Report sulle coperture vaccinali ASL Napoli 3 Sud anno ( G. Manetta F. Giugliano)

Via Marconi, 66 80059 Torre del Greco (Napoli) Dipartimento di Prevenzione Area di Sanità Pubblica UOC Epidemiologia e Prevenzione Report sulle coperture vaccinali ASL Napoli 3 Sud anno 2016 ( G. Manetta F. Giugliano) Introduzione Il Servizio di Epidemiologia, nei cui compiti istituzionali è prevista la programmazione, la promozione e la valutazione dell attività vaccinale, produce ogni anno un report sulle coperture vaccinali riferite all anno precedente, con dati Aziendali e Distrettuali, sia per le vaccinazioni obbligatorie che per le raccomandate. La finalità del rapporto è fornire a ciascun Distretto un quadro esaustivo sui risultati raggiunti dai servizi vaccinali e stimolo al miglioramento del risultato. Le coperture vaccinali descritte nel presente rapporto interessano i 13 Distretti dell ASL Napoli 3 Sud : il Distretto Sanitario n 34 di Portici che comprende l omonimo Comune; il Distretto Sanitario n 48 di Marigliano che comprende i Comuni di Castello di Cisterna, Brusciano Marigliano, Mariglianella, San Vitaliano, Somma Vesuviana il Distretto Sanitario n 49 di Nola che comprende i Comuni di Camposano, Carbonara di Nola, Casamarciano, Cicciano, Cimitile, Comiziano, Liveri, Nola, Roccarainola, San Paolo Belsito, Saviano, Scisciano, Tufino, Visciano; il Distretto Sanitario n 50 di Volla, che comprende i Comuni di Cercola, Massa di Somma, Pollena Trocchia, Volla; il Distretto Sanitario n 51 di Pomigliano D Arco che comprende i Comuni di Pomigliano D Arco e Sant Anastasia; il Distretto Sanitario n 52 di Palma Campania che comprende i Comuni di Ottaviano, Palma Campania, Poggiomarino, Terzigno, San Gennaro Vesuviano., San Giuseppe Vesuviano, Striano; il Distretto Sanitario n 53 di Castellammare di Stabia che comprende l omonimo Comune; il Distretto Sanitario n 54 di San Giorgio a Cremano che comprende i Comuni di San Sebastiano al Vesuvio e di San Giorgio a Cremano; il Distretto Sanitario n 55 di Ercolano che comprende l omonimo Comune; il Distretto Sanitario n 56 di Torre Annunziata che comprende i Comuni di Boscoreale, Boscotrecase, Trecase,Torre Annunziata; il Distretto Sanitario n 57 di Torre del Greco che comprende l omonimo Comune; il Distretto Sanitario n 58 di Pompei che comprende i Comuni di Agerola,Casola di Napoli,Gragnano, Lettere, Pimonte,S. Antonio Abate,Santa Maria la Carità Pompei; il Distretto Sanitario n 59 di Sorrento che comprende i Comuni di Massa Lubrense, Meta di Sorrento,Piano di Sorrento, Sant Agnello, Vico Equense, Sorrento. 1

2 Materiali e metodi Stante l incompleta informatizzazione (in primis il ritardo nel recupero dei dati vaccinali cartacei in alcuni Distretti) per le elaborazioni delle coperture vaccinali relative al 31 dicembre 2016 sono stati utilizzati i dati forniti da ciascun Distretto, utilizzando i nuovi format per le copertura dal Ministero della Salute. Gli indicatori di risultato utilizzati sono: Coperture vaccinali del vaccino esavalente (difterite-tetano-pertosse-poliomielite-epatite- emofilo h.) al compimento del primo anno di vita ( 12 mesi) dei nati dell anno 2015; Coperture vaccinali al secondo anno di vita (24 mesi) dei nati dell anno 2014; Coperture vaccinali al terzo anno di vita (36 mesi) dei nati dell anno 2013; Coperture vaccinali per tre dosi (ciclo completo) di vaccino anti-pneumococcico dei nati dell anno 2015; Coperture vaccinali per due e/o tre dosi (ciclo completo) di vaccino anti-pneumococcico nati anni 2014 e 2013; Coperture vaccinali per una dose di vaccino anti-meningococcico dei nati dell anno 2014 e 2013; Copertura 4 dose del vaccino difterite-tetano-pertosse-antipolio e 2 dose del vaccino contro morbillo parotite rosolia (MPR) dei nati dell anno 2009; Copertura V dose adolescenti del vaccino contro difterite e tetano (dt) e 1 e 2 dose del vaccino MPR dei nati dell anno 1998 e 2000; Coperture per 1 e 3 dose del vaccino contro Papilloma Virus Umano (HPV) delle nate degli anni dal 1997 al 2004; Coperture vaccinali per 1 e 2 dose di vaccino contro morbillo parotite rosolia (MPR) dall anno 2000 al 2014. L attuale e vigente calendario delle vaccinazioni obbligatorie e raccomandate nell infanzia scaturisce da quanto previsto dai Piani Nazionale e Regionale ( D.G.R. 1572 del 06.08.2004 -Piano delle Vaccinazioni in Regione Campania) e i risultati di copertura vaccinale vanno confrontati, pertanto, con gli obiettivi da questi previsti a livello Aziendale e di singolo Distretto. Stante l attuale e insufficiente informatizzazione dei dati vaccinali per la maggioranza dei Distretti Sanitari che rendono non possibile l elaborazione dal sistema, i dati riportati sono stati forniti e trasmessi da ogni singolo Distretto e le relative coperture possono essere sottostimate per mancata verifica ed allineamento dei dati. 2

3. RISULTATI 1 ANNO DI VITA Coperture vaccinali per tre dosi di esavalente al compimento del primo anno di vita ( 12 mesi) dei nati dell anno 2015 Le coperture vaccinali per tre dosi di esavalente al compimento del primo anno di vita (12 mese) della coorte di nascita dell anno 2015 registrano che il range di copertura va dal valore minimo del 67,78% del Distretto n 55 di Ercolano al valore massimo del 92,55% del Distretto n 59 di Sorrento, con valore medio Aziendale del 84,21% (Tabella 1). Tabella 1 Valutazione dell'efficacia delle attività vaccinali per Distretto Sanitario per 3 dosi di vaccino esavalente della Coorte di nascita 2015 al compimento 12 mese di vita (primo anno di vita) con percentuali dei nati vaccinati per la 3 dose al 31.12.2016 e confronto con nati del 2014 al 31.12.2015- Percentuali vaccinazioni corte 2015 versus epatite A, Rotavirus e Meningococco B Corte anno 2015 Distretti Sanitari TRE DOSI POL3 DTP3 EpB3 HIB3 TRE DOSI Pneumococco 13 val (*) UNA DOSE ciclo completo Epatite A Rotavirus ciclo completo Meningococco B Corte anno 2014 al 31.12.2015 Tre dosi esavalente % % % % % % % % % DS 34 85,17 85,17 85,42 85,17 82,65 0,00 0,00 1,79 84,7 DS 48 86,21 86,21 86,31 86,21 84,39 0,00 0.20 0,99 84,1 DS 49 82,94 82,94 82,94 82,94 80,53 0,00 0,11 0,68 91,4 DS 50 80,20 80,20 80,20 80,20 79,80 0,00 0,00 0,00 82,2 DS 51 85,78 85,78 85,78 85,78 84,16 0,00 0,00 0,00 84,4 DS 52 82,19 82,19 82,28 82,19 84,88 0,00 0,00 0,62 79,1 DS 53 71,96 71,96 71,96 71,96 71,45 0,00 0,00 0,00 74,0 DS 54 84,96 84,96 84,96 84,96 83,42 0,00 0,00 0,25 82,4 DS 55 67,78 67,78 67,78 67,78 70,35 0,00 0,00 0,00 67,2 DS 56 70,45 70,45 70,45 70,45 55,90 0,00 0,00 0,49 67,8 DS 57 82,23 82,23 82,23 82,23 71,68 0,00 0,00 0,50 83,7 DS 58 88,43 88,43 88,43 88,43 70,52 0,00 0,00 1,03 93,6 DS 59 92,55 92,55 92,70 92,55 90,63 0,00 0,15 0,75 97,4 ASL 84,21 84,21 84,26 84,21 77,4 0,00 0,05 0,58 83,0 (*) elaborazione GEVA anno 2017 Le copertura vaccinali al compimento del primo anno di vita (12 mese) esprimono un buon indicatore di efficacia dei servizi vaccinali ;rispetto ai valori registrati nell anno precedente alcuni Distretti mantengono o migliorano i livelli di copertura del vaccino esavalente (Portici, Marigliano,Pomigliano D Arco, Palma Campania, San Giorgio a Cremano Ercolano, Torre del Greco,) e solo Sorrento registra un valore superiore al 92%; inoltre è prassi comune di alcuni Distretti di differire oltre il 12 mese la somministrazione della terza dose di vaccino esavalente, facendola coincidere con la prima dose della vaccinazione contro morbillo, parotite e rosolia, prevista dal 13 mese di vita in poi, al fine di favorire l'adesione della popolazione target ad entrambi i vaccini. È utile sottolineare e ribadire, come già detto in passato, la constatazione che, per i Distretti con archivio informatizzato, ove è possibile elaborare il dato, l aumento della percentuale di copertura per 3 dosi di vaccino esavalente al 13-14 mese di vita coincide con l offerta della prima dose della vaccinazione contro morbillo, parotite 3

e rosolia. Inoltre le coperture effettive potrebbero essere superiori a quello che appare: ciò è dovuto al fatto che molti bambini caricati all'anagrafe sanitaria come residenti in realtà sono domiciliati nel territorio di altre Asl che provvedono alla loro vaccinazione, per cui pur vaccinati risultano inadempienti nei nostri registri (informatizzati e/o cartacei) e l attuale non allineamento dati ( corretta informatizzazione dei veri vaccinati che risultano inadempienti all anagrafe vaccinale). Ogni Distretto,in relazione alla tipologia di popolazione target e alla sua attitudine ad aderire con sollecitudine o meno agli inviti alla vaccinazione, deve pianificare la strategia di offerta attiva vaccinale più idonea a garantire una maggiore adesione coinvolgendo attivamente i PLS e MMG. Coperture vaccinali versus pneumococco tipo C al compimento del primo anno di vita (12 mesi)dei nati dell anno 2015 Tabella 2: Coperture vaccinali per 3 dosi di vaccino anti-pneumococcico 13-valente (*) ( ciclo vaccinale completo) della corte di nascita dell anno 2015 (al 31.12.2016). Distretti Sanitari Corte anno 2015 al 31.12.2016 Corte anno 2014 al 31.12.2015 % % DS 34 82,65 83,2 DS 48 84,39 83,5 DS 49 80,53 81,8 DS 50 79,80 80,7 DS 51 84,16 82,6 DS 52 84,88 78,3 DS 53 71,45 68,1 DS 54 83,42 87,5 DS 55 70,35 64,4 DS 56 55,90 62,4 DS 57 71,68 75,7 DS 58 70,52 65,4 DS 59 90,63 94,1 ASL Napoli 3 Sud 77,4 77,0 (*) Elaborazione con Geva anno 2017 Nella tabella 2 è riportata la copertura vaccinale della coorte del 2015 per tre dosi (ciclo completo) elaborata al 31.12.2016. Il risultato,leggermente superiore al dato della coorte 2014 elaborato per l anno 2015, registra una copertura media Aziendale del 77,4%, con un range che va dal 55,9% del Distretto n 56 di Torre Annunziata al 90,6% del Distretto n 59 di Sorrento. 4

2 ANNO DI VITA Coperture vaccinali al secondo anno di vita ( 24 mesi) dei nati dell anno 2014 Tabella 3 Coperture vaccinali al secondo anno di vita ( 24 mesi) dei nati dell anno 2014 al 31.12.2016 Anno 2014 TRE DOSI TRE DOSI UNA DOSE UNA DOSE UNA DOSE Pneumococco Meningococco Distretti POL3 DTP3 EpB3 HIB3 Morbillo Parotite Rosolia Varicella 13 valente C Sanitari % % % % % % % % % % DS 34 95,68 95,68 95,68 95,68 91,13 89,69 89,69 89,69 61,63 34,77 DS 48 96,74 96,64 96,64 96,64 93,78 95,26 95,26 95,26 82,63 67,82 DS 49 94,51 94,51 94,51 94,51 94,51 87,40 87,40 87,40 29,98 15,14 DS 50 94,78 94,78 94,78 94,78 86,02 89,40 89,40 89,40 83,87 60,06 DS 51 93,55 93,55 93,55 93,55 91,41 88,05 88,05 88,05 90,57 71,07 DS 52 94,73 94,73 94,64 94,73 90,97 87,86 87,86 87,86 35,56 30,67 DS 53 95,64 95,64 95,64 95,64 93,89 70,44 70,44 70,44 43,98 13,45 DS 54 95,24 95,24 95,24 95,24 94,05 83,81 83,81 83,81 61,43 29,52 DS 55 85,89 85,89 85,89 85,89 81,68 80,00 80,00 80,00 56,21 26,11 DS 56 88,83 88,83 88,83 88,83 77,79 80,65 80,65 80,65 61,29 42,93 DS 57 95,77 95,77 95,77 95,77 88,64 93,53 93,53 93,53 86,53 58,92 DS 58 98,39 98,39 98,39 98,39 95,85 93,20 93,20 93,20 52,97 40,42 DS 59 96,29 96,29 96,29 96,29 92,27 89,60 89,60 89,60 20,36 2,67 ASL 94,63 94,62 94,62 94,62 87,7 87,68 87,68 87,68 57,87 38,17 Le coperture vaccinali per tre dosi di esavalente al compimento del secondo anno di vita (24 mese) della coorte di nascita dell anno 2014 registrano (tabella 03) che : il range di copertura della terza dose di vaccino esavalente (POL3) va dal valore massimo del 98,4% del Distretto n 58 di Pompei al valore minimo del 85,9% del Distretto n 55 di Ercolano, con valore medio Aziendale del 94,6%; il range di copertura per tre dosi di vaccino versus pneumococco tipo C (Pneumococco 13-val) va dal valore massimo del 95,9% del Distretto n 58 di Pompei al valore minimo del 77,8% del Distretto n 56 di Torre Annunziata, con valore medio Aziendale del 87,7%; il range di copertura per una dose di vaccino versus Morbillo, Parotite e Rosolia (MPR) va dal valore massimo del 95,2% del Distretto n 48 di Marigliano al valore minimo del 70,4% del Distretto n 53 di Castellammare di Stabia, con valore medio Aziendale del 87,7%; il range di copertura per una dose di vaccino versus Meningococco sierotipo C (Men C) va dal valore massimo del 90,6% del Distretto n 51 di Pomigliano D Arco al valore minimo del 43,9% del Distretto n 53 di Castellammare di Stabia, con valore medio Aziendale del 57,8%; il range di copertura per una dose di vaccino versus Varicella ( Var) va dal valore massimo del 71,07% del Distretto n 51 di Pomigliano D Arco al valore minimo del 2,67% del Distretto n 59 di Sorrento, con valore medio Aziendale del 38,17%. Al compimento del secondo anno di vita non si raggiunge nessuna delle coperture previste dai calendari vaccinali, Nazionale e Regionale, ma rispetto all anno precedente si registra maggiore attenzione nel reclutamento degli aventi diritto e di conseguenza un cospicuo incremento delle coperture per la MPR(2015:81,1), per il i Men C ( 2015 : 42,9) e per la varicella ( 2015: 4,6). 5

3 ANNO DI VITA Coperture vaccinali al terzo anno di vita ( 36 mesi) dei nati dell anno 2013 Tabella 4 Coperture vaccinali al terzo anno di vita ( 36 mesi) dei nati dell anno 2013 al 31.12.2016 Anno 2013 Distretti Sanitari TRE DOSI TRE DOSI UNA DOSE UNA DOSE UNA DOSE POL3 DTP3 EpB3 HIB3 Pneumococco 13 val Morbillo Parotite Rosolia Meningococco C Varicella % % % % % % % % % % DS 34 91,67 91,67 91,67 91,67 88,82 85,96 85,96 85,96 56,14 18,54 DS 48 90,65 90,65 90,65 90,65 85,77 86,69 86,69 86,69 78,35 12,60 DS 49 96,00 96,00 96,00 96,00 92,61 80,32 80,32 80,32 19,68 6,79 DS 50 90,75 90,75 90,75 90,75 87,66 86,69 86,69 86,69 80,68 9,09 DS 51 93,75 93,75 93,75 93,75 92,97 89,06 89,06 89,06 84,38 8,28 DS 52 94,48 94,48 94,48 94,31 92,20 88,96 88,96 88,96 30,03 4,06 DS 53 78,91 78,91 78,91 78,91 77,27 78,25 78,25 78,25 25,21 4,45 DS 54 88,59 88,59 88,59 88,59 86,13 78,52 78,52 78,52 53,69 9,84 DS 55 83,55 83,55 83,55 83,55 78,93 76,71 76,71 76,71 51,02 8,13 DS 56 92,57 92,57 92,57 92,57 89,77 86,36 86,36 86,36 61,88 6,33 DS 57 95,20 95,20 95,20 95,20 89,89 93,30 93,30 93,30 87,36 18,84 DS 58 96,49 96,49 96,49 96,49 93,51 89,92 89,92 89,92 55,50 7,93 DS 59 84,97 84,97 84,97 84,97 80,87 77,96 77,96 77,96 45,36 6,74 ASL 91,22 91,22 91,22 91,22 87,85 84,95 84,95 84,95 54,43 8,87 Le coperture vaccinali per tre dosi di esavalente al compimento del terzo anno di vita (36 mese) della coorte di nascita dell anno 2013 registrano (tabella 04) che : Il range di copertura della terza dose di vaccino esavalente (POL3) va dal valore massimo del 96,49% del Distretto n 58 di Pompei al valore minimo del 78,91% del Distretto n 53 di Castellammare di Stabia, con valore medio Aziendale del 91,22%; Il range di copertura per tre dosi di vaccino versus pneumococco tipo C (Pneumococco 13-val) va dal valore massimo del 93,51% del Distretto n 58 di Pompei al valore minimo del 77,27% del Distretto n 53 di Castellammare di Stabia, con valore medio Aziendale del 87,85%; Il range di copertura per una dose di vaccino versus Morbillo, Parotite e Rosolia (MPR) va dal valore massimo del 93,30% del Distretto n 57 di Torre del Greco al valore minimo del 76,71% del Distretto n 55 di Ercolano, con valore medio Aziendale del 84,95%; Il range di copertura per una dose di vaccino versus Meningococco sierotipo C (Men C) va dal valore massimo del 87,36% del Distretto n 57 di Torre del Greco al valore minimo del 19,68% del Distretto n 49 di Nola, con valore medio Aziendale del 54,43%; Il range di copertura per una dose di vaccino versus Varicella ( Var) va dal valore massimo del 18,84% del Distretto n 57 di Torre del Greco al valore minimo del 4,06% del Distretto n 52 di Palma Campania, con valore medio Aziendale del 8,87%. 6

Al compimento del terzo anno di vita non si raggiungono le coperture previste dai calendari vaccinali, Nazionale e Regionale, e si conferma la stessa differenza tra i Distretti in percentuale di copertura: comunque, anche per i nati al terzo anno di vità, si registra un miglioramento delle coperture per il meningoccocco e per la varicella, sicuramente da attribuire ad un miglioramento del linkage tra Centro Vaccinale e PLS nella verifica congiunta della pratica vaccinale tra gli inadempienti. 6 ANNO DI VITA Coperture vaccinali dei richiami completamento dei cicli al sesto anno di vita (6 anni) dei nati dell anno 2009 La Regione Campania disponeva nel 2005 che la somministrazione della quarta dose del vaccino antipolio IPV andasse posticipata al 5-6 anno di vita a partire dalla Coorte del 2004; l attuale formulazione utilizzata per la somministrazione è un vaccino tetravalente adsorbito anti-difterico, tetanico, pertosse e anti-poliomielitico ; a tale età va somministrata la 2 dose del vaccino contro morbillo parotite e rosolia. In tabella 05 sono riportate le coperture vaccinali al 31.12.2016.Si registra che risultano vaccinati : Per la 4 dose DTP-IPV, la media ASL per la polio è dell 70,44,% con il valore minimo del 17,96% del Distretto n 59 di Sorrento e il valore massimo del 91,40 % del Distretto n 58 di Pompei; Per la 2 dose MPR, la media ASL è del 70,75% con il valore minimo del 16,63% del Distretto n 59 di Sorrento e il valore massimo di 95,02% del Distretto n 48 di Marigliano; Per la 2 dose varicella, la media ASL è del 4,99% con valore zero al Distretto n 53 di Castellammare di Stabia, inferiori al 1% in tre Distretti (Nola, Palma Campania e Sorrento), e valore massimo di 20,82 al Distretto n 34 di Portici. Tabella 5 Coperture vaccinali al sesto anno di vita ( 6 anni) dei nati dell anno 2009 al 31.12.2016 Distretti Sanitari 4 dose 2 dose 2 dose POL4 DTP4 Morbillo Parotite Rosolia Varicella % % % % % % DS 34 73,84 73,84 80,96 80,96 80,96 20,82 DS 48 80,00 81,33 95,02 95,02 95,02 1,99 DS 49 82,08 82,08 65,47 65,47 65,47 0,38 DS 50 83,03 83,03 83,33 83,33 83,33 6,46 DS 51 89,85 89,85 88,81 88,81 88,81 7,16 DS 52 80,76 80,91 79,44 79,44 79,44 0,29 DS 53 54,99 54,99 45,82 45,82 45,82 0,00 DS 54 73,08 73,08 53,05 53,05 53,05 4,91 DS 55 67,76 67,76 60,56 60,56 60,56 1,31 DS 56 63,64 63,64 55,87 55,87 55,87 1,84 DS 57 88,36 88,36 86,61 86,61 86,61 18,51 DS 58 91,40 91,40 84,98 84,98 84,98 8,85 DS 59 17,96 17,96 16,63 16,63 16,63 0,49 ASL 70,44 74,21 70,75 70,75 70,75 4,99 7

15-18 ANNI DI VITA Coperture vaccinali dei richiami e vaccinazioni adolescenti dei nati degli anni 1998 e 2000 In tabella 06 sono riportate le coperture vaccinali al 31.12.2015 dei nati dell anno 1998.Si registra che risultano vaccinati : Per la 5 dose DT, la media ASL è del 40,5% con il valore minimo del 1,4% del Distretto n 55 di Ercolano e il valore massimo del 70,3 % del Distretto n 57 di Torre del Greco; Per la 5 dose per la pertosse, la media ASL è del 39,8% con il valore minimo del 1,3% del Distretto n 55 di Ercolano ed il valore massimo del 70,3 % del Distretto n 57 di Torre del Greco; Per la 2 dose MPR, la media ASL è del 52,7% con il valore minimo del 22,6% del Distretto n 55 di Ercolano e il valore massimo di 89,9% del Distretto n 54 di san Giorgio a Cremano; Per la antimeningococco C ( recupero PNV 2012-2014), la media ASL è del 17,6% con i valori minimi di 0,5% e 0,9% rispettivamente nei Distretti 55 di Ercolano e 59 di Sorrento ed il valore massimo di 75,0% del Distretto n 57 di Torre del Greco Tabella 6 Coperture vaccinali dei nati dell anno 1998 al 31.12.2016 Distretti Sanitari Difto 5 dosi Tetano 5 dosi Pertosse 5 dosi Morbillo Morbillo 2 dosi Parotite Parotite 2 dosi Rosolia Rosolia 2 dosi MenC (Recupero) % % % % % % % % % % DS 34 25,3 25,3 25,3 33,7 31,6 33,7 31,6 33,7 31,6 15,5 DS 48 38,7 38,7 38,7 90,3 72,0 90,3 72,0 90,3 72,0 20,3 DS 49 40,3 40,3 40,3 90,3 52,7 90,3 52,7 90,3 52,7 5,6 DS 50 42,9 42,9 42,9 85,5 72,3 85,5 72,0 85,5 71,9 24,3 DS 51 66,3 66,3 64,2 94,6 85,8 94,6 85,8 94,6 85,8 11,8 DS 52 58,8 59,2 54,6 91,2 77,2 91,2 77,0 91,2 77,0 4,7 DS 53 7,4 7,7 6,2 12,9 10,3 12,9 10,3 12,9 10,3 3,7 DS 54 37,9 37,9 37,9 96,2 89,9 96,2 89,9 96,2 89,9 30,8 DS 55 1,4 1,4 1,3 5,2 4,9 5,2 4,9 5,2 4,9 0,5 DS 56 34,7 34,7 34,7 94,5 58,9 94,5 58,9 94,5 58,9 10,3 DS 57 70,3 70,3 70,3 92,2 28,7 92,2 28,7 92,2 28,7 75,0 DS 58 56,2 56,2 56,2 66,1 62,1 66,1 62,1 66,1 62,1 24,3 DS 59 4,7 4,7 4,7 4,6 3,8 4,6 3,8 4,6 3,8 0,9 ASL 40,5 40,6 39,8 70,5 52,7 70,5 52,6 70,5 52,6 17,6 In tabella 07 sono riportate le coperture vaccinali al 31.12.2016 dei nati dell anno 2000.Si registra che risultano vaccinati : Per la 5 dose DT, la media ASL è del 34,6% con il valore minimo dell 3,4% del Distretto n 55 di Ercolano e il valore massimo del 60,3 % del Distretto n 51 di Pomigliano D Arco; Per la 5 dose per la pertosse, la media ASL è del 33,7% con il valore minimo del 3,2% del Distretto n 55 di Ercolano e il valore massimo del 60,3 % del Distretto n 51 di Pomigliano D Arco; Per la 2 dose MPR, la media ASL è del 63,1% con il valore minimo del 5,7% del Distretto n 55 di Ercolano e il valore massimo del 89,2 % del Distretto n 51 di Pomigliano D Arco ; Per la antimeningococcico C ( recupero PNV 2012-2014), la media ASL è del 24,2 con il valore minimo 2,9% del Distretto n 59 di Sorrento al valore massimo di 54,8% del Distretto n 57 di Torre del Greco. 8

Tabella 7 Coperture vaccinali dei nati dell anno 2000 al 31.12.2016 Distretti Sanitari Difto 5 dosi Tetano 5 dosi Pertosse 5 dosi Morbillo Morbillo 2 dosi Parotite Parotite 2 dosi Rosolia Rosolia 2 dosi MenC (Recupero) % % % % % % % % % % DS 34 29,4 29,4 29,4 52,6 50,5 52,6 50,5 52,6 50,5 27,5 DS 48 31,1 31,1 31,1 94,2 79,9 94,2 79,9 94,2 79,9 30,1 DS 49 36,8 36,8 36,8 94,6 66,9 94,6 66,9 94,6 66,9 9,7 DS 50 31,1 31,1 31,1 90,1 84,5 90,1 84,5 90,1 84,5 29,5 DS 51 60,3 60,3 60,3 94,0 89,2 94,0 89,2 94,0 89,2 40,1 DS 52 59,6 59,6 52,1 91,9 77,7 91,9 77,7 91,9 77,7 8,4 DS 53 4,2 4,2 3,5 31,5 27,9 31,5 27,9 31,5 27,9 6,5 DS 54 32,1 32,1 32,1 99,5 86,0 99,5 86,0 99,5 86,0 48,3 DS 55 3,4 3,4 3,2 6,8 5,7 6,8 5,7 6,8 5,7 5,2 DS 56 13,3 13,3 13,3 99,3 68,1 99,3 68,1 99,3 68,1 14,6 DS 57 49,8 49,8 49,8 91,5 79,7 91,5 79,7 91,5 79,7 54,8 DS 58 57,3 57,3 57,3 72,5 63,9 72,5 63,9 72,5 63,9 43,4 DS 59 11,3 11,3 11,3 15,0 13,8 15,0 13,8 15,0 13,8 2,9 ASL 34,6 34,6 33,7 75,4 63,1 75,4 63,1 75,4 63,1 24,2 Il confronto dei dati Aziendali registrati nel 2015 per le due classi di età si osserva una minore adesione alle offerte vaccinali nel quindicenni ipotizzando che il reclutamento risulta più difficoltoso avvicinandosi ai diciott anni d eta; peraltro, il dato relativo per l attuazione del recupero degli utenti dal dodicesimo anno d età per la vaccinazione antimeningococcica registra un dato di copertura Aziendale in positivo, anche dovuto al verificarsi di casi di meningite oggetto di discussione dei mass media in tema di prevenzione. Coperture vaccinali HPV ( Papilloma Virus Umano) al 31 dicembre 2016 Dall anno 2008 la Regione Campania offre attivamente alle dodicenni la vaccinazione versus l HPV per la prevenzione del carcinoma della cervice uterina. Lo PNV 2012-2014 ha rimodulato con l obiettivo Nazionale della copertura vaccinale al 95%(ciclo completo) con il raggiungimento di coperture vaccinali per ciclo completo di HPV > 70% nelle dodicenni a partire dalla coorte del 2001, > 80% dalla coorte del 2002 e > 95% dalla coorte del 2003. Nel 2 trimestre dell anno 2014 è stata introdotta per la schedula vaccinale del vaccino quadrivalente l utilizzo di due diverse modalità di somministrazione :1)Una vaccinazione primaria di 2 dosi distinte da 0,5 ml, somministrate in accordo con la seguente schedula: 0 e 6 mesi e le due dosi devono essere somministrate con la distanza temporale di sei mesi tra le due. Tale ciclo va riservato esclusivamente entro il 14 anno di vita compiuto sia per la corte ragazze in offerta attiva che per i maschi in co pagamento;2) dal 14 anno di vita indipendentemente dal sesso va utilizzata la schedula a tre dosi sia nelle donne aventi ancora diritto all offerta attiva che nelle donne e nei maschi in co pagamento. In Tabella 08, si riportano di seguito le percentuali di copertura Aziendali registrate al 31 dicembre 2016 per tre dosi delle nate femmine nel 1997,1998,1999,2000,2001,2002,2003 e 2004; al fine di un confronto che possa dare indicazioni sul posizionamento delle performances dei nostri servizi vaccinali, si riportano i dati di copertura regionale e nazionale ultimi disponibili del Ministero della Salute aggiornati al 31.12.2015. 9

Al completamento del ciclo vaccinale (3 dose ) si registra che: per le nate del 1997 Il valore medio Aziendale è di 64,6%, il range di copertura va dal valore minimo del 56,0% del Distretto di Torre del Greco al valore massimo di 85,0% del Distretto 49 di Nola, copertura Nazionale 70,3%, copertura Regione Campania 58,6%. per le nate del 1998 Il valore medio Aziendale è di 60,6%, il range di copertura va dal valore minimo di 48,9% del Distretto 55 di Ercolano al valore massimo di 74,4% del Distretto 49 di Nola, copertura Nazionale 70,7%, copertura Regione Campania 59,9%. per le nate del 1999 Il valore medio Aziendale è di 60,2%, il range di copertura va dal valore minimo di 50,3% del Distretto 50 di Volla al valore massimo di 74,0% del Distretto 51 di Pomigliano D Arco, copertura Nazionale 71,5%, copertura Regione Campania 59,4%; per le nate del 2000 Il valore medio Aziendale è di 63,0%, il range di copertura va dal valore minimo di 31,1 % del Distretto 55 di Ercolano al valore massimo di 73,4% del Distretto 59 di Sorrento, copertura Nazionale 72,1%, copertura Regione Campania 60,7%. per le nate del 2001 Il valore medio Aziendale è 63,5%, il range di copertura va dal valore minimo di 14,8 % del Distretto 55 di Ercolano al valore massimo di 88,8% del Distretto 49 di Nola, copertura Nazionale 70,0%, copertura Regione Campania 59,7%. per le nate del 2002 Il valore medio Aziendale è 56,1%, il range di copertura va dal valore minimo di 30,8 % del Distretto 55 di Ercolano al valore massimo di 73,1% del Distretto 49 di Nola, copertura Nazionale 64,6%, copertura Regione Campania 61,9%. per le nate del 2003 Il valore medio Aziendale è 50,4%, il range di copertura va dal valore minimo di 13,6% del Distretto 54 di San Giorgio a Cremano al valore massimo di 63,4% del Distretto 58 di Pompei, copertura Nazionale 56,2%, copertura Regione Campania 46,8%. per le nate del 2004 Il valore medio Aziendale è 36,2%, il range di copertura va dal valore minimo di 19,9% del Distretto 59 di Sorrento al valore massimo di 52,4% dei Distretti 51 di Pomigliano D Arco e 57 di Torre del Greco. Il confronto con la realtà Nazionale e Regionale, registra che con il completamento del ciclo vaccinale, la percentuale della copertura Aziendale per le coorti considerate, eccetto l anno 2002, è positiva rispetto ai dati Regionali ma inferiore ai Nazionali. Rispetto alla media Aziendale dell anno precedente Il completamento del ciclo vaccinale registra un saldo negativo di - 1,3 per il 1997 e di 1,7 per il 1998 ; un saldo positivo di + 1 per il 1999, di + 0,1 per il 2000, di + 1,3 per il 2001, di + 0,5 per il 2002 e di + 10,4 per il 2003. 10

Rispetto al dato Campano il saldo è nettamente positivo, eccetto il 2002, ( + 6,0 punti per il 1997, + 0,7 punti per il 1998, + 0,6 punti per il 1999, + 2,3 punti per il 2000, + 3,8 punti per il 2001, - 3,8 punti per il 2002 e + 3,6 punti per il 2003). Nel confronto tra i Distretti si registra l andamento oscillante e disomogeneo delle coperture con un risultato inferiore alle performances Nazionali, tranne pochi casi positivi e non per tutte le coorti : Distretto di Nola (85,0) e tre Distretti ( Marigliano,Pomigliano D Arco, Ercolano con valore maggiore al 70,3 Nazionale ) per il 1997 Solo i Distretti di Nola e Pomigliano D Arco con valore maggiore al 70,7 Nazionale per il 1998 Solo i Distretti di Nola e Pomigliano D Arco con valore maggiore al 71,5 Nazionale per il 1999 Il migliore valore è del Distretto di Sorrento,73,4, rispetto al valore Nazionale del 72,1 per il 2000 Solo i Distretti di Nola e Sorrento con valore maggiore al 70,0 Nazionale per il 2001 Cinque Distretti(Portici,Nola, Pomigliano D Arco, Ercolano e Torre Annunziata hanno un valore maggiore al 64,6 Nazionale per il 2002 Solo i Distretti di Marigliano, Pomigliano D Arco e Pompei con valore maggiore al 56,2 Nazionale per il 2003 Sei Distretti su tredici registrano un valore maggiore al 36,2 Aziendale per il 2004. È necessario che si prenda coscienza che la vaccinazione per la prevenzione del Ca. della cervice uterina è un investimento sicuro per la salute della popolazione italiana, ed è indispensabile, pertanto, che i vari attori addetti alla Tabella 8 Copertura per ciclo completo(2 o 3 dosi) di vaccino HPV della nate femmine dall anno 1997 al 2004 (al 31.12.2016) 1997 1998 1999 2000 2001 2002 2003 2004 % % % % % % % % DS 34 58,3 59,9 63,2 58,9 68,4 66,4 55,5 40,5 DS 48 73,1 65,9 69,1 69,0 63,3 64,2 60,7 38,5 DS 49 85,0 74,4 71,8 56,7 88,8 73,1 50,5 24,9 DS 50 57,5 59,8 50,3 63,7 59,2 50,4 54,0 46,6 DS 51 72,0 70,9 74,0 71,2 64,1 66,2 62,2 52,4 DS 52 67,3 60,1 56,8 55,2 57,3 47,6 43,8 24,1 DS 53 57,0 62,1 60,3 70,4 59,8 60,3 54,2 45,9 DS 54 65,1 65,6 53,9 60,7 67,2 37,8 13,6 22,4 DS 55 70,4 48,9 52,2 31,1 14,8 30,8 42,7 32,2 DS 56 56,3 55,4 59,9 71,0 63,2 64,7 43,4 26,7 DS 57 56,0 59,2 59,1 65,7 63,9 52,3 53,5 52,4 DS 58 57,2 52,7 51,2 64,1 60,5 60,5 63,4 48,1 DS 59 57,5 49,4 60,3 73,4 79,4 40,8 40,6 19,9 ASL Napoli 3 Sud 2016 64,6 60,6 60,2 63,0 63,5 56,1 50,4 36,2 ASL Napoli 3 Sud 2015 65,9 62,3 59,2 62,9 62,2 55,6 40,8 ---- Regione Campania( *) 58,6 59,9 59,4 60,7 59,7 61,9 46,8 ----- Italia (*)* fonte MdS dati aggiornati al 31.12.2015 70,3 70,7 71,5 72,1 70,0 64,6 56,2 ----- gestione dei Centri vaccinali Distrettuali (dalla Direzione Sanitaria all equipe vaccinale) migliorino la comunicazione, il passaparola, con la popolazione target e con tutti i medici convenzionati ( in primis i PLS) risultando la stessa in epoca di globalizzazione, l unico mezzo per far passare messaggio di prevenzione primaria. 11

Coperture vaccinali per 1 e 2 dose MPR al 31 dicembre 2016 ll Piano delle vaccinazioni in Campania prevede la somministrazione di 2 dosi di vaccino contro morbillo parotite e rosolia, la prima dose dal 13-15 mese di vita, la seconda dose a 5-6 anni, con l'obiettivo del raggiungimento e mantenimento nei nuovi nati di una copertura vaccinale non inferiore al 95% in ogni Distretto. Si registra al 31 dicembre 2016 una copertura media aziendale per (Tabella09) : Superiore al 90% nella coorte di nascita del 2010; Inferiore al 90% nelle rimanenti coorti di nascita con copertura minima del 75,4% e del 79,2% rispettivamente nelle corti dei nati del 2000 e 2001; Nel confronto interdistrettuale per le quindici corti considerate ( 2000-2014), la copertura vaccinale superiore o pari al 95% si registra : In nove anni su quindici nel Distretto di Pompei; In otto anni su quindici nei Distretti di Torre Annunziata; In sette anni su quindici nei Distretti di Pomigliano D Arco,Torre del Greco e San Giorgio a Cremano ; In quattro anni su quindici nel Distretto di Marigliano; Un anno su quindici nel Distretto di Volla; Per nessuna corte per i rimanenti Distretti. Tabella 9 : Coperture versus morbillo, parotite e rosolia per Coorti 2000-2014 al 31.12.2016 Distretti 2014 2013 2012 2011 2010 2009 2008 2007 2006 2005 2004 2003 2002 2001 2000 DS 34 89,7 86,0 84,3 92,9 90,4 92,5 83,4 90,4 93,7 87,0 89,9 97,4 78,6 88,2 52,6 DS 48 95,3 86,7 89,2 91,9 92,4 95,0 93,8 94,7 94,1 93,2 95,9 95,2 94,1 92,8 94,2 DS 49 87,4 80,3 87,2 83,5 90,8 91,8 90,0 90,5 90,4 92,5 91,5 90,9 87,9 91,2 94,6 DS 50 89,4 86,7 88,2 92,9 93,0 94,0 94,2 94,4 93,3 93,8 93,3 98,9 91,6 92,4 90,1 DS 51 88,1 89,1 91,3 91,4 94,4 96,1 96,6 96,4 97,1 96,2 96,1 94,6 96,6 94,1 94,0 DS 52 87,9 89,0 86,7 90,7 90,8 92,6 92,9 93,7 92,6 94,8 94,6 92,7 92,9 92,1 91,9 DS 53 70,4 78,3 77,0 76,0 74,8 69,2 68,3 52,4 26,8 23,2 32,8 38,6 37,2 35,3 31,5 DS 54 83,8 78,5 87,9 85,8 87,7 99,8 99,2 96,1 93,6 94,9 98,8 99,7 91,5 99,4 99,5 DS 55 80,0 76,7 79,7 78,5 82,4 84,6 83,0 79,3 47,8 83,6 13,2 9,9 13,5 5,0 6,8 DS 56 80,7 86,4 87,7 87,8 91,2 87,1 93,3 95,8 99,2 99,5 99,3 99,7 97,8 99,8 99,3 DS 57 93,5 93,3 94,9 97,0 96,3 97,9 97,4 86,7 96,6 90,9 98,3 92,2 97,2 89,4 91,5 DS 58 93,2 89,9 86,3 96,1 96,9 92,3 95,4 97,5 95,3 97,0 97,3 97,1 99,5 88,1 72,5 DS 59 89,6 78,0 86,4 91,6 86,7 19,5 13,9 45,0 17,7 9,9 18,1 23,2 36,9 15,6 15,0 ASL 87,7 85,0 87,1 89,5 90,5 86,1 85,6 86,8 82,3 83,2 82,2 82,5 82,7 79,2 75,4 12

La coperture per la 2 dose (richiamo a 5-6 anni) (Tabella 10) in nessuna corte si raggiunge l obiettivo previsto del 95%: la media Aziendale registra valori superiori al 70,0% solo nelle coorti di nascita 2005, 2007, 2008 e 2009. Tabella 10 : Coperture versus morbillo, parotite e rosolia per Coorti 2000-2014 al 31.12.2016 Distretti 2014 2013 2012 2011 2010 2009 2008 2007 2006 2005 2004 2003 2002 2001 2000 DS 34 0,0 0,0 0,0 31,7 62,3 81,0 69,0 80,6 81,9 88,5 70,2 77,3 74,5 82,4 50,5 DS 48 0,0 0,0 0,2 19,4 66,1 95,0 80,9 80,9 80,1 80,1 83,4 84,2 85,9 81,4 79,9 DS 49 0,0 0,0 0,0 9,1 50,4 65,5 52,6 55,3 54,5 58,1 62,5 61,6 67,9 41,7 66,9 DS 50 0,0 0,0 0,3 6,9 67,9 83,3 82,8 83,4 85,0 88,4 82,5 96,6 83,5 86,0 84,5 DS 51 0,0 0,0 0,1 39,8 80,1 88,8 88,9 91,2 91,3 91,0 90,2 88,5 89,5 89,0 89,2 DS 52 0,1 0,1 0,2 27,4 69,0 79,4 81,5 84,9 82,2 82,7 78,8 79,6 79,1 77,4 77,7 DS 53 0,0 0,0 0,3 20,1 41,7 45,8 53,6 42,5 20,8 18,0 29,1 35,7 34,2 32,0 27,9 DS 54 0,0 0,0 0,4 2,3 26,4 53,1 83,6 58,7 66,7 72,0 71,8 66,8 88,7 86,0 86,0 DS 55 0,0 0,0 0,9 12,9 52,8 60,6 58,3 54,4 34,1 64,2 9,6 8,2 10,4 3,7 5,7 DS 56 0,0 0,2 0,1 14,3 50,4 55,9 71,8 73,9 69,0 66,2 70,8 76,7 70,9 73,8 68,1 DS 57 0,0 0,0 0,0 29,3 76,1 86,6 88,5 86,7 85,6 90,9 87,1 80,6 96,1 77,4 79,7 DS 58 0,0 0,0 5,7 38,4 71,3 85,0 81,2 85,9 85,0 90,6 89,2 87,1 86,5 73,0 63,9 DS 59 0,0 0,4 1,0 57,1 71,0 16,6 12,7 36,8 16,2 8,8 17,0 22,4 35,5 14,8 13,8 ASL 0,0 0,1 0,9 24,1 62,1 70,8 70,3 71,7 67,4 70,4 68,0 69,2 72,7 65,0 63,1 Redatto giugno 2017 Dr Giancarlo Manetta 13