1. Identificare i bisogni di assistenza infermieristica/diagnosi infermieristiche nella situazione caratterizzata da patologia/alterazione organica

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1 Insegnamento: ASSISTENZA INFERMIERISTICA IN MEDICINA SPECIALISTICA Crediti Formativi (CFU) 10 Moduli Infermieristica applicata alla Medicina Specialistica Oncologia Medica Malattie Apparato Respiratorio Malattie Apparato Cardiovascolare Medicina Interna Neurologia Sigla: I0101D011 Tipo esame: scritto e orale Valutazione esame: voto finale Coordinatore: Prof. Lorena Salvini l.salvini@hsgerardo.org INFERMIERISTICA APPLICATA ALLA MEDICINA SPECIALISTICA OBIETTIVI GENERALI 1. Identificare bisogni di assistenza infermieristica/diagnosi infermieristiche in situazioni caratterizzate dalla presenza di patologie/alterazioni organiche 2. Impostare piani di Assistenza Infermieristica personalizzati in riferimento ai bisogni di assistenza infermieristica/diagnosi infermieristiche identificati/e OBIETTIVI INTERMEDI 1. Identificare i bisogni di assistenza infermieristica/diagnosi infermieristiche nella situazione caratterizzata da patologia/alterazione organica 2. Individuare, per ciascun bisogno di assistenza infermieristica/diagnosi infermieristica, gli obiettivi di Assistenza Infermieristica da raggiungere precisandone le priorità 3. Indicare le azioni infermieristiche scelte per il soddisfacimento dei bisogni di assistenza infermieristica/diagnosi infermieristiche identificati/e in relazione al livello di autonomia/dipendenza della persona in situazioni caratterizzate da patologia/alterazione organica 4. Giustificare da un punto di vista teorico, la ragione scientifica dei propri interventi assistenziali 5. Descrivere l Assistenza Infermieristica durante alcune procedure terapeutiche/diagnostiche in relazione alle conoscenze trasmesse 1

2 CONTENUTI Secondo la metodologia indicata negli obiettivi intermedi processo di assistenza infermieristica verranno trattati i seguenti contenuti: Il fenomeno della cronicità Assistenza Infermieristica alla persona in situazione caratterizzata da patologia oncologica All interno dei bisogni di procedure diagnostico/terapeutiche: - la biopsia ossea e l aspirato midollare; - la gestione della terapia antiblastica (inclusa la prevenzione e il trattamento dello stravaso); - la gestione degli accessi venosi centrali; - la nutrizione parenterale totale; - Il rischio professionale nella manipolazione di antiblastici; - dolore e cure palliative. Assistenza Infermieristica alla persona in situazione caratterizzata da patologia cardiaca (scompenso cardiocircolatorio e infarto del miocardio) All interno dei bisogni di procedure diagnostico/terapeutiche: - la coronarografia e l angioplastica primaria - la rilevazione della pressione venosa centrale (PVC) Assistenza Infermieristica alla persona in situazione caratterizzata da patologia infettiva (AIDS, tubercolosi) All interno del bisogno di ambiente sicuro: - linee guida per l isolamento (aereo, da contatto, attraverso droplet) Assistenza Infermieristica alla persona in situazione caratterizzata da patologia neurologica (ictus ed epilessia) All interno dei bisogni di procedure diagnostico/terapeutiche: - la rachicentesi Cenni di Assistenza Infermieristica alla persona in situazione caratterizzata da Insufficienza Renale Acuta e Cronica All interno del bisogno di procedure terapeutiche: - l emodialisi - la dialisi peritoneale METODI e STRUMENTI Lezione basata sulla discussione Lavori di gruppo Narrazione Ricerca bibliografica 2

3 BIBLIOGRAFIA TESTI - Bare G.B., Smeltzer C.S., (2010) Infermieristica Medico-Chirurgica. 4 ed. Milano:Casa Editrice Ambrosiana. Vol. 1 e 2. - Sironi C., Baccin G.(2006) Procedure per l assistenza infermieristica. Milano:Masson. RIVISTE -Articoli consigliati sugli argomenti del corso durante lo svolgimento del programma Oncologia Articoli sottoposti a valutazione in sede d esame Pérez Fidalgo JA, García Fabregat L, Cervantes A, Margulies A, Vidall C, Roila F. (2012) ESMO Guidelines Working Group. Management of chemotherapy extravasation: ESMO- EONS clinical practice guidelines. Eur J Oncol Nurs. 16(5): Harris DJ, Eilers J, Harriman A, Cashavelly BJ, Maxwell C. (2008) Putting evidence into practice: evidence-based interventions for the management of oral mucositis. Clin J Oncol Nurs. 12(1): Oh HS, Seo WS. (2011) Systematic review and meta-analysis of the correlates of cancerrelated fatigue. Worldviews Evid Based Nurs. 8(4): Breakthrough Cancer Pain Pocket Guide 2013 [On line]: disponibile da [Consultato il 9 gennaio 2015] Carpanelli I., De Conno F., Lora Aprile P., Maltoni M., Marchetti P., Mercadante S., Saita L., Varassi G., Zaninetta G., Zucco F. (2009) Raccomandazioni per il trattamento della costipazione indotta da Oppioidi. La Rivista Italiana di Cure Palliative, 1, Naomi P. O'Grady, Mary Alexander, Lillian A. Burns, E. Patchen Dellinger, Jeffery Garland, Stephen O. Heard, Pamela A. Lipsett, Henry Masur, Leonard A. Mermel, Michele L. Pearson, Issam I. Raad, Adrienne Randolph, Mark E. Rupp, Sanjay Saint and the Healthcare Infection Control Practices Advisory Committee (HICPAC). Linee guida per la Prevenzione delle Infezioni da Cateteri Intravascolari, [on line] Disponibile da: [consultato il 20 marzo 2014] Reston N., Nolan JP. (2013) Central Venous Catheters. BMJ. [on line] 3

4 Cardiologia Barnason S, Zimmerman L, Young L. (2012) An integrative review of interventions promoting self-care of patients with heart failure. J Clin Nurs. 21(3-4): Dong P., Destrebecq A, Terzoni S. (2014) La medicazione del sito di puntura radiale: garze o dispositivi? L infermiere. (5) sett-ott, [on line] disponibile da: n5.pdf [consultato il 9 gennaio 2015] Mohammady M, Heidari K, Akbari Sari A, Zolfaghari M, Janani L (2014) Early ambulation after diagnostic transfemoral catheterisation: a systematic review and meta-analysis. Int J Nurs Stud. 51(1): Neurologia Smith M (2012) Management of hemiplegic shoulder pain following stroke. Nurs Stand. 26(44): Hopkins J., Irvine F. (2012) Qualitative insights into the role and practice of Epilepsy Specialist Nurses in England: a focus group study. Journal of Advanced Nursing 68(11), Quesiti Clinico Assistenziali (2009) Alimentazione del Paziente con ictus. 1 (1):1-14. SPREAD, Stroke Prention and Educational Awareness Diffusion (2012) Ictus Cerebrale Linee guida italiane per la prevenzione e il trattamento. [on line] Nefrologia e Dialisi Mancini A., Cuzzola C, Giancaspro V., Bozzi M., Proscia A., Petrarulo F. (2012) L orientamento del paziente uremico nella scelta del trattamento sostitutivo: il ruolo dell ambulatorio di predialisi. G Ital Nefrol; 29 (5): Malattie infettive Herbert N, George A, Baroness Masham of Ilton, Sharma V, Oliver M, Oxley A, Raviglione M, Zumla AI. (2014) World TB Day 2014: finding the missing 3 million. Lancet. 22;383(9922): Linee Guida Italiane sull utilizzo dei farmaci antiretrovirali e sulla gestione diagnostico clinica delle persone con infezione da HIV-1 (2013) Ministero della Salute [on line] [consultato il 9 gennaio 2015] D Errico M., Martini E. (2008) Le precauzioni di isolamento nelle strutture assistenziali:schede operative. Giornale Italiano delle Infezioni Ospedaliere, 15 (1) 8. 4

5 Ministero della salute. Relazione della commissione nazionale per la lotta contro l AIDS [on line] disponibile da: pdf da pagina 25 a 34. [consultato il 9 gennaio 2015] Prof. SALVINI Lorena - Monza Prof. CALDARA Cristina - Bergamo Prof. MAESTRINI Stefano - Bergamo Prof. BERETTA Eleonora - Lecco Prof. CATTANEO Imelde Anna - Desio Prof. CUCCIA Tiziana Sabrina - Sesto San Giovanni Prof. FIORELLI Arianna - Sondrio l.salvini@hsgerardo.org ccaldara@hpg23.it smaestrini@hpg23.it em.beretta@hsgerardo.org imelde.cattaneo@aovimercate.org tiziana.cuccia@multimedica.it arianna.fiorelli@unimib.it MODALITA D ESAME Quiz a risposta multipla seguito da esame orale Date appelli d esame Esame scritto Esame orale Esposizione voti 1 appello 3 dicembre 2014 Non previsto 2 appello 2 febbraio 2015 Non previsto 3 appello 27 aprile 2015 Dall 11 al 17 maggio maggio appello 8 giugno 2015 Dall 19 al 25 giugno giugno appello 3 settembre 2015 Dall 11 al 17 settembre settembre

6 ONCOLOGIA MEDICA Presentazione del corso Epidemiologia delle neoplasie Definizione e caratteristiche dei tumori Etiologia dei tumori: fattori chimici, fisici, biologici Prevenzione e diagnosi precoce: i programmi di screening La diagnosi di neoplasia: diagnostica ematochimica (markers tumorali); radiodiagnostica; la biopsia. Stadiazione (TNM-altri sistemi di stadiazione) Sintomi dei tumori (diretti e indiretti) Trattamento dei tumori (1) Suddivisione dei tumori in base alla loro potenziale guaribilità e curabilità Chirurgia Radioterapia Ormonoterapia Immunoterapia Trapianto di midollo autologo ed allo genico I nuovi farmaci Trattamento dei tumori (2) Chemioterapia: i principali farmaci antiblastici, meccanismo d azione, effetti terapeutici. Chemioterapia adiuvante - primaria -curativa - palliativa Modalità di somministrazione della chemioterapia Tossicità dei farmaci antiblastici Criteri di scelta della terapia: dagli studi clinici controllati al letto del malato I tumori principali: - Tumore della mammella - Tumori del tratto gastro-enterico - Tumore del polmone/pleura - Oncoematologia: Leucemie, linfomi maligni e mieloma multiplo La palliazione e la cura della terminalità Terapia del dolore La relazione personale sanitario-paziente-famiglia Comunicazione di diagnosi, l informazione e il Consenso Informato, formazione. Articoli soggetti a esame Eisemberg S. (2012) Biologic Therapy. Journal of infusion nursing : the official publication of the Infusion Nurses Society. 35(5) Prof. ARNOLDI Ermenegildo - Bergamo earnoldi@ospedaliriuniti.bergamo.it Prof. ARDIZZOIA Antonio - Lecco a.ardizzoia@ospedale.lecco.it Prof. BALTROCCHI Mirko - Desio mcbal@libero.it Prof. DAMBROSIO Mario - Sesto San Giovanni mario.dambrosio@multimedica.it Prof. CORTINOVIS DIEGO LUIGI - Monza d.cortinovis@hsgerardo.org Prof. BERTOLINI Alessandro - Sondrio alessandro.bertolini@aovv.it MODALITA D ESAME Quiz a risposta multipla 6

7 MALATTIE APPARATO RESPIRATORIO FUNZIONE E DIAGNOSTICA DELL APPARATO RESPIRATORIO - Concetti fondamentali di anatomia e fisiologia - Anamnesi ed esame obiettivo respiratorio - Laboratorio ed emogasanalisi arteriosa - Fisiopatologia respiratoria - Diagnostica per immagini - Broncoscopia MALATTIE INFIAMMATORIE CRONICHE VIE AEREE - Asma bronchiale - Broncopneumopatia cronica ostruttiva - Bronchite cronica - Enfisema - Bronchiectasie INTERSTIZIOPATIE - Sarcoidosi - Pneumoconiosi - Polmoniti interstiziali idiopatiche PATOLOGIE DELLA PLEURA - Pleurite - Versamento pleurico - Pneumotorace INFEZIONI APPARATO RESPIRATORIO - Infezioni delle basse vie aeree: polmoniti acquisite in comunità, polmoniti nosocomiali INSUFFICIENZA RESPIRATORIA ACUTA E CRONICA - Insufficienza respiratoria cronica - Diagnosi di insufficienza respiratoria - Cause di insufficienza respiratoria acuta - Ossigenoterapia - Ventilazione meccanica non invasive - Tracheostomia Bibliografia - Caia Francis. Nursing respiratorio. Strumenti e metodologie. McGraw-Hill Meregalli, Messinesi. ventilazione non invasiva. Manuale per infermieri. Midia Cosentini, Aliberti, Brambilla. L'ABC della ventilazione meccanica non invasiva in urgenza. II ed. McGraw-Hill 2010 BALDINI Vittorio Desio (Teledidattica) vittorio.aldini@aovimercate.org ALIBERTI Stefano - Monza (Teledidattica) stefano.aliberti@unimib.it MODALITA D ESAME Quiz a risposta multipla 7

8 MALATTIE APPARATO CARDIOVASCOLARE DIAGNOSTICA CARDIOVASCOLARE Principali segni e sintomi delle cardiopatie Ruolo diagnostico degli esami strumentali in cardiologia : - Elettrocardiogramma standard - Elettrocardiogramma dinamico (ECG Holter) - Elettrocardiogramma da sforzo - Ecocardiogramma Doppler - Monitoraggio pressorio delle 24 ore - Cateterismo cardiaco e coronarografia CARDIOPATIA ISCHEMICA - Sindromi coronariche acute - Angina pectoris - Le aritmie nella cardiopatia ischemica acuta e cronica - Cenni di terapia medica ed interventistica SCOMPENSO CARDIACO - Scompenso cardiaco acuto - Scompenso cardiaco cronico - Le aritmie nello scompenso - Cenni di terapia medica e terapia elettrica dello scompenso MALATTIE INFETTIVE DEL CUORE - Pericarditi - Miocarditi - Endocarditi EMBOLIA POLMONARE - Aspetti clinici e diagnostici - Cenni di terapia Testo di riferimento : Brunner Suddarth BALDINI Vittorio Desio (Teledidattica) CUSPIDI Cesare - Monza (Teledidattica) vittorio.aldini@aovimercate.org cesare.cuspidi@unimib.it MODALITA D ESAME Quiz a risposta multipla 8

9 MEDICINA INTERNA 1) Generalità sulle Malattie Infettive a. Interazione germe-ospite b. Modalità di trasmissione delle malattie infettive c. Principi generali nell approccio alle problematiche infettivologiche 2) Cenni di farmacocinetica e farmacodinamica degli antibiotici 3) Le patologie infettive a trasmissione parenterale a. Infezione da HIV/AIDS b. Le epatiti virali 4) Tubercolosi e patologie infettive a trasmissione aerea 5) Patologia infettiva dell albero respiratorio: Polmoniti e Influenza 6) Infezioni del SNC: meningiti e meningo-encefaliti 7) Diarree infettive e patologie a trasmissione oro-fecale 8) Le infezioni nosocomiali e l approccio al malato con germi multiresistenti 9) Rischio infettivo nel paziente immunocompromesso 10) Malaria e medicina tropicale Materiale integrativo: - Nicolau D. Optimizing outcomes with antimicrobial therapy through pharmacodynamic profiling. J Infect Chemother. 2003; 9: Linee Guida Italiane sull utilizzo dei farmaci antiretrovirali e sulla gestione diagnostico-clinica delle persone con infezione da HIV-1 - Luglio Linee Guida per il controllo della malattia Tubercolare. Ministero della Sanità Vandijck DM, Labeau SO, Vogelaers DP, Blot SI Prevention of nosocomial infections in intensive care patients. Nurs Crit Care. 2010;15: Per approfondire: - Craig WA. Pharmacokinetic/pharmacodynamic parameters: rationale for antibacterial dosing of mice and men. Clin Infect Dis Jan;26(1):1-10; quiz WHO Toman s Tuberculosis Case detection, treatment and monitorino Questions and Answers - Prevention of Hospital Acquired Infections A practical guide WHO - LAPADULA Giuseppe - Monza (Teledidattica) g.lapadula@hsgerardo.org MODALITA D ESAME Quiz a risposta multipla/domande aperte 9

10 NEUROLOGIA Ictus Epilessia malattie neurodegenerative neuropatie e miopatie sclerosi multipla neoplasie ISELLA Valeria Monza (Teledidattica) valeria.isella@unimib.it MODALITA D ESAME Quiz a risposta multipla 10