MODULO DOMANDA DI CONCESSIONE/ RINNOVO PER ACQUE SUPERFICIALI Marca da Bollo 16,00 (enti pubblici esenti) Classifica 08.09 IDR 07 V_1_2012 Alla PROVINCIA DI CUNEO SETTORE GESTIONE RISORSE DEL TERRITORIO UFFICIO ACQUE C.so Nizza n. 21 12100 CUNEO PEC: protocollo@provincia.cuneo.legalmail.it OGGETTO: D.P.G.R. 29 luglio 2003 n. 10/R e s.m.i.- art. 35 - Domanda di licenza di attingimento/rinnovo Il/La sottoscritto/a (1)..., nato/a a... (Prov....) il..., Codice Fiscale..., residente a... (Prov....) in Via/Corso... n...., CAP n. telefono... n. fax. in qualità di (1bis)... del/della (specificare ragione sociale)... con sede legale a... (Prov....) in Via... n.... CAP.. con unità locale a... (Prov....) in Via... n.... CAP.. Codice Fiscale..., Partita I.V.A.... Telefono..., Fax... con domicilio legale (2) a... (Prov...) in Via... n.... CAP.. (Nel caso in cui la domanda venga presentata da più soggetti, per ogni effetto di legge i richiedenti eleggono il proprio domicilio in Comune di..., Via..., n..., CAP..., dove potranno essere inviate tutte le comunicazione inerenti la domanda). Indirizzo di Posta Elettronica Certificata (P.E.C)... la licenza di attingimento il rinnovo della licenza di attingimento CHIEDE PER POTER DERIVARE ATTRAVERSO I QUANTITATIVI IDRICI COMPLESSIVI DI (3) Portata massima istantanea (Q max ) Portata media di prelievo (Q media ) Volume massimo annuo m 3 Ad uso (4) dall opera di presa DI CUI l/s l/s (da compilarsi per ogni singola opera di presa) (5-6) Corpo idrico alimentatore (7) Comune di presa Località di presa n. m Quota di presa 1
dall opera di presa E DI CUI (8,9) ad uso Q max Q media V max n. l/s l/s m 3 con restituzione o scarico nel corpo idrico denominato... in Comune di..., località... quota s.l.m. le opere della derivazione insisteranno complessivamente sui seguenti Comuni:. intervallo di tempo in cui il prelievo viene esercitato dal... al... (10) le eventuali capacità di accumulo che si intendono realizzare; la portata minima da rilasciare a valle della presa da acque superficiali e le sue eventuali modulazioni temporali; l'intervallo di tempo in cui si chiede di esercitare il prelievo dell'acqua e le relative regole operative specificando i valori massimi riferiti a ciascun periodo nel caso di portate massime differenziate durante l anno; Uso agricolo: superficie (11) irrigabile ha topografica ha irrigata ha Superficie Coltura Incidenza percentuale Metodo irriguo irrigata % ha inizio Stagione irrigua fine Ai sensi del D. Lgs. n. 196/2003 presta il consenso al trattamento dei propri dati personali ai fini dell istanza in oggetto. Luogo e Data Timbro e Firma del Dichiarante (per esteso e leggibile) 2
La documentazione viene presentata integralmente nella misura di n. 1 copia in forma cartacea e n. 1 copia su supporto informatico (da produrre su cd/dvd in formato PDF). Il/la sottoscritto/a dichiara inoltre: a) il prelievo abbia carattere di provvisorietà, conseguente a fabbisogno idrico legato a situazioni contingenti, e sia di durata temporale limitata e definita; b) la portata dell'acqua attinta non superi i 60 litri al secondo e comunque i 300.000 metri cubi all'anno; c) non siano intaccati gli argini, né pregiudicate le difese del corso d'acqua; d) non siano alterate le condizioni del corso d'acqua con pericolo per le utenze esistenti e sia salvaguardato il minimo deflusso costante vitale nel corso d'acqua. La licenza è accordata per una durata non superiore a tre anni, salvo rinnovo per una sola volta, e può essere revocata per motivi di pubblico interesse. Luogo e Data Timbro e Firma del Dichiarante (per esteso e leggibile) Da allegare inoltre: Copia fotostatica di un valido documento di identità del sottoscrittore, in ottemperanza al D.P.R. 28 dicembre 2000, n. 445; Relazione di calcolo del DMV redatta ai sensi della L.R. n. 8/R-2007; Carta Tecnica Regionale alla scala 1:2.000 con l indicazione del punto di presa. 3
NOTE PER LA COMPILAZIONE: 1. I dati anagrafici del richiedente completi di codice fiscale e partita IVA, eventualmente integrati con numero di fax e indirizzo di posta elettronica; in caso di persona giuridica l'istanza deve inoltre specificare la sede legale e l'eventuale unità locale cui é attribuita la gestione della derivazione; 1bis dati anagrafici da compilare qualora i richiedenti siano Società; 2. il domicilio legale eletto dal richiedente ai fini della domanda, se diverso dalla residenza; 3. la portata massima istantanea e media annua di acqua da derivare, espressa in litri al secondo, e il corrispondente volume massimo annuo espresso in metri cubi; 4. Indicare gli usi complessivi della derivazione; 5. il tipo e il nome del corpo o dei corpi idrici dai quali si intende derivare ed eventualmente restituire l'acqua, dedotto dalla Carta Tecnica Regionale; 6. l'indicazione del Comune e della Località in cui sono ubicate le opere di presa e quelle di eventuale restituzione o scarico; 7. Indicare la denominazione della sorgente o del corso d acqua superficiale (ad esempio Sorgente San Macario, Torrente Maira); 8. gli usi cui si intende destinare l'acqua prelevata, nonché le portate massime istantanee e medie annue ed i volumi massimi annui destinati a ciascun utilizzo; 9. Nel caso di una singola opera di presa gli usi, le portate ed i volumi dovranno essere comunque riportati; 10. l'intervallo di tempo in cui si chiede di esercitare il prelievo dell'acqua; 11. per l'uso agricolo: le superfici espresse in ettari, come sotto specificato, e l'incidenza percentuale delle principali colture in atto: superficie topografica, area complessiva, agraria e non (ad esempio gli edifici rurali e le strade interpoderali, etc), ricadente all interno del perimetro servito dalla derivazione. superficie irrigabile, intesa come la frazione della superficie topografica sulla quale è possibile praticare l irrigazione, è la superficie sulla quale, grazie alla rete consortile di trasporto e distribuzione, è possibile consegnare l acqua irrigua derivata. superficie irrigata, quella parte di superficie irrigabile su cui in un determinato anno si pratica l irrigazione; la sua estensione può teoricamente variare da zero, corrispondente all anno in cui non si coltivassero colture idroesigenti, fino alla totalità dell area irrigabile allorquando su tutte le superfici potenzialmente irrigabili fossero presenti colture che necessitano di apporti integrativi d acqua per il loro ciclo produttivo. 2
Allegato A parte I sezione IV Contenuti della domanda di licenza di attingimento e relativo rinnovo La domanda deve contenere a pena di improcedibilità: 1) i dati anagrafici del richiedente completi di codice fiscale e partita IVA, eventualmente integrati con numero di fax e indirizzo di posta elettronica; 2) il tipo e il nome del corpo o dei corpi idrici dai quali si intende attingere ed eventualmente restituire o scaricare l'acqua; 3) l'indicazione del comune e della località in cui sarà effettuato l attingimento e di eventuale restituzione o scarico; 4) la portata massima istantanea e media annua di acqua da attingere e il corrispondente volume massimo annuo; 5) l'intervallo di tempo in cui si chiede di esercitare l attingimento dell'acqua; 6) l uso cui si intende destinare l'acqua. La domanda è corredata da una relazione tecnica che illustri il fabbisogno idrico e da un estratto della Carta Tecnica Regionale alla scala 1:10.000 riportante la localizzazione dell'attingimento e dall attestazione dell avvenuto pagamento delle spese istruttorie. Allegato A parte I sezione V Modalità di presentazione della domanda La domanda, in regola con le norme sull'imposta di bollo, é presentata e sottoscritta dall'istante con le modalità di cui al decreto del Presidente della Repubblica 28 dicembre 2000, n. 445 "Testo unico delle disposizioni legislative e regolamentari in materia di documentazione amministrativa". Degli elaborati tecnici a corredo della domanda, deve essere prodotta una copia in formato cartaceo e una su supporto informatico SUPPORTO INFORMATICO Le copie su supporto informatico (CD/DVD), complete di ogni elaborato (anche della domanda), dovranno essere prodotte con le seguenti caratteristiche: grandezza dei files inferiore a 14 Mb; formato dei files.pdf; nome del file inferiore a 25 caratteri; nome del file privo di caratteri speciali (es: ^* ); dovrà essere presente un file contenente l elenco dei documenti tecnici presenti sul supporto informatico, numerati in ordine progressivo; il nome di ogni file dovrà contenere la numerazione iniziale progressiva riferita all elenco di cui al punto precedente. 3
INFORMATIVA AI SENSI DEL D. Lgs. 30/06/2003, N. 196 (CODICE DELLA PRIVACY): L Amministrazione informa, ai sensi dell art. 13 del D. Lgs. 30.06.2003, n. 196 che: i dati personali, sensibili e/o giudiziari, forniti con il presente modello saranno utilizzati dal Settore Gestione delle Risorse del Territorio in relazione all istanza per cui essi sono specificati, nonché per gli adempimenti amministrativi ad essa conseguenti; il trattamento dei dati personali avviene mediante strumenti manuali, informatici e telematici, per il tempo strettamente necessario al conseguimento delle finalità sopra evidenziate e, comunque, in modo da garantire la sicurezza e la riservatezza dei dati stessi; l attività comportante il trattamento dei dati conferiti sono svolte per conseguire finalità istituzionali proprie della Provincia in materia di domanda per concessione/sanatoria/variante/rinnovo di derivazione d'acqua; i dati personali, sensibili e/o giudiziari conferiti sono indispensabili per il raggiungimento delle suddette finalità e sono trattati per adempiere agli obblighi ed ai compiti previsti dalla relativa normativa; i dati personali, sensibili e/o giudiziari, conferiti possono essere conosciuti esclusivamente dagli operatori della Provincia di Cuneo, individuati quali responsabili e incaricati del trattamento; nessun dato fornito viene comunicato o diffuso ad altro soggetto pubblico o privato, salvo sua richiesta o autorizzazione e fatti salvi i casi espressamente previsti dalla legge in materia di protezione dei dati personali; il conferimento dei dati da parte dell interessato ha natura facoltativa; la mancanza di tale conferimento, comporterà la sospensione dell istanza per cui essi sono specificati. L'interessato può esercitare i diritti previsti dall'art. 7 D. Lgs. n. 196/03, e in particolare può: a) ricevere informazioni sui dati identificativi relativi al titolare, al responsabile del trattamento ed al rappresentante designato ai sensi dell art. 5, comma II del D. Lgs. n. 196/03, nonché sulle finalità e modalità del trattamento; b) ottenere, senza ritardo: 1) la conferma dell esistenza o meno di dati personali che lo riguardano, anche se non ancora registrati, e la comunicazione in forma intelligibile dei medesimi dati e della loro origine, nonché della logica e delle finalità su cui si basa il trattamento (la richiesta può essere rinnovata, salva l'esistenza di giustificati motivi, con intervallo non minore di 90 giorni); 2) la cancellazione, trasformazione in forma anonima o il blocco dei dati trattati in violazione della legge, compresi quelli di cui non è necessaria la conservazione in relazione agli scopi per i quali i dati sono stati raccolti o successivamente trattati; 3) l aggiornamento, la rettificazione ovvero, qualora vi abbia interesse, l integrazione dei dati, l attestazione che le operazioni di cui ai numeri 2) e 3) sono state portate a conoscenza, anche per quanto riguarda il loro contenuto, di coloro ai quali i dati sono stati comunicati o diffusi, tranne che tale adempimento si riveli impossibile o comporti un impiego di mezzi manifestatamene sproporzionato rispetto al diritto tutelato; c) di opporsi in tutto o in parte, per motivi legittimi, al trattamento dei dati personali che lo riguardano anche se pertinenti allo scopo della raccolta. Titolare del trattamento dei dati è la Provincia di Cuneo nella persona del suo Presidente, con sede in Corso Nizza n. 21, Cuneo. Per l esercizio dei propri diritti l interessato può rivolgersi al Responsabile del trattamento dei dati degli Uffici Acque, Cave e V.I.A., del Settore Gestione risorse del Territorio, Dott. Alessandro RISSO (e-mail: ufficio.acque@provincia.cuneo.it). 4