A. E. SALVI *, G. P. METELLI **, A. BARBARO **

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1 89 CONGRESSO NAZIONALE S.I.O.T. SOCIETA ITALIANA DI ORTOPEDIA E TRAUMATOLOGIA NAPOLI OTTOBRE 2004 RIMOZIONE DI CHIODO ENDOMIDOLLARE FEMORALE PIEGATO. RAPPORTO DI DUE CASI A. E. SALVI *, G. P. METELLI **, A. BARBARO ** UNIVERSITA DEGLI STUDI DI BRESCIA (*) CLINICA ORTOPEDICA E TRAUMATOLOGICA SPEDALI CIVILI DI BRESCIA AZIENDA OSPEDALIERA MELLINO MELLINI (**) PRESIDIO OSPEDALIERO DI ISEO DIVISIONE DI ORTOPEDIA E TRAUMATOLOGIA

2 Gerhard G. B. Kuntscher ZUR FRAGE DER IMPLANTATENTFERNUNG (PROBLEMI NELLA RIMOZIONE DEGLI INFIBULI) Der Chirurg 1971;85-87

3 LA ROTTURA SI SPIEGA COME ROTTURA DA AFFATICAMENTO NEL LUOGO DI MAGGIORE TENSIONE E QUESTO E CIRCA ALL ALTEZZA DELLA FRATTURA, FRATTURA DOVE IL CHIODO NON VIENE SOSTENUTO MECCANICAMENTE DAL CILINDRO DELL OSSO UN CHIODO PUO DISTRUGGERSI NON SOLO ATTRAVERSO UN MERO MECCANISMO FISICO (FRATTURA DA AFFATICAMENTO) BENSI ANCHE ATTRAVERSO UN PROCESSO CHIMICO, LA CORROSIONE DA CREPA DI OSCILLAZIONE OSCILLAZIONE LE ROTTURE O LE PIEGATURE DI UN CHIODO SONO RARE

4 CHIODI PIEGATI

5 THOMAS A. RUSSELL RH Patterson, JR Ramser CASE REPORT : TECHNIQUE FOR TREATMENT OF A BENT RUSSEL-TAYLOR FEMORAL NAIL J Orthop Trauma 1991;5:506-89

6 F1 F2 (STABILIZZANTE) (RADDRIZZAMENTO) METODICA DI PATTERSON RAMSER (MANIPOLAZIONE DI RADDRIZZAMENTO A CIELO CHIUSO)

7 T. Apivatthakakul, S. Chiewchantanakit PERCUTANEOUS REMOVAL OF A BENT INTRAMEDULLARY NAIL Injury 2001;32: IL CHIODO E STATO TRAPANATO SOLO IN UN PUNTO ALL APICE DELLA SUA ANGOLAZIONE FINO A PERFORARNE SOLO UN LATO. INDEBOLITASI LA STRUTTURA, E STATO SOTTOPOSTO A MANOVRA DI RADDRIZZAMENTO MANUALE A CIELO CHIUSO

8 MIDAS REX PNEUMATIC TOOL P. Ting, C. Murira, C. Rand AN UNORTHODOX METHOD OF REMOVING A KUNTSCHER NAIL Injury 1996;27: PREVIA REALIZZAZIONE DI UNA FINESTRA OSSEA, IL CHIODO E STATO TAGLIATO TRASVERSALMENTE CON UNA FRESA DIAMANTATA OSCILLANTE MIDAS REX

9 V. Nicolaides, V. Polyzois, A. Tzoutzopoulos P. Stavlas, T. B. Grivas, D. Korres BENT FEMORAL INTRAMEDULLARY NAILS : A REPORT OF 2 CASES WITH NEED FOR URGENT REMOVAL Eur J Orthop Surg Traumatol 2004;14:

10 IL SEMPLICE RADDRIZZAMENTO E RITENUTO PRATICAMENTE IMPOSSIBILE NEL CASO DI UN CHIODO DOTATO DI ELEVATA RIGIDITA O REALIZZATO IN TITANIO L UTILIZZO DI UN TRAPANO PER INDEBOLIRE LA STRUTTURA DEL CHIODO BRUCIA I TESSUTI ADIACENTI E RILASCIA ELEVATE QUANTITA DI METAL DEBRIS IN QUESTI CASI E UTILE RIMUOVERE IL CHIODO IN DUE PARTI COME ILLUSTRATO DA LA SALLE E HORWITZ, CREANDO UN ACCESSO ANTERO-LATERALE (THOMPSON) RIDOTTO

11 CHIODI ROTTI

12 ARSENE GROSSE IVAN KEMPF CHIODO G-K CLOU DE GROSSE-KEMPF M. Marwan, M. Ibrahim SIMPLE METHOD FOR RETRIEVAL OF DISTAL SEGMENT OF THE BROKEN INTERLOCKING INTRAMEDULLARY NAIL Injury 1999;30:

13 PER I CHIODI GROSSE-KEMPF ROTTI, ROTTI LA PARTE DISTALE DEL CHIODO RESIDUA: FINESTRA DIAFISARIA IN CORRISPONDENZA DEI FORI DELLE VITI FILO DA CERCHIAGGIO NEL CANALE DEL CHIODO FILO DA CERCHIAGGIO NELLA DIAFISI OSSEA ASOLA IN UN FILO E ANNODAMENTO SULL ALTRO FILO RIMUOVERE IL SISTEMA COSI CREATO DALL ALTO E IMPORTANTE AVERE BUONA VISIONE SUL FORO DISTALE E BUONA LUCE

14 S.J. Incavo, T.K. Kristiansen RETRIEVAL OF A BROKEN INTRAMEDULLARY NAIL Clin Orthop 1986 Sep (210); IL DISPOSITIVO SI COMPONE DI UNA GUIDA FRESATRICE STANDARD PER CHIODO DI KUNTSCHER, MODIFICATA RIMUOVENDO LA SFERA ALLA SUA ESTREMITA A CUI E INSERITO IN SOSTITUZIONE UN UNCINO SMUSSO

15 N.T. Brewster, G. P. Ashcroft, T. R. Scotland EXTRACTION OF BROKEN INTRAMEDULLARY NAILS AN IMPROVEMENT IN TECHNIQUE Injury 1995;26 (4):286 LA COMPONENTE PROSSIMALE ROTTA NON DEVE ESSERE RIMOSSA, PERCHE SERVE DA GUIDA ALL UNCINO ESTRATTORE CHE, UNA VOLTA INSERITO, VIENE STABILIZZATO CON ALCUNI FILI GUIDA INTORNO AD ESSO PASSANTI NEL CHIODO ESTRAZIONE

16 2 CASI DI CHIODO PIEGATO 42 anni 19 anni ENTRAMBI CADUTI IN CASA DOPO CIRCA 40 GIORNI DALL INTERVENTO

17 1. PAZIENTE IN DECUBITO LATERALE 2. RADDRIZZAMENTO A CIELO CHIUSO CON METODICA DI PATTERSON RAMSER 3. TRAZIONE DELL ARTO INFERIORE 4. INTRODUZIONE DI FILO GUIDA CON CONTROLLO IN BRILLANZA DEL SUO CORRETTO POSIZIONAMENTO 5. RIMOZIONE CHIODO RADDRIZZATO 6. INTRODUZIONE DI NUOVO CHIODO SENZA FRESARE IL CANALE DIAFISARIO

18 Gerhard G. B. Kuntscher Remarks to A. Senff's article: Risk of fat embolism in nailing according to Kuntscher Zentralbl Chir. 1951;76(11):7314 LA FRESATURA DELLA CAVITA ENDOMIDOLLARE FAVORISCE IL RILASCIO DI EMBOLI Rommens PM, Claes P Massive fat emboli syndrome after unsuccessful unreamed nailing of the tibia Arch Orthop Trauma Surg. 1997;116(3):184-6 LA FRESATURA DI UN CANALE MIDOLLARE STRETTO RAPPRESENTA UN IMPORTANTE FATTORE DI RISCHIO PER L INSTAURARSI DI EMBOLIA GRASSOSA

19 Andrea Salvi