Frequently Asked Questions - Ricetta Dematerializzata Farmaceutica (DM 2/11/2011)

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1 Classificazione: uso esterno Frequently Asked Questions - Ricetta Dematerializzata Farmaceutica (DM 2/11/2011) Codice Documento: FAQ-San-Gov-Ricetta Dematerializza Farmaceutica Revisione del Documento: 01 Data revisione: Pagina 1 di 12

2 Classificazione: uso esterno Cronologia delle Revisioni Revisione Data Sintesi delle Modifiche Prima versione Limiti di utilizzo del documento In base alla classificazione del documento. Pagina 2 di 12

3 FAQ Ricetta Dematerializzata Farmaceutica (DM 2/11/2011) Pagina 1 di 12

4 LA RICETTA DEMATERIALIZZATA Che cos'è la Ricetta Dematerializzata? La ricetta dematerializzata è una prescrizione la cui validità fa riferimento ai soli dati elettronici conservati sui sistemi SAR e SAC. E una ricetta firmata digitalmente identificata da un codice univoco NRE e validata da un codice di Autenticazione generato dal SAC del MEF. LA RICETTA DEMATERIALIZZATA Che cos'è il SAC? Il SAC è il Sistema di Accoglienza Centrale gestito da Sogei per conto del Ministero dell'economia e delle Finanze (MEF), che si occupa della trasmissione telematica dei dati previsti dall'art. 50. Il SAC garantisce la circolarità nazionale delle ricette de materializzate. LA RICETTA DEMATERIALIZZATA Che cos'è il SAR? Il SAR è il Sistema di Accoglienza Regionale, fornisce i servizi per supportare la prescrizione di ricette elettroniche dematerializzate garantendo la trasmissione sincrona con il sistema SAC di MEF e applicando gli opportuni controlli per garantire la correttezza formale e di contenuto delle prescrizioni. LA RICETTA DEMATERIALIZZATA Qual è il ruolo del SISS nella RE? Il SISS/SAR fornisce i servizi per supportare la prescrizione di ricette elettroniche dematerializzate garantendo la trasmissione sincrona con il sistema SAC di MEF e applicando gli opportuni controlli per garantire la correttezza formale e di contenuto delle prescrizioni. La ricetta dematerializzata nelle fasi di prescrizione ed erogazione si basa unicamente sui dati elettronici disponibili sul SISS e sul Sistema di Accoglienza Centrale (SAC) del Ministero dell Economia e delle Finanze (MEF). LA RICETTA DEMATERIALIZZATA Che cos'è il Numero di Ricetta Elettronica (NRE)? Ogni ricetta dematerializzata è contraddistinta da un numero univoco identificativo della ricetta attribuito dal SAC/SAR e stampato nella parte in alto a destra del promemoria. Identifica la regione di emissione della ricetta e il numero progressivo che rende univoca la ricetta sul territorio nazionale. Pagina 2 di 12

5 LA RICETTA DEMATERIALIZZATA Che cos'è il codice di autenticazione? Il SAC emette un codice di autenticazione univoco che serve a validare la ricetta dematerializzata, viene stampato nella parte inferiore del promemoria. LA RICETTA DEMATERIALIZZATA Le ricette rosse spariscono? Il numero delle RUR, come previsto dal DM, dovrà progressivamente ridursi: continueranno ad essere utilizzate per la prescrizione di farmaci stupefacenti e sostanze psicotrope, per la prescrizioni al domicilio degli assistiti, in caso di indisponibilità del sistema, in tutti i casi di esclusione/limitazione dalla prescrizione dematerializzata descritti nel presente documento GENERALIA AMBITO DI APPLICAZIONE Quali assistiti sono interessati dalla ricetta dematerializzata? - Tutti i non esenti; - Gli esenti per reddito:e02, E03, E04, E11, E12, E13, E14; - Esenti per invalidità. Ad oggi sono esclusi dal campo di applicazione della ricetta elettronica gli assistiti con esenzione per patologia e malattia rara. Regione Lombardia ha definito due nuovi codici di esenzione (E30, E40) specifiche per coprire i casi di esenzione per patologia/malattia rara e stato reddituale che saranno utilizzabili in prescrizione dal 15 gennaio 2015, una volta che il cittadino ha autocertificato e registrato in Anagrafe Regionale l esenzione. GENERALIA AMBITO DI APPLICAZIONE Che validità ha la ricetta elettronica farmaceutica? La ricetta elettronica dematerializzata e la ricetta cartacea RUR sono regolamentate dalle stesse regole prescrittive Le ricette dematerializzate hanno la stessa scadenza delle ricette rosse: 30 giorni dalla data di emissione (1 mese). Le norme che rendono una ricetta "non erogabile" rimangono, pertanto, le stesse applicate sulla ricetta rossa. Le ricette presenti sul SAC, non ancora erogate dopo 30 giorni, in modo automatico, vengono rese non erogabili. Pagina 3 di 12

6 GENERALIA AMBITO DI APPLICAZIONE Quali farmaci sono esclusi dalla ricetta dematerializzata? La normativa prevede l esclusione dal campo di applicazione della ricetta dematerializzata le seguenti classi di farmaci: - farmaci prescritti con ricette limitative, senza la previsione del Piano Terapeutico, - farmaci che comportano speciali modalità di prescrizione e dispensazione, - farmaci destinati alla terapia del dolore, farmaci stupefacenti assoggettati a documentazione dello scarico sul registro entrata uscita - farmaci stupefacenti e sostanze psicotrope - farmaci classificati come Ex Osp-2 e tutti farmaci di classe A/PHT. - Farmaci in classe C I farmaci sopra elencati fanno parte di una black list tenuta aggiornata e gestita sul SAR. Ciò permette di segnalare al medico l impossibilità di dematerializzare la prescrizione. Ogni volta che il medico,si trova a dover prescrivere i farmaci segnalati, dovrà utilizzare la ricetta RUR. GENERALIA AMBITO DI APPLICAZIONE Le ricette ripetibili e i farmaci di fascia C vengono gestiti in versione dematerializzata? La dematerializzazione riguarda le ricette a carico del SSN quindi le RUR. Le ricette per i farmaci che non devono essere prescritte a carico del SSN, comprese quelle ripetibili, esulano dalla dematerializzazione in quanto non prescritte su ricetta rossa. Il sistema SAR segnala al medico con un errore l impossibilità di emettere la prescrizione dematerializzata. IL PROMEMORIA Che cos'è il promemoria? Il promemoria è una copia cartacea dell'originale elettronico. C.Il promemoria non ha nessun valore legale; serve soltanto per fornire all erogatore l NRE ed il CF dell assistito. In caso di erogazione farmaceutica le fustelle dei farmaci erogati vengono applicate sul promemoria. La Regione Lombardia inizialmente ha reso disponibile la stampa del promemoria in formato A4. Nel mese di ottobre è stato rilasciata un funzionalità per stampare il promemoria nel formato A5 definito dal MEF. IL PROMEMORIA Pagina 4 di 12

7 E possibile per il cittadino conservare una copia delle ricette dematerializzate a lui prescritte? Ogni ricetta de materializzata prescritta viene resa disponibile nel FSE sul Portale del cittadino così come accade per le RUR. Il cittadino accede al proprio FSE tramite le credenziali GASS (Gestione Accesso Semplificato ai Servizi), nel caso in cui non le avesse ancora richieste deve recarsi o presso le ASL o presso le AO e farne richiesta. La richiesta può essere fatta anche per i propri familiari. Oppure con la CRS o la TS/CNS e relativo PIN, se munito di lettore di smart card. IL PROMEMORIA Quando un promemoria non è valido? Un promemoria non è valido se non riporta stampati entrambi i codici: NRE e autenticazione. IL PROMEMORIA Come si utilizza il promemoria? Il promemoria è destinato alla raccolta delle fustelle e non deve essere gestito come una ricetta rossa. Ad erogazione avvenuta, dopo aver apposto le fustelle prelevate dalla scatola dei farmaci erogati, il farmacista ritira il promemoria. A fine mese i promemoria vengono raccolti ed inviati in ASL. Il promemoria non deve essere firmato dal medico, non vi deve essere riportato il ticket, non vi deve essere riportata alcuna annotazione, non deve essere numerato non vi deve essere apposto il timbro o la data della farmacia IL PROMEMORIA I dati delle prescrizioni sono modificabili sul promemoria cartaceo dal medico prescrittore? Il promemoria cartaceo non ha valore legale, ma solo di promemoria da utilizzare in fase di erogazione, i dati considerati validi sono quelli presenti sul sistema informatico SAC/SAR. In caso di errori è necessario che il medico prescrittore annulli informaticamente la prescrizione e proceda alla creazione di una nuova prescrizione. Come fa un medico ad essere abilitato alla prescrizione dematerializzata? I medici devono verificare di aver installato l aggiornamento della propria cartella clinica validata e integrata al SISS per la ricetta dematerializzata, sia sulla propria postazione di lavoro sia su quella del personale di studio. Pagina 5 di 12

8 Con quale applicativo il medico invia le ricette de materializzate al SAC? Qualsiasi SSII (Scheda Sanitaria Informatizzata Individuale) che abbia superato il percorso di validazione predisposto da Lombardia Informatica ai fini della dematerializzazione delle ricette. L elenco dei software integrati e collaudati sono pubblicati sul sito operatori del SISS. La ricetta dematerializzata deve essere firmata digitalmente? La ricetta dematerializzata è un documento firmato digitalmente: il PIN va inserito o ad ogni ricetta o a pacchetti di ricette per cittadino. In caso di problemi con il sistema, chi chiamare? La prima chiamata per qualsiasi problema relativo a difficoltà nella prescrizione delle ricette dematerializzate, va fatta allo SPOC. Selezionando sull albero di navigazione la sequenza 1 e 2 dedicata alla ricetta de materializzata e aprire un ticket. Cosa succede se l'applicativo del medico prescrittore restituisce un errore durante la prescrizione? Nel caso in cui si verifichi verso il sistema SAR un errore dopo l'invio della ricetta dematerializzata da parte dell'applicativo del MMG/PLS, l'applicativo stesso visualizzerà un errore al medico, che valuterà se stampare una ricetta rossa (contenente le stesse informazioni della ricetta dematerializzata) o se provare a re-inviare la ricetta in formato de materializzato. E prevista per fine anno, da parte della Cartella clinica, una funzione che permetterà di distinguere automaticamente le prescrizioni che possono essere de materializzate con stampa del promemoria dalle prescrizioni cartacee SISS che verranno stampate sulla ricetta rossa. Cosa succede se mentre il medico prescrive i servizi SAC o SAR non sono disponibili? Il medico potrà prescrivere utilizzando la ricetta rossa (RUR) E prevista per fine anno la gestione da parte della Cartella clinica che stamperà automaticamente la ricetta cartacea in caso di disservizi nell invio della ricetta dematerializzata. Pagina 6 di 12

9 Cosa è necessario fare nel caso di errore di compilazione di una ricetta dematerializzata? Non è possibile modificare in alcun modo le ricette corrette già trasmesse al SAC/SAR, è solo possibile annullarle e procedere alla remissione di una nuova ricetta. Se la ricetta è ancora in corso di compilazione il medico può correggere il dato errato. Nel caso in cui il medico si accorgesse dell'errore solo dopo la stampa del promemoria, deve provvedere all'annullamento della ricetta e ad emetterne una nuova. La ricetta dematerializzata è annullabile solo dal medico che l'ha prescritta e solo nel caso in cui non sia già stata erogata. La funzionalità di annullamento è presente in tutte le SSII validate e da menù SISS. Come si stampa il promemoria? Il promemoria di ogni singola ricetta va stampata su un singolo foglio. Non è ammessa la stampa fronte e retro. Quali formati di stampa vanno impostati nella stampante? E' necessario prevedere la possibilità di stampare in formato A5 i due documenti differenti: ricetta rossa e promemoria. Quest'ultimo va stampato su semplice carta bianca in formato A5. Perché viene mostrata l anteprima del promemoria? Una volta trasmessa la ricetta elettronica viene mostrata al medico una anteprima del promemoria prima di dare il comando di stampa: il medico può verificare così la correttezza dei dati prima di procedere a stampare o ad annullare la prescrizione. Il medico può eventualmente rilanciare la stampa del promemoria. Quanto tempo mediamente si deve aspettare per la stampa di un promemoria? La stampa del promemoria è immediata. E possibile l allineamento anagrafico direttamente dai dati del SISS? È possibile effettuare l allineamento anagrafico sia in modalità massiva sia una posizione alla volta. Pagina 7 di 12

10 Nel caso di ricette dematerializzate come già nel caso di ricette SISS, una volta trasmessa la prescrizione, il servizio esegue un controllo della posizione anagrafica dell assistito sul sistema di Anagrafica Regionale Il medico prescrittore durante l'allineamento anagrafico può ignorare gli indirizzi di domicilio e residenza del paziente? Sì, non è obbligatorio recepire questi dati inviati dal SISS, è facoltà del medico accettarli o mantenere quelli presenti nella propria cartella. ESENZIONI Come ci si comporta se la ricetta farmaceutica dematerializzata non contiene l esenzione del cittadino (pur avendola certificata l'assistito)? Le esenzioni inserite in ricetta dematerializzata associate all assistito sono verificate dal SAR e dal sistema SAC. Il medico prescrittore: - deve aggiornare la anagrafica della propria SSII con l anagrafica SISS e ripetere tale operazione in caso di segnalazione di errore. - Nel caso in cui sulla ricetta dematerializzata non sia indicata l esenzione corretta associata all assistito, il medico riceverà errore e dovrà eventualmente provvedere ad emettere la RUR. - Il farmacista: - deve suggerire all'assistito di recarsi dal medico prescrittore e farsi emettere una ricetta dematerializzata o rossa con l'esenzione corretta. L assistito: - Potrà verificare sul Portale Cittadino le proprie esenzioni da reddito attive a lui associate oppure dovrà recarsi presso gli uffici ASL e verificare il motivo per il quale la sua posizione reddituale non risulta corretta. Fatta questa verifica il proprio medico potrà effettuare un nuovo aggiornamento e ricevere nella SSII i dati corretti. ESENZIONI Il medico prescrittore, durante l'allineamento anagrafico, può ignorare le esenzioni per reddito? No, deve accettare obbligatoriamente le esenzioni rese disponibili dal SISS. Il software di cartella dei MMG sovrascriverà le esenzioni già presenti, aggiornandole. Pagina 8 di 12

11 ESENZIONI Il paziente deve firmare il promemoria per esenzione dal ticket? No. Non è ammessa la firma dell assistito per autocertificazione del reddito. Le esenzioni da reddito sono inserite in fase prescrittiva dal medico e verificate sui sistemi SAR e SAC. I cittadini affetti da patologie croniche o malattie rare e stato reddituale (appartenenti a nucleo familiare con reddito complessivo non superiore a euro, incrementato in funzione della composizione del nucleo familiare), oggi autocertificanti la condizione di esenzione da reddito apponendo la firma sulla ricetta cartacea, sono temporaneamente esclusi dall ambito della ricetta dematerializzata. Per tali assistiti saranno introdotti due nuovi codici di esenzione alla compartecipazione alla spesa farmaceutica, registrati in Anagrafe Regionale: - E30 - per i cittadini assistiti affetti da patologie croniche e stato reddituale - E40 - per i cittadini assistiti affetti da malattie rare e stato reddituale. Le esenzioni E30 ed E40 potranno essere utilizzate sulle prescrizioni di assistenza farmaceutica, redatte dai medici a partire dal 15 gennaio PRESCRIZIONE: SOSTITUZIONI e VISITE DOMICILIARI Cosa succede nel caso di registrazione di una prescrizione da parte di un medico che effettua la sostituzione di un medico titolare? In caso di sostituzioni nell ambito di medici in associazione, non è necessaria alcuna azione e qualunque medico può prescrivere con ricetta dematerializzata. In caso assimilabile ad un medico che sostituisce un titolare utilizzando il ricettario di quest ultimo, le regole del SAC, richiedono che la ricetta dematerializzata riporti i dettagli del medico titolare e la sola indicazione del Codice Fiscale del medico sostituto. In questo caso non sono previsti impatti sul medico prescrittore in quanto la funzione di sostituzione secondo quanto richiesto dal SAC sarà pilotata dalla SSII integrata con i nuovi servizi SAR (dicembre 2014). Nelle more dell integrazione con i nuovi servizi SAR, in caso di sostituzioni, in accordo con la ASL, il medico sostituto, se abilitato alla registrazione di prescrizione dematerializzata (credenziale estesa), potrà registrare ricette dematerializzate autenticandosi con la propria credenziale di Carta Operatore. La ricetta risulterà essere registrata come se il sostituto fosse il medico titolare. PRESCRIZIONE: SOSTITUZIONI e VISITE DOMICILIARI Un medico può prescrivere una ricetta rossa o una ricetta dematerializzata ad assistiti che non siano in carico al medico stesso o all eventuale associazione di appartenenza del medico stesso? Sì; con la SSII in uso, il medico può prescrivere una ricetta dematerializzata anche per assistiti non in carico al medico stesso. Pagina 9 di 12

12 PRESCRIZIONE: SOSTITUZIONI e VISITE DOMICILIARI In caso di visite domiciliari è possibile prescrivere ricette dematerializzate? Il medico prescrittore può utilizzare tramite PC o tablet il servizio di prescrizione in mobilità disponibile all URL Internet previa generazione di apposite credenziali operatore per accedere al servizio senza l utilizzo della smartcard. Il cittadino potrà stampare dal proprio Portale Cittadino il promemoria per recarsi in farmacia. Pagina 10 di 12