Al Comune di Avetrana

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1 Al Comune di Avetrana (Provincia di Taranto) SETTORE TECNICO Urbanistica ed Edilizia Privata PRATICA EDILIZIA N del COMUNICAZIONE EDILIZIA LIBERA (art. 6 comma D.P.R. 6 giugno 200 n. 380) (Riservato all Ufficio) TITOLARE:.. IMPRESA: Destinazione d uso oggetto dell intervento:.. Intervento di trivellazione orizzontale per la realizzazione di tubazione di scarico della fognatura nera per il collegamento e l allaccio alla rete fognante con occupazione di area pubblica. DATI IDENTIFICATIVI DELL'IMMOBILE Sito in via/località : Via n. Censito al NCEU Censito in NCT N. foglio Particella Sub Cat. foglio particella Sub Zona omogenea secondo il vigente strumento urbanistico: ZONA OMOGENEA DI TIPO Descrizione sommaria dell'intervento: Trattasi di lavori di trivellazione orizzontale teleguidata sottotraccia dal pozzetto di raccolta A.Q.P. fino all innesto con il pozzetto di convogliamento degli scarichi fognanti posto all interno dell immobile: Manomissione, scavi e ripristino della sede stradale; Manomissione, scavi e ripristino del marciapiede pubblico; Infilaggio tubazione fognante; Realizzazione pozzetto interno di convogliamento degli scarichi fognanti. Altre opere ( descrivere sinteticamente): Tutte i lavori ricadenti nella fattispecie della presente comunicazione saranno realizzati a regola d arte e nel rispetto delle normative di settore. Alla fine la ditta dovrà attestarne la corretta e regolare esecuzione. (spazio per apposizione dei timbri e marche) (Protocollo generale) (in caso di Autentica dell Ufficio preposto) Pag. /6

2 DATI DEL DICHIARANTE Il sottoscritto (Cognome e Nome) Luogo e data di nascita Residente a Via/Largo/Piazza Codice fiscale per conto: proprio; de... soggett... elencat.. nell'allegata tabella A; della Ditta/Società/lmpresa P.I./C.F. con sede in via n. avente titolo alla presentazione della COMUNICAZIONE DI EDILIZIA LIBERA in quanto: proprietario esclusivo; delegato dal proprietario dell immobile; delegato dalla Ditta in qualità di Rappresentante Legale; delegato dal Condominio in qualità di Amministratore/delegato (allegare la delibera di assemblea condominiale nel quale viene rilasciato il nulla osta dei condomini sui lavori); comproprietario con i soggetti elencati nell allegata tabella A: locatario/comodatario a tale scopo autorizzato dal proprietario nell allegata tabella A. COMUNICA ricorrendo la fattispecie di cui all art. 6 comma del D.P.R. 06 giugno 200 n. 380, che dal giorno seguente al protocollo della presente, salva l acquisizione del visto del Comando P.M., potrà dare inizio ai lavori edili sotto descritti, nel pieno rispetto delle prescrizioni degli strumenti urbanistici comunali e comunque nel pieno rispetto delle altre normative di settore aventi incidenza sulla disciplina dell attività edilizia e, in particolare, delle norme anti sismiche, di sicurezza, antincendio, igienico sanitarie, di quelle relative all efficienza energetica nonché delle disposizioni contenute nel Codice dei beni culturali del paesaggio di cui al Decreto Legislativo del 22 gennaio 2004 n. 42. che i lavori saranno eseguiti dall Impresa : Denominazione Sede Via/Largo/Piazza P.IVA Legale Rappresentante Residente Via/Largo/Piazza codice fiscale allega pertanto: D.U.R.C (Documento Unico di regolarità contributiva); ( indicare anche telefono del titolare e e mail) Certificato di Iscrizione alla relativa Camera di Commercio ; Dichiarazione dell'organico medio annuo distinto per qualifica, dichiarazione relativa all'applicazione del contratto collettivo ai lavoratori dipendenti dell'impresa e i dati identificativi della ditta esecutrice dei lavori; Consapevole che le dichiarazioni mendaci e le falsità in atti comportano le sanzioni previste dall art. 76 del D.P.R. n. 445/2000; Pag. 2/6

3 DICHIARA: a) che i dati personali sopra riportati sono veritieri; b) di essere legittimato, secondo le vigenti norme, alla presentazione della Comunicazione di Edilizia Libera; c) che l immobile oggetto dell intervento è stato realizzato a seguito dei seguenti titoli abilitativi: PROVVEDIMENTO ABILITATIVO N DATA PRATICA EDILIZIA Nulla Osta per la esecuzione dei lavori edili Licenza/Concessione Autorizzazione Edilizia Denuncia di Inizio Attività Segnalazione Certificata di Inizio Attività Permesso di Costruire Concessione Edilizia e/o Permesso di Costruire in sanatoria Legge 47/85 Concessione Edilizia e/o Permesso di Costruire in Sanatoria Legge 724/94 Titolo Abilitativo in Sanatoria Legge 326/2003 Domanda di Condono Edilizio Immobile edificato antecedente al 942 (indicare data e riferimenti della planimetria catastale originale) Accertamento di Conformità art. 36 del D.P.R. 380/200 Pag. 3/6

4 ricorrendone la fattispecie: SI IMPEGNA ad avvalersi di impresa regolarmente iscritta alla Camera di Commercio, Industria ed Artigianato, in regola con il D.U.R.C.; alla piena osservanza delle norme in materia di smaltimento rifiuti (smaltimento rifiuti presso discariche autorizzate); alla piena e perfetta osservanza di quanto previsto dal D.Lgs. 8/2008; alla piena e perfetta osservanza delle norme in materia di impianti di cui al D.M. n. 37/2008 e di risparmio energetico; a rispettare i diritti di terzi; ad istallare apposita tabella di cantiere; al pagamento presso il competente ufficio tributi della tassa comunale nei casi di occupazione di aree pubbliche o di uso. a comunicare al locale Comando P.M. la data di esecuzione dei lavori ottenendo preventiva autorizzazione anche solo mediante l apposizione di un visto su copia della presente dopo l acquisizione al protocollo generale. Il visto del Comando P.M. equivale ad autorizzazione per l occupazione del suolo pubblico. affinché i lavori tutti, nessuno escluso, siano conclusi entro il tempo massimo di giorni 2 (due); ad eseguire ogni lavoro di ricarico degli scavi e di ripristino delle pavimentazioni (marciapiedi e stradale) in caso di cedimenti delle aree di scavo o delle pavimentazioni anche dopo l ultimazione dei lavori, restando impregiudicata l attivazione di ogni possibile procedura in caso di inerzia della ditta anche a seguito di semplice comunicazione telefonica. E SOLLEVA il Comune diavetrana (TA)da ogni responsabilità nei confronti dei terzi. Firma del richiedente Allegare copia documento di identità come da art. 38 del D P R n. 445/2000 Il/La sottoscritto/a dichiara di aver preso visione dell'informativa ai sensi del personali. Avetrana li d. Igs n. 96/2003 e di dare il consenso altrattamento dei dati Firma PER ACCETTAZIONE L IMPRESA (timbro e firma) Pag. 4/6

5 Elenco documentazione (BARRARE SOLTANTO LA CASELLA CORRISPONDENTE ALLA DOCUMENTAZIONE EFFETTIVAMENTE ALLEGATA) Atti essenziali da allegare all'istanza a cura del richiedente: Copia del Documento di identità del Titolare della Ditta appaltatrice; Dichiarazione dell'organico medio annuo distinto per qualifica, dichiarazione relativa all'applicazione del contratto collettivo ai lavoratori dipendenti dell'impresa e i dati identificativi della ditta esecutrice dei lavori necessari ai fini dell'acquisizione del D.U.R.C.; Copia C.C.I.A.A. di Taranto della Ditta Appaltatrice ( in corso di validità); Copia D.U.R.C. della Ditta Appaltatrice (in corso di validità); Planimetria dell area con individuazione della zona d intervento e della zona di cantiere; Copia documento d identità del titolare dell immobile oggetto dell intervento. Pag. 5/6

6 TABELLA ADEMPIMENTI PREVISTI D.LGS. 8/2008 Tipologia dei lavori N. imprese Uomini/ Giorno ( u/g ) Verifica Docum. Invio Notifica Preliminare Nomina Coordinatore Progettazione Nomina Coordinatore Esecuzione Piano Sicurezza e Fascicolo Lavori con permesso di costruire Meno di Più di SI NO NO NO NO SI SI NO NO NO 2 o più imprese SI SI SI SI SI Meno di SI NO NO NO NO Lavori senza permesso di costruire Più di SI SI NO NO NO 2 o più imprese SI SI SI SI SI Pag. 6/6