Come sta la Comunità: il Referto Epidemiologico Comunale (REC)

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1 Come sta la Comunità: il Referto Epidemiologico Comunale (REC) Valerio GENNARO IRCCS Ospedale Università San Martino, Istituto Nazionale Ricerca sul Cancro (IST), Genova CTS Medici per l Ambiente (ISDE, Italia) Skype: valeriogennaro1 valerio.gennaro@hsanmartino.it Valerio Gennaro, REC x Ordine Medici Trieste,

2 Numero anni vissuti senza disabilità (Healthy Life Years) previsti alla NASCITA: Italia (vs Europa) Maschi (M) e Femmine (F) Fonte EUROSTAT (2016): , , ,6 65, ,7 63,4 63,4 63,5 62, ,5 62,1 61, ,6 62,6 62,7 62, ,8 61, , Europa F (media) Europa M (media) Italia M Italia F Europa Fem (max) Europe Male (max) V.GENNARO, IRCCS S.Mart IST, Genova ( ) - Referto epidemiologico

3 Numero anni vissuti senza disabilità (Healthy Life Years) previsti a 65 ANNI: Italia (vs Europa) Maschi (M) e Femmine (F) Fonte EUROSTAT (2016): , , ,2 10 9, ,1 8 8,1 8,8 8 7,6 7,7 7,7 7,8 7,6 7 7,1 7,2 7 7,1 7,1 7, Europa F (media) Europa M (media) Italia M Italia F Europa Fem (max) Europe Male (max) V.GENNARO, IRCCS S.Mart IST, Genova ( ) - Referto epidemiologico

4 Valerio Gennaro, REC x Ordine Medici Trieste,

5 Lorenzo TOMATIS ( ) International Agency for the Research on Cancer (IARC) - International Society of Doctors for Environment (ISDE-Italy) Valerio Gennaro, REC x Ordine Medici Trieste,

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7 Mortalità x tutte le patologie: Cornigliano vs. Resto di Ge ( ) TST x (vs. mondo)

8 DATI di BASE Burocratici Amministrativi Statistici Economici e i dati Epidemiologici? I DATI son, ma chi pon mano ad essi? Valerio Gennaro, REC x Ordine Medici Trieste,

9 GENERALITA sui dati di MORTALITA «La mortalità è il più solido degli indicatori epidemiologici, si riferisce a dati raccolti in modo esaustivo, codificati secondo regole condivise a livello internazionale, per i quali si dispone di ampie serie storiche; pertanto, essa è alla base della descrizione del profilo di salute di una popolazione e dei confronti spazio-temporali.» FONTE: La mortalità per causa in Italia: e Valerio Gennaro, REC x Ordine Medici Trieste,

10 Valerio Gennaro, REC x Ordine Medici Trieste,

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12 Referto Epidemiologico Comunale (REC) Numeri ed ingredienti (di base) 1. Popolazione 2. Decessi Ripartizione per: 1. Anno di calendario (almeno dal 2000 in poi); 2. Sesso; 3. Classi d età (es: 0; 1-4; 5-14; 15-24;, 85-94; 95+); 4. Quartiere e/o frazione (ove disponibile) Valerio Gennaro, REC x Ordine Medici Trieste,

13 Referto Epidemiologico Comunale (REC) Mortalità e popolazione si acquisiscono dal Comune periodicamente (1-6 volte/anno) su foglio tipo Excel Non servono: dati sensibili; patologie; calcolo tassi; analisi statistiche e/o epidemiologiche e/o ambientali Valerio Gennaro, REC x Ordine Medici Trieste,

14 sesso cod.urb. quartiere/frazione/ecc. da 0 a 4 da 5 a 9 da 10 a 14 da 15 a 19 da 20 a 24 da 25 a 29...ALTRE ETA' da 85 a 89 da 90 a 94 da 95 a e oltre totale F 1 1 Crevari F 2 2 Voltri F 3 3 Cà Nuova F 4 4 Palmaro F 5 5 Prà F 6 6 Castelluccio F 7 7 Pegli F 8 8 Multedo F 9 9 Sestri X ALTRI F 99 TOTALE M 1 1 Crevari M 2 2 Voltri M 3 3 Cà Nuova M 4 4 Palmaro M 5 5 Prà M 6 6 Castelluccio M 7 7 Pegli M 8 8 Multedo M 9 9 Sestri Y ALTRI... M 99 TOTALE T 1 1 Crevari T 2 2 Voltri T 3 3 Cà Nuova T 4 4 Palmaro T 5 5 Prà T 6 6 Castelluccio T 7 7 Pegli T 8 8 Multedo T 9 9 Sestri T S. Giovanni Battista XY ALTRI... T 99 TOTALE V.Gennaro, Congresso Nazionale ISDE Italia, Arezzo

15 Referto Epidemiologico Comunale (REC) Razionale 1. uso di DATI statistici correnti (mortalità); 2. individuare a PRIORI il riferimento standard; 3. individuare lo SPREAD (vs lo standard); 4. individuare il TREND temporale; 5. calcolare il numero di CASI in eccesso; 6. individuare le specifiche MALATTIE in eccesso; 7. identificare le possibili CAUSE di queste malattie; 8. ELIMINARE le specifiche fonti di malattia. Valerio Gennaro, REC x Ordine Medici Trieste,

16 TEMPI PREVISTI: 1-3 MESI Acquisizione dati: 1-4 settimane Verifica dati: 1-2 settimane Correzione/integrazione dati: 1-4 settimane Analisi statistica: 1-2 settimane Analisi e referto epidemiologico: 1-2 settimane Costi previsti Quasi Zero, se risorse (minime) già disponibili Valerio Gennaro, REC x Ordine Medici Trieste,

17 Referto Epidemiologico: RICETTA 1. Periodo di tempo (es ) 2. Territorio (es. Comune, quartiere,..) 3. Popolazione in studio (quartieri) 4. Popolazione di riferimento (es. comune) 5. Casi OSSERVATI (tutte le patologie, non solo K) 6. Casi ATTESI (tutte le patologie, non solo K) 7. SMR (Rapporto Standardizzato di Mortalità) 8. Limiti di Confidenza (al 90%) 9. Trend temporale 10.Sottoanalisi (età, aree, pato, tempi, ecc.) Valerio Gennaro, REC x Ordine Medici Trieste,

18 Circoscrizioni GENOVA, , Femmine Valerio Gennaro, REC x Ordine Medici Trieste,

19 Circoscrizioni GENOVA, , Femmine Valerio Gennaro, REC x Ordine Medici Trieste,

20 Maschi circosc Observed Expected SMR Interval circosc Observed Expected SMR Interval uomini 12 - PRE'-MOLO-MADDALENA ,47 1,27 1,09 1, CORNIGLIANO 99 79,17 1,25 1,05 1, PRA' ,97 1,23 1,07 1, RIVAROLO ,69 1,23 1,10 1, SESTRI ,92 1,17 1,07 1, VOLTRI ,08 1,16 0,98 1, BOLZANETO 99 88,18 1,12 0,94 1, PRE'-MOLO-MADDALENA ,88 1,13 0,95 1, MARASSI ,09 1,10 1,00 1, PRA' ,05 1,11 0,95 1, STAGLIENO ,9 1,10 0,95 1, PONTEDECIMO 82 74,2 1,11 0,91 1, CORNIGLIANO 89 82,72 1,08 0,90 1, VALLE STURLA 97 89,8 1,08 0,91 1, MOLASSANA ,02 1,04 0,91 1, STRUPPA 64 60,74 1,05 0,85 1, VOLTRI 93 89,93 1,03 0,86 1, S.FRUTTUOSO ,61 1,05 0,95 1, STRUPPA 62 60,73 1,02 0,82 1, CASTELLETTO ,57 1,05 0,92 1, SAMPIERDARENA ,89 1,01 0,91 1, PEGLI ,42 1,02 0,90 1, S.FRUTTUOSO ,51 1,00 0,89 1, OREGINA-LAGACCIO ,16 1,01 0,88 1, RIVAROLO ,32 0,99 0,88 1, S.TEODORO ,03 1,00 0,87 1, OREGINA-LAGACCIO ,52 0,99 0,86 1, S.MARTINO ,62 0,99 0,84 1, S.TEODORO ,27 0,98 0,85 1, MOLASSANA ,95 0,99 0,86 1, VALLE STURLA 90 93,13 0,97 0,81 1, FOCE ,63 0,98 0,83 1, QUARTO ,92 0,95 0,84 1, SAMPIERDARENA ,98 0,88 1, FOCE ,48 0,95 0,80 1, STAGLIENO ,16 0,98 0,84 1, PEGLI ,31 0,94 0,82 1, QUARTO ,89 0,97 0,86 1, PORTORIA 76 85,3 0,89 0,73 1, MARASSI ,35 0,94 0,84 1, CASTELLETTO ,09 0,88 0,77 1, BOLZANETO 82 87,76 0,93 0,77 1, PONTEDECIMO 66 76,96 0,86 0,69 1, NERVI-QUINTO-S.ILARIO ,79 0,93 0,80 1, S.MARTINO ,32 0,85 0,71 1, SESTRI ,13 0,89 0,80 0, NERVI-QUINTO-S.ILARIO ,22 0,81 0,69 0, S.FRANCESCO D'ALBARO ,11 0,79 0,70 0, S.FRANCESCO D'ALBARO ,83 0,75 0,66 0, PORTORIA 66 85,2 0,78 0,62 0,95 Valerio Gennaro, REC x Ordine V.GENNARO, IRCCS S.Mart IST, Genova ( ) - Referto epidemiologico 20 Medici Trieste,

21 Maschi Circos Obs Expect SMR Interval Circos Obs Expect SMR Interval 8 - CORNIGLIANO ,88 1,43 1,21 1, PRA' ,66 1,41 1,23 1, PRA' ,97 1,33 1,15 1, PRE'-MOLO-MADDA ,18 1,30 1,12 1, STRUPPA 77 62,61 1,23 1,01 1, CORNIGLIANO 99 78,87 1,26 1,06 1, PRE'-MOLO-MADDA ,67 1,17 0,99 1, BOLZANETO ,2 1,23 1,04 1, OREGINA-LAGACCIO ,73 1,12 0,98 1, OREGINA-LAGACCIO ,78 1,15 1,01 1, VOLTRI 89 80,43 1,11 0,92 1, RIVAROLO ,18 1,11 0,98 1, S.TEODORO ,81 1,10 0,95 1, STAGLIENO ,53 1,08 0,93 1, S.FRUTTUOSO ,19 1,07 0,96 1, STRUPPA 71 66,17 1,07 0,87 1, S.MARTINO ,45 1,07 0,90 1, MOLASSANA ,29 1,06 0,92 1, SESTRI ,02 1,04 0,94 1, SAMPIERDARENA ,81 1,04 0,94 1, SAMPIERDARENA ,72 1,03 0,93 1, S.TEODORO ,2 1,04 0,90 1, PONTEDECIMO 73 71,97 1,01 0,83 1, S.FRUTTUOSO ,63 1,03 0,92 1, BOLZANETO 85 84,27 1,01 0,84 1, SESTRI ,89 1,01 0,92 1, STAGLIENO ,79 0,99 0,85 1, CASTELLETTO ,01 0,99 0,87 1, VALLE STURLA 88 88,73 0,99 0,82 1, PONTEDECIMO 73 74,52 0,98 0,80 1, PEGLI ,74 0,99 0,87 1, VOLTRI 81 84,73 0,96 0,79 1, RIVAROLO ,38 0,98 0,86 1, FOCE ,56 0,95 0,80 1, MOLASSANA ,7 0,98 0,85 1, MARASSI ,06 0,91 0,81 1, FOCE ,32 0,94 0,79 1, PEGLI ,4 0,88 0,77 1, MARASSI ,85 0,93 0,84 1, PORTORIA 78 89,48 0,87 0,72 1, CASTELLETTO ,6 0,86 0,75 0, S.FRANCESCO ALBARO ,92 0,87 0,77 0, QUARTO ,89 0,83 0,73 0, NERVI-QUINTO-S.ILAR ,33 0,86 0,74 1, NERVI-QUINTO-S.ILARI ,77 0,83 0,70 0, QUARTO ,31 0,83 0,73 0, PORTORIA 69 84,3 0,82 0,66 1, VALLE STURLA 76 93,55 0,81 0,67 0,98 Valerio Gennaro, REC x Ordine 21 V.GENNARO, IRCCS S.Mart IST, Genova ( ) - Referto epidemiologico Medici Trieste, S.FRANCESCO D'ALBAR ,2 0,77 0,67 0, S.MARTINO ,74 0,67 0,54 0,81

22 Valerio Gennaro, REC x Ordine Medici Trieste,

23 Valerio Gennaro, REC x Ordine Medici Trieste,

24 GENOVA TREND Temporale Valerio Gennaro, REC x Ordine Medici Trieste,

25 Femmine ( ) 1,45 1,4 1,35 1,3 1,25 1,2 1,15 1,1 1,05 1 0,95 0,9 0,85 CORNIGLIANO RIVAROLO BOLZANETO PRA' OREGINA-LAGACCIO S.FRANCESCO D'ALBARO PEGLI STAGLIENO PORTORIA S.MARTINO 0,8 0, V.GENNARO, IRCCS S.Mart IST, Genova ( ) - Referto epidemiologico

26 Maschi ( ) 1,45 1,4 1,35 1,3 1,25 1,2 1,15 1,1 1,05 1 0,95 0,9 0,85 PRA' PRE'-MOLO-MADDALENA CORNIGLIANO BOLZANETO OREGINA-LAGACCIO S.FRANCESCO D'ALBARO QUARTO VALLE STURLA S.MARTINO 0,8 0,75 0,7 0, Valerio Gennaro, REC x Ordine Medici Trieste,

27 Valerio Gennaro, REC x Ordine Medici Trieste,

28 Maschi ( ) PRA' 1,23 1,11 1,35 1,16 1,25 1,33 1,41 PRE'-MOLO-MADDALENA 1,27 1,13 1,09 1,07 1,12 1,17 1,30 CORNIGLIANO 1,08 1,25 1,35 1,18 1,29 1,43 1,26 BOLZANETO 1,12 0,93 1,19 1,25 1,22 1,01 1,23 OREGINA-LAGACCIO 0,99 1,01 1,11 0,92 0,97 1,12 1,15 S.FRANCESCO D'ALBARO 0,75 0,79 0,85 0,82 0,85 0,77 0,87 QUARTO 0,95 0,97 0,92 0,88 1 0,83 0,83 VALLE STURLA 0,97 1,08 0,88 0,84 0,96 0,99 0,81 S.MARTINO 0,85 0,99 0,78 0,9 0,88 1,07 0,67 Valerio Gennaro, REC x Ordine Medici Trieste,

29 Femmine (2015+5) CORNIGLIANO 1,36 1,41 1,26 1,18 1,35 1,4 1,36 RIVAROLO 1,2 1,1 1,17 1,17 1,24 1,11 1,32 BOLZANETO 0,98 1,2 1,06 1,22 1 1,24 1,28 PRA' 1,06 1,09 1,17 1,04 1,04 1,14 1,18 OREGINA-LAGACCIO 0,89 1,01 0,95 1,04 1 0,93 1,13 S.FRANCESCO D'ALBARO 0,88 0,94 0,84 0,82 0,82 0,89 0,90 PEGLI 0,96 0,86 0,88 1,06 0,91 0,9 0,87 STAGLIENO 0,93 0,85 0,88 0,87 0,95 0,95 0,86 PORTORIA 0,92 1,02 0,94 1,06 0,97 0,92 0,79 S.MARTINO 0,99 0,91 1,06 1 0,88 1,02 0,78 Valerio Gennaro, REC x Ordine Medici Trieste,

30 Referto Epidemiologico Comunale (REC) Genova: 1 gennaio 1 maggio 2016 Valerio Gennaro, REC x Ordine Medici Trieste,

31 Referto epidemiologico Genova (1-4) SMR - MASCHI Circo MASCHI (2015) OSS Attesi SMR Interval Circo MASCHI (1-4, 2016) OSS Attesi SMR Interval 2 - PRA' ,66 1,41 1,23 1, BOLZANETO 40 27,48 1,46 1,10 1, PRE'-MOLO-MADDA ,18 1,30 1,12 1, MOLASSANA 63 50,55 1,25 1,00 1, CORNIGLIANO 99 78,87 1,26 1,06 1, PRA' 44 37,28 1,18 0,90 1, BOLZANETO ,2 1,23 1,04 1, CORNIGLIANO 29 25,17 1,15 0,82 1, OREGINA-LAGACCIO ,78 1,15 1,01 1, STRUPPA 24 21,16 1,13 0,78 1, RIVAROLO ,18 1,11 0,98 1, SESTRI ,00 1,13 0,95 1, STAGLIENO ,53 1,08 0,93 1, VALLE STURLA 33 30,06 1,10 0,80 1, STRUPPA 71 66,17 1,07 0,87 1, PRE'-MOLO-MADDA 35 32,54 1,08 0,80 1, MOLASSANA ,29 1,06 0,92 1, STAGLIENO 42 40,18 1,05 0,79 1, SAMPIERDARENA ,81 1,04 0,94 1, PONTEDECIMO 25 24,27 1,03 0,72 1, S.TEODORO ,2 1,04 0,90 1, RIVAROLO 62 60,64 1,02 0,82 1, S.FRUTTUOSO ,63 1,03 0,92 1, VOLTRI 28 27,49 1,02 0,72 1, SESTRI ,89 1,01 0,92 1, MARASSI 85 84,84 1,00 0,83 1, CASTELLETTO ,01 0,99 0,87 1, QUARTO 71 71,18 1,00 0,81 1, PONTEDECIMO 73 74,52 0,98 0,80 1, S.FRUTTUOSO 76 77,07 0,99 0,81 1, VOLTRI 81 84,73 0,96 0,79 1, SAMPIERDARENA 81 84,05 0,96 0,79 1, FOCE ,56 0,95 0,80 1, OREGINA-LAGACCIO 46 47,94 0,96 0,74 1, MARASSI ,06 0,91 0,81 1, NERVI-QUINTO-S.ILA 41 45,20 0,91 0,69 1, PEGLI ,4 0,88 0,77 1, S.TEODORO 39 43,54 0,90 0,67 1, PORTORIA 78 89,48 0,87 0,72 1, PEGLI 54 61,37 0,88 0,69 1, S.FRANCESCO ALBAR ,92 0,87 0,77 0, FOCE 30 34,69 0,87 0,62 1, NERVI-QUINTO-S.ILA ,33 0,86 0,74 1, CASTELLETTO 53 62,34 0,85 0,67 1, QUARTO ,31 0,83 0,73 0, S.FRANCESCO ALBAR 59 70,20 0,84 0,67 1, VALLE STURLA 76 93,55 0,81 0,67 0, S.MARTINO 27 33,49 0,81 0,57 1, S.MARTINO ,74 0,67 0,54 0, PORTORIA 23 29,14 0,79 0,54 1,12 Valerio Gennaro, REC x Ordine Medici Trieste,

32 Referto epidemiologico di Genova (1-4) SMR - FEMMINE Circo FEMM 2015 OSS ATTESI SMR Interval Circo FEMM 1-4, 2016 OSS ATTESI SMR Interval 8 - CORNIGLIANO ,99 1,36 1,17 1, STRUPPA 37 26,76 1,38 1,03 1, RIVAROLO ,26 1,32 1,20 1, OREGINA-LAGACCIO 86 64,38 1,34 1,11 1, BOLZANETO ,16 1,28 1,10 1, PONTEDECIMO 34 28,83 1,18 0,87 1, PRA' ,75 1,18 1,03 1, CASTELLETTO ,24 1,17 0,98 1, OREGINA-LAGACCIO ,89 1,13 1,01 1, CORNIGLIANO 37 32,08 1,15 0,86 1, VOLTRI ,59 1,07 0,90 1, BOLZANETO 37 32,93 1,12 0,84 1, FOCE ,84 1,06 0,92 1, MOLASSANA 66 59,10 1,12 0,90 1, PONTEDECIMO 89 84,88 1,05 0,87 1, RIVAROLO 80 72,22 1,11 0,91 1, S.FRUTTUOSO ,37 1,05 0,95 1, PEGLI 80 72,97 1,10 0,90 1, VALLE STURLA ,34 1,04 0,89 1, S.FRUTTUOSO ,23 1,07 0,91 1, CASTELLETTO ,09 1,04 0,94 1, SAMPIERDARENA ,57 1,06 0,90 1, PRE'-MOLO-MADDA ,61 1,00 0,85 1, SESTRI ,36 1,04 0,89 1, QUARTO ,16 1,00 0,90 1, FOCE 48 47,46 1,01 0,78 1, SESTRI ,26 0,98 0,89 1, PRA' 45 44,72 1,01 0,77 1, S.TEODORO ,15 0,95 0,82 1, PRE'-MOLO-MADDA 35 36,64 0,96 0,71 1, MOLASSANA ,25 0,93 0,81 1, VOLTRI 29 33,11 0,88 0,63 1, SAMPIERDARENA ,36 0,93 0,84 1, STAGLIENO 42 48,85 0,86 0,65 1, STRUPPA 73 78,71 0,93 0,76 1, S.TEODORO 44 51,22 0,86 0,66 1, MARASSI ,87 0,92 0,83 1, S.FRANCESCO ALBAR 83 97,15 0,85 0,71 1, S.FRANCESCO ALBAR ,76 0,90 0,80 0, VALLE STURLA 32 38,12 0,84 0,61 1, NERVI-QUINTO-S.ILA ,21 0,88 0,76 1, NERVI-QUINTO-S.ILA 47 56,10 0,84 0,65 1, PEGLI ,11 0,87 0,76 0, MARASSI ,02 0,83 0,69 1, STAGLIENO ,97 0,86 0,73 0, QUARTO 68 84,03 0,81 0,65 0, PORTORIA ,95 0,79 0,66 0, PORTORIA 29 37,63 0,77 0,55 1, S.MARTINO ,48 0,78 0,66 0, S.MARTINO 30 42,30 0,71 0,51 0,96 32 Valerio Gennaro, REC x Ordine Medici Trieste,

33 Referto Epidemiologico Comunale (mortalità) Tempestivo Aggiornabile Periodico Obiettivo Non neutrale Imparziale Completo Ufficiale Scientifico (verificabile, replicabile,..) Economico Valerio Gennaro, REC x Ordine Medici Trieste,

34 Grazie! Dott. Marco Bruzzone Elaborazione ed analisi statistico-grafica, IRCCS Az. Ospedale Università S. Mart. IST, Genova Dott. Giovanni Murchio Direzione Sistemi Informativi, Comune di Genova Dott. Giovanni Profumo Direzione Statistica, Comune di Genova Valerio Gennaro, REC x Ordine Medici Trieste,

35 References (1) EUROSTAT, "Measuring progress towards a more sustainable Europe. Sustainable development indicators for the European Union. Data ", Office for Official Publications of the European Communities, Luxembourg, Relazione sullo stato sanitario del Paese Ministero della Salute Direzione Generale del Sistema Informativo e Statistico Sanitario (13 novembre 2011) p://epp.eurostat.ec.europa.eu/cache/ity_sdds/annexes/hlth_hlye_esms_an1.pdf Valerio Gennaro, REC x Ordine Medici Trieste,

36 References (2) Robine JM, Jagger C, Mathers CD, Crimmins EM, Suzman RM, Eds. Determining health expectancies. Chichester UK: Wiley, Sullivan DF (1971) A single index of mortality and morbidity. HSMHA Health Reports 86: World Health Organization. The uses of epidemiology in the study of the elderly: Report of a WHO Scientific Group on the Epidemiology of Aging. Geneva: WHO, 1984 (Technical Report Series 706). EUROSTAT Health in Europe: Information and Data Interface (HEIDI). European Commission Valerio Gennaro, REC x Ordine Medici Trieste,

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38 Grazie! skype: valeriogennaro1 tel: Valerio Gennaro, REC x Ordine Medici Trieste,