DIPARTIMENTO DI PREVENZIONE S.O. MEDICINA PREVENTIVA NELLE COMUNITA DATI DI ATTIVITA E COPERTURE VACCINALI NELL INFANZIA E NEGLI ANZIANI, NOTIFICHE DI MALATTIE INFETTIVE E REAZIONI AVVERSE A VACCINO AAS 3 ALTO FRIULI COLLINARE MEDIO FRIULI ANNO Il presente rapporto è stato elaborato da Andrea Iob, responsabile medico della Struttura Operativa: Medicina Preventiva nelle Comunità. Si ringraziano per la notevole mole di lavoro svolta tutte le infermiere, assistenti sanitarie e medici che prestano servizio negli ambulatori vaccinali, nonché i Pediatri di Libera Scelta e i Medici di Medicina Generale dell AAS3. 1
INDICE pagina Introduzione 3 Numeri di attività vaccinale 4 Coperture vaccinali nei primi due anni di vita 5 Coperture vaccinali regionali e Aziendali per influenza e pneumococco Coperture vaccinali per influenza e pneumococco Distretto Gemonese Coperture vaccinali per influenza e pneumococco Distretto Carnico Coperture vaccinali per influenza e pneumococco Distretto di San Daniele Coperture vaccinali per influenza e pneumococco Distretto di Codroipo Analisi malattie infettive notificate Alto Friuli 11 Analisi reazioni avverse a vaccino notificate 12 6 7 8 9 10 2
Introduzione In questo report si illustrano i dati dell anno relativi alla somministrazione di vaccini condotta dai Centri vaccinali del Dipartimento di Prevenzione e dai Medici di Medicina Generale nel territorio dell AAS3 Alto Friuli Collinare Medio Friuli, secondo quanto previsto dal calendario regionale per le vaccinazioni raccomandate a minori e secondo il calendario raccomandato previsto per gli anziani: L intento è quello di evidenziare la situazione attuale attraverso i confronto delle coperture vaccinale tra Aziende Sanitarie, Distretti, Centri vaccinali e singoli Medici (CRM). Le coperture vaccinali sono calcolate sulla popolazione residente in AAS3. 3
A.A.S. N. 3 ALTO FRIULI COLLINARE MEDIO FRIULI ANALISI DEL NUMERO DI VACCINAZIONI SOMMINISTRATE NELL'ANNO DA TUTTI I VACCINATORI Vaccini per categorie n. dosi RACCOMANDATE da calendario regionale 19.809 VIAGGIATORI 359 TBE 4.943 Influenza/pneumococco per sogg. a rischio (compresa attività dei MMG) 31.559 TOTALE 56.670 NUMERO DI DOSI DI VACCINO SOMMINISTRATE DAI CENTRI VACCINALI dell' AAS 3 Centro vaccinale n. dosi n. dosi Nati Nati Tolmezzo 5.128 5.788 Ovaro 416 622 Ampezzo 509 621 202 262 Paluzza 665 720 Gemona del Friuli 5.244 4.879 Tarvisio 740 821 185 221 San Daniele 6.008 6.710 284 327 Codroipo 7.231 7.186 355 429 ANALISI DEL NUMERO DI VACCINAZIONI SOMMINISTRATE nell'anno DAI CENTRI VACCINALI della AAS3 TIPOLOGIA DI VACCINAZIONE Influenza pneumococco Centro vaccinale RACCOMANDATE da calendario regionale VIAGGIATORI TBE per sogg. a rischio TOTALE Tolmezzo 3.172 161 1.582 213 5.128 Ovaro 336 1 79 416 Ampezzo 359 149 1 509 Paluzza 397 268 665 Gemona del Friuli 3.157 94 1.640 353 5.244 Tarvisio 546 4 181 9 740 San Daniele 5.199 33 713 63 6.008 Codroipo 6.643 66 331 191 7.231 Le dosi di vaccino somministrate dai centri vaccinali sono diminuite rispetto all anno a causa della riduzione dei nuovi nati in tutta l AAS3 e, limitatamente al centro di San Daniele, per il ritardo nell erogazione delle vaccinazioni raccomandate agli adolescenti. Le tipologie di vaccino offerto risentono di differenze tra distretti, perché nei centri di Codroipo e San Daniele non è attiva un offerta di vaccini per i viaggiatori ed è minore la richiesta di vaccinazioni contro la TBE. 4
COPERTURE VACCINALI NEI PRIMI 2 ANNI DI VITA dati al 31/12/ COPERTURA VACCINALE a 24 mesi coorte 2013 per centro vaccinale tolmezzo Ampezzo Ovaro Paluzza gemonamoggio tarvisio San Daniele Codroipo nati anno 2013 167 23 21 46 157 33 317 399 1163 9169 Difterite tetano pertosse d3 88,0 95,7 100,0 89,1 89,8 93,9 91,5 92,5 91,3 90,2 polio d3 86,8 95,7 100,0 89,1 89,8 93,9 91,2 92,0 90,9 90,4 Epatite b d3 86,8 95,7 100,0 89,1 89,2 93,9 89,0 92,0 90,2 89,7 haemophilus d3 86,8 95,7 100,0 89,1 89,8 93,9 89,9 92,0 90,5 89.6 pneumococco d3 82,0 91,3 85,7 82,6 85,4 84,8 85,2 82,7 83,9 81 Morbillo parotie rosolia d1 81,4 91,3 81,0 80,4 83,4 84,8 86,1 87,0 85,1 82 Meningococco C d1 83,2 91,3 95,2 87,0 89,2 87,9 89,3 88,0 88,0 84 Varicella d1 78,4 82,6 81,0 69,6 79,6 81,8 80,1 82,0 80,1 66,9 crm 43828 65548 63651 62059 56051 62620 52548 67611 65656 63792 56929 65458 45583 COPERTURA VACCINALE PER MORBILLO a 24 mesi coorte 2013 distretto Analisi per Pediatra di Libera scelta Bambini assistiti (nati nel 2013) vaccinati per morbillo pediatra Carnia 97 84,9 pediatra Carnia 57 43,9 pediatra Carnia 67 73,1 pediatra Gemonese 45 82,2 pediatra Gemonese 63 88,9 pediatra Gemonese 38 86,8 pediatra San Daniele 97 82,5 pediatra San Daniele 77 85,7 pediatra San Daniele 59 84,7 pediatra San Daniele 61 78,7 pediatra Codroipo 104 82,7 pediatra Codroipo 70 88,6 pediatra Codroipo 67 91,0 64279 pediatra Codroipo 82 84,1 65972 pediatra Codroipo 67 91,0 I dati di copertura per le vaccinazioni offerte attivamente nei primi anni di vita sono riferiti ai residenti nati nell anno 2013 e vaccinati entro il 31/12/. totale aas3 Regione fvg 5
COPERTURA ANTINFLUENZALE E ANTIPNEUMOCOCCICA PER ANZIANI dati INSIEL calcolati al 14/03/2016 COPERTURA VACCINALE ANTINFLUENZALE PER ANZIANI Azienda per i Servizi Sanitari n. anziani n. vaccinati anno anno anno 2013 AAS 1 TRIESTINA 67.698 29.773 44,0 43,2 47,8 AAS 2 BASSA FRIULANA - ISONTINA 65.828 33.611 51,1 AAS 3 ALTO FRIULI-COLLINARE-MEDIO FRIULI 44.476 23.113 52,0 51,0 AAS 4 FRIULI CENTRALE 64.372 32.215 50,0 AAS 5 FRIULI OCCIDENTALE 72.282 38.562 53,3 50,0 56,8 TOTALE FVG 314.656 157.274 50,0 47,9 53,6 AAS 3 ALTO FRIULI-COLLINARE-MEDIO FRIULI ANALISI PER DISTRETTO DELLA COPERTURA ANTINFLUENZALI PER ANZIANI n. anziani n. vaccinati anno anno anno 2013 Distretto di Tolmezzo 9.948 4.810 48,4 46,5 52,6 Distretto di Gemona 8.692 4.640 53,4 51,2 57,0 Distretto di San Daniele 12.005 6.589 54,9 53,9 57,6 Distretto di Codroipo 12.636 6.678 52,8 52,3 57,1 assistiti senza c.r.m. 444 22 5,0 2,4 3,0 assistiti iscritti con altri c.r.m. 613 319 52,0 49,0 51,8 case di cura 138 55 39,9 TOTALE 44.476 23.113 52,0 51,0 54,0 COPERTURA ANTIPNEUMOCOCCICHE (PVC 13) PER ANZIANI ANALISI PER DISTRETTO n. anziani n. totale vaccinati anno anno Distretto di Tolmezzo 9.948 3.516 35,3 32,0 Distretto di Gemona 8.692 3.768 43,4 38,7 Distretto di San Daniele 12.005 2.565 21,4 13,1 Distretto di Codroipo 12.636 2.327 18,4 12,7 assistiti senza c.r.m. 444 16 3,6 assistiti iscritti con altri c.r.m. 613 126 20,6 case di cura 138 102 73,9 TOTALE 44.476 12.420 27,9 Nel corso del è lievemente migliorata la copertura antinfluenzale sugli anziani residenti. La vaccinazione antipneumococcica, a differenza dell antinfluenzale, viene somministrata agli anziani una volta sola durante la vita. La copertura contro il pneumococco è disomogenea tra distretti a causa di una minore offerta erogata negli anni passati nei distretti di Codroipo e San Daniele. 6
COPERTURA ANTINFLUENZALE E ANTIPNEUMOCOCCICA PER ANZIANI ANNO E CONFRONTO ANALISI PER MEDICO DI MEDICINA GENERALE crm n. anziani DISTRETTO GEMONESE Copertura vaccinale antinfluenzale antinfluenzale pneumococco pneumococco 653 461 45 42,4 37,1 35 12864 448 42 42,8 11,4 10 14316 422 68 65,6 60,4 57 17285 364 77 75,9 73,6 69 40089 387 64 62,0 59,9 56 45419 328 55 51,5 47,6 40 47902 300 44 37,8 36,7 32 51771 229 50 44,3 33,2 29 53462 301 60 53,2 47,8 39 56440 191 43 45,9 18,8 19 57810 559 47 42,9 31,1 19 58461 548 56 63,8 50,9 39 59766 182 53 43,0 45,6 42 60202 482 62 60,9 64,3 59 61333 464 70 75,0 64,4 64 62661 480 47 41,1 33,3 32 62877 379 54 55,9 57,5 61 63057 460 49 47,8 38,7 32 64410 58 50 53,3 41,4 47 66167 263 57 52,7 54,8 47 901 348 45 48,1 46,3 45 13870 223 52 37,5 17,9 23 53074 343 41 52,2 22,7 41 55269 136 54 44,3 41,2 14 58735 189 48 49,8 15,9 17 60897 147 29 58,2 23,8 23 totale distretto Gemonese 8.692 53 51,2 43,4 39 7
crm N. anziani antinfluenzale DISTRETTO CARNICO Copertura vaccinale antinfluenzale pneumococco pneumococco 893 248 23,4 23,3 21,0 19 14381 379 74,4 25,0 68,9 14 18952 339 43,1 72,6 33,6 60 18960 424 50,9 45,2 30,2 31 18978 465 66,9 51,5 54,2 30 18986 514 59,1 66,5 40,9 51 40261 366 41,0 55,0 22,1 36 40501 421 48,7 21,6 42,0 7 41590 397 59,7 36,8 59,9 21 48876 420 44,5 46,7 35,7 37 50757 369 39,0 63,2 36,0 54 51128 109 60,6 42,0 60,6 34 51201 175 41,7 37,9 19,4 35 54866 181 54,7 65,4 34,3 57 55285 291 54,3 43,8 12,7 10 55467 506 55,5 52,4 58,3 32 57687 30 3,3 52,7 10,0 13 58206 310 51,3 52,6 33,9 54 59014 243 58,4 0,0 56,4 8 59253 229 48,0 47,8 51,1 36 60673 334 51,2 56,6 47,6 50 60699 314 49,7 47,8 14,0 48 61812 323 49,8 51,2 31,9 44 62075 327 45,9 45,9 20,2 14 63727 436 40,1 51,5 34,2 40 64873 354 29,7 47,5 10,2 18 65722 318 37,4 35,5 33,3 32 66688 372 48,4 29,3 15,6 9 67223 99 49,5 36,6 42,4 38 67744 494 33,8 51,1 17,2 12 67892 161 29,8 51,4 9,9 43 totale distretto Carnico 9.948 48,4 46,5 35,3 32,2 8
DISTRETTO DI SAN DANIELE crm N. anziani Copertura vaccinale antinfluenzale pneumococco 174 417 46,5 23,5 12815 337 54,3 9,8 13854 412 72,1 35,2 14217 412 51,9 44,7 14415 401 36,4 22,2 14506 370 41,1 8,4 17707 321 68,5 17,4 18895 374 77,3 35,8 19158 413 57,6 16,7 40816 383 46,7 8,4 40949 435 59,3 14,9 42507 421 43,7 12,1 43158 398 43,0 5,5 44685 259 47,9 23,6 46888 296 59,8 19,3 48595 373 41,0 13,7 50773 435 67,6 57,5 50849 318 46,9 4,4 51029 315 60,6 24,4 51722 446 65,3 20,2 52027 357 42,6 7,3 55335 375 55,7 13,9 55913 207 57,5 18,8 56002 342 73,4 23,1 56077 365 70,4 27,7 56101 330 61,2 21,8 56507 326 42,0 17,5 59030 176 66,5 17,6 60731 412 43,9 18,7 61010 348 64,1 22,1 61291 58 60,3 25,9 63958 419 45,6 43,0 65870 124 65,3 8,9 66753 282 56,4 28,7 66761 166 45,8 20,5 66977 182 51,6 13,2 Totale distretto di San Daniele 12.005 54,9 21,4 9
crm N. anziani DISTRETTO DI CODROIPO Copertura vaccinale antinfluenzale pneumococco 13672 300 57,3 4,3 14365 397 52,4 4,0 15099 342 44,4 9,1 15123 416 64,2 22,8 15396 478 62,8 20,5 40287 385 50,4 18,4 40592 256 66,0 24,2 40667 338 57,4 24,0 40758 357 63,6 6,4 40956 297 35,7 3,4 41103 381 50,4 21,0 41731 475 54,9 4,2 41749 173 32,4 15,0 43174 339 55,5 18,6 44081 199 51,8 16,6 45815 357 46,2 41,2 46334 269 57,2 20,1 48694 408 40,2 14,2 50468 391 52,9 1,8 50864 166 54,2 16,9 53488 370 46,5 11,6 53785 358 48,6 21,8 55814 272 61,0 14,3 56028 471 55,6 43,9 58784 370 47,8 27,0 58792 275 37,8 18,2 60616 331 65,3 7,6 60848 493 52,1 5,7 61283 301 52,5 46,5 61952 285 49,8 33,7 63602 549 64,3 11,8 63990 341 38,4 30,2 65136 300 71,3 22,3 65706 254 57,5 31,9 65748 427 39,6 24,1 66126 7 57,1 28,6 66290 88 63,6 53,4 66985 168 51,2 22,0 totale distretto di Codroipo 12.636 52,8 18,4 10
ANALISI DELLE MALATTIE INFETTIVE NOTIFICATE NEL limitatamente al territorio dell'alto Friuli Numero notifiche per distretto di residenza dell'ammalato carnico gemonese borrelliosi 9 4 legionellosi 1 4 malattie tropicali 1 meningite batterica 1 morsicatura 39 33 pertosse 1 scabbia 1 scarlattina 34 6 tossinfezione 16 17 tubercolosi 3 2 varicella 13 105 malattia venerea 2 epatite A 1 Totale complessivo 117 176 Nel corso dell anno l attività di sorveglianza sulle malattie infettive a notifica obbligatoria è ancora limitata ai 2 distretti dell Alto Friuli. Infatti a Codroipo e San Daniele tale funzione è ancora svolta dall AAS4 Friuli Centrale. Si osserva l assenza di notifiche di encefalite da zecca, per la prima volta dall anno 2004, grazie all attività vaccinale svolta in tutti questi anni e alle particolari condizioni climatiche che nell anno non hanno favorito l attività delle zecche. Si nota altresì la riduzione dei casi notificati di varicella dopo l introduzione della vaccinazione universale nel anno 2013. La vaccinazione ai dodicenni suscettibili introdotta nel 2004 aveva già ridotto significativamente i casi tra gli adolescenti. A.A.S. n. 3 Notifiche di varicella relative all Alto Friuli Introduzione vaccinazione universale con MMRV Introduzione vaccinazione ai dodicenni suscettibili Media n.12,1 O.R. 1,97 (ic 1,57-2,49) p=0,0001 dott. Andrea Iob - A.A.S. n. 3 - Dipartimento di Prevenzione 11
ANALISI DELLE REAZIONI AVVERSE A VACCINO REGISTRATE NEL Nel corso dell anno, come da calendario vaccinale regionale per l età evolutiva, è continuata l offerta attiva di: vaccino esavalente, antipneumococcico e meningococcico tipo C nel primo anno di vita, vaccino antivaricella, in somministrazione singola o associato al vaccino contro il morbillo,parotite e rosolia, nel corso del secondo anno di vita. A fine il numero di bambini nati nell anno 2013 e vaccinati contro la varicellaa presso gli ambulatori dell AAS n. 3 Alto Friuli Collinare - Medio Friuli, risultava essere n. 932 (pari a una copertura vaccinale del 80,1). Nel corso dell anno la rilevazione di effetti collaterali è avvenuta tramite un questionario concordato a livello regionale dai responsabili dei servizi vaccinali. All atto della vaccinazione dei bimb nel primo e secondo anno di vita, è stato consegnato ai genitori detto questionario con invito a compilarlo se nel mese successivo alla somministrazione di vaccino si fossero verificati degli eventi indesiderati a carattere locale o generale. Veniva data facoltà ai genitori di restituire il questionario via fax, mail o con consegna brevi manu presso l ambulatorio. Il questionario è stato poi registrato sul programma regionale INSIEL dedicato alle reazioni avverse a vaccino. Nel corso dell anno sono state raccolte e registrate n.25 reazioni avverse a vaccino di cui: n.10 riferite al vaccino esavalente n. 2 riferite al vaccino meningococcico tipo C n. 1 riferita al vaccino pneumococcico coniugato n. 12 riferite al vaccino quadrivalente MMRV (morbillo-parotite-rosolia-varicella). RISULTATI: L analisi delle 25 reazioni ha dato i seguenti risultati: Si è trattato solo di reazioni lievi, tutte guarite senza esiti. Nessun effetto avverso grave o permanente è stato riscontrato. Tra gli eventi lievi è stato rilevato il seguente numero di: - REAZIONI LOCALI: n.15 o Dolore n. 5 casi o Gonfiore n. 6 casi o Rossore inferiore a 5 cm di diametro n. 2 casi o Vescicole similvaricella n. 2 casi La durata mediana di tali reazioni è stata di 2 giorni - REAZIONI GENERALI: n.21 o Febbre < 38 n. 7 casi o Febbre > 38 n. 10 casi o Irritabilità n. 3 casi METODI La durata mediana di tali reazione è stata di n. 3 giorni ( min. qualche ora - max 7 giorni) Le reazioni si sono risolte spontaneamente, solamente 5 soggetti hanno assunto farmaci. 12