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REGIONE TOSCANA DIREZIONE AGRICOLTURA E SVILUPPO RURALE Settore Attività Faunistico Venatoria, Pesca dilettantistica, Pesca in mare Via di Novoli, 26 50127 FIRENZE Indirizzo PEC: regionetoscana@postacert.toscana.it Sede Territoriale di: indirizzo: ( indicare la città ) ( per la spedizione cartacea compilare l indirizzo completo della Sede Territoriale ) (spazio riservato per il timbro protocollo) AZIENDA AGRITURISTICO VENATORIA: (ragione sociale) Superficie ettari Comune di @ PEC (indirizzo posta certificata) Tel. (telefono fisso e/o cellulare) Dati del Titolare: Il sottoscritto (cognome) (nome) nato a il e residente in (città italiana o Stato estero) (giorno/mese/anno) (Comune e frazione) via/piazza CAP Provincia CONSUNTIVO ATTIVITA SVOLTA NELLA PRECEDENTE STAGIONE VENATORIA (Art. 33 D.P.G.R. 48/R/2017) E PIANO DI ABBATTIMENTO (Artt. 4 co. 3 e 8 co. 3 L.R. 20/2002) STAGIONE VENATORIA / DA INVIARE PER APPROVAZIONE ENTRO IL 30 APRILE DI OGNI ANNO RT31 _04/2018 Pag. 1 di 7

NOTE E COMUNICAZIONI Pag. 2 di 7

A) OBIETTIVI GESTIONALI DEL PROGRAMMA POLIENNALE DI GESTIONE STATO DI AVANZAMENTO DEGLI INTERVENTI PREVISTI NEL PIANO DI RIPRISTINO AMBIENTALE APPROVATO CONTESTUALMENTE ALL AUTORIZZAZIONE TIPO INTERVENTO (breve descrizione) STATO DI AVANZAMENTO ANNO: (Realizzato) R (Parzialmente Realizzato) P.R. (Non Realizzato) N.R. Pag. 3 di 7

RECINTI EVENTUALMENTE UTILIZZATI: N ha complessivi: B) QUADRO RIEPILOGATIVO CONSUNTIVO dell'annata precedente / Permessi specie di PERMESSI fuori recinto di PERMESSI in recinto FASIANIDI LEPRE CAPRIOLO DAINO MUFLONE braccata girata singola selezione ADDESTRAMENTO CANI giornaliero mensile stagionale giornaliero mensile stagionale CAPI ABBATTUTI e IMMESSI SPECIE Fagiano Starna Quaglia Pernice rossa Germano reale capi IMMESSI capi ABBATTUTI NOTE SPECIE Lepre capi immessi in recinto capi abbattuti in recinto capi abbattuti fuori recinto braccata girata Pag. 4 di 7

SPECIE singola capi immessi in recinto capi abbattuti in recinto capi abbattuti fuori recinto Totale capi abbattuti NOTE selezione CAPRIOLO DAINO MUFLONE CAPI IMMESSI IN AREA ADDESTRAMENTO CANI SPECIE CAPI IMMESSI N CAPI IMMESSI IN RECINTO FAGIANO,STARNA, PERNICE, GERMANO LEPRE CAPRIOLO, DAINO, MUFLONE, CINGHIALE C) QUADRO RIEPILOGATIVO DELLE ATTIVITA FAUNISTICO VENATORIE PREVISTE NELL'ANNATA IN CORSO / SPECIE CONSIST. STIMATA IN RECINTO AL 30/04 capi che si intende IMMETTERE capi che si intende immettere IN RECINTO con funzione di richiamo capi che si intende ABBATTERE N O T E Lepre Fagiano Starna Quaglia Pernice rossa Germano reale CINGHIALE CAPRIOLO in recinto in recinto DAINO MUFLONE Pag. 5 di 7

PIANO DI PRELIEVO MINIMO DEL CINGHIALE FUORI RECINTO MODALITA DI PRELIEVO N braccata girata singola selezione T O T A L I D) QUADRO RIEPILOGATIVO DEGLI INTERVENTI DI MIGLIORAMENTO AMBIENTALE PREVISTI NELL ANNATA IN CORSO CON ALLEGATE LE PLANIMETRIE (una copia su carta catastale o carta topografica, in scala almeno 1:10.000) DEGLI INTERVENTI DI MIGLIORAMENTO AMBIENTALE DELL AZIENDA AGRITURISTICO VENATORIA COLTIVAZIONI A PERDERE foraggere cereali invernali cereali primaverili HA N O T E ALTRI INTERVENTI N O T E Conferimenti Azienda Agrituristico Venatoria (Riferimenti normativi: art. 21 co. 8 bis e art. 24 co. 7 quinquies L.R. 3/94 Decreto Dirigenziale n. 504 del 18/01/2018 Specie capi abbattuti 1 2 fagiano, starna, pernice e germano 1 2 = totale capi abbattuti dentro e fuori recinto da 0 a 2.000 3=2x10% da 0 a 400 3=2x10% capi da conferire oltre 2.000 4 = 2x 5% oltre 400 4 = 2x 5% Importo unitario Euro/capo Importo totale da conferire Euro 5 TOTALE 6 7 = 6 x 5 8,00 5 6 lepre 100,00 capriolo, daino, muflone e cinghiale 130,00 cervo 400,00 SUB TOTALE A Pag. 6 di 7

Specie capi immessi area addestramento capi da conferire Importo unitario Euro/capo Importo totale da conferire Euro 1 2 3 = 2 x 10% 4 5 = 4 x 3 fagiano, starna, pernice e germano 8,00 lepre 100,00 cinghiale 130,00 SUB TOTALE B T O T A L E A + B Tale importo dovrà essere conferito con le modalità previste dal Decreto Dirigenziale n. 504 del 18/01/2018 mediante versamento sul c/c postale n. 1031574385 intestato a Regione Toscana o tramite bonifico bancario su IBAN IT74 Y 07601 02800 001031574385 intestato a Regione Toscana causale conferimento valore fauna indicando obbligatoriamente in stampatello la sigla della Provincia, l annata di riferimento e il nome dell Azienda/ area addestramento. VIGILANZA Personale di Vigilanza a disposizione dell Azienda: Cognome Nome recapito tel. cell. Le autocertificazioni o le dichiarazioni sostitutive di atto notorio contenute nella presente richiesta e nei relativi allegati sono rese ai sensi del D.P.R. 28/12/2000 445. Il sottoscritto è consapevole delle sanzioni penali previste dal medesimo D.P.R. per le ipotesi di falsità in atti e dichiarazioni mendaci ivi indicate. Il sottoscritto dichiara di prendere atto del D.Lgs. 196/2003 e di autorizzare la Regione Toscana al trattamento dei dati personali che lo riguardano; tale trattamento, cautelato da misure idonee a garantire la sicurezza e la riservatezza dei dati stessi, avverrà per finalità istituzionali, organizzative e statistiche dell Amministrazione. IL TITOLARE: (cognome nome) firma (per esteso e leggibile) IL TECNICO INCARICATO: (cognome nome) firma (per esteso e leggibile) Allegati: 1. copia fronte retro di un documento di riconoscimento in corso di validità. 2. Ricevuta di versamento per conferimenti relativi all anno precedente. 3. Planimetrie miglioramenti ambientali. Pag. 7 di 7