AVVISO PUBBLICO PER L AFFIDAMENTO DEI SERVIZI DI GESTIONE DELLE ATTIVITA DI RISTORAZIONE TIPICA, DEGUSTAZIONE PRODOTTI TIPICI, PICCOLA RIVENDITA DI SPECIALITÀ ENOGASTRONOMICHE E PUNTO INFORMATIVO PRESSO CASSANO VALCUVIA MODELLO 2 DICHIARAZIONE REQUISITI GENERALI (artt. 46, 47 e 76, D.P.R. n. 445/2000) IL SOTTOSCRITTO NATO A IL RESIDENTE A IN VIA/PIAZZA IN QUALITA di RAPPRESENTANTE LEGALE DELL OPERATORE ECONOMICO SEDE LEGALE (via, n. civico e c.a.p.) SEDE OPERATIVA (via, n. civico e c.a.p.) NUMERO DI TELEFONO/FISSO E/O MOBILE FAX E-MAIL CODICE FISCALE/PARTITA I.V.A. DICHIARA I. OSSERVANZA CONTRATTI DI LAVORO E NORME DI SICUREZZA NEI LUOGHI DI LAVORO - di essere in regola con gli adempimenti in materia di contributi sociali e previdenziali a
favore dei lavoratori dipendenti, ai sensi della Legge n. 266/2002 e secondo la legislazione vigente e di osservare le norme e prescrizioni dei contratti collettivi, delle leggi e dei regolamenti sulla tutela, sicurezza ( D.L. n. 81/2008), salute, assicurazione e assistenza dei lavoratori. II. DI ESSERE CITTADINO ITALIANO O RESIDENTE IN UNO STATO UE( nel caso di società fare riferimento alla sede legale) - di essere residente/avere la sede legale presso comune di Pv( ) oppure di risiedere/avere la sede legale presso lo stato III. DI POSSEDERE LE SEGUENTI POSIZIONI PREVIDENZIALI E ASSICURATIVE: INPS: sede di, Via matricola n (nel caso di iscrizione presso più sedi indicarle tutte); INAIL: sede di, Via matricola n (nel caso di iscrizione presso più sedi indicarle tutte); Altra cassa (specificare) n. matricola In caso di NON ISCRIZIONI ad uno degli Enti suindicati, indicarne i motivi IV. INSUSSISTENZA DIVIETI A CONTRARRE CON LA PUBBLICA AMMINISTRAZIONE - che non sussistono provvedimenti ostativi all assunzione di pubblici contratti di cui alla
legge 31 maggio 1965, n. 575, e successive modificazioni ed integrazioni. - di non essersi avvalso di piani individuali di emersione di cui alla legge 18 ottobre 2001, n.383, e successive modificazioni ed integrazioni ovvero di essersene avvalso ed periodo di emersione si è concluso. - non è stato destinatario dell applicazione della sanzione interdittiva di cui all art. 9, comma 2, lett. c), del D. Lgs. n. 231/2001 o altra sanzione che comporta divieto di contrarre con la pubblica amministrazione compresi i provvedimenti interdettivi di cui all articolo 36-bis, comma 1, del D. L. n. 223/2006, convertito, con modificazioni, dalla Legge n. 248/2006 (art. 38, comma 1, lett. m), Codice dei Contratti). - non si trova in stato di fallimento, liquidazione coatta, di concordato preventivo e che non è in corso un procedimento per la dichiarazione di una di tali situazioni (art. 38, comma 1, lett. a), Codice dei Contratti); - di non riportare condanne penali nei precedenti 5 anni ovvero sentenze di condanna passate in giudicato ovvero sentenza di applicazione della pena su richiesta ai sensi dell articolo 444 del codice di procedura penale per qualsiasi reato che incide sulla moralità professionale o per delitti finanziari; V. DI ESSERE IN REGOLA CON LA LEGISLAZIONE ANTIMAFIA VI. DI ESSERE IN POSSESSO DEI REQUISITI MORALI E PROFESSIONALI PREVISTI DALL ART. 71 DEL D.LGS. 59/2010
Nel caso in cui richiedente è iscritto al registro delle imprese compare la sezione VII, se no passare alla VIII VII. ISCRIZIONE AL REGISTRO DELLE IMPRESE 1) - Di essere iscritto nel Registro delle Imprese della C.C.I.A.A. di per l attività: numero di iscrizione data di iscrizione durata della società: data termine 2) - che nel registro imprese c/o la camera di commercio risultano iscritti ed attualmente in carica: (indicare: titolare di impresa individuale; per ogni altro tipo di società: tutti gli amministratori muniti di poteri di rappresentanza, di tutti gli eventuali procuratori generali e/o speciali e di tutti i direttori tecnici) Nominativo luogo e data di nascita qualifica VIII. TRATTAMENTO DATI. Di essere informato, ai sensi dell art. 13 del D. Lgs. n. 196/2003, che i dati personali raccolti
saranno trattati, anche con strumenti informatici, esclusivamente nell ambito del procedimento per quale la presente dichiarazione viene resa. IX. ACCETTAZIONE DELLE DISPOSIZIONI DEL BANDO - di accettare, senza condizione o riserva alcuna, tutte le norme e le disposizioni contenute nell avviso e nel capitolato, nonché di accettare tutta la restante documentazione di gara; - di aver preso esatta cognizione della natura dell avviso e di tutte le circostanze generali e particolari che possono influire sulla sua esecuzione; - di aver preso visione della documentazione di gara; - di aver preso conoscenza e di aver tenuto conto nella formulazione dell offerta delle condizioni contrattuali e degli oneri compresi quelli eventuali, relativi alla raccolta, trasporto e smaltimento dei rifiuti e/o residui di lavorazione nonché degli obblighi e degli oneri relativi alle disposizioni in materia di sicurezza, di assicurazione, di condizioni di lavoro e di previdenza e assistenza in vigore nel luogo dove deve essere eseguita la fornitura/ servizio; - di avere nel complesso preso conoscenza di tutte le circostanze generali, particolari e locali, nessuna esclusa ed eccettuata, che possano avere influito o influire sia sulla esecuzione del servizio. Data IL DICHIARANTE 1 1 Modalità di compazione: la presente dichiarazione deve essere sottoscritta da: - dal concorrente, se trattasi di operatore singolo; - dal legale rappresentante che dichiari di averne i poteri in caso di società, consorzio, cooperativa, associazione;