterica ha raggiunto oggi dei risultati solo qualche anno fa impensabili. È possibile, infatti, contestualmente durante lo stesso atto operatorio ridurre i volumi in eccesso, incrementare i volumi mancanti e correggere le irregolarità cutanee legate all insorgenza della cosiddetta Buccia d Arancia che spesso accompagna la cellulite fibrosa. Tutto ciò grazie all abbinamento di due Medical Device: il primo prevede una lipoemulsione ultrasonica che consente di aspirare in modo minimamente traumatico l eccesso di grasso, pur mantenendo integre le strutture vascolo-nervose e di sostegno dei tessuti trattati. Questa metodica consente, inoltre, di ricavare un grasso che, opportunamente trattato, sarà oggetto di lipofilling nelle aree in cui si vuole ottenere una migliore proiezione del profilo gluteo. Infine, durante la stessa seduta operatoria, si completerà il trattamento ricorrendo al secondo medical device FDA approvato, per la correzione a lungo termine (almeno tre anni) delle irregolarità più superficiali della cute. Questo device, in effetti, permette di ottenere una subcision controllata e standardizzata in una unica seduta, della durata di circa 45 minuti che, abbinata ai tempi previsti per

2 la lipoemulsione ultrasonica, consentirà di contenere la durata dell intervento nell ambito di una chirurgia gestibile in sicurezza in modalità ambulatoriale. FOCUS ON BUTTOCKS: NON-SURGICAL CONTOURING STRATEGIES FOCUS ON GLUTEI. LE STRATEGIE NON CHIRURGICHE PER RIDEFINIRLI A. Quaranta, Firenze Nell era del dinamismo le nuove frontiere della medicina estetica ci suggeriscono trattamenti sempre meno invasivi che mirano al ringiovanimento non solo Total face ma anche Total body. Alla luce di questa realtà la moda ci impone di non tralasciare cure e trattamenti rivolti al famoso Lato B punto focale di sensualità e attrattiva per spot pubblicitari. Sempre più frequente fra le richieste terapeutiche anti-aging della nostra pratica ambulatoriale la correzione dei glutei. La difficoltà nel correggere gli inestetismi di tale regione senza utilizzare il bisturi è spesso difficile, richiede la sinergia di più trattamenti o metodi orientati su più fronti. Lo studio presenterà un protocollo messo a punto dall'autore volto al RESHAPE dei glutei attraverso trattamenti combinati: Biofiller, Filler dinamici, biostimolazione, e fili, trattamenti eseguiti su 45 pazienti. NEW CONCEPT BALANCE: trattamenti combinati per ottenere il RESHAPE dei glutei, garantire il risultato e l'effetto nel tempo anche se temporaneo. Per un miglioramento della texture e della tonicità cutanea prediligo un approccio curativo che prevede cicli di biostimolazione con un prodotto dermo ristrutturante a base di acido Ialuronico libero 25mg/ml addizionato ad 8 aminoacidi, 3 antiossidanti, Sali minerali e vit B 6. Iniettato con tecnica Double Plane attraverso l'utilizzo di un Medical Device con ago a microponfi alternato a tecnica con micro cannula Cross Fan Tecnique. Protocollo personalizzato che prevede in terapia domiciliare l'utilizzo di uno speciale cosmeceutico a base di Ha effetto Filler. Per un rimodellamento totale e per un ripristino dei volumi del gluteo andremo ad utilizzare la tecnica Biofiller: gold standard è l'abbinamento di Grasso Autologo con HA dinamico,cross linkato 23mg/ml, Lidocaina 0,3%, ultima generazione,con proprietà resilienti, effetto scaffold che ne aumenta il potere volumizzante. Per un gluteo rilassato e sceso andremo a preferire una tecnica mista che prevede Biofiller abbinato a fili riassorbibili da trazione in PLLA con coni bidirezionali oppure fili in PDO spinati barbed mono o bidirezionali per un Effetto COUNTOURING LFT. Con questa sinergia di materiali e metodi ho constatato un risultato migliore in termini di naturalezza del profilo, un buon risultato a proposito di effetto riempitivo e trofismo cutaneo e dato non trascurabile, una durata maggiore dei risultati ottenuti fino a 6mesi per il protocollo di biostimolazione, 8 mesi con l"utilizzo di fili e Biofiller. Per quanto concerne il trattamento che prevedeva l'utilizzo di Lipofilling nella metà dei casi trattati ho assistito al riassorbimento del 50% del grasso impiantato dopo 5-6 mesi. Tutti i pz sottoposti ai suddetti trattamenti sono rimasti molto soddisfatti e contenti di poter o dover ripetere il trattamento perché in nessuno dei casi ho registrato fenomeni avversi. Su 45 pz 10 ematomi ed ecchimosi risolti spontaneamente. A tutti i casi, escluso quelli sottoposti a biostimolazione, ho prescritto antibiotici per 5 gg, fatto indossare guaina contenitiva e consigliato astensione dall'attività fisica come esercizi in palestra per 2 sett. Trattamenti ambulatoriali eseguibili e ripetibili con un minimo down time ed un risultato apprezzabile che non vuole sostituirsi alla gluteoplastica chirurgica con la quale si ottengono risultati stabili e definitivi ma non tutti i nostri pz sono pronti alla chirurgia,questi protocolli sono una valida alternativa da proporre per soddisfare ogni richiesta anche la più esigente per mostrare oltre al lato A anche il lato B.

3 TREATMENT VIA ULTRASONIC LIPOSUCTION AND GRAFTING EMULSIFIED FAT TISSUE FROM THE GLUTEAL REGION: A NEW THERAPEUTIC OPTION TRATTAMENTO MEDIANTE LIPO-ULTRASONICA E INNESTO DI TESSUTO ADIPOSO EMULSIONATO DELLA REGIONE GLUTEA: NUOVA ALTERNATIVA TERAPEUTICA A. Casadei, Vice-president of the Italian Association of Plastic Aesthetic Surgery (AICPE) / Vice Presidente della Associazione Italiana di Chirurgia Plastica Estetica (AICPE) Nel modellamento della regione glutea, la quale comprende esteticamente anche la porzione superiore delle cosce, le alternative chirurgiche suggerite, oltre all impianto di protesi glutee, sono la lipoaspirazione, la lipostruttura e l inserimento di fili di sospensione. Spesso è realizzato mediante l abbinamento complementare di differenti tecniche secondo il tipo d inestetismo da correggere. In questi ultimi anni è stato realizzato un nuovo apparecchio per la lipo-ultrasonica che permette un maggior controllo delle emissioni ultrasoniche a risonanza per trattare e correggere le modificazioni che il corpo presenta nel tempo, e tra queste il modellamento gluteo. Tra i vantaggi che dobbiamo registrare di tale apparecchiatura è l applicabilità della metodica anche agli strati più superficiali, con conseguente retrazione e compattamento dei tessuti. Dopo un infiltrazione profonda e superficiale, viene eseguita l emilsificazione in modo continuo per rimuovere le adiposità maggiori e in modo impulsato a più bassa potenza per le aree più delicate come il piano sottodermico intermedio. L emulsificazione superficiale è effettuata per definire maggiormente l anatomia e comporre con maggior cura il contorno. Nell approccio al rimodellamento della regione glutea, la riorganizzazione dei volumi è il concetto basilare che dovrebbe essere presente nella mente del chirurgo - aggiungendo volume per aumentare le zone che ne beneficiano esteticamente, la natica frequentemente appare più piccola e più piatta, - e rimuovendo tessuto adiposo dalle aree nelle quali è eccessivo. Le caratteristiche isto-chimiche del tessuto emulsionato consentono di portare a termine, anche con questa metodica, l innesto contemporaneo di tessuto, raggiungendo lo scopo desiderato. In conclusione la liposcultura ad emissione di ultrasuoni a risonanza è un approccio abbastanza aggressivo per il modellamento della regione glutea che permette al chirurgo di trattare anche la porzione superficiale dei tessuti e ottenere al contempo materiale adatto all impianto immediato per l aumento volumetrico, rendendo possibile un completo modellamento della regione. Come nota aggiuntiva si sottolinea che sono procedure che non sono di facile esecuzione, soprattutto all inizio della curva di apprendimento, e richiedono un certo tempo operatorio. TREATING STAGE III AND IV EFP VIA DETACHMENT WITH COLD ULTRASOUND IL TRATTAMENTO DELLA PEFS III E IV STADIO MEDIANTE SCOLLAMENTO CON ULTRASUONI FREDDI S. Toschi, Mestre - VE Uno degli inestetismi più diffusi e di più difficile trattamento nelle pannicolopatie di grado elevato è rappresentato dalle aree fibrotiche intercellulari che conferiscono alla cute sovrastante irregolarità costituite da alternanza e sovrapposizione di aree depresse e rilevate. I presidi terapeutici finora utilizzati si sono rivelati scarsamente efficaci (intradermoterapia con farmaci ad azione antifibrotica, apparecchiature elettromedicali transcutanee, massaggio connettivale, scollamento con aghi di Nokor, vacuum). La tecnica ad ultrasuoni freddi denominata Cellublunt prevede l utilizzo di una sottilissima sonda che attraverso un azione a ventaglio della durata di poche decine di secondi è in grado di determinare la rottura delle lacinie fibrose che caratterizzano l area panniculopatica, consentendone in breve tempo il sollevamento ed il riallineamento rispetto ai tessuti circostanti, con l ulteriore vantaggio di poter essere eseguita in una sola seduta a livello ambulatoriale.

4 CHRONIC VENOUS FAILURE TECHNOLOGY: LASER AND RADIOFREQUENCY LA TECNOLOGIA NELL'INSUFFICIENZA VENOSA CRONICA: LASER E RADIOFREQUENZA A. Beatini, Academy Section of the Italian Society of Aesthetic Medicine (SIME) / Capitolo Accademia della Società Italiana di Medicina Estetica (SIME) D. Musio, D. Russo, G.M. Celoria, La Spezia Nowadays surgery has become, where possible, less invasive, with more and more reduced hospitalization time and therefore an increased number of day surgery or outpatient treatment. Even in phlebology surgery, with the introduction of mini-invasive technologies, as radio frequency and laser, are possible operations with local anesthesia, no down time and a great compliance for the patients. The authors will illustrate the results obtained in the Vascular Surgery Department of La Spezia Hospital exposing indications, protocols and follow-up of these new methods. La chirurgia è diventata, dove possibile, meno invasiva, con ridotti tempi di degenza e pernottamenti in ospedale, con conseguente aumento degli interventi effettuati in regime ambulatoriale o di day surgery. Anche nella Chirurgia Flebologica, con l introduzione di tecnologie mini-invasive, come Radiofrequenza e Laser, è possibile effettuare interventi in anestesia locale, senza alcuna degenza e con grande compliance per i pazienti. Gli Autori parleranno delle indicazioni, dei protocolli e del follow up degli interventi effettuat con queste nuove metodiche presso il Dipartimento di Chirurgia Vascolare dell Ospedale Civile di La Spezia. CUTANEOUS SCARS. VARIOUS LASER TREATMENT STRATEGIES. VASCULAR, FRACTIONAL AND INTERSTITIAL CICATRICI CUTANEE. DIVERSE STRATEGIE DI TRATTAMENTO CON LASER. VASCOLARE, FRAZIONALE ED INTERSTIZIALE A. Crippa, Lecco Cicatrici cutanee. Diverse strategie di trattamento: vascolare, frazionale ed interstiziale. La cute isola e protegge l organismo dell ambiente esterno. Quando la cute subisce una lesione (ferita acuta) o un alterazione (ferita cronica), il processo di cicatrizzazione mette in moto alte varietà cellulari le cui interazioni sono regolate dalle citochine. Dopo una ferita, la cicatrizzazione cutanea permette la ricostruzione di un epitelio stratificato (l epidermide), della giunzione dermoepidermica, del derma e della sua vascolarizzazione. L insorgenza di una disfunzione durante questo processo porta a un ritardo di cicatrizzazione, all evoluzione verso una ferita cronica o a una cicatrice patologica come i cheloidi. Il laser agisce sulle alterazioni del meccanismo della cicatrizzazione con un azione metabolica biostimolante incrementando l attività metabolica. Il laser, poi, aumenta la vasodilatazione con conseguente aumento delle attività metaboliche cellulari. Il trattamento con il laser naturalmente deve essere effettutato con meccanismo interstiziale, frazionale e vascolare e dipende naturalmente dal tipo di alterazione della cicatrizzazione. La relazione sarà completata da una casistica fotografica e da filmati esplicativi della metodica di trattamento e dei risultati ottenuti.

5 FACIAL REJUVENATION: FROM THE INDICATIONS OF THE PATIENT TO THE DEVELOPMENT OF PERSONALIZED TREATMENT STRATEGY WITH 1470NM LASER. REPLICABLE STRATEGY FOR THE BODY? INTEGRATED PROTOCOLS RINGIOVANIMENTO MEDICO FACCIALE: DALL'INQUADRAMENTO DEL PAZIENTE ALL ELABORAZIONE DI TRATTAMENTI PERSONALIZZATI CON LASER 1470NM. STRATEGIA REPLICABILE PER IL CORPO? PROTOCOLLI INTEGRATI D. Romano, Milano R. Forte, Como The use of the microfibers 1470nm laser assisted allowed us to make a significant step forward regard the facial rejuvenation treatments. Our experience has shown us how the patient classification evaluating is really important. The over-or under estimated indications of the patients led us to results not fully satisfactory. It is therefore important, for example, to distinguish a patient with an increase of facial fat from a patient with elastosis skin. Our integration protocols, today, are strongly influenced by these characteristics for the physician and patient satisfaction. The same philosophy of treatment can also be applied to the body? Preliminary results. L utilizzo delle microfibre laser 1470nm assistite ci hanno permesso di fare un notevole salto in avanti per quanto riguarda i trattamenti di ringiovanimento facciale soprattutto a livello del terzo medio inferiore. L esperienza che abbiamo maturato con l utilizzo di questo strumento ci ha fatto capire quanto sia davvero importante l inquadramento del paziente valutandone le caratteristiche. L indicazione sovra o sottostimata ci ha condotto a dei risultati non pienamente soddisfacenti mentre capire le reali necessità e le reali possibilità di intervento ha sicuramente dato enormi benefici. Diventa quindi importante, ad esempio, distinguere un paziente con un aumento delle adiposità del viso da un paziente con sola elastosi cutanea. I nostri protocolli di integrazione di più metodiche, oggi, prescindono da queste caratteristiche in maniera da poter ottenere un vero ringiovanimento facciale soddisfacente sia per il medico che per il paziente. La stessa filosofia di trattamento può essere applicata anche al corpo? Risultati preliminari.