SCHEMA DI DOMANDA DI PARTECIPAZIONE

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1 ALL. n. 1 Bando taxi SCHEMA DI DOMANDA DI PARTECIPAZIONE Comune di Pisa Dirigente della Direzione DD18/A Attività produttive, Edilizia privata, Qualità Urbana, Restauro beni storico-artistici via del Moro, 2 Oggetto: Domanda di partecipazione al concorso pubblico per esami e titoli per l assegnazione a titolo oneroso di cinque licenze per l esercizio del servizio taxi mediante veicoli appositamente attrezzati per l accesso autonomo delle persone con grave disabilità motoria. Il/la sottoscritto/a. nato/a a. (provincia o stato estero)... il.../.../. Codice fiscale residente in (provincia o stato estero). Via/viale/piazza/... n...cap domiciliato/a in.... Numero di telefono a) Indirizzo PEC...@... presso il quale il soggetto elegge domicilio ai fini della partecipazione al presente bando per l eventuale inoltro di successive comunicazioni; 1

2 CHIEDE di essere ammesso/a a partecipare al concorso pubblico in oggetto. A tal fine, e sotto la sua personale responsabilità, anche penale, in caso di dichiarazioni mendaci, consapevole del fatto che, in caso di mendace dichiarazione, verranno applicate nei suoi riguardi, ai sensi dell art. 76, D.P.R , n. 445, le sanzioni previste dal codice penale e dalle norme speciali in materia di falsità negli atti, e consapevole che, a norma dell art 75 dello stesso decreto, il dichiarante decade dai benefici eventualmente conseguenti al provvedimento emanato sulla base della dichiarazione non veritiera, ai sensi degli artt. 46 e 47 di detto DPR. DICHIARA: 1. di essere cittadino italiano, ovvero di uno degli stati membri dell Unione Europea, ovvero di essere in possesso dei requisiti previsti dall art. 38 del D. Lgs. n. 165/2001, per i cittadini di nazionalità diversa. In caso di stranieri, dichiara di conoscere la lingua italiana e di essere a conoscenza della necessità di dover effettuare un colloquio preventivo alla prova di esame al fine di accertare l adeguata conoscenza della lingua italiana; 2. di essere iscritto nelle liste elettorali del Comune di. (prov. di ) ovvero i motivi della non iscrizione o della cancellazione dalle liste medesime ; 3. di godere dei diritti civili e politici; 4. di essere in possesso del seguente titolo di studio. conseguito il.. presso..; 5. di essere in possesso di patente di cat. B o superiore in corso di validità, nonché del C.A.P. (certificato di abilitazione professionale) di cat. KB o superiore; 6. di essere iscritto nel Ruolo dei conducenti, di cui all'art. 6 della Legge 15 gennaio 1992 n. 21, presso la Camera di commercio di.. al n...dal ovvero in analogo elenco di uno Stato dell Unione Europea o di altro Stato che riconosca ai cittadini italiani il diritto di prestare attività per servizi analoghi, allegando il titolo di abilitazione rilasciato dal Ministero dello Sviluppo Economico in data ; 2

3 7. di essere proprietario o comunque avere la piena disponibilità (anche in leasing) del mezzo o dei mezzi con le caratteristiche richiamate al precedente punto 1) del bando per i quali sarà rilasciata la licenza; 8. di essere esente dagli impedimenti soggettivi al rilascio del titolo di cui all art. 6 del vigente regolamento comunale contenente la disciplina del servizio di trasporto pubblico non di linea approvato con delibera del Consiglio comunale n. 3/2017, ovvero: 8.1) non aver riportato una o più condanne definitive alla reclusione in misura superiore complessivamente ai due anni per delitti non colposi ovvero non essere sottoposti a misure di prevenzione e restrizione della libertà personale da parte dell autorità giudiziaria, salvo non sia intervenuta amnistia o riabilitazione; 8.2) non essere stato dichiarato fallito e non avere in corso procedura fallimentare, fatti salvi i casi di intervenuta riabilitazione a norma di legge; 8.3) non essere incorso, nel quinquennio precedente la domanda, in provvedimenti di revoca o decadenza di precedente licenza o autorizzazione di esercizio sia da parte del Comune al quale la domanda è stata presentata, sia da parte di altri Comuni. 9. di non avere trasferito una precedente licenza o autorizzazione nei 5 (cinque) anni precedenti l indizione del bando nell ambito dell intero territorio nazionale; 10.non essere titolare di altra licenza taxi o autorizzazione NCC nell ambito dell intero territorio nazionale; In caso di disoccupazione, di essere iscritto presso il centro per l impiego o nelle liste di collocamento ordinario o di mobilità di, ai fini dell attestazione dell eventuale qualità di disoccupato/a al 31/12/2016 e che tale condizione risulti da almeno 4 mesi antecedenti alla data di uscita del bando; 12. (ove ricorra) di avere n.. figli maggiorenni e n. figli minorenni a carico (solo per coloro che risultano iscritti nelle liste di collocamento, e hanno quindi compilato il punto 11). 13 (ove ricorra) di avere diritto al riconoscimento dei seguenti titoli previsti all art. 8 del presente bando; 14. (ove ricorra) di aver prestato i seguenti servizi di sostituzione alla guida taxi: dal../../. al../../ nei confronti di.., titolare della licenza n.. rilasciata dal Comune di..; 3

4 dal../../. al../../ nei confronti di.., titolare della licenza n.. rilasciata dal Comune di. ; dal../../. al../../ nei confronti di, titolare della licenza n... rilasciata dal Comune di.. per un periodo complessivo di.. semestri completi; 15. (ove ricorra) di aver prestato i seguenti servizi di collaborazione familiare: dal../../. al../../ nei confronti di.., titolare della licenza n. rilasciata dal Comune di. dal../../. al../../ nei confronti di, titolare della licenza n. rilasciata dal Comune di..; dal../../. al../../ nei confronti di, titolare della licenza n. rilasciata dal Comune di.. per un periodo complessivo di semestri completi; 16. (ove ricorra) di avere una situazione economica equivalente ISEE, ai sensi della normativa vigente comprovata da certificazione ISEE rilasciata da.e non scaduta al momento della presentazione della domanda, non superiore alla soglia di ,00 = (sedicimilacinquecento/00); 17.di essere proprietari o comunque avere la piena disponibilità, anche in leasing, dell autovettura da destinarsi al servizio taxi e consistente in veicolo a basso impatto ambientale, dotato di impianto di condizionamento ed appositamente attrezzato per l ingresso diretto e stazionamento autonomo delle persone con grave disabilità motoria, secondo le specifiche di cui all All. 2 del presente bando e di essere in condizioni di metterla in esercizio entro il termine perentorio e secondo le modalità previste dall art. 10 del bando. Di essere consapevoli che la relativa mancata concreta attuazione entro i termini perentori nello stesso indicati, determinerà l impedimento al rilascio della licenza e comporterà la definitiva perdita della posizione in graduatoria; in alternativa: di impegnarsi ad acquisire la proprietà o comunque la piena disponibilità, anche in leasing, dell autovettura da destinarsi al servizio taxi e consistente in veicolo a basso impatto ambientale, dotato di impianto di condizionamento ed appositamente attrezzato per l ingresso diretto e stazionamento autonomo delle persone con grave disabilità motoria, secondo le specifiche di cui all All. 2 del presente bando e di essere in condizioni di metterla in esercizio entro il termine perentorio e secondo le modalità previste dall art. 10 del bando. Di essere consapevoli che la relativa mancata concreta attuazione entro i termini perentori nello stesso indicati, determinerà l impedimento al rilascio della licenza e comporterà la definitiva perdita della posizione in graduatoria; 18. di essere a conoscenza che il rilascio della licenza è in ogni caso subordinato al preventivo versamento della somma di ,00=(settantamila/00) o alla presentazione di dichiarazione con la quale il soggetto si impegna al pagamento di tale somma, suffragata da presentazione di polizza fideiussoria bancaria con i contenuti indicati nell accordo di programma (Allegato 3), per importo pari a quello dovuto, escutibile a semplice richiesta e con espressa rinuncia del fideiussore al 4

5 beneficio della preventiva escussione del debitore principale, secondo le modalità e i termini stabiliti dall art. 10 del bando e di essere consapevoli che la relativa mancata concreta attuazione entro i termini perentori nello stesso indicati, determinerà l impedimento al rilascio della licenza e comporterà la definitiva perdita della posizione in graduatoria; 19 Di impegnarsi, preventivamente al rilascio della licenza, alla stipula di un accordo ex art. 11 L. 241/90 conforme allo schema allegato (Allegato 3) secondo le modalità e i termini stabiliti dall art. 10 del bando e di essere consapevoli che la relativa mancata concreta attuazione entro i termini perentori nello stesso indicati, determinerà l impedimento al rilascio della licenza e comporterà la definitiva perdita della posizione in graduatoria; 20.Fatto salvo quanto prevede il comma 2 dell art. 21 del vigente regolamento, di essere a conoscenza, infine, che l attività deve essere effettivamente iniziata, a pena di decadenza, entro i 120 giorni dalla data del ricevimento della comunicazione di rilascio della licenza; 16. di aver preso atto di tutte le condizioni ed indicazioni contenute nel presente bando e nel regolamento approvato con deliberazione di C.C. n. 3/2017 e di accettare espressamente le stesse, nonché di aver preso partecipazione alla presente procedura di evidenza pubblica; 19. In caso di eventuale rilascio della licenza: -nel caso di compimento del 55 anno di età, di impegnarsi a non cedere il titolo nei cinque anni successivi dal rilascio dello stesso; - di essere a conoscenza degli obblighi previdenziali, contributivi, assistenziali e fiscali che regolano l esercizio dell attività, nonché delle norme in materia di sicurezza del lavoro e degli obblighi normativi in materia di personale e del CCNL applicabile nel caso di stipula di rapporti di lavoro dipendente; - di essere a conoscenza, che nel caso di eventuale rilascio della licenza che il servizio deve essere permanentemente esercitato con vetture aventi le caratteristiche tecniche indicate nell allegato 2, a basso impatto ambientale e dotate di impianto di condizionamento. Tali caratteristiche tecniche devono risultare dalla carta di circolazione, previo collaudo, sia in caso di nuova immatricolazione di veicolo nuovo, sia nel caso di adattamento di veicolo successiva alla sua immatricolazione; 20.Di aver preso atto di tutte le condizioni ed indicazioni contenute nel presente bando e negli allegati 2 e 3, e di accettare espressamente le stesse ed in particolare di quelle di cui all art. 10 del bando concernente l assegnazione della licenza; 5

6 21.Di essere a conoscenza che i requisiti prescritti devono essere posseduti alla data di scadenza del termine stabilito per la presentazione delle domande e che qualora non previsti come allegati obbligatori della domanda, dovranno in ogni caso essere obbligatoriamente comprovati prima dell effettivo eventuale rilascio della licenza di esercizio. Il sottoscritto, altresì, dichiara di aver assunto piena e perfetta conoscenza di tutte le prescrizioni del bando di concorso; e di essere informato, ai sensi e per gli effetti dell art. 23, D. Lgs , n. 196 e s.m.i., che i dati personali raccolti saranno trattati dal Comune di Pisa, anche con modalità informatica e telematica, esclusivamente per finalità istituzionali nell ambito del procedimento per il quale la presente istanza viene prodotta. Data. Luogo.. (firma autografa per esteso o digitale). Si allega: - fotocopia del documento di identità in corso di validità del dichiarante e del sottoscrittore; - allegati n. 2 e 3 del bando controfirmati per accettazione; 6