Ricoveri ostetrici negli ospedali della Lombardia nel 2005

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1 25 Ricoveri ostetrici negli ospedali della Lombardia nel Analisi delle Schede di Dimissione Ospedaliera

2 Ricoveri ostetrici negli ospedali della Lombardia nel Analisi delle Schede di Dimissione Ospedaliera

3 Ricoveri ostetrici negli ospedali della lombardia nel INDICE Presentazione 5 Materiali e metodi 7 I ricoveri ostetrici 15 I ricoveri ostetrici di donne straniere 18 Costo dei ricoveri ostetrici 19 I ricoveri ostetrici negli Ospedali lombardi 21 I ricoveri per parto 25 I punti nascita 28 Modalità del parto in alcune situazioni ostetriche 28 Il parto di donne straniere 31 I ricoveri per parto negli Ospedali lombardi 32 Il parto vaginale 34 Il parto vaginale in analgesia negli ospedali lombardi 38 Il taglio cesareo 41 Indicazioni al taglio cesareo 42 Il taglio cesareo negli ospedali lombardi 44 I ricoveri per aborto 49 L aborto spontaneo 51 L interruzione volontaria di gravidanza 52 L interruzione volontaria di gravidanza di donne straniere 53 I ricoveri per interruzione volontaria di gravidanza negli Ospedali lombardi 55 I ricoveri per gravidanza ectopica 59 Procedure Terapeutiche 61 I ricoveri per gravidanza ectopica negli Ospedali lombardi 62 L.E. Tuveri Direzione Generale Sanità - Regione Lombardia I ricoveri per patologie in gravidanza 67 La minaccia d aborto 68 La minaccia di parto prematuro 68 Il falso travaglio 69 Le altre patologie in gravidanza 69 Le patologie più frequentemente motivo di ricovero ordinario 70 I ricoveri per patologie in gravidanza negli Ospedali lombardi 71 G. Bulfoni Dipartimento D.B.N. - Clinica Mangiagalli - Università degli Studi di Milano

4 Ricoveri ostetrici negli ospedali della lombardia nel PRESENTAZIONE Presento con piacere questa pubblicazione concernente l analisi dei ricoveri ostetrici nel, con riferimenti dal 1996, in Regione Lombardia, che é diventata un importante ed atteso appuntamento. I dati contenuti sono molto affidabili poiché ricavati dalla Scheda di Dimissione Ospedaliera (SDO), parte integrante della cartella clinica di cui conserva la stessa valenza medico legale. La SDO é stata istituita a livello nazionale nel dicembre 1991, ma era presente in Regione Lombardia, sotto il nome di Scheda di Accettazione e Dimissione, fin dal Oggi la SDO svolge una fondamentale funzione economica, attraverso la quale si determina il DRG di appartenenza del ricovero e la conseguente tariffa ma mantiene il ruolo di insostituibile fonte di dati per analisi epidemiologiche e di supporto alle decisioni di politica sanitaria. Questo volumetto racconta l evoluzione dell Ostetricia lombarda dal 1996 al. Permette ad Ostetriche e Ginecologi di confrontare il proprio operato, ai Medici di Famiglia di conoscere con precisione la casistica degli ospedali di riferimento ed é infine a disposizione di tutti gli Utenti (la pubblicazione sarà caricata sul sito internet: che può constatare come la trasparenza e l informazione sia perseguita quale obiettivo primario dalla Regione Lombardia. Dopo aver sottolineato come il Piano Socio Sanitario Regionale dedica particolare attenzione alla salute materna infantile perché si rivolge non solo alla generazione presente ma anche a quella futura, affidiamo quest analisi all attenta lettura degli operatori del settore che vi troveranno sicuramente interessanti spunti di discussione e di riflessione sulla storia più recente dell Ostetricia lombarda, alla cui scrittura hanno partecipato. Luciano Bresciani Assessore alla Sanità Regione Lombardia

5 Materiali e metodi

6 Ricoveri ostetrici negli ospedali della lombardia nel Materiali e metodi Analisi delle Schede di Dimissione Ospedaliera Sono stati esaminati ricoveri ostetrici effettuati negli Ospedali della Regione Lombardia nel confrontandoli con ricoveri avvenuti negli otto anni precedenti ( ). I ricoveri ostetrici sono stati identificati e analizzati utilizzando le codifiche contenute nelle Schede di Dimissione Ospedaliera (SDO). La SDO è stata istituita in Italia nel 1991 come strumento di rilevazione dell attività degli Ospedali da utilizzare per la ricerca epidemiologica e la programmazione sanitaria e è parte integrante della cartella clinica. I dati di ogni singolo ricovero, estratti dalle SDO, sono inviati dalle Direzioni Ospedaliere alla Direzione Generale della Sanità della Regione che assembla in un database l attività di ricovero di tutto il territorio. I numeri di codice riguardanti le patologie e gli interventi chirurgici sono contenuti nel volume Classificazione delle malattie, dei traumatismi, degli interventi chirurgici e delle procedure diagnostiche e terapeutiche Versione italiana della ICD-9-CM 1997 edito dall Istituto Poligrafico dello Stato 1998 (con aggiornamento del 2002). Le codifiche contenute nelle SDO vengono immesse in un computer e elaborate da un apposito software - il DRG Grouper - che, seguendo la logica operativa con cui è stato costruito, assegna il ricovero ad un determinato Diagnosis Related Group (DRG). Per l assegnazione al corretto DRG sono necessari dati amministrativi e clinici. Il primo dato clinico che il Grouper valuta riguarda la diagnosi principale alla dimissione. La diagnosi principale è la condizione morbosa che, durante il ricovero, ha comportato i maggiori problemi assistenziali e quindi ha assorbito la maggior quantità di risorse in termini diagnostici e/o di trattamento (Decreto Direzione Generale Sanità Regione Lombardia 6 luglio 1998 n ). È basandosi sul codice della diagnosi principale che il Grouper assegna il ricovero a una delle 25 Categorie Diagnostiche Maggiori (MDC). Le MDC sono dei contenitori di DRG, In esse, di solito, vengono raggruppati i casi secondo l organo o l apparato la cui patologia ha determinato il ricovero. Poiché tuttavia non tutte le patologie o i disturbi possono essere ridotti entro le MCD organospecifiche sono state create MCD particolari. Nella quasi totalità dei casi i ricoveri ostetrici vengono attribuiti alla 14 Categoria Diagnostica Maggiore che riguarda la Gravidanza, il Parto e il Puerperio. I codici che portano alla 14 MDC sono costituiti dai numeri compresi tra il 630 e il e da alcuni codici V (V240, V280, V281, V282, V616, V617). precedente per donne dimesse all inizio dell anno esaminato. Per contro, non sono comprese eventuali procedure chirurgiche (o parti) effettuate nell anno considerato se le donne sono state dimesse nell anno successivo. Le informazioni riguardanti la popolazione della Lombardia sono tratte dal sito Fanno riferimento alla popolazione residente il primo gennaio. La popolazione femminile residente era costituita da unità, quella di età compresa tra 15 e 50 anni da unità. Ricoveri ordinari e in D.H.: I ricoveri sono suddivisi in ordinari e in D.H. in base rispettivamente ai numeri 1 o 2 riportati nel campo Regime di ricovero della SDO Regione di provenienza: I ricoveri, per quanto riguarda le Regioni di provenienza, sono suddivisi in base al campo ComRes della SDO. I numeri che identificano i Comuni della Regione Lombardia sono N. Casi: I casi sono stati identificati in base al campo Codice individuale e al campo Data di Nascita contenuto nella SDO. Se il codice individuale con la data di nascita compare una sola volta nel corso dell anno, il ricovero è stato considerato singolo e quel codice identifica un singolo caso. Se lo stesso codice individuale compare più volte nel corso dell anno, tutti i ricoveri con lo stesso codice individuale sono considerati un singolo caso. Ricoveri di donne straniere: Le gravide straniere sono state identificate in base al campo Cittadinanza della SDO. Parti I parti sono stati rilevati dai DRG (taglio cesareo) e (parto vaginale). Sono stati inoltre inseriti i codici riguardanti l intervento di taglio cesareo ( ) e il parto vaginale ( ) al fine di identificare anche i parti che, per un errore di codifica della diagnosi principale, non sono stati assegnati ai DRG riguardanti il parto. L errore di codifica in diagnosi principale è stato Ricoveri ostetrici I dati analizzati riguardano i ricoveri ostetrici assegnati dal DRG Grouper alla 14 MDC. Sono esclusi, quindi, i ricoveri avvenuti in Reparti ostetrici ma non assegnati alla 14 MDC. Si è calcolato che questi ricoveri non assegnati alla 14 MDC siano il 5% del totale. Sono state analizzate le SDO delle donne dimesse nell anno considerato. Sono comprese nella casistica eventuali procedure chirurgiche (o parti) effettuate nell anno

7 Ricoveri ostetrici negli ospedali della lombardia nel Materiali e metodi Analisi delle Schede di Dimissione Ospedaliera rilevante soprattutto per i parti del 2000 quando è stata adottata la nuova codifica (aggiunta di una 5 cifra) per i ricoveri ostetrici Sproporzione fetopelvica Sviluppo fetale eccessivo I parti riguardanti situazioni ostetriche particolari sono stati individuati selezionando in diagnosi principale o secondaria i seguenti codici: Parti gemellari Parti podalici Parti con feto in presentazione di fronte o di faccia Parti con cicatrice uterina da pregresso TC Parti con morte intrauterina del feto Gravidanza multipla Distacco prematuro della placenta Placenta previa Altra patologia placentare Perdite ematiche anteparto Gravidanza prolungata Fallimento induzione Disturbi mentali (motivazioni psicologiche) Inizio di parto precoce I parti vaginali con ventosa o forcipe individuati sono quelli recanti le seguenti codifiche: Parti con ventosa Parti con forcipe Malattia infettiva materna Fibromi uterini Epatopatia in gravidanza Patologia fetale Diabete mellito/getazionale Le indicazioni al TC sono state ricavate dalla diagnosi principale individuando i codici che seguono di più frequente riscontro: Cicatrice dell utero da precedente intervento chirurgico Presentazione podalica Posizione fetale anomala Travaglio ostacolato Anomalie delle forze propulsive Travaglio prolungato Ipertensione in gravidanza, preeclampsia, eclampsia Rottura prematura delle membrane Sviluppo fetale insufficiente Oligoidramnios Polidramnios Amniosite Morte fetale Patologie del cordone ombelicale Malformazioni app. genitale femminile Quando in diagnosi principale era inserito il codice generico Parto cesareo senza menzione dell indicazione o altri codici generici o il codice improprio (per un parto conclusosi con un TC) 650 Parto completamente normale l indicazione al TC è stata ricercata anche nelle diagnosi secondarie Parto vaginale in analgesia Se viene effettuata l analgesia epidurale in travaglio va inserito il codice 0391 (Iniezione di anestetico nel canale vertebrale per analgesia) nei campi della SDO Altri interventi o procedure al fine di ottenere dati epidemiologi sulla frequenza dell analgesia nel parto vaginale. Si sono riportati solo i parti vaginali in analgesia non essendo possibile, dall esame delle SDO, separare i casi in cui l analgesia epidurale è stata fatta per il TC da quelli in cui l analgesia epidurale è stata fatta prevedendo un parto vaginale Sofferenza fetale Anomalie del battito o della frequenza cardiaca fetale 10 11

8 Ricoveri ostetrici negli ospedali della lombardia nel Materiali e metodi Analisi delle Schede di Dimissione Ospedaliera Aborti Gli aborti sono stati estratti utilizzando i DRG 380 e 381. Nell ambito dei due DRG sopraindicati sono stati utilizzati i seguenti numeri di codice per distinguere gli aborti spontanei da quelli volontari: Aborto spontaneo Falso travaglio I ricoveri per falso travaglio sono stati estratti utilizzando i codici in diagnosi principale. Patologie in gravidanza (escluso minaccia d aborto, di parto prematuro e falso travaglio) Le patologie in gravidanza sono state individuate utilizzando i DRG Si tratta, pertanto, di donne dimesse ancora gravide. Non sono stati presi in considerazione nel dettaglio i ricoveri per patologie in gravidanza che si sono conclusi con un parto o un aborto durante lo stesso ricovero. I codici delle 12 patologie in gravidanza più frequenti sono: V617 Interruzione volontaria di gravidanza Iperemesi o vomito in gravidanza Ipertensione transitoria/essenziale benigna/secondaria/preesistente alla gravidanza/non specificata/ preeclampsia/eclampsia Diabete gravidico/mellito Infezioni apparato genitourinario in gravidanza Nefropatia/proteinuria Iposviluppo fetale Disturbi del fegato Gravidanze ectopiche I ricoveri per gravidanza ectopica sono stati individuati utilizzando il DRG 378 Per individuare le procedure terapeutiche sono stati utilizzati i seguenti codici: Laparoscopia: cod (quando tra gli interventi non è inserito questo codice la via chirurgica usata è stata considerata quella laparotomica). Chemioterapia: cod Emorragia anteparto Insufficienza cervicale Placenta previa Patologie in gravidanza Minaccia d aborto I ricoveri per minaccia d aborto (dimesse senza aborto) sono stati estratti utilizzando i codici in diagnosi principale. Minaccia di parto prematuro I ricoveri per minaccia di parto prematuro (dimesse senza parto) sono stati estratti utilizzando i codici in diagnosi principale

9 I ricoveri ostetrici

10 Ricoveri ostetrici negli ospedali della lombardia nel I ricoveri ostetrici Analisi delle Schede di Dimissione Ospedaliera ETÀ MEDIA 31,3 N. RICOVERI OSTETRICI Ricoveri ordinari (78,9%) Ricoveri D.H (21,1%) Regione Lombardia 30, , N. RICOVERI OSTETRICI Ricoveri ordinari Ricoveri D.H N. CASI DEGENZA MEDIA DEI RICOVERI ORDINARI 3,9 Deviazione standard ± 3, DEGENZA MEDIA DEI RICOVERI ORDINARI 3,2 4 3,9 Deviazione standard ±3,7 ±3 ±3 Casi con ricoveri singoli Casi con ricoveri multipli N. CASI Casi con ricoveri singoli Casi con ricoveri multipli N. RICOVERI ANNUI SU 1000 DONNE RESIDENTI IN LOMBARDIA DI ETÀ COMPRESA TRA 15 E 50 ANNI N. ricoveri con diagnosi ostetriche 61,4 N. ricoveri per parto 39,4 N. ricoveri per aborto spontaneo 5,7 N. ricoveri per I.V.G. 8,2 REGIONE DI PROVENIENZA N. ricoveri per gravidanza ectopica 0,5 N. ricoveri per minaccia di aborto 0,8 N. ricoveri per minaccia di parto prematuro 1,1 N. ricoveri per falso travaglio 0,5 Regione Lombardia (92,3%) N. ricoveri per patologie in gravidanza 4,9 Fuori Regione (7,7%) Regione Lombardia (92%) (89,5%) (92,4%) Fuori Regione (8%) (10,5%) (7,6%) N. ricoveri annui con diagnosi ostetriche su donne residenti in Lombardia di età compresa tra 15 e 50 anni 61,

11 Ricoveri ostetrici negli ospedali della lombardia nel I ricoveri ostetrici Analisi delle Schede di Dimissione Ospedaliera I RICOVERI OSTETRICI DI DONNE STRANIERE COSTO DEI RICOVERI OSTETRICI RICOVERI OSTETRICI DI DONNE STRANIERE N. totale ricoveri ostetrici N. ricoveri ostetrici di donne con cittadinanza italiana N. RICOVERI OSTETRICI DI DONNE STRANIERE N. COMPLESSIVO RICOVERI PER ACUTI REGIONE LOMBARDIA Costo ricoveri ,7 Costo medio per ricovero 2.362,2 % 23, N. RICOVERI OSTETRICI Costo ricoveri (4,6% del costo complessivo ricoveri lombardi) N. TOTALE RICOVERI Costo medio per ricovero 1.425,8 Ricoveri ostetrici di donne con cittadinanza italiana N. RICOVERI OSTETRICI ORDINARI Ricoveri ostetrici di donne straniere Costo ricoveri ordinari % 6,7 7,6 9,4 11,5 13,3 15,4 17,7 19,3 21,1 Costo medio per ricovero ordinario 1.600,6 I RICOVERI OSTETRICI DI DONNE ITALIANE E STRANIERE N. RICOVERI OSTETRICI IN D.H Ricoveri totali/donne italiane Ricoveri donne straniere Costo ricoveri in D.H Costo medio per ricovero in D.H Ricoveri ostetrici Ricoveri italiane Ricoveri straniere 18 19

12 Errata Corrige I ricoveri ostetrici Analisi delle Schede di Dimissione Ospedaliera N. COMPLESSIVO RICOVERI PER ACUTI REGIONE LOMBARDIA Costo ricoveri , ,2 Costo medio per ricovero 2.253, ,4 N. RICOVERI OSTETRICI COSTO RICOVERI (4,4% del costo complessivo ricoveri lombardi) (4,5% del costo complessivo ricoveri lombardi) Costo medio per ricovero I costi sono espressi in Euro I RICOVERI OSTETRICI NEGLI OSPEDALI LOMBARDI OSPEDALE COD. OSP N. RICOVERI % D.H. 1 Milano - Mangiagalli ,5 2 Brescia ,5 3 Bergamo ,2 4 Milano - Buzzi ,8 5 Varese - Del Ponte ,3 6 Milano - IOPM ,4 7 Monza (MI) ,9 8 Milano - S. Paolo ,6 9 Milano - S. Carlo Milano - Niguarda ,9 11 Mantova ,6 12 Pavia ,5 13 Como - S. Anna ,2 14 Magenta (MI) ,1 15 Desio (MI) ,7 16 Milano - S. Raffaele ,6 17 Seriate (BG) ,3 18 Carate Brianza (MI) ,9 19 Lecco ,5 20 Legnano Cuggiono (MI) ,2 21 Treviglio (BG) Rho (MI) ,4 23 Vimercate (MI) ,9 24 Milano - Sacco Gallarate (VA) ,9 26 Crema (CR) ,5 27 Como - Valduce ,9 28 Busto Arsizio (VA) Desenzano (BS) ,2 30 Manerbio (BS) ,4 31 Melegnano (MI) ,2 32 Sesto S. Giovanni (MI) ,4 33 Saronno (VA) ,

13 Ricoveri ostetrici negli ospedali della lombardia nel I ricoveri ostetrici Analisi delle Schede di Dimissione Ospedaliera 34 Brescia - Poliambulanza ,9 35 Cremona ,7 36 Lodi ,8 37 Calcinate (BG) Alzano Lombardo (BG) ,9 39 Voghera (PV) ,6 40 Brescia - S. Orsola ,7 41 Tradate (VA) ,1 42 Merate (LC) ,9 43 Gardone Val Trompia (BS) ,6 44 Codogno (LO) ,3 45 Esine (BS) ,8 46 Erba (CO) ,2 47 Cernusco S/N (MI) ,7 69 Angera (VA) ,8 70 Chiavenna (SO) ,1 71 Vigevano - B.ato Matteo (PV) Sondalo (SO) ,8 73 Milano - Fatebenefratelli S. Giovanni Bianco (BG) ,6 75 Giussano Brianza (MI) Pavia - Città di Pavia Milano - La Madonnina ,5 78 Gravedona (CO) ,8 79 Lecco - GB. Mangioni Romano Lombardia (BG) ,6 81 Mariano Comense (CO) Mortara (PV) Bergamo Pol.ico S. Pietro ,1 83 Rozzano - I. Humanitas (MI) ,9 49 Gavardo (BS) ,7 50 Vigevano (PV) ,6 51 Asola (MN) Garbagnate (MI) ,9 53 Milano - S. Giuseppe ,9 54 Chiari (BS) ,5 55 Sondrio (SO) ,4 56 Cantù (CO) ,1 57 Iseo (BS) ,2 58 Brescia - S. Anna ,9 59 Casalmaggiore (CR) Luino (VA) ,5 61 Milano - S. Pio X Broni (PV) ,6 63 Bollate (MI) ,1 64 Cinisello B. (MI) ,9 65 Ostiglia (MN) ,5 84 S. Angelo Lodigiano (LO) Milano - C.C. S. Rita ,3 86 Monza - Zucchi ,3 87 Vaprio d Adda (MI) Milano - S. Camillo Casorate Primo (MI) Milano - Città di Milano ,5 91 Milano - C.C. S. Carlo Volta Mantovana (MN) Varese - C.C. La Quiete Mede Lomellina S. Martino Ome - C.C. S. Rocco Milano - Osp. Policlinico Milano - C.C. Capitanio Milano - C.C. B. Palazzolo Totale ,1 66 Clusone (BG) ,6 67 Brescia - Città di BS Melzo (MI) ,

14 I ricoveri La Lombardia: dati per parto

15 Ricoveri ostetrici negli ospedali della lombardia nel I ricoveri per parto Analisi delle Schede di Dimissione Ospedaliera N. PARTI Parto Vaginale (71,6%) Taglio Cesareo (28,4%) N. parti annui su 1000 donne residenti in Lombardia (età anni) ,9 40,9 39,1 DEGENZA MEDIA DEL RICOVERO PER PARTO 4, Deviazione standard ± 3 N. PARTI DEGENZA MEDIA DEL RICOVERO PER PARTO VAGINALE 3,6 Parto Vaginale Taglio Cesareo (78,7%) (21,3%) (77,3%) (22,7%) (76,7%) (23,3%) (75,6%) (24,4%) (75,1%) (24,9%) (74,2%) (25,8%) (73.14%) (26.86%) (73,15%) (26,85%) (72,5%) (27,5%) Deviazione standard ±1,7 DEGENZA MEDIA DEL RICOVERO PER PARTO CESAREO Deviazione standard ±4,6 5,7 REGIONE DI PROVENIENZA Regione Lombardia (95,5%) Fuori Regione (4,5%) Degenza media del ricovero per parto 4,4 4,3 4,2 Deviazione standard ± 3,8 ± 2,8 ± 2,8 ETÀ MEDIA 31, Regione Lombardia 31 31,2 31,3 N. parti annui su 1000 donne residenti in Lombardia di età compresa tra 15 e 50 anni 39,

16 Ricoveri ostetrici negli ospedali della lombardia nel I ricoveri per parto Analisi delle Schede di Dimissione Ospedaliera I PUNTI NASCITA N. parti I PARTI PODALICI % su tutti i parti I PARTI VAGINALI IN ANALGESIA NEGLI OSPEDALI LOMBARDI N. Parti podalici ,9 I PARTI VAGINALI IN ANALGESIA NEGLI OSPEDALI LOMBARDI Parto vaginale 61 (1,7%) Taglio Cesareo (98,3%) > N. PARTI PODALICI N. Parto vaginale (13,3%) (13,2%) (5,3%) (9,9%) (1,9%) (2,4%) (1,9%) (2%) (1,9%) < N. Parto cesareo 469 (70,7%) 520 (72,4%) 540 (73,7%) 634 (79,3%) 669 (80,3%) 762 (82,3%) 802 (82%) 845 (80,5%) 886 (84,7%) Totale NB: Nel 1996 in altri 5 Ospedali Lombardi sono avvenuti rispettivamente altri 20, 7, 3, 1, 1 parti; nel 1997 in 3 Ospedali rispettivamente altri 13, 4, 1 parti; nel 1998 in 3 Ospedali altri 25, 14, 4 parti; nel 1999 in 4 Ospedali altri 25, 25, 7, 1 parti; nel 2000 in 6 Ospedali altri 8, 1, 1, 1,1,1 parti; nel 2001 in 2 Ospedali altri 1 e 1 parto; nel 2003 in 5 Ospedali altri 1,1,1,1,1 parti: nel 2004 in 5 Ospedali altri 2,1,1,1,1 parti; nel in 3 Ospedali altri 1,1,1parti. I PARTI CON FETO IN PRESENTAZIONE DI FRONTE O DI FACCIA N. Parti di fronte o di faccia % su tutti i parti 112 0,1 MODALITà DEL PARTO IN ALCUNE SITUAZIONI OSTETRICHE Parto Vaginale 107 (95,5%) Taglio Cesareo 5 (4,5%) I PARTI GEMELLARI % su tutti i parti N. Parti gemellari ,2 Parto Vaginale 168 (15,3%) Taglio Cesareo 932 (84,7%) N. PARTI CON PRESENTAZIONE DI FRONTE O DI FACCIA N. Parto vaginale (5,6%) (13,2%) (5,3%) (9,9%) (1,9%) (2,4%) (1,9%) (2%) (1,9%) N. Parto cesareo 68 (94,4%) 68 (93,2%) 65 (87,8%) 75 (90,4%) 69 (90,8%) 95 (96,6%) 90 (96,8%) 130 (93,5%) 121 (95,3%) N. PARTI GEMELLARI N. Parto vaginale 194 (29,3%) 199 (27,7%) 193 (26,3%) 165 (20,7%) 164 (19,7%) 164 (17,7%) 176 (18%) 205 (19,5%) 160 (15,3%) N. Parto cesareo 469 (70,7%) 520 (72,4%) 540 (73,7%) 634 (79,3%) 669 (80,3%) 762 (82,3%) 802 (82%) 845 (80,5%) 886 (84,7%) 28 29

17 Ricoveri ostetrici negli ospedali della lombardia nel I ricoveri per parto Analisi delle Schede di Dimissione Ospedaliera I PARTI CON MORTE INTRAUTERINA DEL FETO N. Parti con morte intrauterina del feto % su tutti i parti 299 0,3 Il parto di donne straniere PARTI DI DONNE STRANIERE - Ospedali Regione Lombardia Parto vaginale 247 (82,6%) 25,0 Taglio Cesareo 52 (17,4%) % parti di donne straniere 20,0 15,0 10,0 5,0 N. PARTI CON MORTE INTRAUTERINA DEL FETO , N. Parto vaginale 243 (81,5%) 212 (77,4%) 239 (70,1%) 233 (78,1%) 172 (80%) 202 (82,1%) 243 (79,2%) 213 (79,5%) 212 (77,4%) N. Parto cesareo I PARTI DI DONNE STRANIERE 55 (18,5%) 62 (22,6%) 67 (20,9%) 60 (21,9%) 43 (20%) N. totale parti N. parti di donne con cittadinanza italiana (80,9%) 44 (17,9%) 64 (20,8%) 55 (20,5%) 62 (22,6%) Totale parti - Parti italiane Parti stranieri N. RICOVERI PER PARTO DI DONNE STRANIERE Parti Parti italiane Parti straniere % 19, N. TOTALE PARTI N. parti di donne con cittadinanza italiana Ricoveri per parto di donne straniere % 5,3% 5,7% 8,3% 8,8% 10,1% 11,80% 12,8% 15,1% 17% 30 31

18 Ricoveri ostetrici negli ospedali della lombardia nel I ricoveri per parto Analisi delle Schede di Dimissione Ospedaliera I RICOVERI PER PARTO NEGLI OSPEDALI LOMBARDI 34 Cremona OSPEDALE COD. OSP N. RICOVERI 35 Erba (CO) Melegnano Predabissi Milano - Mangiagalli Bergamo Brescia Milano - Buzzi Varese - Del Ponte Monza (MI) Milano - IOPM Milano - S. Raffaele Milano - S. Paolo Carate Brianza (MI) Mantova Magenta (MI) Milano - Niguarda Treviglio (BG) Desio (MI) Como S. Anna Pavia Rho (MI) Como - Valduce Lecco Milano - S. Carlo Brescia Poliambulanza Busto Arsizio (VA) Seriate (BG) Vimercate (MI) Gallarate (VA) Desenzano (BS) Sesto San Giovanni (MI) Lodi Legnano Ciggiono (MI) Brescia - C.C. S. Orsola Crema (CR) Alzano Lombardo (BG) Manerbio (BS) Milano - Sacco Saronno (VA) Policlinico S. Pietro (BG) Tradate (VA) Milano - S. Giuseppe Milano - C.C. S. Pio X Merate (LC) Esine (BS) Iseo (BS) Cernusco S/N (MI) Sondrio (SO) Voghera (PV) Calcinate (BG) Chiari (BS) Cantù (CO) Brescia - C.C. S. Anna Garbagnate (MI) Asola (MN) Gavardo (BS) Gardone Val Trompia Casalmaggiore (CR) Luino (VA) Codogno (LO) Vigevano (PV) Ostiglia (MN) Brescia - C.C. Città di BS Vigevano - C.C. B.to Matteo Bollate (MI) Broni (PV) Clusone (BG) Melzo (MI)

19 Ricoveri ostetrici negli ospedali della lombardia nel I ricoveri per parto Analisi delle Schede di Dimissione Ospedaliera 69 Angera (VA) Pavia - C.C. Città di Pavia N. APPLICAZIONI DI VENTOSA E FORPICE 71 Chiavenna (SO) Milano - C.C. La Madonnina Sondalo (SO) Gravedona (CO) Lecco - C.C. GB. Mangioni N. applicazioni ventosa N. applicazioni forpice 76 S.Giovanni Bianco (BG) Mariano Comense Osp. F. Villa Cinisello Balsamo Osp. Bassini 58 1 Ventosa Forpice 79 Milano - C.C. Città di Milano 95 1 IL PARTO VAGINALE NEGLI OSPEDALI LOMBARDI IL PARTO VAGINALE OSPEDALE COD. OSP PARTI PV %PV VENTOSA % VENTOSA SU TUTTI I PARTI FORPICE % FORPICE SU TUTTI I PARTI 1 Milano - Mangiagalli , ,9 0 0 N. PARTI N. Parti vaginali Parto eutocico (95,9%) Ventosa (4,1%) Forcipe 31 (0,05%) 2 Bergamo , ,9 7 0,2 3 Brescia , Milano - Buzzi , , Varese - Del Ponte , Monza (MI) ,6 22 0, Milano - IOPM ,4 32 1, Milano - S. Raffaele ,4 11 0, Milano - S. Paolo ,5 84 4, Carate Brianza (MI) ,8 55 3, PARTO VAGINALE Mantova , Magenta (MI) ,9 20 1, Milano - Niguarda ,9 37 2,2 0 0 Parto Eutocico (97,7%) (97,6%) (97,8%) (97,7%) (97,7%) (97,4%) (97%) (96,7%) (96,4%) 14 Treviglio (BG) ,8 65 3,8 0 0 Ventosa (2,2%) (2,2%) (2,1%) (2,1%) (2,2%) (2,5%) (2,9%) (3,2%) (3,5%) 15 Desio (MI) ,7 27 1, Como - S. Anna , ,2 3 0,2 Forcipe 113 (0,18%) 96 (0,16%) 62 (0,10%) 84 (0,13%) 64 (0,10%) 45 (0,07%) 57 (0,1%) 37 (0,1%) 38 (0,1%) 17 Pavia ,5 60 3, Rho (MI) ,4 37 2,4 1 0,1 19 Como (Valduce) ,9 8 0,

20 Ricoveri ostetrici negli ospedali della lombardia nel I ricoveri per parto Analisi delle Schede di Dimissione Ospedaliera 20 Lecco ,8 93 6,2 1 0,1 21 Milano - S. Carlo ,7 28 1, Brescia Poliambulanza ,2 80 5, Busto Arsizio (VA) ,5 30 2, Seriate (BG) ,6 66 4, Vimercate (MI) ,3 74 5, Gallarate (VA) ,5 14 1, Desenzano (BS) , Sesto S. Giovanni (MI) ,8 73 6, Lodi ,4 29 2, Garbagnate (MI) , Asola (MN) ,6 21 3, Gavardo (BS) ,5 22 3, Gardone Val Trompia ,4 2 0, Casalmaggiore (CR) ,1 21 3,2 0 0,2 59 Luino (VA) ,3 9 1, Codogno (LO) , ,3 61 Vigevano (PV) ,7 2 0,3 0 0,5 62 Ostiglia (MN) , Brescia - C.C. Città Brescia ,2 6 1, Legnano Cuggiono (MI) ,3 11 0, Vigevano - C.C. B.to Matteo ,3 9 1,8 3 0,6 31 C.C. S. Orsola (BS) ,8 1 0, Crema (CR) , Alzano Lombardo (BG) ,8 53 4, Cremona ,4 36 3, Erba (CO) , Melegnano Predabissi ,5 17 1, Manerbio (BS) Milano - Sacco ,1 5 0, Saronno (VA) ,1 36 3, Policlinico S. Pietro (BG) ,8 60 6, Bollate (MI) ,2 2 0, Broni (PV) ,8 1 0, Clusone (BG) ,8 16 3, Melzo (MI) ,5 5 1, Angera (VA) ,4 2 0, Pavia - C.C. Città di Pavia , Chiavenna (SO) ,1 22 5,9 1 0,3 72 Milano - C.C. La Madonnina ,6 1 0, Sondalo (SO) ,6 12 3, Gravedona (CO) , Tradate (VA) ,5 5 0, Milano - S. Giuseppe ,1 22 2, Milano - C.C. S. Pio X ,7 22 2,6 1 0, Lecco - C.C. GB. Mangioni S. Giovanni Bianco (BG) , , ,1 11 4, Merate (LC) ,3 58 6, Esine (BS) ,4 56 6, Iseo (BS) ,5 19 2, Mariano C. Osp. F. Villa Cinisello B. Osp. Bassini Cernusco S/N (MI) , Sondrio (SO) ,5 40 5, Voghera (PV) ,5 9 1, Calcinate (BG) ,5 7 0,9 0 0,1 79 Milano - C.C. Città di Milano Totale Chiari (BS) ,9 22 2, Cantù (CO) , C.C. S. Anna (BS) ,1 4 0,

21 Ricoveri ostetrici negli ospedali della lombardia nel I ricoveri per parto Analisi delle Schede di Dimissione Ospedaliera IL PARTO VAGINALE IN ANALGESIA NEGLI OSPEDALI LOMBARDI 33 Magenta (MI) ,8 OSPEDALE COD. OSP N. parti vaginali N. Parti in analgesia % Parti in analgesia 34 Alzano Lombardo (BG) ,6 35 Crema (CR) ,3 1 Milano - Mangiagalli ,5 2 Milano - Buzzi ,6 3 Bergamo ,4 4 Varese del Ponte ,9 5 Brescia ,3 6 Lodi ,4 7 Milano - Niguarda ,8 8 Desenzano (BS) ,9 9 Pavia - C.C. Città di Pavia ,3 10 Esine (BS) ,1 11 Brescia - C.C. Città di BS ,5 12 Milano - S. Raffaele ,9 13 Monza (MI) ,6 14 Merate (LC) ,6 15 Luino (VA) ,5 16 Carate Brianza (MI) Gardone Val Trompia Brescia Poliambulanza ,8 19 Erba (CO) ,6 20 Gallarate (VA) ,5 21 Milano - IOPM ,7 22 Treviglio (BG) ,1 23 Pavia ,2 24 Manerbio (BS) ,6 25 Brescia - C.C. S. Orsola ,9 26 Brescia - C.C. S. Anna ,9 27 Milano - S. Paolo Policlinico S. Pietro (BG) ,6 29 Chiavenna (SO) ,5 30 Milano - C.C. S. Pio X ,3 31 Como (Valduce) ,9 32 Casalmaggiore (CR) Sesto S. Giovanni (MI) ,8 37 Ostiglia (MN) ,5 38 Gravedona (CO) ,1 39 Rho (MI) ,1 40 Milano - S. Carlo ,2 41 Chiari (BS) ,4 42 Vigevano - C.C. B.to Matteo Mantova Desio (MI) Como - S. Anna Lecco Busto Arsizio (VA) Seriate (BG) Vimercate (MI) Legnano Cuggiono (MI) Cremona Melegnano Predabissi Milano - Sacco Saronno (VA) Tradate (VA) Milano - S. Giuseppe Iseo (BS) Cernusco S/N (MI) Sondrio (SO) Voghera (PV) Calcinate (BG) Cantù (CO) Garbagnate (MI) Asola (MN) Gavardo (BS) Codogno (LO) Vigevano (PV)

22 Ricoveri ostetrici negli ospedali della lombardia nel I ricoveri per parto Analisi delle Schede di Dimissione Ospedaliera 68 Bollate (MI) Broni (PV) Clusone (BG) Melzo (MI) Angera (VA) IL TAGLIO CESAREO N. PARTI N. Tagli cesarei (28,4%) 73 Milano - C.C. La Madonnina Sondalo (SO) Lecco - C.C. GB. Mangioni S. Giovanni Bianco (BG) Mariano Comense N. PARTI Cinisello Balsamo Totale Taglio Cesareo (21,3%) (22,7%) (23,3%) (24,4%) (24,9%) (25,8%) (26,86%) (26,85%) (27,54%) NB: Il parto vaginale in analgesia è stato identificato in base alla codifica 0391 nei campi SDO Altri Interventi e procedure (v. DGR n.vii/ del 3 dicembre 2004) Frequenza % taglio cesareo I parti con pregresso TC o miomectomia % su tutti i parti N. PARTI CON PREGRESSO TC O MIOMECTOMIA ,3 Parti Vaginali 596 (6,9%) Tagli Cesarei (93,1%) 40 41

23 Ricoveri ostetrici negli ospedali della lombardia nel I ricoveri per parto Analisi delle Schede di Dimissione Ospedaliera N. PARTI CON PREGRESSO TC O MIOMECTOMIA Patologie della gravidanza (14,6%) Ipertensione in gravidanza, preeclampsia, eclampsia Rottura prematura delle membrane 618 Sviluppo fetale insufficiente 391 N. Parti vaginali 357 (11,4%) 352 (9,8%) 379 (9,5%) 414 (9%) 453 (9,1%) 457 (7,7%) 472 (7,3%) 578 (8,1%) 614 (7,8%) Oligoidramnios 452 Polidramnios 101 Amniosite 20 N. Parti cesarei (88,5%) (90,2%) (90,5%) (90,5%) (90,9%) (92,3%) (92,7%) (92,1%) (92,2%) Malattia infettive in gravidanza 184 Epatopatie 88 Diabete mellito/gravidico 116 Percentuale dei parti vaginali 12,0 10,0 IL PARTO VAGINALE NELLE GRAVIDANZE CON PROGRESSO TC O MIOMECTOMIA 8,0 6,0 4,0 2,0 0, % parto vaginale Parti in grav. con pregresso TC/miomectomia INDICAZIONI AL TAGLIO CESAREO 2004 N. TAGLI CESAREI Cicatrice dell utero da precedente intervento chirurgico (27%) Presentazione/posizione fetale anomala (16,3%) Presentazione podalica Altra presentazione anomala N. parti con pregr. TC/miomectomia Distacco prematuro della placenta 374 Placenta previa 388 Altra patologia placentare 86 Perdite ematiche ante parto 18 Sofferenza fetale (7%) Anomalie del battito o della frequenza cardiaca fetale (4,4%) Patologie del cordone ombelicale 61 (0,2%) Patologie fetali 110 (0,4%) Malformazioni app. genitale femminile 142 (0,5%) Gravidanza multipla 719 (2,7%) Gravidanza prolungata 249 (0,9%) Fallimento induzione 411 (1,5%) Disturbi mentali o motivazioni psicologiche 460 (1,7%) Fibromi uterini 80 (0,3%) Travaglio insorto in epoca precoce di gravidanza 183 (0,7%) Morte fetale 52 (0,2%) Altra malattia materna 283 (1,1%) Altre indicazioni al TC 373 (1,4%) Patologie del travaglio (11%) Travaglio ostacolato Parto cesareo senza menzione della indicazione (4,9%) Anomalie delle contrazioni uterine in travaglio 834 Travaglio prolungato 483 Sproporzione fetopelvica/macrosomia 829 (3,1%) 42 43

24 Ricoveri ostetrici negli ospedali della lombardia nel I ricoveri per parto Analisi delle Schede di Dimissione Ospedaliera IL TAGLIO CESAREO NEGLI OSPEDALI LOMBARDI OSPEDALE COD. OSP Parti N. TC % TC 1 Milano - Mangiagalli ,6 2 Bergamo ,3 3 Brescia Milano - Buzzi ,8 5 Varese del Ponte Monza (MI) ,4 7 Milano - IOPM ,6 8 Milano - S. Raffaele ,6 9 Milano - S. Paolo ,5 10 Carate Brianza (MI) ,2 11 Mantova Magenta (MI) ,1 13 Milano - Niguarda ,1 14 Treviglio (BG) ,2 15 Desio (MI) ,3 16 Como - S. Anna ,2 17 Pavia ,5 18 Rho (MI) ,6 19 Como (Valduce) ,1 20 Lecco ,1 21 Milano - S. Carlo ,3 22 Brescia Poliambulanza ,8 23 Busto Arsizio (VA) ,5 24 Seriate (BG) ,4 25 Vimercate (MI) ,7 26 Gallarate (VA) ,5 27 Desenzano (BS) Sesto S. Giovanni (MI) ,2 29 Lodi ,6 30 Legnano Cuggiono (MI) ,7 31 Brescia - C.C. S. Orsola ,2 32 Crema (CR) Alzano Lombardo (BG) ,2 34 Cremona ,6 35 Erba (CO) Melegnano Predabissi ,5 37 Manerbio (BS) Milano - Sacco ,9 39 Saronno (VA) ,9 40 Policlinico S. Pietro (BG) ,2 41 Tradate (VA) ,2 42 Milano - S. Giuseppe ,9 43 Milano - C.C. S. Pio X ,3 44 Merate (LC) ,7 45 Esine (BS) ,6 46 Iseo (BS) ,5 47 Cernusco S/N (MI)

25 Ricoveri ostetrici negli ospedali della lombardia nel I ricoveri per parto Analisi delle Schede di Dimissione Ospedaliera 48 Sondrio (SO) ,5 49 Voghera (PV) ,5 50 Calcinate (BG) ,5 51 Chiari (BS) ,1 52 Cantù (CO) Brescia - C.C. S. Anna ,9 54 Garbagnate (MI) Asola (MN) ,4 56 Gavardo (BS) ,5 57 Gardone Val Trompia ,6 72 Milano - C.C. La Madonnina ,4 73 Sondalo (SO) ,4 74 Gravedona (CO) Lecco - C.C. GB. Mangioni ,7 76 S. Giovanni Bianco (BG) ,9 77 Mariano C. - Osp. F. Villa Cinisello B. - Osp. Bassini C.C. Città di Milano (MI) Totale ,4 58 Casalmaggiore (CR) ,9 59 Luino (VA) ,7 60 Codogno (LO) ,9 61 Vigevano (PV) ,3 62 Ostiglia (MN) ,3 63 Brescia - C.C. Città di BS ,8 64 Vigevano - C.C. B.to Matteo ,7 65 Bollate (MI) ,8 66 Broni (PV) ,2 67 Clusone (BG) ,2 68 Melzo (MI) ,5 69 Angera (VA) ,6 70 Pavia - C.C. Città di Pavia Chiavenna (SO) ,

26 I ricoveri La Lombardia: dati per aborto

27 Ricoveri ostetrici negli ospedali della lombardia nel I ricoveri per aborto Analisi delle Schede di Dimissione Ospedaliera L ABORTo SPONTANEo ABORTI Aborti spontanei (%) Aborti provocati (%) ABORTI SPONTANEI Ricoveri ordinari (51,6%) Ricoveri D.H (48,4%) N. ABORTI Aborti spontanei (36,2%) (36,1%) (36,8%) (36,6%) (36,2%) (35,7%) (36%) (36,4%) (36,6%) ABORTI SPONTANEI Aborti provocati (63,8%) (63,9%) (63,2%) (63,4%) (63,8%) (64,3%) (64%) (63,6%) (63,4%) ETÀ MEDIA 33,2 INCIDENZA IVG E ABORTO SPONTANEO SECONDO L ETÀ Regione Lombardia 32,7 32, N. aborti spontanei su 100 gravidanze (parti+ aborti sp. escluse IVG) 15,1 800 N. aborti N. aborti spontanei su 100 gravidanze (parti + aborti sp. escluse IVG)) 15,4 15,1 15, Età ABORTIVITÀ SPONTANEA IN RAPPORTO ALL ETÀ E ALLE GRAVIDANZE (escule IVG) Ospedali regione lombardia IVG Aborto spontaneo N. aborti sp./100 gravidanze e oltre Età 50 51

28 Ricoveri ostetrici negli ospedali della lombardia nel I ricoveri per aborto Analisi delle Schede di Dimissione Ospedaliera N. interruzioni volontarie di gravidanza su 1000 donne residenti in Lombardia di età compresa tra 15 e 50 anni 8,2 N. aborti spontanei su 1000 donne residenti in Lombardia di età compresa tra 15 e 50 anni 5,7 DURATA DEGENZA (ricoveri in regime ordinario) DURATA DEGENZA (ricoveri in regime ordinario) Dimissione dopo zero / un giorno Dimissione dopo due giorni 714 Dimissione dopo tre giorni 242 Dimissione dopo quattro giorni 114 Dimissione dopo oltre quattro giorni 195 Dimissione dopo zero / un giorno Dimissione dopo due giorni 269 Dimissione dopo tre giorni 76 Dimissione dopo quattro giorni 40 Dimissione dopo oltre quattro giorni 74 L INTERRUZIONe VOLONTARIa DI GRAVIDANZA N. INTERRUZIONI VOLONTARIE DI GRAVIDANZA Ricoveri in regime ordinario (7,3%) Ricoveri in D.H (92,7%) L interruzione volontaria di gravidanza di donne straniere N. TOTALE IVG N. IVG di donne con cittadinanza italiana N. IVG di donne straniere % 39,9 IVG ETÀ MEDIA 29, Età media 29,2 29,3 29,4 N. TOTALE IVG N. IVG di donne con cittadinanza italiana IVG di donne straniere % 12, ,5 20,6 25,2 29,6 33,5 36,1 37,3% Interruzioni volontarie di gravidanza / 100 gravidanze (parti+aborti sp.+ivg) 17,6 Interruzioni volontarie di gravidanza / 100 gravidanze (parti+aborti sp.+ivg) 30, Interruzioni volontarie di gravidanza / 100 gravidanze 19,2 18,7 18,

29 Ricoveri ostetrici negli ospedali della lombardia nel I ricoveri per aborto Analisi delle Schede di Dimissione Ospedaliera Percentuale di IVG di donne straniere I RICOVERI PER INTERRUZIONE VOLONTARIA DI GRAVIDANZA NEGLI OSPEDALI LOMBARDI Percentuale di IVG di donne straniere OSPEDALE COD. OSP N. IVG 1 Milano - Mangiagalli Milano - Buzzi Milano - S. Carlo Brescia Cinisello B. (MI) Milano - IOPM Varese del Ponte Milano - S. Paolo Le IVG di tutte le donne / di donne italiane Le IVG di donne straniere 9 Seriate (BG) Manerbio (BS) Como - S. Anna Milano - Fatebenefratelli Giussano Osp. Borella Milano - Niguarda Legnano Cuggiono (MI) Milano - Sacco IVG totali IVG italiane IVG straniere 17 Calcinate (BG) Pavia Melegnano Predabissi Gavardo (BS) Desenzano (BS) Alzano Lombardo (BG) Mantova Cernusco S/N (MI) Cremona Sesto S. Giovanni (MI) Vimercate (MI) Desio (MI) Asola (MN) Monza (MI) Garbagnate (MI) Bergamo

30 Ricoveri ostetrici negli ospedali della lombardia nel I ricoveri per aborto Analisi delle Schede di Dimissione Ospedaliera 33 Crema (CR) Rho (MI) Lecco Vigevano (PV) Broni (PV) Voghera (PV) Gallarate (VA) Romano Lombardia (BG) Carate Brianza (MI) Ponte S. Pietro C.C. S. Pietro Pavia - C.C. Città di Pavia Chiavenna (SO) Brescia - C.C. S. Anna Brescia - Osp S. Orsola Totale Casalmaggiore (CR) Magenta (MI) Gardone Val Trompia Codogno (LO) Lodi Saronno (VA) Clusone (BG) Chiari (BS) Merate (LC) Mariano Comense Osp. F. Villa Tradate (VA) S. Giovanni Bianco (BG) Mortara Osp. Asilo Vittoria Esine (BS) Sondrio (SO) Bollate (MI) Angera (VA) Ostiglia (MN) Melzo (MI) Busto Arsizio (VA) Luino (VA) Sondalo (SO) S. Angelo L. Osp. Delmati Treviglio (BG) Cantù - Osp. Circolo Vario d Adda Osp. Oltrocchi

31 I ricoveri La Lombardia: dati per gravidanza ectopica

32 Ricoveri ostetrici negli ospedali della lombardia nel I ricoveri per gravidanza ectopica Analisi delle Schede di Dimissione Ospedaliera I RICOVERI PER GRAVIDANZA ECTOPICA N. RICOVERI per gravidanza ectopica N. gravidanze ectopiche su 1000 donne residenti in Lombardia di età compresa tra 15 e 50 anni 0,5 Ricoveri in regime ordinario (92,9%) Ricoveri in D.H. 95 (7,1%) PROCEDURE TERAPEUTICHE N. RICOVERI PER GRAVIDANZA ECTOPICA CON INTERVENTO CHIRURGICO 859 (71,2%) Intervento laparotomico 361 (42%) con t. medica associata (MTX o altro) 17 Intervento laparoscopico 498 (58%) N. CASI con t. medica associata (MTX o altro) N. CASI SENZA INTERVENTO CHIRURGICO 347 (28,8%) monitoraggio clinico 211 t. medica (MTX o altro) 136 REGIONE DI PROVENIENZA Regione Lombardia (90,8%) Fuori Regione 123 (9,2%) Durata degenza CASI TRATTATI CON INTERVENTO LAPAROTOMICO Degenza media gg. 4,2 ETÀ MEDIA 32,5 Deviazione standard ±2,2 CASI TRATTATI CON INTERVENTO LAPAROTOMICO ETÀ MEDIA 31,8 31,7 32,1 Degenza media gg. 3,2 Deviazione standard ±1,8 CASI SENZA INTERVENTO CHIRURGICO N. gravidanze ectopiche su 100 gravidanze 0,9 Degenza media gg. 2,8 Deviazione standard ±2, N. GRAVIDANZE ECTOPICHE SU 100 GRAVIDANZE 0,8 0,9 0,

33 Ricoveri ostetrici negli ospedali della lombardia nel I ricoveri per gravidanza ectopica Analisi delle Schede di Dimissione L attività Ospedaliera dei Servizi Veterinari OSPEDALE I RICOVERI PER GRAVIDANZA ECTOPICA NEGLI OSPEDALI DELLA LOMBARDIA COD. OSP 1 Milano - Mangiagalli Milano - IOPM Monza (MI) Bergamo Brescia Milano - S. Raffaele Milano - Sacco Milano - Niguarda Treviglio (BG) Milano - S. Paolo Milano - Buzzi Desio (MI) Magenta (MI) Vimercate (MI) Mantova Varese - Del Ponte Brescia Poliambulanza Rho - Osp. Circolo Milano - S. Carlo Lodi Como - S. Anna Lecco Carate Brianza (MI) N. 24 Busto Arsizio (VA) Iseo (BS) Policlinico S. Pietro (BG) Manerbio (BS) Merate (LC) Melegnano Predabissi Esine (BS) Pavia Calcinate (BG) Erba (CO) Voghera (PV) Como (Valduce) Gallarate (VA) Alzano Lombardo (BG) Seriate (BG) Cantù (CO) Garbagnate (MI) Vigevano (PV) Rozzano - I. Humanitas (MI) Desenzano (BS) Gavardo (BS) Codogno (LO) Legnano Cuggiono (MI) Cremona Bollate (MI) Melzo (MI) Milano - S. Giuseppe

34 Ricoveri ostetrici negli ospedali della lombardia nel I ricoveri per gravidanza ectopica Analisi delle Schede di Dimissione Ospedaliera 51 Casalmaggiore (CR) Gardone Val Trompia Sesto S. Giovanni (MI) Cernusco S/N (MI) Saronno (VA) Chiari (BS) Sondrio (SO) Chiavenna (SO) Clusone (BG) Angera (VA) Milano - Fatebenefratelli S. Giovanni Bianco (BG) Pavia - C.C. Città di Pavia Romano Lombardia (BG) Mede Lomellina Osp. S. Martino Milano - Osp. Policlinico Totale Milano - C.C. S.Pio X Brescia - C.C. Città di BS Gravedona (CO) Brescia - C.C. S. Anna Ostiglia (MN) Luino (VA) Crema (CR) Brescia - C.C. S.Orsola Broni (PV) Milano - C.C. La Madonnina Milano - C.C. S.Rita Monza - C.C. Zucchi Vigevano - C.C. B. Matteo Cinisello B. (MI) Sondalo (SO) Tradate (VA) Asola (MN)

35 I ricoveri La Lombardia: dati per patologie in gravidanza

36 Ricoveri ostetrici negli ospedali della lombardia nel i ricoveri per patologie in gravidanza Analisi delle Schede di Dimissione Ospedaliera LA MINACCIA D ABORTO IL FALSO TRAVAGLIO N. RICOVERI PER MINACCIA D ABORTO N. RICOVERI PER FALSO TRAVAGLIO N. CASI N. ricoveri annui per falso travaglio su 1000 donne residenti in Lombardia di età compresa tra 15 e 50 anni 0,5 Degenza media dei ricoveri ordinari 3,7 Ricoveri in regime ordinario ±3, N. RICOVERI PER FALSO TRAVAGLIO N. ricoveri annui per minaccia d aborto su 1000 donne residenti in Lombardia di età compresa tra 15 e 50 anni 0,8 LE ALTRE PATOLOGIE IN GRAVIDanza N. RICOVERI PER MINACCIA D ABORTO N. CASI LA MINACCIA DI PARTO PREMATURO N. RICOVERI PER PATOLOGIE IN GRAVIDANZA* (ricoveri con dimissione della donna ancora gravida) Ricoveri in regime ordinario (74%) Ricoveri in D.H (26%) *escluso minaccia d aborto, di parto prematuro e falso travaglio N. CASI N. RICOVERI PER MINACCIA DI PARTO PREMATURO (dimesse senza parto) N. CASI N. CASI Degenza media dei ricoveri ordinari 4,4 Deviazione standard ±4,5 Degenza media dei ricoveri ordinari 3,8 Deviazione standard ±3,6 N. ricoveri annui per minaccia di parto su 1000 donne residenti in Lombardia di età compresa tra 15 e 50 anni 1,1 N. ricoveri annui per patologie in gravidanza* su donne residenti in Lombardia di età compresa tra 15 e 50 anni 4,9 *escluso minaccia d aborto, di parto prematuro e falso travaglio N. RICOVERI PER MINACCIA DI PARTO PREMATURO N. CASI

37 Ricoveri ostetrici negli ospedali della lombardia nel i ricoveri per patologie in gravidanza Analisi delle Schede di Dimissione Ospedaliera LE PATOLOGIE PIù FREQUENTEMENTE MOTIVO DI RICOVERO ORDINARIO (ricoveri con dimissione della donna ancora gravida)* RICOVERI PER PATOLOGIE IN GRAVIDANZA NEGLI OSPEDALI LOMBARDI (ricoveri con dimissione della donna ancora gravida) *escluso aborto, minaccia d aborto, di parto prematuro e falso travaglio 1 Diabete gravidico/mellito Iperemesi o vomito in gravidanza OSPEDALE COD. OSP N. Ricoveri ostetrici N. ricoveri per patologia in gravidanza % ricoveri in D.H. 3 Ipertensione/preeclampsia/eclampsia Infezioni apparato genitourinario in gravidanza Proteinuria/nefropatia Iposviluppo fetale Disturbi del fegato Emorragia anteparto Insufficienza cervicale Placenta previa 227 *escluso minaccia d aborto, di parto prematuro e falso travaglio 1 Milano - Mangiagalli ,6 2 Brescia Monza (MI) Milano - IOPM ,1 5 Pavia Bergamo ,3 7 Milano - S. Paolo ,4 8 Gardone Val Trompia (BS) ,5 9 Varese - Del Ponte Milano - Buzzi ,9 11 Codogno (LO) ,1 12 Como - Valduce ,8 13 Tradate (VA) ,5 14 Saronno (VA) Crema (CR) ,9 16 Legnano Cuggiono (MI) ,2 17 Voghera (PV) ,7 18 Milano - Sacco Merate (LC) ,3 20 Busto Arsizio (VA) ,7 21 Mantova ,4 22 Como - S. Anna ,5 23 Magenta (MI) ,9 24 Gallarate (VA) ,5 25 Melegnano (MI) Lecco ,4 27 Calcinate (BG) Vimercate (MI) ,1 29 Carate Brianza (MI) ,6 30 Esine (BS) ,

38 Ricoveri ostetrici negli ospedali della lombardia nel i ricoveri per patologie in gravidanza Analisi delle Schede di Dimissione Ospedaliera 31 Treviglio (BG) ,8 32 Milano - Niguarda ,5 33 Chiavenna (SO) ,9 34 Brescia - S. Orsola Milano - S. Carlo ,8 36 Rho (MI) ,6 37 Milano - S. Giuseppe ,3 38 Lodi ,3 39 Desio (MI) ,8 40 Erba (CO) ,9 41 Milano - S. Raffaele Sondrio (SO) ,1 43 Vigevano (PV) ,7 44 Brescia - S. Anna Brescia - Città di BS Bollate (MI) ,1 47 Brescia - Poliambulanza ,8 48 Bergamo Pol.ico S. Pietro ,3 49 Cantù (CO) ,8 66 Alzano Lombardo (BG) ,4 67 Melzo (MI) ,2 68 Casalmaggiore (CR) ,5 69 Desenzano (BS) Clusone (BG) ,4 71 Cernusco S/N (MI) ,1 72 Lecco - GB. Mangioni Vigevano - B. ato Matteo (PV) Pavia - Città di Pavia Casorate Primo (MI) Milano - S. Pio X Romano Lombardia (BG) Cinisello B. (MI) Milano - La Madonnina Mariano Comense (CO) Mede Lomellina S. Martino Milano - C.C. B. Palazzolo Totale Sesto S. Giovanni (MI) ,4 51 Angera (VA) ,5 52 Chiari (BS) ,5 53 Seriate (BG) ,8 54 Asola (MN) ,1 55 Gavardo (BS) ,7 56 Luino (VA) Broni (PV) ,8 58 Ostiglia (MN) Cremona ,4 60 Iseo (BS) ,4 61 Garbagnate (MI) Manerbio (BS) S. Giovanni Bianco (BG) Sondalo (SO) ,2 65 Gravedona (CO) ,